Διάγνωση της φυματίωσης με όργανα

Παρά την πληθώρα διαφορετικών μεθόδων έρευνας ασθενών, η έγκαιρη διάγνωση της αναπνευστικής φυματίωσης παραμένει ένα δύσκολο κλινικό πρόβλημα. Σφάλματα στην αναγνώριση της φυματίωσης και άλλων, ακόμα και των πιο κοινών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι τα ίδια και χαρακτηριστικά. Οι λόγοι τους δεν είναι τόσο προφανείς όσο υποτίθεται ότι είναι. Δεν είναι μόνο η έλλειψη εκπαίδευσης ή η έλλειψη πρακτικών δεξιοτήτων για τους γιατρούς: η διάγνωση των παθήσεων των πνευμόνων είναι ένα πολύπλοκο κλινικό πρόβλημα που οφείλεται σε ισχυρούς αντικειμενικούς λόγους.

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η κλινική οικουμενικότητα των συνοδευτικών συμπτωμάτων των πνευμονικών παθήσεων: η κλινική εικόνα των διαφόρων ασθενειών διαμορφώνεται πάντα από ένα συνδυασμό αναπνευστικών και δηλητηριωδών καταγγελιών. Έτσι όλα πνευμονοπάθεια είναι πολύ διαφορετικές σε πιθανές υλοποιήσεις της ροής και μπορεί να συμβεί τόσο γρήγορα, και σιγά-σιγά, ναρκωμένος, οφείλεται σε μεγάλο βαθμό τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τη φύση της αντιδραστικότητας της. Δύσκολη διάγνωση και παρόμοιους μηχανισμούς της παθογένειας αναπνευστικών διαταραχών στις περισσότερες πνευμονικές παθήσεις. Ωστόσο, συχνά παραβλέπεται ότι πίσω από κάθε όνομα της νοσολογικής μορφής υπάρχουν αρκετά χαρακτηριστικές μορφολογικές εκδηλώσεις των αντιδράσεων της νόσου - ιστών που καθορίζουν τη γένεση των κλινικών διαταραχών. Μόνο όταν ληφθεί υπόψη η σχέση της μορφολογικής βάσης της νόσου και των διαθέσιμων κλινικών εκδηλώσεων είναι δυνατή η αξιόπιστη διάγνωση της πνευμονικής παθολογίας.

Στο πλαίσιο αυτό, είναι απαραίτητο να τυποποιηθεί η διαγνωστική μελέτη και να παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς την πλήρη εφαρμογή των διαγνωστικών μεθόδων: να αναπτύξει τις αρχές της διαφορικής διάγνωσης των ασθενειών των πνευμόνων με βάση τις σύγχρονες μεθόδους έρευνας που διαθέτει ένα ευρύ φάσμα πρακτικών της φυματίωσης και της πνευμονικής ιδρύματα και βασίζεται σε ένα και μόνο κλινικό και μορφολογική προσέγγιση για την αξιολόγηση των ανιχνεύθηκαν αλλαγές.

Η σύγχρονη κλινική διάγνωση είναι ένα σύνθετο σύστημα εννοιών που για μεγάλο χρονικό διάστημα καθορίζει την τύχη ενός ασθενούς με φυματίωση. Η διάγνωση της φυματίωσης εκτελεί καταγραφή στατιστικών, επιδημιολογικών, κλινικών και προγνωστικών λειτουργιών. Αυτό προκαθορίζει την πολυπλοκότητα της εξέτασης του ασθενούς, καθώς ακόμη και η πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας δεν δίνει απάντηση σε όλα τα ερωτήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια αλληλουχία στην επίλυση των κλινικών προβλημάτων, γεγονός που προκαλεί σαφή μοτίβο εξέτασης του ασθενούς. Συστατικά της σύγχρονης διάγνωσης της φυματίωσης

• νοσολογική διάγνωση.
• ιστορικό της νόσου,
• κλινική μορφή,
• τον εντοπισμό και τη διάρκεια της διαδικασίας,
• επιπλοκές,
• λειτουργικές διαταραχές,
• ασθένειες φόντου,
• μεταδοτικότητα του ασθενούς (βακτηριακή απέκκριση).
• ιδιότητες του παθογόνου, κυρίως ευαισθησία φαρμάκου.

