Διαταραχές προσωπικότητας

Οι διαταραχές της προσωπικότητας καλύπτουν όλες τις σφαίρες της ζωής και τα σταθερά συμπεριφορικά χαρακτηριστικά που προκαλούν έντονη δυσφορία και διαταραχή της λειτουργίας. Υπάρχουν 10 ξεχωριστές διαταραχές προσωπικότητας που ομαδοποιούνται σε τρεις ομάδες. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Η θεραπεία χρησιμοποιεί ψυχοθεραπεία και μερικές φορές ιατρική θεραπεία.

Τα προσωπικά χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά σκέψης, αντίληψης, απόκρισης και στάσης, τα οποία είναι σχετικά σταθερά στο χρόνο και σε διαφορετικές καταστάσεις. Τα προσωπικά γνωρίσματα συνήθως γίνονται εμφανή από την εφηβεία αργά σε έναν πρώιμο ενήλικα και παρόλο που πολλά χαρακτηριστικά παραμένουν αμετάβλητα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, ορισμένα μπορεί να εξασθενίσουν ή να αλλάξουν με την ηλικία. Η παρουσία διαταραχής της προσωπικότητας μπορεί να ειπωθεί σε περίπτωση που αυτά τα χαρακτηριστικά γίνονται τόσο δύσκαμπτα και δυσάρεστα ώστε να διαταράξουν τη λειτουργία. Ψυχολογικοί μηχανισμοί αντιμετώπισης με άγχος (ψυχολογική άμυνα), οι οποίοι ασυνείδητα χρησιμοποιούν τα πάντα από καιρό σε καιρό, τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας είναι συχνά ανώριμα και ανεπαρκή.

Τα άτομα με διαταραχές της προσωπικότητας είναι συχνά σε κατάσταση απογοήτευσης και μπορεί ακόμη και να διαταράξουν την οργή τους σε άλλους (συμπεριλαμβανομένων των γιατρών). Οι περισσότεροι ανησυχούν για τη ζωή τους, έχουν προβλήματα με την εργασία και με τους ανθρώπους. Οι διαταραχές της προσωπικότητας συχνά συνδυάζονται με διαταραχές της διάθεσης, άγχος, κατάχρηση ουσιών και διατροφικές διαταραχές. Οι ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της προσωπικότητας έχουν υψηλό κίνδυνο υποογκονδρίας, βίας και αυτοκαταστροφικής συμπεριφοράς. Στην οικογένεια, μπορούν να οδηγήσουν μια αντιφατική, αποσυνδεδεμένη, υπερβολικά συναισθηματική, σκληρή ή ανεύθυνη εκπαίδευση που οδηγεί στην ανάπτυξη σωματικών και σωματικών προβλημάτων στα παιδιά τους.

Περίπου το 13% του γενικού πληθυσμού έχει διαταραχές της προσωπικότητας. Η αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας εμφανίζεται σε περίπου 2% του πληθυσμού, με υψηλό επιπολασμό μεταξύ ανδρών και γυναικών (6: 1). Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας εμφανίζεται σε περίπου 2% του πληθυσμού, μεταξύ των γυναικών περισσότερο από τους άνδρες (3: 1).

[1], [2], [3]

Διάγνωση και ταξινόμηση των διαταραχών προσωπικότητας

Οι συναισθηματικές αντιδράσεις του ασθενούς, η άποψή του για τα αίτια των προβλημάτων του, η στάση των άλλων απέναντί του - όλα αυτά μπορούν να δώσουν πληροφορίες για τη διαταραχή. Η διάγνωση βασίζεται στην παρατήρηση επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών ή αντιλήψεων που προκαλούν δυσφορία και διαταραχές στην κοινωνική λειτουργία. Ο ασθενής συνήθως δεν είναι αρκετά επικριτικός σε αυτές τις συμπεριφορές, επομένως είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με την αρχική αξιολόγηση με πληροφορίες από άτομα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή. Συχνά, η υποψία ότι έχει μια διαταραχή της προσωπικότητας προέρχεται από ένα αίσθημα δυσφορίας στον γιατρό, συνήθως αν ο γιατρός αρχίσει να αισθάνεται θυμό ή ένταση.

