Η δομή των τοιχωμάτων της καρδιάς

Το τοίχωμα της καρδιάς χωρίζεται σε 3 στρώματα: ένα λεπτό εσωτερικό στρώμα - το ενδοκάρδιο, ένα παχύ μυϊκό στρώμα - το μυοκάρδιο και ένα λεπτό εξωτερικό στρώμα - το επικάρδιο, το οποίο είναι το σπλαχνικό στρώμα της ορώδους μεμβράνης της καρδιάς - το περικάρδιο (περικαρδιακός σάκος).

Το ενδοκάρδιο επενδύει την κοιλότητα της καρδιάς από μέσα, επαναλαμβάνοντας το σύνθετο ανάγλυφό της, και καλύπτει τους θηλοειδείς μύες με τις τενόντιες χορδές τους. Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες, η αορτική βαλβίδα και η πνευμονική βαλβίδα, καθώς και οι βαλβίδες της κάτω κοίλης φλέβας και του στεφανιαίου κόλπου σχηματίζονται από διπλασιασμούς του ενδοκαρδίου, μέσα στο οποίο βρίσκονται ίνες συνδετικού ιστού.

Το ενδοκάρδιο σχηματίζεται από ένα μόνο στρώμα επίπεδων πολυγωνικών ενδοθηλιοκυττάρων που βρίσκονται σε μια λεπτή βασική μεμβράνη. Στο κυτταρόπλασμα των ενδοθηλιοκυττάρων υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μικροπινοκυττάρων. Τα ενδοθηλιοκύτταρα συνδέονται μεταξύ τους με μεσοκυττάριες επαφές, συμπεριλαμβανομένων των δεσμών. Στα όρια με το μυοκάρδιο υπάρχει ένα λεπτό στρώμα χαλαρού ινώδους συνδετικού ιστού. Το μεσαίο στρώμα του καρδιακού τοιχώματος - το μυοκάρδιο - σχηματίζεται από καρδιακό γραμμωτό μυϊκό ιστό και αποτελείται από καρδιακά μυοκύτταρα (καρδιομυοκύτταρα). Τα καρδιομυοκύτταρα συνδέονται μεταξύ τους με έναν μεγάλο αριθμό γεφυρών (παρεμβαλλόμενους δίσκους), με τη βοήθεια των οποίων συνδέονται σε μυϊκά σύμπλοκα που σχηματίζουν ένα στενό πλέγμα. Αυτό το μυϊκό δίκτυο εξασφαλίζει πλήρη ρυθμική συστολή των κόλπων και των κοιλιών. Το πάχος του μυοκαρδίου είναι το μικρότερο στους κόλπους και το μεγαλύτερο στην αριστερή κοιλία.

Οι μυϊκές δέσμες των κόλπων και των κοιλιών προέρχονται από τους ινώδεις δακτυλίους, οι οποίοι διαχωρίζουν πλήρως το κολπικό μυοκάρδιο από το κοιλιακό μυοκάρδιο. Αυτοί οι ινώδεις δακτύλιοι, όπως και ορισμένοι άλλοι σχηματισμοί συνδετικού ιστού της καρδιάς, αποτελούν μέρος του μαλακού σκελετού της. Ο σκελετός της καρδιάς περιλαμβάνει: τους διασυνδεδεμένους δεξιούς και αριστερούς ινώδεις δακτυλίους (annuli fibrosi dexter et sinister), οι οποίοι περιβάλλουν το δεξί και το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα. Αυτοί οι δακτύλιοι σχηματίζουν τη στήριξη της δεξιάς και αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας (η προεξοχή τους παντού αντιστοιχεί στην στεφανιαία αύλακα της καρδιάς). Τα δεξιά και αριστερά ινώδη τρίγωνα (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) είναι πυκνές πλάκες, οι οποίες βρίσκονται δίπλα στο οπίσθιο ημικύκλιο της αορτής δεξιά και αριστερά και σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης του αριστερού ινώδους δακτυλίου με τον δακτύλιο συνδετικού ιστού του αορτικού ανοίγματος. Το δεξί, πιο πυκνό, ινώδες τρίγωνο, το οποίο στην πραγματικότητα συνδέει τους αριστερούς και δεξιούς ινώδεις δακτυλίους και τον δακτύλιο συνδετικού ιστού της αορτής, με τη σειρά του συνδέεται με το μεμβρανώδες τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Στο δεξιό ινώδες τρίγωνο υπάρχει ένα μικρό άνοιγμα μέσω του οποίου περνούν οι ίνες της κολποκοιλιακής δέσμης του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας.