Η διάγνωση της φυματίωσης σήμερα έχει ένα ευρύ φάσμα μεθόδων έρευνας. Αυτό οφείλεται στην ίδια τη φύση της φυματίωσης - μια ασθένεια με σύνθετη παθογένεση, έναν πολυμορφισμό εκδηλώσεων που περνά μέσα από διάφορα στάδια της ανάπτυξής της. Κάθε μία από τις μεθόδους έχει τα όριά θεσμική, την υγεία, την οικονομική και ψυχολογική στη φύση, έτσι η επιλογή του μόνο μία από αυτές ως κύρια μπορούσε να προκαλέσει μεγάλη ζημιά, διότι στην περίπτωση αυτή το οπτικό πεδίο του γιατρού πέφτει σημαντικό μέρος των ασθενών για τους οποίους αυτή η μέθοδος εμφανώς αναποτελεσματική.

Προσδιορισμός των αλλαγών στα όργανα και στους ιστούς που είναι χαρακτηριστικοί της φυματίωσης

• Έμμεσες μέθοδοι:
  • αναμνησία και φυσική εξέταση:
  • βιοχημική έρευνα.
  • λειτουργική έρευνα.
• Άμεσες μέθοδοι - απεικόνιση των δομικών αλλαγών:
  • σε ιστούς - μορφολογική διάγνωση.
  • στα όργανα - διάγνωση της ακτινοβολίας.

Ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης

• Έμμεσες μέθοδοι:
  • διάγνωση της φυματίωσης.
  • ορισμός των αντισωμάτων κατά της φυματίωσης ·
  • μελέτη της απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γ υπό την επίδραση ειδικών αντιγόνων Μ. Tuberculosis.
• Άμεσες μέθοδοι:
  • βακτηριοσκοπική διάγνωση.
  • βακτηριολογική διάγνωση.
  • προσδιορισμός αντιγόνων Μ. Tuberculosis,
  • μοριακών βιολογικών μεθόδων.

Όλες οι μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Η πρώτη, κοινή για όλες τις ασθένειες, περιλαμβάνει μεθόδους που βασίζονται στον ορισμό ορισμένων αλλαγών στο σώμα που είναι χαρακτηριστικές της νόσου. Για τη φυματίωση, άμεσες μέθοδοι αυτού του τύπου είναι οι μορφολογικές και ακτινοθεραπευτικές μέθοδοι, οι έμμεσες μέθοδοι είναι οι κλασσικές μέθοδοι άμεσης εξέτασης του ασθενούς, διάφορες εργαστηριακές μελέτες (κλινικές, βιοχημικές, μερικές ανοσολογικές, κλπ.). μεθόδους λειτουργικής διάγνωσης.

Η δεύτερη ομάδα, που χρησιμοποιείται μόνο για μολυσματικές ασθένειες, είναι οι μέθοδοι που στοχεύουν στην αναζήτηση και ταυτοποίηση του παθογόνου. Αυτό μπορεί να είναι είτε άμεσες μέθοδοι, όπως η μικροσκοπία ενός διαγνωστικού υλικού, η απομόνωση μιας καλλιέργειας μικροοργανισμών ή μέθοδοι που μπορούν να καθορίσουν έμμεσα την παρουσία του στο σώμα (για παράδειγμα, με την παρουσία ειδικών αντισωμάτων).

Προφανώς, η διαγνωστική αξία των έμμεσων και άμεσων μεθόδων δεν είναι ίση. Ωστόσο, το πεδίο εφαρμογής καθενός από αυτά είναι πλήρως καθορισμένο και πληροί ορισμένες διαγνωστικές εργασίες.

Πρέπει να τονίσουμε ότι είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των διαγνωστικών μεθόδων που μιλάμε και των μεθόδων απόκτησης του διαγνωστικού υλικού. Έτσι. η μελέτη του υγρού πλύσης που λαμβάνεται με βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοσολογικές, βιοχημικές, κυτταρολογικές μεθόδους. μελέτη της βιοψίας του περιφερικού λεμφαδένου - ιστολογικές και μικροβιολογικές μεθόδους κ.λπ.

