Διαγνωστικά megouretera

Ο διαγνωστικός megaureter εκτελείται αμέσως μετά τη γέννηση. Είναι διεξάγεται με τη χρήση υπερήχων (νεφρική πύελο ανιχνεύουν επέκταση του άνω 1,0 cm με όργανο αραίωση παρεγχυματική έως 0,5 cm, επέκταση του ουρητήρα περισσότερο από 0,7 cm). Το υπερηχογράφημα με έγχρωμο Doppler χαρτογράφηση καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού μείωσης της νεφρικής ροής αίματος.

Το UFM επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου της ούρησης (αποφρακτική / μη αποφρακτική), αποκλείοντας το IBO, για υποψία νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

[1], [2], [3]

Διαγνωστικός μεγαυστήρας ακτίνων Χ

Αυτές οι μέθοδοι έρευνας επιτρέπουν να προσδιοριστεί η κύρια αιτία της νόσου και να προσδιοριστεί το στάδιο του megaureter.

• Έρευνα ουρογραφία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, συχνά εντοπίζουν ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης (μερική αδιαπέραστο ράχη, sacralizing ιερού οστού και κόκκυγα, diastematomieliyu), η οποία θεωρείται μια εκδήλωση της μυελοδυσπλασίας. Συχνά συνδυάζονται με τα ελαττώματα του ουρογεννητικού συστήματος.
• Η αποπροστατευτική ουρογραφία είναι μια μελέτη ρουτίνας που διεξάγεται με μη ιοντικούς παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο (yogexol, yopomide, κλπ.). Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε ευθεία, πλευρική (1/4) προβολή, σε σφήνα και ορθοστατική θέση. Η αποπροστατευτική ουρογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό:
  • εξουδετερωτική ικανότητα των νεφρών (συμμετρία, καθυστέρηση της εκκριτικής λειτουργίας ενός από αυτά).
  • σώμα ανατομία [η θέση και το σχήμα των νεφρών, διπλασιάζοντας VMP, σύστημα pyelocaliceal δομή, η κατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος (πρώιμη renogram επιτρέπουν παρουσία κριτής σκλήρυνση ζώνες παρεγχύματος)]?
  • επέκταση του συστήματος cup-and-pelvis.
  • διέλευση του μέσου αντίθεσης κατά μήκος του ουρητήρα.
  • την είσοδο ενός παράγοντα αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη.
  • χαρακτηριστικά του παράγοντα αντίθεσης από το σύστημα του εντέρου και της λεκάνης και του ουρητήρα (συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας λήψης PMS), την παρουσία αχαλασίας, η οποία δεν είναι ορατή με πλήρη ουροδόχο κύστη.

Κατά τον προσδιορισμό απόφραξη στο αναστόμωση κυστεοουρητηρικής αναπτυξιακό αχαλασία / megaureter / hydroureteronephrosis να αποκτήσει δεδομένα σχετικά με τον χρόνο διαχωρισμού του παράγοντα αντίθεσης κάνουμε αναβαλλόμενη urogram (μετά από 120 και 180 λεπτά).

Cysteography

Εκτελείται για τον προσδιορισμό της ανατομικής κατάστασης των κατώτερων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος και επίσης για την εξαίρεση του PMR. Για έρευνα είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν θερμά διαλύματα με ακτινοσκιερή προετοιμασία και ουρηθρικές καθετήρες Nelaton ή Foley No. 6-14 SN. Ο όγκος του υγρού που εισάγεται αργά μέσα στην κύστη με τον προκαταρκτικό αναδρομικό καθετηριασμό πρέπει να αντιστοιχεί στον φυσιολογικό κανόνα.

Τύποι για τον υπολογισμό του όγκου του υγρού:

30 + 30 х ηλικία του παιδιού σε έτη (για παιδιά προσχολικής ηλικίας)? 146 + 6,1 x την ηλικία του παιδιού σε έτη (για παιδιά σχολικής ηλικίας) - η φόρμουλα του Tischer.

Πραγματοποιήστε δύο βολές: σε άμεση προβολή με γεμάτη κύστη και σε 1/4 (πλευρική προβολή) κατά τη διάρκεια της ούρησης (μετά την αφαίρεση του καθετήρα της ουρήθρας).

