Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση του αμφιβληστροειδοβλαστώματος
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διάγνωση του αμφιβληστροειδοβλαστώματος καθορίζεται με βάση την κλινική οφθαλμολογική εξέταση, την ακτινογραφία και την υπερηχογραφία χωρίς παθομορφολογική επιβεβαίωση. Παρουσία ενός οικογενειακού ιστορικού, τα παιδιά πρέπει να εξετάζονται από έναν οφθαλμίατρο αμέσως μετά τη γέννηση.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθοριστεί η έκταση της βλάβης (συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης του όγκου της περιοχής της κωνοειδούς) συνιστάται CT ή MRI της τροχιάς.
Διαφορική διάγνωση της ρετινοβλάστωμα εκτελούνται με αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας, επίμονη πρωτογενή υπερπλαστικών υαλώδους και σοβαρή ραγοειδίτιδα λόγω toxocarosis ή τοξοπλάσμωση.
Ιστολογική δομή του αμφιβληστροειδοβλαστώματος
Ιστολογικά, το αμφιβληστροειδοβλάστωμα αντιπροσωπεύεται από μια μονομορφική μάζα μικρών κυττάρων με υψηλή αναλογία πυρηνικού-κυτταροπλασμικού. Τα πεδία των μικρών κυττάρων με κυτταρόπλασμα κυττάρων συνδυάζονται με έντονη αγγείωση. Τα κύτταρα τείνουν να σχηματίζουν πολύ γνωστές δομές τύπου "δωράτ" που σχηματίζονται γύρω από ένα φωτεινό χώρο (αυτές οι δομές αποκαλούνται επίσης εξόδους Flexner-Winterstein ή πραγματικές ροζέτες αμφιβληστροειδοβλαστώματος). Ο δεύτερος τύπος τυπικών δομών αμφιβληστροειδοβλαστώματος είναι ένα μοτίβο λουλουδιών που μοιάζει με ένα μπουκέτο λουλουδιών. Σε ορισμένους ασθενείς ανιχνεύεται αμφιβληστροειδοβλάστωμα από ροζέτες - συσσωματώσεις κυττάρων του Wright, χαρακτηριστικές για όγκους της οικογένειας ΡΕΤ. Σε εκτεταμένους όγκους, συχνά επικρατεί η νεκρωτική συνιστώσα, η ασβεστοποίηση βρίσκεται στο 95% των περιπτώσεων. Ο δεύτερος σπάνιος υποτύπος του αμφιβληστροειδοβλαστώματος αντιπροσωπεύεται από ένα λεπτό στρώμα "όγκου", το οποίο επηρεάζει εκτεταμένα τον αμφιβληστροειδή.
Στάδια ρετινοβλαστώματος
Υπάρχουν διάφορα συστήματα για τη σταδιοποίηση του αμφιβληστροειδοβλαστώματος. Κατά κανόνα, αρκεί να υποδιαιρεθούν τα στάδια με βάση τη θέση και το μέγεθος του ενδοφθάλμιου όγκου, τη συμμετοχή του οπτικού νεύρου, τη διάδοση στην τροχιά και την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
- Στάδιο Ι - όγκος του αμφιβληστροειδούς.
- Στάδιο II - ένας όγκος του βολβού.
- Στάδιο III - περιφερειακή εξωφθάλμια κατανομή.
- Στάδιο IV - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
[