[1], [2], [3],

Στάδια διάγνωσης παθήσεων των πνευμόνων

Ο σκοπός της αρχικής συνολικής εξέτασης του ασθενούς, που διεξάγεται μετά τον εντοπισμό αλλαγών στον πνευμονικό ιστό, είναι να τεκμηριωθεί μια τεκμαιρόμενη διάγνωση ή, τουλάχιστον, να περιοριστεί το φάσμα των διαφοροποιημένων ασθενειών σε δύο ή τρεις. Σε αυτό το στάδιο της έρευνας θα πρέπει επίσης να προσδιοριστεί ο βαθμός λειτουργικών διαταραχών και να εντοπιστούν παθολογικές ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών ή / και να περιορίσουν τη χρήση των διαγνωστικών τεχνικών του δεύτερου σταδίου. Αυτό το συγκρότημα μελετών μπορεί να διεξαχθεί τόσο σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς. Η διάρκεια του αρχικού σταδίου της εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο που απαιτείται για την προετοιμασία των ιστολογικών παρασκευασμάτων της διαβρογχιακής βιοψίας του πνεύμονα, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10-14 ημέρες.

Ενώ διατηρείται το διαγνωστικό πρόβλημα μετά την πρώτη φάση της έρευνας πρέπει να προχωρήσουμε σε πιο προηγμένες τεχνικές μεθόδους, λιγότερο προσιτό για πρακτικούς ιατρικά ιδρύματα, πιο ακριβά και συχνά πιο επαχθής για τον ασθενή, και ως εκ τούτου η χρήση τους θα πρέπει να εξατομικεύεται.

Ακτινολογική διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Μετά την ανακάλυψη του V.K. Χ-ακτίνες Χ-ακτίνες περισσότερα από 70 χρόνια, σχεδόν η μόνη μέθοδος ακτίνων για τη διάγνωση της φυματίωσης έχει ακτίνων Χ. Τρεις γενιές phthisiologists, ακτινολόγους και μορφολόγων μελετηθεί σε βάθος κλινική και ακτινολογική εικόνα και να εκτελέσει παραλληλισμούς X-μορφολογικά σε φυματίωση διάφορα όργανα και συστήματα. Ενεργή εισαγωγή στην κλινική πρακτική (στα μέσα της δεκαετίας του 1970.) Η υπολογιστική τομογραφία (CT), υπερηχογράφημα, και απεικόνιση αργότερα μαγνητικού συντονισμού (MRI), πυρηνικής ιατρικής έφερε σύγχρονη διάγνωση ακτινοβολία όλων των μορφών και των σταδίων της φυματίωσης σε μια νέα ποιοτική φάση. Ως αποτέλεσμα, δημιουργήθηκε μια νέα ειδικότητα - διάγνωση της φυματίωσης μέσω ακτινοβολίας. Αυτό έγινε παρά αυτό. ότι όχι όλες οι νέες τεχνολογίες βασίζονται στη χρήση ακτίνων Χ. Σε ένα κοινό παρονομαστή μειώθηκαν όχι διαφορετική φύση των ακτίνων Χ ή υπερήχων, και ιατρικών εικόνων στην οθόνη προβολής. Σύμφωνα με τον ορισμό της ΠΟΥ, μια ιατρική εικόνα νοείται ως σύνολο εικόνων εσωτερικών οργάνων που λαμβάνονται με τη χρήση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων ή άλλων ελαστικών κραδασμών. Η απόκτηση αυτής της εικόνας επιτυγχάνεται με τις πιο κοινές μεθόδους έρευνας - ακτίνων Χ, ραδιονουκλεϊδίων, υπερήχων, μαγνητικού συντονισμού, θερμογραφικών.

Ένας γιατρός που έχει καλή βασική εκπαίδευση στην ακτινολογία ακτινολογίας θα αναμφισβήτητα πιο αποτελεσματικά κυριαρχήσει ολόκληρο το σύνολο των διαγνωστικών τεχνολογιών. Η διαδικασία της διάσπασης των ειδικοτήτων στη διαγνωστική ακτινολογία μπορεί να οδηγήσει σε διαχωρισμό των οργανωτικών, εξαιτίας της οποίας υποφέρει συμπλόκου ορθολογική προσέγγιση για τη χρήση όλων των μέσων που ραδιοδιαγνωστικά για διαφορετικές καταστάσεις, και κατά συνέπεια, πάσχει και διαγνωστικά εν γένει. Ο γιατρός θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι για μια διάγνωση δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσει όλα τα διαθέσιμα οπλοστάσιο πολύ ακριβή τεχνολογία και το προνόμιο να καθοριστεί τη συντομότερη διαδρομή για να επιτευχθεί ο στόχος πρέπει να είναι η ευθύνη των εκπροσώπων των διαγνωστικών ακτίνων Χ.