Σύμφωνα με τα κοινά κριτήρια (DSM-IV) και Στατιστικό Εγχειρίδιο των διάγνωση των ψυχικών διαταραχών, τέταρτη έκδοση, δίνεται έμφαση στην εξέταση της πιθανής επίδρασης των άλλων ψυχική ή σωματική διαταραχές (π.χ. κατάθλιψη, κατάχρηση ουσιών, υπερθυρεοειδισμός) διαθέτει στη συμπεριφορά του ασθενούς. Το DSM-IV αντιπροσωπεύει 10 διαφορετικές διαταραχές της προσωπικότητας, οι οποίες χωρίζονται σε τρεις συστάδες: A - ασυνήθιστο / εκκεντρική? Β - Εντυπωσιακό / μεταβλητό και C - άγχος / φόβος.

Μηχανισμοί αντιγραφής 

Μηχανισμός	Ορισμός	Αποτέλεσμα	Διαταραχές προσωπικότητας
Προβολή	Προσθέτοντας τα δικά σας ασυναίσθητα συναισθήματα σε άλλους	Προκαλεί προκατάληψη, απόρριψη στενών σχέσεων λόγω παρανοϊκών υποψιών, υπερβολική εγρήγορση στον εξωτερικό κίνδυνο και συλλογή αδικιών	Χαρακτηριστική για την παρανοϊκή και σχιζοτυπική προσωπικότητα, εμφανίζεται σε άτομα με οριακή, αντικοινωνική ή ναρκισσιστική προσωπικότητα σε κατάσταση οξείας πίεσης
Διαίρεση	Η αντίληψη ή η σκέψη είναι τύπου μαύρου και λευκού, όλα ή τίποτα, όταν όλοι οι άνθρωποι χωρίζονται σε καλούς σωτήρες και φοβερούς κακοποιούς	Αποφεύγει την ενόχληση από την αίσθηση αμφισημίας (για παράδειγμα, να βιώνει την αγάπη και την ανυπαρξία για ένα και το αυτό πρόσωπο), την αβεβαιότητα και την αδυναμία	Τυπικό για την οριακή προσωπικότητα
Δράση έξω	Άμεσες συμπεριφορικές εκδηλώσεις ασυνείδητων επιθυμιών ή κινήτρων, που επιτρέπουν σε ένα άτομο να αποφύγει την επίγνωση της συνακόλουθης επώδυνης ή ευχάριστης επίδρασης	Οδηγεί σε μια ποικιλία από παραβατική, εξάνθημα, παράλογο και συναφείς δραστηριότητες με τη χρήση ουσιών που μπορεί να γίνει τόσο συνήθης ότι ο πρωταγωνιστής είναι ανίδεοι και να απελευθερωθεί από την αίσθηση ότι η δράση ξεκίνησε από τους	Πολύ συχνές σε άτομα με αντικοινωνική, κυκλοθυμική ή οριακή προσωπικότητα
Σκηνοθεσία επιθετικότητας εναντίον του εαυτού	Η κατεύθυνση του θυμού δεν είναι για άλλους, αλλά για τον εαυτό του. αν είναι άμεσα, ονομάζεται αυτοτραυματισμός, έστω και έμμεσα, τότε με παθητική επιθετικότητα	Εσωτερίκευση αισθήσεων σχετικά με τις αποτυχίες άλλων ανθρώπων. συμμετοχή σε ένα ανόητο, προκλητικό κλόουν	Βρίσκεται στη βάση ενός παθητικού-επιθετικού και καταθλιπτικού ατόμου. είναι δραματική σε ασθενείς με οριακή προσωπικότητα που δείχνουν θυμό σε άλλους με τη μορφή αυτοτραυματισμών
Φαντασία	Η τάση να χρησιμοποιούμε φανταστικές σχέσεις και το δικό μας σύστημα πεποιθήσεων για την επίλυση συγκρούσεων και την απελευθέρωση από τη μοναξιά	Οδηγεί σε εκκεντρικότητα και αποφυγή οικειότητας	Χρησιμοποιείται από άτομα με αποφευκτική ή σχιζοειδή προσωπικότητα που, σε αντίθεση με τους ασθενείς που πάσχουν από ψύχωση, δεν είναι σίγουροι για την πραγματικότητα και δεν ενεργούν σύμφωνα με τις φαντασιώσεις τους
Ιποχώρια	Χρησιμοποιήστε σωματικές καταγγελίες για να προσελκύσετε την προσοχή	Μπορούν να πάρουν την προσοχή των άλλων? μπορεί να δείξει θυμό σε άλλους που δεν το υποπτεύουν	Χρησιμοποιείται από άτομα με εξαρτημένη, υστεροειδή ή οριακή προσωπικότητα

[4], [5], [6], [7], [8],

Συγκρότημα Α

Οι ασθενείς που ανήκουν στον σύμπλεγμα Α τείνουν να είναι απομονωμένοι και ύποπτοι.

