Διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας: σπινθηρογραφία ραδιοϊσοτόπων και θερμογραφία

Η σπινθηρογραφία ραδιοϊσοτόπων των αρθρώσεων πραγματοποιείται με τη βοήθεια οστεοτροπικών ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων (πυροφωσφορικό, φωσφονικό, επισημασμένο με ^{99t Tc} ). Τα φάρμακα αυτά συσσωρεύονται ενεργά σε μέρη ενεργού μεταβολισμού των οστών και του κολλαγόνου. Ιδιαίτερα εντατικά, συσσωρεύονται στους φλεγμονώδεις ιστούς των αρθρώσεων, που αντανακλάται στο σπινθηρογράφημα των αρθρώσεων.

Η μέθοδος της σπινθηρογραφίας ραδιοϊσοτόπων χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση της αρθρίτιδας, την ανίχνευση υποκλινικών φάσεων της βλάβης των αρθρώσεων, τη διαφορική διάγνωση φλεγμονωδών και δυστροφικών βλαβών.

Για την έγκαιρη διάγνωση των παθολογικών αλλαγών στις αρθρώσεις, αντιδραστικά ανίχνευση φλεγμονή μπορεί να χρησιμοποιηθεί με σκελετικό σπινθηρογραφία πυροφωσφορικό επισημασμένο ^99m Tc. Η υπερκάλυψη με διάχυτη κατανομή του ραδιοϊσοτόπου σημειώνεται παρουσία μιας αντιδραστικής αρθρνιτιδας. Σε gipovaskulyarnyh τμήματα επίφυσης οστών στις ζώνες επί της σπινθηρογράφημα ισχαιμία ορίζεται μείωση της συσσώρευσης του ραδιοφαρμακευτικού, ενώ στον τομέα της τροφοδοσίας ισχύος αίματος που αντιστοιχεί σε τμήματα της οστικής ανακατασκευής, η συσσώρευση του ομοιόμορφα αυξημένα. Όταν συγκρίνονται τα αποτελέσματα με σπινθηρογράφημα δεδομένα ενδοοστική φλεβογραφία και μετρώντας το ενδοοστικού πίεση σημείωσε ότι φλεβική στάση και μία αυξημένη πίεση μέσα στον μυελώδη αυλό σε συνδυασμό με αφύσικα υψηλή απορρόφηση του ραδιοφαρμάκου. Ο βαθμός απορρόφησης είναι άμεσα ανάλογος με το στάδιο της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας. Ανάλυση της κατανομής του ραδιονουκλιδίου στην αρθροπάθεια του ισχίου έδειξαν αυξημένη συσσώρευση της σημασμένης ένωσης στους τομείς της ενισχυμένης φορτίου, κυρίως στα τοιχώματα των κύστεων και οστεο fitah, καθώς και σε περιοχές του σχηματισμού νέου οστού.

Με την ευρεία έννοια της λέξης, η θερμογραφία είναι μια γραφική καταγραφή του θερμικού πεδίου των αντικειμένων που παράγονται με διάφορες μεθόδους, δηλ. πεδίων της υπέρυθρης ακτινοβολίας τους. Ένα θερμογράφημα είναι μια σταθερή δισδιάστατη εικόνα του πεδίου θερμοκρασίας ενός μέρους ή ολόκληρου του σώματος του θέματος.

Η θερμογραφία είναι μια βοηθητική διαγνωστική εξέταση, η οποία πρέπει να αποκρυπτογραφείται σε μια ενιαία σύνδεση με κλινικά, εργαστηριακά, αναμνηστικά δεδομένα που λαμβάνονται σύμφωνα με τον διαγνωστικό αλγόριθμο. Σύμφωνα με τον L.G. Rosenfeld και συν-συγγραφείς (1988), τα κύρια πλεονεκτήματα της θερμογραφίας είναι:

1. Απόλυτη ασφάλεια. Το ανθρώπινο σώμα δεν υφίσταται ακτινοβολία ή βλάβη. Είναι δυνατή η πολλαπλή έρευνα για το ίδιο θέμα.
2. Ταχύτητα έρευνας. Ανάλογα με τον τύπο θερμογραφίας, διαρκεί από 1 λεπτό έως 4 λεπτά. Ο χρόνος που απαιτείται για την εξισορρόπηση της θερμοκρασίας του δέρματος του ασθενούς και του περιβάλλοντος χώρου (15 λεπτά) μπορεί να μειωθεί σημαντικά με τον κατάλληλο εξοπλισμό του θερμογραφικού θαλάμου.
3. Υψηλή ακρίβεια. Η ελάχιστη καταγραφείσα διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ δύο σημείων σε απόσταση ενός χιλιοστού είναι 0,1 C. Αυτή η ακρίβεια επιτρέπει μια προκαταρκτική τοπική διάγνωση της βλάβης.
4. Η επιλογή μιας σειράς ασφαλών ερευνητικών διαδικασιών για εγκύους και παιδιά.
5. Η δυνατότητα ταυτόχρονης αξιολόγησης της λειτουργικής κατάστασης διαφόρων συστημάτων σώματος (με θερμογραφία ερευνών).

Ένα σημαντικό σημείο στην ακριβή απόδοση της θερμογραφίας είναι ο σωστός εξοπλισμός του δωματίου, καθώς και η προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη. Στο γραφείο θα πρέπει να δημιουργηθούν συνθήκες για τη σταθεροποίηση της επίδρασης περιβαλλοντικών παραγόντων στον θερμοδιαγνωστικό εξοπλισμό και στον ασθενή. Για το σκοπό αυτό, οι πόρτες και τα παράθυρα είναι καλυμμένα με πυκνές κουρτίνες προστασίας από το φως. Πιθανές πηγές υπέρυθρης ακτινοβολίας (μπαταρίες κεντρικής θέρμανσης) υποβάλλονται σε έλεγχο. Στην αίθουσα ελέγχου, συνιστάται να διατηρηθεί μια θερμοκρασία 22 + 1 C, δεδομένου ότι σε μία μεγαλύτερη μείωση παρατηρείται θερμογράμματα αντίθεσης, και σε μία χαμηλότερη θερμοκρασία ασθενείς αναπτύσσουν αγγειοσυστολή, η οποία μειώνει δραστικά την ενημερωτική αξία της μεθόδου. Η σχετική υγρασία του αέρα στα δωμάτια του θαλάμου πρέπει να είναι εντός 40-70%. Η ταχύτητα ροής αέρα στο δωμάτιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,15-0,2 m / s. Αυτές οι απαιτήσεις ικανοποιούνται από ένα κλειστό δωμάτιο εξοπλισμένο με κλιματισμό.

Όταν οι ασθένειες των αρθρώσεων διαφορετικών τοποθεσιών πρέπει να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες για την προετοιμασία ενός ασθενούς για θερμογραφική εξέταση:

Α. Άνω άκρα:

• Τα χέρια θα πρέπει να είναι καθαρά, να αφαιρούνται βερνίκια νυχιών.
• Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν την εξέταση, μην εφαρμόζετε κρέμες, δεν παίρνετε φυσιοδιαβροχές, αγγειοδιασταλτικά ή αγγειοσυσταλτικά.
• Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα χέρια απελευθερώνονται από τα ρούχα και τοποθετούνται σε τραπέζι.

Β. Κάτω άκρα:

• Τα πόδια απελευθερώνονται από τυχόν επίδεσμους, συμπιέζονται και αποκαλύπτονται για να προσαρμόσουν το δέρμα στη θερμοκρασία δωματίου.
• Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν την εξέταση, μην παίρνετε φάρμακα και δεν εκτελείτε φυσιοθεραπεία.
• Το βράδυ πριν, πρέπει να κάνετε ένα λουτρό ποδιών για να αφαιρέσετε το σμήγμα και την απολεπισμένη επιδερμίδα. βερνίκι με νύχια για να αφαιρέσετε.
• Η εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται σε ύπτια θέση, λιγότερο συχνά στην όρθια θέση.

Η μελέτη θα πρέπει να προηγείται από μια περίοδο προσαρμογής της θερμοκρασίας, η οποία σε έναν ενήλικα είναι 10-15 λεπτά. Λόγω του γεγονότος ότι οι δείκτες θερμοκρασίας του ανθρώπινου σώματος αλλάζουν μέσα σε 3-4 ώρες με διακυμάνσεις 0,2-0,4 ° C, συνιστώνται ταυτόχρονα συγκριτικές (δυναμικές) μελέτες. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η μέγιστη θερμοκρασία σώματος σε υγιείς ανθρώπους σημειώνεται στις 15-16 ώρες.