Κολπικό μυοκάρδιοχωρίζεται από το κοιλιακό μυοκάρδιο με ινώδεις δακτυλίους. Ο συγχρονισμός των μυοκαρδιακών συσπάσεων εξασφαλίζεται από το σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας, το οποίο είναι κοινό τόσο στους κόλπους όσο και στις κοιλίες. Στους κόλπους, το μυοκάρδιο αποτελείται από δύο στρώματα: ένα επιφανειακό στρώμα, κοινό και στους δύο κόλπους, και ένα βαθύ στρώμα, ξεχωριστό για καθένα από αυτά. Στο επιφανειακό στρώμα, οι μυϊκές δέσμες βρίσκονται εγκάρσια, στο βαθύ στρώμα - διαμήκως. Οι κυκλικές μυϊκές δέσμες αγκαλιάζουν τα στόμια των φλεβών που ρέουν στους κόλπους, όπως οι σφιγκτήρες. Οι διαμήκεις μυϊκές δέσμες προέρχονται από τους ινώδεις δακτυλίους και προεξέχουν στις κοιλότητες των κολπικών κόλπου με τη μορφή κάθετων κλώνων και σχηματίζουν κτενικούς μύες.

Μυοκάρδιο των κοιλιώνΑποτελείται από τρία διαφορετικά μυϊκά στρώματα: το εξωτερικό (επιφανειακό), το μεσαίο και το εσωτερικό (βαθύ). Το εξωτερικό στρώμα αντιπροσωπεύεται από λοξά προσανατολισμένες μυϊκές δέσμες, οι οποίες, ξεκινώντας από τους ινώδεις δακτυλίους, συνεχίζουν προς τα κάτω μέχρι την κορυφή της καρδιάς, όπου σχηματίζουν την καρδιακή καμπύλη (vortex cordis). Στη συνέχεια περνούν στο εσωτερικό (βαθύ) στρώμα του μυοκαρδίου, οι δέσμες του οποίου βρίσκονται διαμήκως. Λόγω αυτού του στρώματος, σχηματίζονται οι θηλοειδείς μύες και οι σαρκώδεις δοκίδες. Τα εξωτερικά και εσωτερικά στρώματα του μυοκαρδίου είναι κοινά και στις δύο κοιλίες. Το μεσαίο στρώμα που βρίσκεται ανάμεσά τους, που σχηματίζεται από κυκλικές μυϊκές δέσμες, είναι ξεχωριστό για κάθε κοιλία. Το μεσοκοιλιακό διάφραγμα σχηματίζεται στο μεγαλύτερο μέρος του (το μυϊκό του μέρος) από το μυοκάρδιο και το ενδοκάρδιο που το καλύπτει. Η βάση του άνω τμήματος αυτού του διαφράγματος (το μεμβρανώδες τμήμα του) είναι μια πλάκα ινώδους ιστού.

Η εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς - το επικάρδιο, που γειτνιάζει με το μυοκάρδιο από έξω, είναι το σπλαχνικό στρώμα του ορώδους περικαρδίου. Το επικάρδιο κατασκευάζεται όπως οι ορώδεις μεμβράνες και αποτελείται από μια λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού που καλύπτεται με μεσοθήλιο. Το επικάρδιο καλύπτει την καρδιά, τα αρχικά τμήματα της ανιούσας αορτής και του πνευμονικού κορμού, τα τελικά τμήματα της κοίλης φλέβας και τις πνευμονικές φλέβες. Μέσω αυτών των αγγείων, το επικάρδιο περνά στην βρεγματική πλάκα του ορώδους περικαρδίου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]