Η παρανοϊκή προσωπικότητα έχει χαρακτηριστικά όπως η ψυχρότητα και η αποστασιοποίηση στις σχέσεις, με την ανάγκη να ελέγχει την κατάσταση και μια τάση για ζήλια, αν σχηματιστεί συσχέτιση.

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή είναι συχνά μυστικά και δυσπιστία. Τείνουν να είναι ύποπτοι για αλλαγή, συχνά βλέπουν εχθρικά και κακά κίνητρα στις πράξεις των άλλων. Συνήθως αυτά τα εχθρικά κίνητρα είναι μια προβολή της δικής τους εχθρότητας σε άλλους ανθρώπους. Οι αντιδράσεις τους μερικές φορές προκαλούν έκπληξη ή φοβίζουν τους άλλους. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν την προκύπτουσα θυσία των άλλων και την απόρριψή τους (δηλ., Προβολική ταυτοποίηση) για να επιβεβαιώσουν τη δική τους αντίληψη. Οι παρανοϊκοί άνθρωποι τείνουν να βιώνουν δίκαιη αγανάκτηση και συχνά αναλαμβάνουν νομικές ενέργειες εναντίον άλλων. Αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να είναι εξειδικευμένοι και ευσυνείδητοι, παρόλο που συνήθως χρειάζονται σχετική απομόνωση για εργασία. Αυτή η διαταραχή πρέπει να διαφοροποιείται από την παρανοϊκή σχιζοφρένεια.

Η σχιζοειδής προσωπικότητα χαρακτηρίζεται από εσωστρέφεια, κοινωνική απόσπαση, απομόνωση, συναισθηματική ψυχρότητα και αποστασιοποίηση. Αυτοί οι άνθρωποι απορροφώνται συνήθως στις δικές τους σκέψεις και συναισθήματα και αποφεύγουν στενές, στενές σχέσεις με άλλους ανθρώπους. Είναι σιωπηλοί, επιρρεπείς στην ονειροπόληση, προτιμούν τη θεωρητική λογική σε πρακτικές ενέργειες.

Σχιζότυπη προσωπικότητα, όπως η σχιζοειδής προσωπικότητα, συμπεριλαμβανομένης της κοινωνικής απόσυρσης και συναισθηματική ψυχρότητα, αλλά και ασυνήθιστο τρόπο σκέψης, αντίληψης και επικοινωνίας, όπως η μαγική σκέψη, διόραση, ιδέες αναφοράς ή παρανοϊκή σκέψη. Αυτές οι περίεργες υποδηλώνουν σχιζοφρένεια, αλλά όχι τόσο έντονη ώστε να πληρούν τα κριτήρια της. Πιστεύεται ότι άτομα με σχιζοτυπική προσωπικότητα έχουν μια λανθάνουσα έκφραση γονιδίων που προκαλούν σχιζοφρένεια.

Συστάδα Β

Αυτοί οι ασθενείς τείνουν να είναι συναισθηματικά ασταθής, παρορμητικός, ευαίσθητος.

