Διάγνωση της παχυσαρκίας στα παιδιά

Αναμνηστικά διαγνωστικά κριτήρια:

• σακχαρώδης διαβήτης (συμπεριλαμβανομένου του κύησης), μεταβολικό σύνδρομο στη μητέρα, παχυσαρκία σε συγγενείς.
• υψηλό βάρος γέννησης του παιδιού.
• βάρος γέννησης μικρότερο από 2500 g;
• νεαρή ηλικία αναδιάρθρωσης του λιπώδους ιστού (ταχεία αύξηση του ΔΜΣ κατά 5-6 έτη).
• δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας κυρίως το απόγευμα, συνήθεια υπερφαγίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ενδείξεις για διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς

Τα παχύσαρκα παιδιά χρειάζονται συμβουλευτική με γενετιστή και ενδοκρινολόγο για να αποκλειστούν κληρονομικές και ενδοκρινικές παθήσεις που απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία. Εάν τα παιδιά έχουν συναισθηματικές διαταραχές, ενδείκνυται η συμβουλευτική με ψυχολόγο και ψυχίατρο. Εάν ένα παιδί έχει εκδηλώσεις καρδιακής αρρυθμίας, συνιστάται η συμβουλευτική με καρδιολόγο.

Σωματική εξέταση

Η παχυσαρκία στα παιδιά έχει τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

• προσδιορισμός του ΔΜΣ;
• σημάδια υπερβολικής ανάπτυξης υποδόριου λιπώδους ιστού, ένα συγκεκριμένο πρότυπο κατανομής λίπους.
• σημάδια τροφικών διαταραχών του δέρματος.
• συμπτώματα βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα, την πέψη (ΓΟΠΝ, στεατοηπατίτιδα), τα αναπνευστικά όργανα (άπνοια ύπνου), το μυοσκελετικό σύστημα.
• συμπτώματα διαταραχών σεξουαλικής ανάπτυξης: σημάδια ψευδούς γυναικομαστίας και υπογεννητισμού στα αγόρια.
• εκδηλώσεις ψυχοπαθητικών, νευρωτικών και φυτικών διαταραχών.

Εργαστηριακή διάγνωση της παχυσαρκίας στα παιδιά

Τα αποτελέσματα των γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων δεν δείχνουν συγκεκριμένες αλλαγές. Η βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει:

• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, ελεύθερων λιπαρών οξέων.
• μείωση των επιπέδων λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.
• αλκαλική ύφεσις αίματος;
• υπερινσουλιναιμικού τύπου γλυκαιμική καμπύλη.

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για ορμόνες (όπως υποδεικνύεται).

Ενόργανη διάγνωση της παχυσαρκίας στα παιδιά

Η μελέτη περιλαμβάνει:

• ΗΚΓ, καρδιοδιαστηματογραφία;
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, των νεφρών, του θυρεοειδούς αδένα.
• ινωδογαστροδωδεκαδακτυλογραφία;
• Μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.
• Μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Διεξάγεται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Διαφορική διάγνωση της παχυσαρκίας στα παιδιά

Η διαφορική διάγνωση της παχυσαρκίας στα παιδιά πραγματοποιείται με διάφορες μορφές δευτερογενούς παχυσαρκίας που προκαλούνται από:

• γενετικά σύνδρομα που σχετίζονται με την παχυσαρκία:
  • Πραντέρα-Γουίλι;
  • Σερεσέφσκι-Τέρνερ;
  • Κάτω;
  • Λόρενς-Μουν-Μπαρντέτ-Μπιντλ;
  • Άλστρομα;
  • Ξυλουργός;
• μετάλλαξη του γονιδίου του υποδοχέα λεπτίνης ή μελανοκορτίνης 4·
• μυοδυστροφία;
• μυελοδυσπλασία;
• ανεπάρκεια προοπιομελανοκορτίνης;
• ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός;
• οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζονται με βλάβη στους πυρήνες των κοιλιο-μεσαίων και πλευρικών περιοχών του υποθαλάμου, οι οποίες ρυθμίζουν την όρεξη και τον κορεσμό.
• συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης·
• ενδοκρινικές παθήσεις:
  • υποθυρεοειδισμός;
  • υπογοναδισμός;
  • υπερκορτικισμός;
  • υπερινσουλινισμός;
  • νεανική δυσφυσαλιδίαση;
• ιατρογενείς παράγοντες: η χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. αναβολικά στεροειδή, γλυκοκορτικοστεροειδή).

Διαφορική διάγνωση διάχυτων μορφών παχυσαρκίας

Σημείο	Συνταγματικό-εξωγενές (απλό)	Υποθαλαμικό	Εφηβικό υποθαλαμικό σύνδρομο (δυσπιτουιτισμός)	Σύνδρομο Itsenko-Cushing
Συχνότητα	Πολύ συχνά	Λιγότερο συχνά	Αρκετά συχνά	Πολύ σπάνια
Χρονισμός εκδήλωσης	Συχνά στα πρώτα χρόνια της ζωής	Ανάλογα με τον χρόνο της υποθαλαμικής βλάβης	Σε προ- και εφηβικές περιόδους	Σε οποιαδήποτε ηλικία
Κληρονομική προδιάθεση	Συχνά	Δεν είναι τυπικό	Δεν είναι τυπικό	Δεν είναι τυπικό
Διαστάσεις αμαξώματος	Πιο συχνά ψηλός	Καμία απόκλιση	Καμία απόκλιση	Κοντό ανάστημα
Κατανομή του υποδόριου λίπους	Στολή	Άνιση (ζώνη)	Άνιση (ζώνη)	Ανομοιόμορφα διαστατικό «kushin-goid»
Εφηβεία	Συχνά επιταχυνόμενο	Ανακριβής	Επιταχυνόμενο, συχνά λανθασμένο	Κρατούμενος
Σκελετική ανάπτυξη	Κανονικός	Μπορεί να επιταχυνθεί ή να επιβραδυνθεί.	Επιταχυνόμενο	Οστεοπόρωση
Αρτηριακή πίεση	Κανονικός	Αυξημένο	Αυξημένο	Αυξημένο

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]