Για την ταυτοποίηση των ατόμων με ύποπτες για ΤΒ αναπνευστικής αλλαγές κατά τη μαζική διαλογή του πληθυσμού, μέχρι πρόσφατα, χρησιμοποιούνται ακτινογραφία θώρακος (X-ray φωτογράφηση εικόνα στην οθόνη του φιλμ). Ανάλογα με τη συσκευή, ελήφθησαν πλαίσια μεγέθους 70x70 mm ή 100x100 mm. Η μέθοδος έχει υψηλή απόδοση, αλλά έχει αρκετούς τεχνικούς περιορισμούς (ειδικότερα, δεν εμφανίζει με ακρίβεια παθολογικές μορφές μικρών διαστάσεων). Ως εκ τούτου, ήταν αδύνατο να καθοριστεί η ακριβής διάγνωση της φυματίωσης στη βάση της, απαιτήθηκε πρόσθετη ακτινολογική εξέταση. Με την εισαγωγή του ψηφιακού φθοριογραφία καταστούν διαθέσιμες λειτουργίες, όπως η ευρεία δυναμική περιοχή και υψηλή ευαισθησία αντίθεσης, την ικανότητα της επεξεργασίας της εικόνας του υπολογιστή, το οποίο επιτρέπει αξιόπιστα να ανιχνεύσει ακόμη και μικρές αλλαγές σε βιολογικούς ιστούς διαφορετικής πυκνότητας. Ταυτόχρονα, το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή μειώθηκε κατά 10 ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με την τυπική φθοριογραφία και 2-3 φορές σε σύγκριση με ακτινογραφία μεγάλου φορμά. Αποτελεσματικότητα της μεθόδου καθορίζεται από την ταχύτητα της απόκτησης εικόνας (μερικά δευτερόλεπτα), η πλήρης απουσία του γάμου εικόνας (φθοριογραφία μεμβράνης σε 8-15%), με εξαίρεση τη χρήση ακριβά φωτογραφικού φιλμ, lab-εξοπλισμού και αντιδραστηρίων, τα αποτελέσματα αξιοπιστία αρχειοθέτησης.

Η ακτινογραφία είναι η κύρια πρωτεύουσα μέθοδος ακτινοβολίας για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος. Η μέθοδος, με τήρηση των τεχνικών απαιτήσεων, διαφέρει με υψηλό βαθμό τυποποίησης, επιτρέπει την οπτική και ταχεία αντιπροσώπευση και αξιόπιστη αρχειοθέτηση των αποτελεσμάτων της έρευνας. Το πλεονέκτημα είναι επίσης το σχετικά χαμηλό κόστος έρευνας με υψηλή ενημέρωση. Σε μερικούς ασθενείς, η μέθοδος παρέχει πληροφορίες επαρκείς για την καθιέρωση μιας διάγνωσης.

Για να διευκρινιστεί η φύση των αλλαγών που προσδιορίζονται στην ακτίνων-Χ που χρησιμοποιούνται ακτίνων Χ (διαμήκης) τομογραφία - πάρει fibrewise χάρτες πνευμονικό ιστό και του μεσοθωρακίου που μας επιτρέπει την ανάλυση της δομής των παθολογικών αλλαγών.

Με βάση τα ακτινογραφικά και τομογραφικά δεδομένα, διαμορφώθηκε μια ιδέα για ένα "κύριο ραδιογραφικό σύνδρομο", μέσα στο οποίο πραγματοποιείται η διαφορική διάγνωση διαφόρων κλινικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης. Αυτές οι ίδιες μέθοδοι χρησιμεύουν για τον προσδιορισμό της δυναμικής των μεταβολών της φυματίωσης στο υπόβαθρο της θεραπείας και τα αποτελέσματά τους ως ένα από τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της πορείας της θεραπείας (απορρόφηση της διήθησης, κλείσιμο της κοιλότητας διάσπασης).

Οι ακτίνες Χ δεν χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση και τη διάγνωση της φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος. Ωστόσο, η πιθανότητα μιας μελέτης πολυποθέσεων και πολλαπλών προβολών που διεξήχθη σε άμεση επαφή με τον ασθενή επέτρεψε να διατηρήσει την αξία μιας πρόσθετης μεθόδου, ειδικά όταν υπάρχει υποψία παρουσίας υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η εισαγωγή του ηλεκτρονίου-οπτικοί μετατροπείς, η συσκευή εγγραφής βίντεο αφήνεται να μειώσει το φορτίο ακτινοβολίας, έτσι ώστε η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως ως βοηθητικό κατά την παρακέντηση και ενδοσκοπική βιοψίες και για τη λειτουργική αξιολόγηση του αναπνευστικού συστήματος.