Η οριακή προσωπικότητα χαρακτηρίζεται από ασταθή αυτο-αντίληψη, διάθεση, συμπεριφορά και σχέσεις με άλλους. Αυτοί οι άνθρωποι τείνουν να πιστεύουν ότι δεν λαμβάνουν επαρκή φροντίδα κατά την παιδική ηλικία, και ως εκ τούτου, αισθάνονται κενό, θυμό και διαμαρτύρονται για την ανατροφή. Ως αποτέλεσμα, αναζητούν συνεχώς φροντίδες και είναι ευαίσθητα στην αίσθηση της απουσίας της. Η σχέση τους με τους ανθρώπους είναι επιρρεπής στο δράμα και στον κορεσμό. Όταν νοιώθουν περίθαλψη, μοιάζουν με μοναχικούς κραυγαλέους που αναζητούν βοήθεια από την κατάθλιψη, την κατάχρηση ουσιών, τις διατροφικές διαταραχές, την παρελθόν κακομεταχείριση. Όταν φοβούνται να χάσουν ένα άτομο που τους φροντίζει, εμφανίζουν συχνά ανεπαρκή, εκφρασμένο θυμό. Τέτοιες μεταβολές της διάθεσης συνήθως συνοδεύονται από ακραίες αλλαγές στις απόψεις τους για τον κόσμο, τους ίδιους και τους άλλους, για παράδειγμα, από το κακό στο καλό, από το μίσος στην αγάπη. Όταν αισθάνονται μόνοι τους, παρατηρείται διάσταση ή εμφανής παρορμητικότητα. Η αντίληψή τους για την πραγματικότητα είναι τόσο αδύναμη ώστε να μπορούν να αναπτύξουν σύντομα επεισόδια με ψυχωτικές διαταραχές, όπως παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες ή ψευδαισθήσεις. Συχνά καταστρέφονται και προκαλούν αυτοτραυματισμό και επιχειρούν προσπάθειες αυτοκτονίας. Αρχικά έχουν την τάση να απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή, αλλά μετά από επανειλημμένες κρίσεις, αόριστες αδικαιολόγητες καταγγελίες και αδυναμία να ακολουθήσουν θεραπευτικές συστάσεις, θεωρούνται ως καταγγέλλοντες που αποφεύγουν τη βοήθεια. Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας τείνει να γίνει λιγότερο έντονη και να σταθεροποιηθεί με την ηλικία.

Η αντικοινωνική προσωπικότητα χαρακτηρίζεται από μια γενική αδιαφορία για τα δικαιώματα και τα συναισθήματα των άλλων. Οι άνθρωποι με μια αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας εκμεταλλεύονται άλλους ανθρώπους για υλικό κέρδος ή προσωπική ευχαρίστηση. Μπορούν εύκολα να απογοητεύσουν και να μην ανέχονται την κατάσταση του στρες. Χαρακτηρίζονται από παρορμητικές και ανεύθυνες εξωτερικές εκδηλώσεις των συγκρούσεων τους, μερικές φορές συνοδεύονται από επιθετικότητα και βία. Δεν μπορούν να προβλέψουν τις συνέπειες της συμπεριφοράς τους και συνήθως δεν βιώνουν στη συνέχεια ενοχή και τύψεις. Πολλοί από αυτούς έχουν μια καλά αναπτυγμένη ικανότητα να εξορθολογούν ενεργά τη συμπεριφορά τους και να την κατηγορούν σε άλλους ανθρώπους. Η απάτη και η εξαπάτηση εμποδίζουν τη σχέση τους με τους άλλους. Η τιμωρία σπανίως οδηγεί σε αλλαγή στη συμπεριφορά τους και βελτιωμένη συμπεριφορά που τηρεί το νόμο. Η αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας οδηγεί συχνά στον αλκοολισμό, στη χρήση ναρκωτικών, στην ατασθαλία, στην αποτυχία εκπλήρωσης υποχρεώσεων, στις συχνές μετακινήσεις, στις δυσκολίες τήρησης του νόμου. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται, αλλά η διαταραχή γίνεται λιγότερο έντονη και μπορεί να σταθεροποιηθεί με την ηλικία.

Η ναρκισσιστική προσωπικότητα χαρακτηρίζεται από μεγαλοπρέπεια. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν μια υπερβολική αίσθηση της υπεροχής τους και αναμένουν μια σεβαστή στάση. Η σχέση τους χαρακτηρίζεται από την ανάγκη για θαυμασμό από τους άλλους, είναι εξαιρετικά ευαίσθητες σε κριτική, αποτυχία και απώλεια. Αν αυτοί οι άνθρωποι αντιμετωπίσουν μια αδυναμία να συμμορφωθούν με μια υψηλή γνώμη των ίδιων, μπορούν να γίνουν εξαντλημένοι ή βαθιά καταθλιπτικοί και αυτοκτονικοί. Συχνά πιστεύουν ότι οι γύρω τους φθίνουν. Μπορούν να εκμεταλλευτούν άλλους, επειδή πιστεύουν ότι η ανωτερότητα τους το δικαιολογεί.

