Διάγνωση της παχυσαρκίας στα παιδιά

Διαγνωστικά κριτήρια διάγνωσης:

• σακχαρώδη διαβήτη (συμπεριλαμβανομένης της κύησης), μεταβολικό σύνδρομο στη μητέρα, παχυσαρκία σε συγγενείς,
• μεγάλο σωματικό βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση.
• βάρος γέννησης μικρότερο από 2500 g.
• νεαρή ηλικία αναδόμησης λίπους (ταχεία αύξηση του ΔΜΣ σε 5-6 έτη) ·
• τα γεύματα υψηλής θερμιδικής αξίας κυρίως το απόγευμα, συνήθεια υπερκατανάλωσης τροφής.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Ενδείξεις για διαβουλεύσεις άλλων ειδικών

Τα παιδιά με παχυσαρκία πρέπει να συμβουλεύονται ιατρική γενετική και ενδοκρινολόγο για να αποκλείσουν κληρονομικές και ενδοκρινικές παθήσεις που απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία. Με την παρουσία συναισθηματικών διαταραχών στα παιδιά, ενδείκνυται η συμβουλή ιατρικού ψυχολόγου και ψυχιάτρου. Εάν ένα παιδί έχει εκδηλώσεις καρδιακής αρρυθμίας, συνιστάται διαβούλευση με καρδιολόγο.

Φυσική εξέταση

Η παχυσαρκία στα παιδιά έχει τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

• ορισμός του ΔΜΣ ·
• σημάδια υπερβολικής ανάπτυξης υποδόριου λίπους, ένα ορισμένο μοτίβο κατανομής του λίπους,
• σημεία τροφικών διαταραχών του δέρματος.
• συμπτώματα καρδιαγγειακής βλάβης, πέψη (GERD, στεατοηπατίτιδα), αναπνευστικά όργανα (άπνοια ύπνου), μυοσκελετικό σύστημα,
• συμπτώματα εξασθενημένης σεξουαλικής ανάπτυξης: σημάδια εσφαλμένης γυναικομαστίας και υπογεννητισμού στα αγόρια.
• εκδηλώσεις ψυχοπαθητικών, νευρωτικών και βλαστικών διαταραχών.

Εργαστηριακή διάγνωση της παχυσαρκίας στα παιδιά

Τα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης του αίματος και των ούρων δεν έχουν συγκεκριμένες αλλαγές. Η βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει:

• αυξημένη χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, ελεύθερα λιπαρά οξέα.
• μείωση των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας,
• οξέωση;
• Υπερνοσουλιναιμικό τύπο γλυκαιμικής καμπύλης.

Διεξάγετε εξέταση αίματος για ορμόνες (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Οργάνωση διάγνωσης της παχυσαρκίας στα παιδιά

Η μελέτη περιλαμβάνει:

• ΗΚΓ, καρδιοηλεκτρογραφία.
• Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών, θυρεοειδούς αδένα.
• ινωδογαστραδιοδενογραφία ·
• MRI του εγκεφάλου.
• εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Η ημερήσια παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται.

Διαφορική διάγνωση της παχυσαρκίας στα παιδιά

Η διαφορική διάγνωση της παχυσαρκίας στα παιδιά πραγματοποιείται με διάφορες μορφές δευτερογενούς παχυσαρκίας που προκαλούνται από:

• γενετικά σύνδρομα που συμβαίνουν με την παχυσαρκία:
  • Pradera-Willy;
  • Shereshevscky-Tererera;
  • Κάτω.
  • Lawrence-Muna-Barde-Biddle.
  • Alstroma;
  • Ξυλουργός;
• μια μετάλλαξη του γονιδίου υποδοχέα λεπτίνης ή γονιδίου μελανοκορτίνης 4,
• μυοδυστροφία.
• μυελοδυσπλασία.
• ανεπάρκεια της προοπιομελανοκορτίνης.
• ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός.
• οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζονται με βλάβη στους πυρήνες των κοιλιακών και πλευρικών περιοχών του υποθαλάμου, ρυθμίζοντας την όρεξη και τον κορεσμό.
• συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.
• ενδοκρινικές παθήσεις:
  • υποθυρεοειδισμός;
  • υπογοναδισμός.
  • υπερκοκκιστική;
  • υπερπληθωρισμός;
  • εφηβική δυσπεψία;
• ιατρογενείς παράγοντες: η χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. αναβολικά, γλυκοκορτικοστεροειδή).

Διαφορική διάγνωση των διάχυτων μορφών παχυσαρκίας

Σύμπτωμα	Συνθετικά εξωγενείς (απλοί)	Gypothalamichea	Το εφηβικό υποθάλαμο σύνδρομο (δυσπεπταλισμός)	Σύνδρομο Isenko-Cushing
Συχνότητα	Πολύ συχνά	Λιγότερο συχνά	Αρκετά συχνά	Πολύ σπάνια
Όροι έκφρασης	Συχνά στα πρώτα χρόνια της ζωής	Ανάλογα με το χρόνο της ήττας του υποθαλάμου	Στην προ και την εφηβική περίοδο	Σε οποιαδήποτε ηλικία
Κληρονομική προδιάθεση	Πολύ συχνά	Δεν είναι τυπικό	Δεν είναι τυπικό	Δεν είναι τυπικό
Διαστάσεις σώματος	Πιο συχνά υψηλή ανάπτυξη	Χωρίς αποκλίσεις	Χωρίς αποκλίσεις	Χαμηλό ύψος
Η φύση της κατανομής του υποδόριου λίπους	Ομοιόμορφη	Μη ισορροπημένη (διευκρινίζει)	Μη ισορροπημένη (διευκρινίζει)	Μη ισορροπημένο "kushin-goynoe"
Σεξουαλική ωρίμανση	Συχνά επιταχύνονται	Λάθος	Ταχεία, συχνά λανθασμένη	Κατανοητή
Σκελετική ανάπτυξη	Κανονικό	Μπορεί να επιταχυνθεί ή να επιβραδυνθεί	Επιτάχυνση	Οστεοπόρωση
Πίεση αίματος	Κανονικό	Αυξήθηκε	Αυξήθηκε	Αυξήθηκε

[9], [10], [11], [12],