Υπολογιστική Τομογραφία

Η ταχεία εξέλιξη του CT μας επιτρέπει να μιλάμε για ένα νέο στάδιο διάγνωσης ακτίνων Χ με φυματίωση όλων των εντοπισμάτων. Η υπολογιστική τομογραφία είναι η θεμελιώδης μέθοδος της διάγνωσης ακτινοβολίας των αναπνευστικών ασθενειών, ιδιαίτερα στην αναγνώριση των ωραίων μορφολογικών δομών. Η αξονική τομογραφία είναι σημαντική και σε πολλές περιπτώσεις η κύρια θέση στην ολοκληρωμένη διάγνωση της φυματίωσης της θωρακικής κοιλότητας.

Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του εντοπισμού, του μήκους, των επιπλοκών της διαδικασίας της φυματίωσης χωρίς αύξηση του ακτινωτού φορτίου. Στην περίπτωση αυτή, η τεχνολογία σπειροειδούς σάρωσης καθιστά δυνατή την κατασκευή τρισδιάστατων εικόνων των δομών που ερευνήθηκαν, συμπεριλαμβανομένων των ζωνών κρυμμένων για την κλασσική ακτινολογία. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πυκνότητα των παθολογικών μεταβολών με υψηλό βαθμό ανάλυσης και να αποφευχθεί η επίδραση της αθροίσεως. Η εισαγωγή του CT οδήγησε σε μια αλλαγή στον διαγνωστικό αλγόριθμο: στη μελέτη των πνευμόνων περιορίζονται στην άμεση ακτινογραφία και CT του θώρακα. Με τη χρήση CT, μειώνεται η ανάγκη εφαρμογής πολλών σύνθετων επεμβατικών διαγνωστικών τεχνικών.

Ενδείξεις

Ενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία σε παιδιά με πρωτογενή φυματίωση:

• τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης σε παιδιά σε κίνδυνο.
• "Μικρή" μορφή φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων για την απεικόνιση της αδενοπάθειας.
• προσδιορισμός του εντοπισμού της διαδικασίας, επιπολασμός, δομή των κόμβων, κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών,
• διευκρίνιση σημείων δραστηριότητας του πρωτεύοντος συμπλέγματος φυματίωσης και φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων ·
• αρνητική από το φάρμακο φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων και του συμπλέγματος πρωτογενούς φυματίωσης.
• Διαφορική διάγνωση.
• διευκρίνιση των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση και έκταση της χειρουργικής επέμβασης.

Ενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία σε ενήλικες με φυματίωση αναπνευστικών οργάνων:

• διευκρίνιση (ορισμός) της κλινικής μορφής της φυματίωσης και των παραλλαγών της ·
• διευκρίνιση (ορισμός) της φάσης της διαδικασίας της φυματίωσης ·
• διευκρίνιση (ανίχνευση) σημείων δραστηριότητας της διαδικασίας της φυματίωσης ·
• ανίχνευση μιας ασαφούς πηγής βακτηριακής απέκκρισης.
• παρακολούθηση με φυματώσεις που δεν έχουν φαρμακευτική
• η επικράτηση της διαδικασίας της φυματίωσης και οι μεταδοτικές μεταβολές στους πνεύμονες.
• ο προσδιορισμός της βρογχικής κατάστασης, η σκοπιμότητα και η ανάγκη βρογχοσκόπησης για τη φυματίωση και άλλες πνευμονοπάθειες.
• ο ορισμός των αλλαγών στους πνεύμονες στην εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• διαφορική διάγνωση μεταξύ φυματίωσης και άλλων παθήσεων των πνευμόνων.
• διαγνωστική διάτρηση βιοψία υπό τον έλεγχο της CT?
• τη διευκρίνιση των ενδείξεων για τη χειρουργική επέμβαση και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης για την πνευμονική φυματίωση.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η χρήση της CT στην αναπνευστική φυματίωση ανταποκρίνεται στη σύγχρονη πρακτική βελτίωσης της ακτινογραφικής διάγνωσης των αναπνευστικών ασθενειών.