Η υστεριακή (υστεροειδής) προσωπικότητα χαρακτηρίζεται από μια εμφανή αναζήτηση της προσοχής. Τέτοιοι άνθρωποι αποδίδουν επίσης υπερβολική σημασία στην εμφάνισή τους και συμπεριφέρονται θεατρικά. Οι εκδηλώσεις συναισθημάτων σε αυτές συχνά φαίνονται υπερβολικές, ανώριμες και επιφανειακές. Επιπλέον, συχνά απαιτούν καλοσύνη και ερωτική προσοχή από τους άλλους. Οι σχέσεις με άλλους ανθρώπους είναι συνήθως εύκολο να καθιερωθούν, πάρα πολύ μεγάλη σημασία αποδίδεται στη σεξουαλικότητα, αλλά υπάρχει μια τάση για επιφανειακότητα και βραχυπρόθεσμες επαφές. Για τη σαγηνευτική τους συμπεριφορά και την τάση τους να υπερβάλλουν σωματικά προβλήματα [v. π.χ. Hypochondria] συχνά κρύβουν τις βασικές επιθυμίες εξάρτησης και προστασίας.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Συγκρότημα Γ

Αυτοί οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε νευρικότητα και παθητικότητα ή ακαμψία και ανησυχία.

Το εξαρτώμενο άτομο χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση της ευθύνης σε άλλους. Αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να υπακούσουν σε άλλους για να επιτύχουν την υποστήριξή τους. Για παράδειγμα, επιτρέπουν στις ανάγκες των ανθρώπων από τους οποίους εξαρτώνται να κυριαρχούν στο δικό τους. Δεν έχουν αυτοπεποίθηση και εκφράζουν την αίσθηση ότι οι ίδιοι δεν μπορούν να φροντίσουν επαρκώς τον εαυτό τους. Πιστεύουν ότι άλλοι άνθρωποι είναι πιο ικανοί και απρόθυμοι να εκφράσουν τον φόβο τους ότι η επιχειρηματικότητά τους θα προσβάλει τους ανθρώπους από τους οποίους εξαρτώνται. Η εξάρτηση από άλλες διαταραχές της προσωπικότητας μπορεί να κρύβεται πίσω από προφανείς συμπεριφορικές διαταραχές. για παράδειγμα, η υστεροειδής ή η οριακή συμπεριφορά καλύπτει την υποκείμενη εξάρτηση.

Η αποφυγή της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από υπερευαισθησία στην απόρριψη και τον φόβο της έναρξης μιας νέας σχέσης ή κάτι νέο λόγω του κινδύνου αποτυχίας ή απογοήτευσης. Λόγω της εκπεφρασμένης συνειδητής επιθυμίας για αγάπη και έγκριση, αυτοί οι άνθρωποι συχνά αισθάνονται δυσφορία λόγω απομόνωσης και αδυναμίας διατήρησης άνετων σχέσεων με τους άλλους. Αντιδρούν με την απόσταση ακόμη και με μικρές υποδείξεις απόρριψης.

Η ιδεοψυχαναγκαστική προσωπικότητα χαρακτηρίζεται από ευσυνειδησία, ακρίβεια και αξιοπιστία, αλλά η έλλειψη ευελιξίας συχνά καθιστά τα άτομα αυτά ανίκανα να προσαρμοστούν στην αλλαγή. Λαμβάνουν σοβαρά την ευθύνη, αλλά δεδομένου ότι αυτοί οι άνθρωποι μισούν τα λάθη και την ατέλεια, μπλέκονται με λεπτομέρειες και ξεχνούν το στόχο. Ως αποτέλεσμα, έχουν προβλήματα με τη λήψη απόφασης και την ολοκλήρωση της ανάθεσης. Αυτά τα προβλήματα καθιστούν την ευθύνη πηγή ανησυχίας και οι ασθενείς αυτοί σπάνια λαμβάνουν μεγάλη ικανοποίηση από τις επιτυχίες τους. Τα περισσότερα ιδεοψυχαναγκαστικά χαρακτηριστικά είναι προσαρμοστικά εάν εκφράζονται μετρίως. Τα άτομα με τέτοια προσωπικά χαρακτηριστικά μπορούν να επιτύχουν πολλά, ειδικά στις επιστήμες και σε άλλα ακαδημαϊκά πεδία, όπου είναι επιθυμητή η τάξη, η τελειομανία και η επιμονή. Εντούτοις, μπορεί να αισθάνονται άβολα όταν τα συναισθήματα, οι διαπροσωπικές σχέσεις και η κατάσταση ξεφεύγουν από τον έλεγχο ή όταν πρέπει να βασίζονται σε άλλους ανθρώπους ή όταν τα γεγονότα είναι απρόβλεπτα.