Η σωστή ερμηνεία των θερμογραμμάτων απαιτεί γνώση της γενικής φυσιολογίας, της ανατομίας και ειδικών πεδίων της ιατρικής. Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, υπάρχουν ζώνες υπερ- και υποθερμίας, για διάφορους λόγους. Η εμφάνιση ζωνών υπερθερμίας μπορεί να προκληθεί από:

• αυξημένο μεταβολισμό σε ένα δεδομένο όργανο ή ιστό σε μια ορισμένη χρονική περίοδο (για παράδειγμα, μαστικοί αδένες κατά τη γαλουχία),
• «Σπηλαιώδη αποτέλεσμα» (τροχιές περιοχή ομφαλό πτυχώσεις mezhyagodichnoy, μασχαλιαία, βουβωνική περιοχή, interdigital χώρους, έσω επιφάνεια συγκέντρωσε τα κάτω άκρα ή τα άνω άκρα σφιχτά πιέζεται προς το σώμα).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Τοπογραφικά χαρακτηριστικά των κανονικών θερμογραμμάτων

Η πλάτη και η σπονδυλική στήλη στα θερμογράμματα αντιπροσωπεύονται από ομοιογενή θερμοτογραφία με ελαφρά υπερθερμία στο μεσαίο τμήμα της οσφυϊκής περιοχής. Μερικές φορές υπάρχει μέτρια υπερθερμία του ενδιάμεσου χώρου.

Στο θερμογράφημα της πλάτης μπορούν να διακριθούν τέσσερις μόνιμες ζώνες υπερθερμίας:

1. στην προβολή των περιστροφικών διεργασιών, ξεκινώντας από το επίπεδο της μέσης θωρακικής σπονδυλικής στήλης. το πλάτος της πρώτης ζώνης είναι κάπως μεγαλύτερο στις χαμηλότερες θωρακικές και ανώτερες οσφυϊκές περιοχές από ότι στην κάτω οσφυϊκή περιοχή,
2. στην προβολή της ετήσιας δίπλωσης,
3. δύο συμμετρικές ζώνες στην προεξοχή των ιερογλυφικών αρθρώσεων (πλευρικές και ελαφρώς υψηλότερες από την ετήσια πτυχή).
4. στην προβολή των νεφρών (συμμετρικά τοποθετημένες περιοχές υπερθερμίας ανώμαλης έντασης).

Οσφυοϊερή ριζιτικός σύνδρομο οδηγεί σε κνήμη θερμοκρασία του δέρματος στην περιοχή της νεύρωσης της σπονδυλικής στήλης έως 0,7-0,9 ° C με ταυτόχρονη ήπια τμήμα υπερθερμία στα αντίστοιχα κλάδους σύνδεσης συμπαθητικού κορμό. αποκλεισμός νοβοκαΐνη επηρεάζεται ρίζα επιφανειακή θερμοκρασία επαρκή ομαλοποιεί δερμοτόμιο τμήμα σκέλους και μειώνει τη θερμοκρασία του lumbosacral περιοχής να 0,2-0,3 ° C. Μετά από 10-12 λεπτά μετά την ολοκλήρωση της προκαΐνη ή οσφυϊκής συμπαθητικού κόμβους αποκλεισμό trimekainovoy αυξάνει τη θερμοκρασία του δέρματος του ποδιού και της κνήμης στην αντίστοιχη πλευρά 0,7-0,9 ° C, η οποία διατηρείται για 2-3 λεπτά.

Η μέση θερμοκρασία του δέρματος στην πλάτη και στη σπονδυλική στήλη είναι 33,5-34,2 ° C.

Άνω άκρα

Υπέρυθρη εικόνα των δύο άνω άκρων χαρακτηρίζεται από συμμετρία, αλλά σύμφωνα με την GM Frolova et al (1979), υπάρχει μια μικρή θερμική ασυμμετρία των άνω άκρων, που προκαλείται από την ανάπτυξη δεσπόζουσα δεξιά ή αριστερά άκρο, ή διαφορά πίεσης του αίματος.