Η χρήση των αξονική τομογραφία στην κλινική της φυματίωσης σε παιδιά δείχνει ότι η χρήση ενός επίπεδου ακτίνων Χ στη διάγνωση της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων οδηγεί σε σημαντική διαγνωστική σφάλματα. Hyperdiagnosis φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων παρατηρήθηκαν σε 66-70% των ασθενών, κυρίως παιδιά κάτω εξέταση με «μικρά» ενσωματώσεις διαγνώσιμες με έμμεση ακτινολογικά χαρακτηριστικά. Τα σφάλματα των προκαταρκτικών κλινικών διαγνώσεων είναι αποτέλεσμα μιας υποκειμενικής εκτίμησης της ακτινογραφικής εικόνας των δομών των ριζών των πνευμόνων, του δυναμικού θολώματος των αγγείων, του θύμου αδένα. Λάθος διάγνωση της λεμφαδενοπάθεια περιλαμβάνουν εσφαλμένη ερμηνεία των φυσιολογικών και μη φυσιολογικών αγγειακών δομών από τις ρίζες των πνευμόνων, nontubercular παθολογία των όγκων και κύστεις του μεσοθωρακίου, όγκοι του υπεζωκότα.

Παραδείγματα hyperdiagnostics μολυνθεί με παιδιά Mycobacterium tuberculosis με «μικρά» μορφή φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να απομονωθεί σε παράθυρο αορτής ασβεστοποίηση, όταν θεωρείται ως μία επίπεδη ραδιογραφία πυρωμένο λεμφικού συγκρότημα του αγωγού του αίματος (botallova). CT αρτηριακής αποτιτανώσεις αντιπροσωπεύεται συνδέσμων ασβεστοποίηση - μορφή poloskovidnoy ή ακανόνιστο σχήμα, τοποθετημένο μεταξύ της κατιούσας αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας.

Με το CT, έγινε δυνατή η διάγνωση της διαδικασίας της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο - με τη μορφή πνευμονικών εκδηλώσεων χωρίς να επηρεαστούν οι λεμφαδένες. Ένα ελλιπές αρχικό σύμπλεγμα εκδηλώνεται με μικρές μονές, πιο συχνά ανεπιθύμητες εστίες, που μερικές φορές συνοδεύονται από πλευρίτιδα.

Στη διάγνωση της ενδοθωρακικής αδενοπάθειας, η συμβολή του CT στην ανάλυση των προσβεβλημένων λεμφαδένων είναι η ταυτοποίηση των λεμφαδένων όλων των ομάδων, ο ακριβής εντοπισμός και το μέγεθος τους. Το CT μας επιτρέπει να χαρακτηρίζουμε τους λεμφαδένες με βάση την πυκνότητά τους, να τα αναγνωρίζουμε ως ομοιογενείς, νεκρωτικούς, ασβεστοποιημένους, να καθορίζουμε τη μορφολογία των λεμφαδένων. Στην CT, οι λεμφαδένες μεγέθους 3 mm απεικονίζονται και ασβεστοποιημένες - 1 mm.

Όταν CT χρησιμοποιείται ανατομική ταξινόμηση της ενδοθωρακικής λεμφαδένων, η οποία περιλαμβάνει 13 ομάδες οπισθοστερνικό, paravasal, παρατραχειακών, retrokavalnuyu, παρα-αορτική, αορτικό διχασμό παράθυρο, parapischevodnuyu, τραχειοβρογχικών, περιβρογχικές, πνευμονική, parakostalnuyu, κατώτερο διαφραγματική. Όταν η φυματίωση επηρεάζει συχνά VGLU paravasal, retrokavalnaya και τραχειοβρογχικών λεμφαδένων ομάδων.

Σύμφωνα με την CT, με τη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων, οι αλλοιωμένοι λεμφαδένες μπορούν να ταυτοποιηθούν σε μία ομάδα ή σε αρκετές, μέχρι 13 ομάδες κόμβων. Το μέγεθος των μεμονωμένων κόμβων είναι από 1 έως 18 mm, τα συσσωματώματα των λεμφαδένων - μέχρι 40 mm. Στα περισσότερα παιδιά, το μέγεθος των προσβεβλημένων λεμφαδένων είναι από 4 έως 10 mm.

CT διαφοροποίηση μεταξύ κανονικής κόμβων και της πυκνότητας αδενοπάθεια μαλακών μορίων εκτελείται σε μία πολλαπλότητα των λεμφαδένων στην ίδια ομάδα, σοκ δομή κόμβος αρκετές ομάδες ανωμαλίες και perinodulyarnoy ιστού.