Άλλοι τύποι προσωπικότητας. Ορισμένοι τύποι προσωπικότητας περιγράφονται, αλλά δεν ταξινομούνται ως διαταραχή στο DSM-IV.

Η παθητική-επιθετική (αρνητική) προσωπικότητα συνήθως δίνει την εντύπωση της ηλιθιότητας ή παθητικότητας, αλλά πίσω από αυτή τη συμπεριφορά βρίσκεται η επιθυμία να αποφευχθεί η ευθύνη, ο έλεγχος ή η τιμωρία από άλλους. Η παθητική-επιθετική συμπεριφορά επιβεβαιώνεται από την αναβλητικότητα, την αδυναμία, τις μη ρεαλιστικές δηλώσεις για την αδυναμία του. Συχνά, τέτοιοι άνθρωποι, που συμφωνούν να διεκπεραιώσουν το έργο, δεν θέλουν να το εκτελέσουν και στη συνέχεια αποκρύπτουν ανεπαίσθητα την ολοκλήρωση του έργου. Αυτή η συμπεριφορά συνήθως υποδηλώνει άρνηση ή λανθάνουσα εχθρότητα ή διαφωνία.

Η κυκλωμική προσωπικότητα κυμαίνεται ανάμεσα στην έντονη χαρά και την απείθεια και την απαισιοδοξία. κάθε διάθεση διαρκεί μια εβδομάδα ή περισσότερο. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι ρυθμικές μεταβολές της διάθεσης είναι κανονικές και παρατηρούνται χωρίς αξιόπιστη εξωτερική αιτία. Εάν τα χαρακτηριστικά αυτά δεν παραβιάζουν την κοινωνική προσαρμογή, η κυκλοθυμία θεωρείται ιδιοσυγκρασία και υπάρχει σε πολλούς ταλαντούχους και δημιουργικούς ανθρώπους.

Η καταθλιπτική προσωπικότητα χαρακτηρίζεται από συνεχή θολότητα, άγχος και συστολή. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν μια απαισιόδοξη προοπτική που σπάζει την πρωτοβουλία τους και απογοητεύει τους άλλους. Η αυτοπεποίθηση φαίνεται αμέριστη και αμαρτωλή. Ασυνείδητα θεωρούν τον πόνο τους ως το έμβλημα της αρετής που απαιτείται για να κερδίσουν την αγάπη ή την ευνοϊκή θέση των άλλων.

[15], [16], [17], [18], [19]

Θεραπεία διαταραχών προσωπικότητας

Παρόλο που η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής της προσωπικότητας, υπάρχουν ορισμένες γενικές αρχές. Η οικογένεια και οι φίλοι μπορούν να ενεργήσουν με τέτοιο τρόπο ώστε είτε να ενισχύσουν είτε να μειώσουν τη συμπεριφορά προβλημάτων ή τις σκέψεις του ασθενούς, οπότε η συμμετοχή τους είναι χρήσιμη και συχνά κλειδί. Είναι απαραίτητο να γίνουν πρώτες προσπάθειες για να βοηθηθεί ο ασθενής να δει ότι το πρόβλημα έγκειται στον εαυτό του. Μια άλλη αρχή είναι ότι η θεραπεία των διαταραχών προσωπικότητας διαρκεί πολύ. Για ένα άτομο να συνειδητοποιήσει την ψυχολογική άμυνα τους, ιδιαίτερα δυσπροσαρμοστικών πεποιθήσεις και συμπεριφορές που συνήθως πρέπει να επαναληφθεί αντιπαράθεση σε παρατεταμένη θεραπεία ή όταν έρχεται αντιμέτωπος με άλλους ανθρώπους.