ζώνη υπερθερμία στα θερμογραφήματα των άνω άκρων ορίζονται στο πρότυπο στην περιοχή της διόδου των αγγειακών δεσμίδων - την εσωτερική επιφάνεια του ώμου, του αγκώνα, αντιβραχίου, περιοχή της μασχάλης. Η σχετική υποθερμία είναι χαρακτηριστική για την εξωτερική επιφάνεια του ώμου και του αντιβραχίου, τα δάχτυλα (σε σύγκριση με τις παλάμες). Στην περιοχή του δακτύλου του χεριού, διαθρησκευτικοί χώροι, παρατηρείται μέτρια υπερθερμία κατά μήκος των φλεβών στο πίσω μέρος του χεριού. Η μέση θερμοκρασία του δέρματος στα άνω άκρα (εκτός από τα δάκτυλα) είναι 31,2-32,6 С και τα δάχτυλα των χεριών είναι 27,2-28,6 С.

Κάτω άκρα

Η θερμογραφική εικόνα και των δύο κάτω άκρων είναι επίσης συμμετρική. Στο άνω και το μεσαίο τρίτο των κνησμών ορίζονται οι ζώνες έντονης υπερθερμίας, ενώ περιοχές της υποθερμίας σημειώνονται στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, κάτω από το τρίτο του σώματος και του ποδιού.

Στα θερμογράμματα της οπίσθιας επιφάνειας των ποδιών καταγράφεται ένα ετερογενές σχέδιο με τάση να μειώνεται η υπερθερμία από την κορυφή προς τα κάτω - η ζώνη υποθερμίας προσδιορίζεται στην περιοχή των δακτύλων. Στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού, η ένταση της υπερθερμίας είναι πιο έντονη κατά μήκος του μέσου περιθωρίου, ειδικά στην προβολή του τόξου του ποδιού. Οι ζώνες υποθερμίας καταγράφονται στο πλευρικό περιθώριο και στην περιοχή των δακτύλων.

Στο πίσω μέρος των μηρών οριοθετημένης περιοχής των γλουτών σοβαρή υποθερμία και περιοχή προβολής υπερθερμία στο άνω τρίτο των γοφών, η ιγνυακή βόθρου, το ανώτερο ένα τρίτο της κνήμης. Για τις κνήμες, η τάση είναι να μειωθεί η ένταση της υπερθερμίας στην περιφερική κατεύθυνση. Πάνω από τον Αχίλλειο τένοντα προσδιορίζεται η ζώνη υποθερμίας. Η μέση τιμή της θερμοκρασίας του δέρματος στα κάτω άκρα (εκτός από τα δάκτυλα των ποδιών) είναι 32,1-32,4 ° C και τα δάκτυλα είναι 23,3-23,9 ° C.

Η ανάλυση και η επεξεργασία των θερμογραμμάτων πραγματοποιούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα θερμογραφικά χαρακτηριστικά:

• ανίχνευση της θερμικής ασυμμετρίας,
• η μελέτη της περιοχής μιας ασύμμετρης θέσης (ζώνες υπο-ή υπερθερμίας): διαστάσεις, βαθμός ομοιογένειας, χαρακτηριστικά όρια κ.λπ.,
• ο προσδιορισμός της κλίσης της θερμοκρασίας και ο υπολογισμός του συντελεστή της που εκφράζει την αναλογία της θερμοκρασιακής διαφοράς μεταξύ των σημείων και της απόστασης μεταξύ τους,
• Προσδιορισμός της μέγιστης, ελάχιστης και μέσης απόλυτης θερμοκρασίας των συμμετρικών τμημάτων,
• Προσδιορισμός του θερμογραφικού δείκτη (TI), ο οποίος είναι ο λόγος του αθροίσματος των θερμοκρασιών που αντιστοιχούν σε κάθε ισοθερμικό πεδίο, με τη συνολική περιοχή της ζώνης της παθολογικής θερμοσυμμετρίας.

Κανονικά, ο θερμογραφικός δείκτης κυμαινόταν από 4.62 έως 4.94, με μέσο όρο 4.87.

Σύμφωνα με τα δεδομένα του NK Ternovoy και των συν-συγγραφέων (1988), στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας του πρώτου σταδίου ακτίνων Χ σύμφωνα με την N.S. Ο Κοσίνσκαγια παρατηρούσε θερμική ασυμμετρία των αρθρώσεων, μια ζώνη υποθερμίας στην περιοχή των αρθρώσεων, μεταβαλλόμενη βαθμιαία στη ζώνη υπερθερμίας πάνω και κάτω από τα τμήματα του άκρου. Η κλίση της θερμοκρασίας στη ζώνη υποθερμίας είναι 0,6 ± 0,2 ° C.

