Εξετάσεις ήπατος κατά την εγκυμοσύνη

Τόσο στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υποβάλλεται τακτικά σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων για να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του σώματος και να εντοπίσει άμεσα τυχόν παθολογικές αλλαγές.

Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούνται από πολλούς διαφορετικούς δείκτες, αλλά δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ALT και την AST. Οι αλλαγές στις τιμές αυτών των ενζύμων υποδεικνύουν όχι μόνο ηπατική βλάβη, αλλά και αποτοξίνωση της μητέρας και του εμβρύου.

• AST στο πρώτο τρίμηνο – έως 31 U/l. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο – 30 U/l.
• ALT στο πρώτο τρίμηνο – έως 32 U/l. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο – έως 30 U/l.

Αυτοί οι δείκτες είναι μέσοι όροι και μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον εξοπλισμό του διαγνωστικού τμήματος, δηλαδή του εργαστηρίου. Εάν τα ένζυμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπερβαίνουν τις φυσιολογικές τιμές, τότε, κατά κανόνα, αυτό δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Κατά τη διάρκεια του κεντήματος, επιτρέπονται παροδικά άλματα λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα και της επίδρασης του εμβρύου στο ήπαρ της γυναίκας.

Εάν οι αυξημένες τιμές των ηπατικών δοκιμασιών συνοδεύονται από επώδυνα συμπτώματα, τότε πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη διαγνωστική εξέταση ήπατος. Η αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών υποδηλώνει κυτταρόλυση, δηλαδή θάνατο των κυττάρων των οργάνων. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Ιογενής λοίμωξη.
• Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
• Αυτοάνοση ηπατίτιδα.
• Κίρρωση.
• Ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.
• Λιπώδης νόσος του ήπατος.
• Κίτρινη ατροφία του ήπατος στο πρώτο τρίμηνο.
• Προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση).

Οι παραπάνω παθήσεις απαιτούν πρόσθετη διάγνωση και ιατρική διόρθωση. Οι πιο ήπιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για θεραπεία, ώστε να μην βλάπτεται το σώμα της μητέρας και το αγέννητο παιδί.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παρασκευή

Προκειμένου η εξέταση ηπατικής λειτουργίας να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστη, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά γι' αυτήν. Μια εβδομάδα πριν από την εξέταση, θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων και να μεταβείτε σε μια δίαιτα. Η λήψη αίματος γίνεται με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 8-12 ώρες πριν από την εξέταση.

Φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δείκτης	1ο τρίμηνο	2ο τρίμηνο	Τρίτο τρίμηνο
Χολερυθρίνη µmol/l:
Γενικός	3.4-21.6	3.4-21.6	3.4-21.6
Απευθείας	0-7,9	0-7,9	0-7,9
Εμμεσος	3.4-13.7	3.4-13.7	3.4-13.7
ALT, U/L	Έως 32	Έως 31	Έως 31
AST, U/l	Έως 31	Έως 30	Έως 30
GGT, U/L	Έως 36	Έως 36	Έως 36
Αλκαλική φωσφατάση, U/L	40-150	40-190	40-240

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους κύριους δείκτες της ηπατικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Χολερυθρίνη - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης με φυσιολογικές τιμές ALT, AST, GGT και ορισμένων άλλων δεικτών. Αυτή η πάθηση ονομάζεται σύνδρομο Gilbert και αναφέρεται σε συγγενείς παθολογίες που επιμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά δεν αποτελούν κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί.
2. ALT – μια αύξηση αυτού του ενζύμου είναι πιθανή με την όψιμη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. AST – μικρές διακυμάνσεις είναι πιθανές κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο. Εάν τα υψηλά επίπεδα επιμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό υποδηλώνει προβλήματα με το ήπαρ.
4. GGT – αυξάνεται στο δεύτερο τρίμηνο, καθώς και σε ασθένειες του ήπατος και του χοληφόρου συστήματος, σακχαρώδη διαβήτη.
5. Αλκαλική φωσφατάση - αύξηση εμφανίζεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο λόγω της ενεργού ανάπτυξης του εμβρυϊκού οστικού ιστού. Επίσης, η παραβίαση του επιπέδου ALP μπορεί να υποδηλώνει ασθένειες του σκελετικού συστήματος της μητέρας, ηπατική χολόσταση, ηπατίτιδα.

Αυξημένες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα υφίσταται ορμονικές αλλαγές. Αυτό έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, τα οποία υφίστανται αυξημένο στρες. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση του ήπατος. Για την αξιολόγηση των λειτουργικών δυνατοτήτων του οργάνου, η γυναίκα δίνει φλεβικό αίμα για ανάλυση. Το βιολογικό υγρό εξετάζεται για ηπατικές εξετάσεις: ALT, AST, GGT, χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση.

Πολλές γυναίκες έχουν εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας που είναι πάνω από το φυσιολογικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παροδικές εξάρσεις προκαλούνται από ορμονικές αλλαγές και δεν αποτελούν απειλή για την μέλλουσα μητέρα ή το έμβρυο.