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του DMR, διακρίνονται πέντε βαθμοί αναρροής. Για megaureter χαρακτηριζόμενη βαθμού IV επαναρρέει (επαναρροή μέσα στον ουρητήρα και προηγμένο σύστημα pyelocaliceal με την επέκταση των λαιμών των κυπέλλων και θόλους λείανση forniksov) και του βαθμού V (κάθετο ψυκτήρα σε δραματικά βελτιωμένη πτυχωμένο ουρητήρα και δραματικά επεκταθεί pyelocaliceal σύστημα τύπου τερματικού υδρονέφρωση).

Η διάγνωση ραδιοϊσοτόπων ενός megaureter γίνεται για να εκτιμηθεί η δομική και λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Η μέθοδος έχει ένα αριθμό σημαντικών πλεονεκτημάτων έναντι της απεκκριτικής ουρογραφίας και του υπερήχου. που σχετίζεται με χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας (σε σύγκριση με την ουρογραφία), μια σαφέστερη εικόνα και τη δυνατότητα προηγούμενης διάγνωσης των δομικών αλλαγών στο παρέγχυμα.

Καθώς η ραδιοφάρμακο εφαρμόζεται κυρίως glomerulotropny Tc-pentatech • (ασβέστιο τρινάτριο πεντετικό) (προσδιορισμός GFR) και tubulotropny νατρίου yodgippurat (εκτίμηση της νεφρικής πλάσμα). Η σάρωση γίνεται σε κάμερες γάμμα. Αυτή η διαγνωστική megaureter εκτελείται μετά bolus ενδοφλέβια χορήγηση του ισοτόπου σε δόσεις που αντιστοιχούν σε 1 mSІ ανά 1 kg σωματικού βάρους (μεταξύ των ηλικιών 1 έτους έως 7 έτη) και 2-3 MSL 1 kg (ηλικίας 7 ετών και άνω). Το ακτινικό φορτίο στα κρίσιμα όργανα, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών του ισότοπου, κυμαίνεται από 0,2 έως 2,0 mSv. Η επακόλουθη επεξεργασία υπολογιστή των δεδομένων δίνει μια ένδειξη της θέσης, τις διαστάσεις και τα περιγράμματα των νεφρών, τα χαρακτηριστικά και ο χρόνος συσσώρευσης ραδιοφαρμάκου στο νεφρικό παρέγχυμα (αξιολόγηση δομή) χρόνο και τη συμμετρία της απέκκρισης του φαρμάκου, την πρόοδό της από την PTS των περιορισμένη ανατομική χαρακτηριστικά, τα οποία με τη σειρά της επιτρέπει να ποσοτικοποιήσει και να υπολογίσει την ανεπάρκεια της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Ο διαγνωστικός megaureter είναι σχετικά απλός, εάν ο ασθενής είναι ύποπτος για ασθένεια των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Στις περιπτώσεις που διατηρείται η λειτουργία των νεφρών, στο ουρογράμμο αποβολής με αμφίπλευρες νόσους, εμφανίζονται με έντονη μεγέθυνση σπειροειδείς ουρητήρες με σχετικά μικρή λεκάνη. Όταν μειώνεται η λειτουργία των νεφρών, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν καθυστερημένες εικόνες ή ουρογραφία με έγχυση.

Τα μαθήματα νευρολογικής διάγνωσης ενός megaureater καθιστούν δυνατή τη διευκρίνιση του σταδίου αυτής της ασθένειας του ουρογεννητικού συστήματος και την αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων του προσβεβλημένου ουρητήρα. L.N. Η Lopatkina (1974), χρησιμοποιώντας τα μαθήματα της νευρολογίας, διαπίστωσε ότι με την αχαλασία το κύμα συστολής φτάνει στη χαμηλότερη κύστη και δεν εξαπλώνεται περαιτέρω. Με τη μεγαλοστεροϋδρονεφρόρφα, τα συστολικά κύματα είναι πολύ σπάνια ή απουσιάζουν εντελώς. Ο μετασχηματισμός της ουρετερεφρό- φωσης οδηγεί αναπόφευκτα στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.