Θερμογράμματα ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα στάδια ΙΙ-ΙΙΙ παρατηρείται thermoasymmetry, ζώνη υπερθερμία πάνω στην προσβεβλημένη άρθρωση των διαφορετικών τοπογραφία και τη σοβαρότητα, υποδεικνύοντας ότι η υπεραγγείωση και άσηπτη φλεγμονή των αρθρώσεων στο αρθρικό υγρό, και από κοινού paraartikulyarnoy ιστού. Η κλίση θερμοκρασίας νοσούντων άρθρωση είναι 1 ± 0,2 ° C.

Σε περίπτωση αποτελεσματικής θεραπείας, το θερμογράφημα χαρακτηρίζεται από μείωση της ασύμμετρης θερμοκρασίας, μείωση της έντασης της υπερθερμίας, κλιμακούμενη θερμοκρασία στα 0.4-0.8 ° C.

Στο Ουκρανικό Ρευματολογικό Κέντρο, έγινε μελέτη της σχέσης μεταξύ των δεδομένων από την απομακρυσμένη υπολογιστική θερμογραφία (VCT), την ακτινογραφία και τον υπέρηχο των αρθρώσεων του γονάτου που επηρεάζονται από την οστεοαρθρόρηση.

Στη μελέτη συμμετείχαν 62 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος να πληρούν τα κριτήρια ταξινόμησης του ACR (1986), εκ των οποίων 43 (69,4%) γυναίκες, 19 (30,6%) των ανδρών ηλικίας 47 έως 69 ετών (μέσος όρος 57,4 +6,2 έτη), οι οποίοι ήταν άρρωστοι για 1,5 έτη - 12 έτη (κατά μέσο όρο 5,6 ± 2,6 έτη). Monoartikulyarnoe ήττα γόνατο ανιχνεύθηκαν σε 44 (71%) των ασθενών, οι διμερείς - 18 (29%), με τον τρόπο αυτό γενικά εξετάσθηκαν 80 αρθρώσεις γόνατος σε ασθενείς της κύριας ομάδας. 1 ραδιολογικών βήμα Kellgren και Lawrence διαγνωστεί σε 23 (28,8%), II - 32 (40%), III - 19 (23,8%) και IV - 6 (7,4%) των ασθενών. Για σύγκριση, 54 ακτινογραφίες του γόνατος 27 άτομα στην ομάδα ελέγχου, με ιστορικό χωρίς δεδομένα σχετικά με τραυματικές ή οποιωνδήποτε άλλων βλάβες του γόνατος, καθώς και αγγειακές, μαλακών ιστών, οστών και άλλες αρθρώσεις των κάτω άκρων. Μεταξύ των 27 ατόμων στην ομάδα ελέγχου ήταν 18 (66,7%) και 9 γυναίκες (33,3%) των ανδρών ηλικίας 31-53 ετών (μέση ηλικία 41,5 + 4,9 χρόνια).

Η ακτινογραφία των αρθρώσεων γόνατος εκτελέστηκε στην πρότερη πρόθεση χρησιμοποιώντας πρότυπες τεχνικές. Διαβάθμιση ακτινογραφικό κριτήρια οστεοαρθρίτιδα από 0 έως 3 μοίρες (μειώνοντας το ύψος της άρθρωσης χώρου και οστεοφύτων-iNOS) εκτελέστηκε χρησιμοποιώντας το Atlas οστεοαρθρίτιδα διαβάθμιση γόνατο Υ Nagaosa et al (2000).

Κατά τη διεξαγωγή του VCT με τη βοήθεια θερμικού αισθητήρα "Raduga-1" χρησιμοποιήθηκαν οι συστάσεις της LG. Rosenfeld (1988). γόνατο Natermogramme επέλεξε δύο συμμετρικές τμήμα μεγέθους 35x35 mm, το οποίο αντιστοιχεί στην κάρτα τμήματα-σμού έσω και έξω μηροκνημιαία γόνατος (TFKS), όπου προσδιορίζεται η μέση θερμοκρασία. Για τη μαθηματική επεξεργασία των αποτελεσμάτων VCT, η κλίση της θερμοκρασίας προσδιορίστηκε από τον τύπο:

ATm = Tm - Trm και ATl = Tl - Trl,

όπου AT - θερμοκρασιακή κλίση, Tm και T - οικόπεδα θερμοκρασία στα έσω και έξω περιοχές προεξοχής TFKS, TPM και τρισ - τιμές αναφοράς στην προεξοχή τμήματα θερμοκρασίες έσω και έξω περιοχές TFKS λαμβάνεται χρησιμοποιώντας την ομάδα ελέγχου υγιών ατόμων.