Μια αντικειμενική αξιολόγηση των αδενοπαθειών στην CT επιτρέπει τον χαρακτηρισμό των παραλλαγών της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων ως προς το μέγεθος των κόμβων:

• η έκφραση της αδενοπάθειας - το μέγεθος των κόμβων είναι μεγαλύτερο από 10 mm ή πολλαπλά συσσωματώματα μικρών (κάτω των 10 mm) λεμφογαγγλίων. κόμβοι φρέσκα διεισδυτικά, αρχειοθετημένα.
• ελάχιστα εκφρασμένη αδενοπάθεια - μέγεθος κόμβων από 5 έως 10 mm. κόμβοι νωπά διεισδυτικά ή με συμπυκνωμένη καζεΐνη ή ασβεστοποιημένα εν μέρει ή πλήρως.

Κόμβοι με τιμή μικρότερη από 5 mm, δηλ. εντός των ορίων των φυσιολογικών τιμών, τα συσσωματώματα και η πολλαπλότητα των ομάδων κόμβων εκτιμώνται ως μικρο-πολυαδενεπάθεια. Στα CT, μαζί με τους ομοιογενείς κόμβους των μαλακών μορίων, εμφανίζονται μαλακά συγκροτήματα μαλακών ιστών με σφραγίδες dot, κέντρα ασβεστοποίησης και πλήρως ασβεστοποιημένα.

Η σοβαρή αδενοπάθεια και η μικροπολυαδενοπάθεια αποτελούν μια ενεργή διαδικασία φυματίωσης. Η μικροπολυαιδοπάθεια με τη μορφή μικρών, πολλαπλών μαλακών ιστών, ομοιογενών λεμφαδένων σε μία ή περισσότερες ομάδες δεν αποκλείει μια μη ειδική διαδικασία. Με αναποτελεσματική χημειοπροφύλαξη, είναι δυνατή η μετάβαση της μικρο-πολυαδενεπάθειας στη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Η ενδομυϊκή μικρο-πολυαδενιοπάθεια σε φυματίωση μολυσμένη με μυκοβακτήρια θεωρείται ως αντικειμενική αντανάκλαση λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση. Η ανίχνευση της μικρο-πολυαδενεπάθειας στο CT βοηθά στην έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά και στη διεξαγωγή επαρκούς χημειοθεραπείας.

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση διακρίνεται από μια ευρεία ποικιλία κλινικών και μορφολογικών εκδηλώσεων. Ομοιότητα clinicoradiological μοτίβο με κοντά νοσολογίες, ενωμένη στην ομάδα των διάμεση πνευμονοπάθεια, διάμεση ενσωμάτωση διαδίδονται φυματίωση πιο δύσκολο να εντοπιστεί. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπέμπονται για εξέταση με «διάδοση ασαφούς γένεσης», σαρκοείδωση, λεμφαγγίτιδα από καρκίνο, αμφίπλευρη πνευμονία. Η διάσπαρτη φυματίωση της λεμφογενούς-αιματογενούς προέλευσης χαρακτηρίζεται μορφολογικά από την ήττα διαφόρων βαθμών παρεγχύματος και ενδιάμεσου ιστού.

Η ενδιάμεση παραλλαγή της διαδεδομένης φυματίωσης χαρακτηρίζεται από διαφορετική δομική αναδιάταξη του ενδιάμεσου συστατικού. Ο κύριος υπολογιστής-τομογραφικός δείκτης είναι η αμφίπλευρη διάχυτη διάμεση πνευμονική αλλοίωση με τη μακροδομή του δικτυωτού ή δικτυωτού-οζιδιακού χαρακτήρα. Το επίπεδο των βλαβών χαρακτηρίζεται από διείσδυση του ενδο-, ενδο-κοιλοειδούς και περιβρογχο-αγγειακού ενδιάμεσου.

Η διάμεση παραλλαγή της διαδεδομένης φυματίωσης με επικράτηση της διασωληνωτής διάμεσης βλάβης προχωρεί κυρίως με την κλινική εικόνα της υποξείας διάδοσης. Για έναν τέτοιο εντοπισμό της βλάβης, είναι χαρακτηριστική μια δομή μεγάλης κλίμακας που χαρακτηρίζεται από διήθηση του διασωληνωτού ή διαφραγματικού ενδιάμεσου.

Μεταξύ των ασθενών, κυρίως η βλάβη είναι κατά κύριο λόγο από τις ενδοκολπικές διαμετωματικές δομές που αντιστοιχούν στη διαδεδομένη φυματίωση της χρόνιας οδού με παραγωγική φλεγμονώδη αντίδραση. Στην CT, το χαρακτηριστικό της χαρακτηριστικό είναι η δομή λεπτού πλέγματος ενός παχύμενου εσωτερικού ενδοσκοπίου.