Δεδομένου ότι οι διαταραχές της προσωπικότητας είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευτούν, είναι σημαντικό ο θεραπευτής να έχει εμπειρία, ενθουσιασμό και κατανόηση των αναμενόμενων περιοχών συναισθηματικής ευαισθησίας και συνήθων μηχανισμών αντιμετώπισης στον ασθενή. Η φιλική στάση και οι συστάσεις μεμονωμένα δεν επηρεάζουν τις προσωπικές διαταραχές. Η θεραπεία των διαταραχών της προσωπικότητας μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής θεραπείας. Ωστόσο, τα συμπτώματα συνήθως δεν είναι ιδιαίτερα επιδεκτικά διόρθωσης φαρμάκων.

Η ανακούφιση από το άγχος και την κατάθλιψη αποτελεί προτεραιότητα, όπως και η φαρμακευτική θεραπεία. Η μείωση του εξωτερικού στρες μπορεί επίσης να μειώσει γρήγορα αυτά τα συμπτώματα. Η αποπροσαρμοσμένη συμπεριφορά, που χαρακτηρίζεται από απερισκεψία, κοινωνική απομόνωση, έλλειψη εμπιστοσύνης, συναισθηματικές εκρήξεις, μπορεί να αλλάξει τους μήνες. Μερικές φορές η ομαδική θεραπεία και η διόρθωση της συμπεριφοράς, που πραγματοποιούνται στο σπίτι ή σε ένα νοσοκομείο ημέρας, είναι αποτελεσματικές. Η συμμετοχή στις ομάδες αυτοβοήθειας ή στην οικογενειακή θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αλλαγή της κοινωνικά ανεπιθύμητης συμπεριφοράς. Οι αλλαγές στη συμπεριφορά είναι πιο σημαντικές για ασθενείς με οριακή, αντικοινωνική ή αποφυγή διαταραχής προσωπικότητας. Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DPT) έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στην οριακή διαταραχή της προσωπικότητας. DPT, η οποία περιλαμβάνει εβδομαδιαία ατομική ψυχοθεραπεία και ομαδική θεραπεία, καθώς και τηλεφωνικές επαφές με τον γιατρό μεταξύ τακτικών συνόδων, βοηθά τον ασθενή να βρει την κατανόηση της συμπεριφοράς τους και να διδάσκει δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων του, και προσαρμοστική συμπεριφορά. Η ψυχοδυναμική θεραπεία είναι επίσης ιδιαίτερα αποτελεσματική σε ασθενείς με οριακές διαταραχές και αποφυγή διαταραχών προσωπικότητας. Ένα σημαντικό συστατικό μιας τέτοιας θεραπείας είναι να βοηθήσει έναν ασθενή με διαταραχή της προσωπικότητας να μεταμορφώσει τη συναισθηματική του κατάσταση και να σκεφτεί την επίδραση της συμπεριφοράς του σε άλλους.

Η επίλυση προβλημάτων διαπροσωπικών σχέσεων, όπως η εξάρτηση, η έλλειψη εμπιστοσύνης, η αλαζονεία, η χειραγώγηση, συνήθως διαρκούν περισσότερο από 1 χρόνο. Η βάση των αποτελεσματικών αλλαγών στις διαπροσωπικές σχέσεις είναι η ατομική ψυχοθεραπεία, η οποία βοηθά τον ασθενή να καταλάβει τις πηγές των προβλημάτων του στις σχέσεις με τους ανθρώπους. Ο γιατρός θα πρέπει να επισημαίνει επανειλημμένα τις ανεπιθύμητες συνέπειες των σκέψεων και των συμπεριφορών του ασθενούς και επίσης να δημιουργεί περιοδικά ένα πλαίσιο στη συμπεριφορά του ασθενούς. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη για ασθενείς με διαταραχή προσωπικότητας, εξαρτημένη ή παθητική-επιθετική. Ορισμένοι ασθενείς με διαταραχές της προσωπικότητας, περιλαμβανομένων διαφόρων προτιμήσεων, προσδοκιών και πεποιθήσεων (δηλαδή ναρκισσιστική ή ιδεοψυχαναγκαστική), συνιστώνται ψυχανάλυση, συνήθως για 3 ή περισσότερα χρόνια.