Όλα ρωτήθηκαν άτομα πραγματοποιήθηκε υπερήχων αρθρώσεις του γόνατος σε αισθητήρα συσκευή SONOLINE Omnia (Siemens) γραμμή 7,5L70 (συχνότητα 7,5 ΜΗζ) «ορθο» κατάσταση σε τυπικές θέσεις. Εκτιμήσαμε την κατάσταση των επιφανειών των οστών αρθρικών (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας «χαλάρωση» και του φλοιώδους ελαττώματος), από κοινού κενά, περιαρθρικών μαλακών ιστών, παρουσία εξίδρωμα, αλλαγές συνδετικός συσκευές και κάποιες άλλες παραμέτρους.

Οι ασθενείς της κύριας ομάδας εξέτασαν επίσης τα κλινικά συμπτώματα του κοινού συνδρόμου. Για το σκοπό αυτό, ο δείκτης Lequesne χρησιμοποιείται algofunktsionalny (ΑΡΙ) βαρύτητα της γονάρθρωση, η οποία καθορίζεται από τη φύση του πόνου (χρόνος εμφάνισης, η μέγιστη απόσταση βάδισης χωρίς πόνο), η διάρκεια της πρωινής δυσκαμψίας, κ.λπ. Η σοβαρότητα gonatroza κωδικοποιημένες στα σημεία (1-4 -. Ασθενής 5 -7 - μέτρια, 8-10 - έντονα, 11-13 - σημαντικά, περισσότερο από 14 - έντονα). Η ένταση του πόνου αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας μια οπτική αναλογική κλίμακα του πόνου (VAS), όπου 0 αντιστοιχεί σε καθόλου mm πόνο και μέγιστο πόνο - 100 mm.

Η στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα υπολογιστή STATGRAPHICS plus v.3. Κατά τη διεξαγωγή της ανάλυσης συσχέτισης, ο συντελεστής συσχέτισης r <0,37 έδειξε την παρουσία ασθενούς 0,37 0,9 - πολύ ισχυρή σύζευξη. Η τιμή του ρ <0,05 θεωρήθηκε αξιόπιστη.

Κλινική εξέταση των ασθενών αποκάλυψαν ήπιες γονάρθρωση σοβαρότητας σε 8 (12,9%), μέση - 13 (20,9%), εκφραζόμενο - σε 21 (33,9%), που εκφράζεται σημαντικά - σε 15 (24,2%) , που εκδηλώθηκε έντονα - σε 5 (8,1%) ασθενείς. Εννέα (14,5%) ασθενείς που δεν παραπονούνται για πόνο στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, το άλλο 53 (85,5%) - για να εκτιμηθεί η ένταση του πόνου σύμφωνα με την VAS από 5 έως 85 mm. Περιορισμός του όγκου κίνησης από 75 σε 125 ° βρέθηκε σε 38 (61,2%), αύξηση της επέκτασης από 5 σε 20 ° σε 19 (30,6%) ασθενείς.

Κλινικά χαρακτηριστικά του αρθρικού συνδρόμου σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα

Δείκτης	M ± cr
AFI Lekena	8,87 ± 3,9
Ο πόνος σου, mm	35,48 ± 23,3
Η ποσότητα κάμψης, ° (στον κανόνα 130-150 °)	128,15 + 20
Όγκος επέκτασης, ° (στον κανόνα 0 ")	3.23 ± 5.7

Μελέτη θερμογράμματα αρθρώσεις γόνατος εξετάστηκαν ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα έδειξε ότι η μέση DTM ίση 0,69 ± 0,2b ° C και LBD - 0,63 + 0,26 ° C (ρ = 0.061). ανάλυση συσχέτισης αποκάλυψε μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ του DTM και όλους τους φοιτητές των κλινικών συμπτωμάτων, καθώς και μεταξύ DTL και AFI Lequesne, VAS πόνο και το ποσό της κάμψης.

Κατά τη διενέργεια μια ανάλυση συσχέτισης αποκάλυψε στατιστικά σημαντική άμεση σχέση μεταξύ της κλίσης της θερμοκρασίας στο μεσαίο TFKS και μειώνοντας το ύψος της άρθρωσης χώρου στην έσω περιοχή, και οστεοφύτωση στην έσω και έξω περιοχές, ενώ η κλίση της θερμοκρασίας πλευρικά TFKS συσχετίζεται με μείωση του ύψους της άρθρωσης διακένου και οστεοφύτωση μόνο στο πλευρικό TPS.

Σύμφωνα με υπερηχογράφημα σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που βρέθηκαν στένωση της άρθρωσης χώρου μειώνοντας το ύψος του αρθρικού χόνδρου (η εγκάρσια θέση του αισθητήρα), πολλαπλασιασμό οστού (οστεόφυτα) ή / και ελαττώματα των αρθρικών επιφανειών των οστών, την αλλαγή της αρθρικής μεμβράνης και η παρουσία της διάχυσης μέσα στην άρθρωση, μια αλλαγή paraartikulyarnyh μαλακούς ιστούς ( όλες τις θέσεις). Αλλαγές επιφάνειες φλοιώδη επιφάνεια του οστού αρθρική (τραχύτητα, σχηματισμός επιφανειακών ελαττωμάτων) έχουν ήδη καταγραφεί στα αρχικά στάδια της νόσου (στάδιο I) και έφθασαν τη μέγιστη σοβαρότητα σε ΙΙΙ-IVstadii.

Κοινή συλλογή ανιχνεύθηκε σε 28 (45.16%) ασθενείς, κατά προτίμηση σε στάδια II και III της οστεοαρθρίτιδας, η οποία εντοπίζεται κυρίως στο ανώτερο bloat (32,3% των ασθενών στην πλευρικού τμήματος του αρθρικού χώρου (17,7%), τουλάχιστον - στο διάμεσο (9,7%) και στο πίσω bloat (3,2%) είχαν ένα ομογενές έκχυση anehogennoe echostructure προβλέπεται κλινικών συμπτωμάτων για έως 1 μήνα, και σε ασθενείς με κλινικά σημεία επίμονη φλεγμονή - .. ανομοιογενές με εγκλείσματα ποικίλου μεγέθους και πάχους ehoplotnosti synovium αυξήθηκε 24 (38,7%) των ασθενών, και άνιση πάχυνσης της ανιχνεύθηκε σε 14 από αυτούς. Η διάρκεια της ασθένειας σε αυτή την ομάδα σημαίνουν ήταν μεγαλύτερη από ό, τι στο σύνολο (6,7 ± 2,4 έτη), και ασθενείς με άνισο πάχυνση του αρθρικού υμένα είναι ήταν ακόμη μεγαλύτερη (7,1 + 1,9 έτη). Έτσι, τα χαρακτηριστικά αρθροθυλακίτιδα αντανακλούν την διάρκεια της ασθένειας και την σοβαρότητα της ροής κατά τη χρονική στιγμή της έρευνας. Αξιοσημείωτα είναι τα δεδομένα συγκρίνοντας τα αποτελέσματα VCT και υπερηχογράφημα.

Μια ισχυρή ή πολύ ισχυρή άμεση σύνδεση σύμφωνα με την ανάλυση συσχέτισης μεταξύ των παρατηρούμενων βαθμίδα θερμοκρασίας στην έσω και έξω TFKS, αφενός, και η κοινή συλλογή και πάχυνση του αρθρικού υμένα σύμφωνα με το US - από την άλλη. Μία ασθενέστερη σχέση βρέθηκε μεταξύ της παρουσίας ανάπτυξης οστών στη μεσαία περιοχή TSCS (δεδομένα υπερήχων) και της κλίσης της θερμοκρασίας σε όλες τις θέσεις της άρθρωσης που εξετάστηκαν.

συσχέτιση μεταξύ της DCT, αφενός, και τα κλινικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου αρθρικού βρέθηκε στα εξετάστηκαν ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, ραδιολογικές στάδιο της νόσου και τα αποτελέσματα των ΗΠΑ - από την άλλη. Τα δεδομένα υποδεικνύουν την σκοπιμότητας της χρήσης των πολύπλοκων ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των ακτινογραφιών, υπερήχων και VCT, το οποίο παρέχει ένα μεγαλύτερο ποσό των πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της όχι μόνο ενδο-αρθρική, αλλά επίσης και εξω-αρθρική ιστούς.