Διάμεση πραγματοποίηση διαδίδονται φυματίωση, που επηρεάζουν κυρίως το διάμεσο peribronhovaskulyarnogo εκδηλώνεται krupnopetlistoy και δικτυο-γραμμική δομή ως συνέπεια της διάμεσης φλεγμονής, παρεγχυματώδη δομές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μαζί με διάμεση φλεγμονή μπορεί να παρατηρηθεί μοτίβο CT παρόμοια με φυματίωση βρόγχους, περιβρογχικές κυψελοειδή αλλοιώσεις, αλλοιώσεις bronholobulyarnoy πνευμονία, μερικές φορές με αποσάθρωσης και kavernizatsiey.

Υπό την επίδραση της αντι-φυματικής θεραπείας, το αρχικό σημάδι της θεραπείας, καθορίζεται με τη βοήθεια του CT. είναι η εξάλειψη της διείσδυσης του ενδοκυτταρικού περιακονικού παρενθέματος. Αυτό το σύμπτωμα, που έχει καθοριστεί στην CT μετά από ένα μήνα θεραπείας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η εστία φυματίωσης με CT εκδηλώνεται ενδο-λοβιακά, λοβιακά (εξιδρωματικά ή παραγωγικά) βρογχογενείς εστίες ή διάμεση φλεγμονή με μεμονωμένους μαστούς. Το "νωπό", νεοδιαγνωσθείσα εστιακή φυματίωση στην CT χαρακτηρίζεται από ενδοκολπικές εστίες και βρογχιολοκήλες, που αντανακλούν τα βλεφαρίδες.

Χρόνια εστιακό φυματίωση (fibronodular) σε RT περιέχει το ενθυλακωμένο, σαφώς οριοθετημένες εστιών τυρώδης ή αλλοιώσεις κροκαλοπαγή πυρωμένο μερικώς και / ή fibrozirovannymi, βρογχιεκτασία και το εμφύσημα. Τα πιο συνηθισμένα σημάδια ενεργού εστιακής φυματίωσης, τόσο νεοδιαγνωσθέντων όσο και χρόνιων υποτροπών, με CT ήταν οι ενδοτραπληγείς εστίες και οι βρογχοκόλες.

Η αξονική τομογραφία της διηθητικής φυματίωσης χαρακτηρίζεται από σημαντικό πολυμορφισμό. που προκαλείται από το επίπεδο συμμετοχής στην παθολογική διεργασία της βλάβης των παρεγχυματικών, παρενθετικών και βρογχικών δομών.

Η παρεγχυματική παραλλαγή της διηθητικής φυματίωσης σχετίζεται με τη βρογχογενή εξάπλωση της φυματιώδους λοίμωξης. Με την CT, αυτή η μορφή βρογχοπνευμονίας της φυματίωσης σχηματίζεται από σφραγίδες από την λομπώδη έως την λοβιακή έκταση. Φέρει κυρίως με εξιδρωτική φλεγμονώδη αντίδραση.

Όταν διάμεση έκδοση του διηθητική φυματίωσης στην εικόνα CT κυριαρχείται από φλεγμονώδεις διάμεσες σφραγίδα στο επίπεδο της ενδολόβιες peribronhovaskulyarnyh σε μεγάλες κατασκευές. Ο κυρίαρχος παραγωγικός τύπος φλεγμονώδους αντίδρασης και ορμητικό ρεύμα είναι χαρακτηριστικοί.

Η επιλογή των παραλλαγών της φυματιώσεως που διεισδύει προϋποθέτει μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στη χημειοθεραπεία. Η περιστροφική πνευμονία στην CT σχηματίζεται από ακτινικές, λοβιακές και λοβιακές σφραγίδες σύμφωνα με τον τύπο εκτεταμένων κλασματικών και μεγάλων αλλοιώσεων. Οι περιστροφικές πνευμονικές μεταβολές στο CT διακρίνονται από δομές διαφορετικής πυκνότητας, που προκαλούνται από την ασθένεια του αίματος σε διάφορες φάσεις του μετασχηματισμού και την εξιδρωτική φλεγμονή.

Η χρήση της CT στη διάγνωση της φυματίωσης έφερε την CT-σημειωτική πιο κοντά σε μια παθοαντοματική κατανόηση αυτής της μορφής φυματίωσης. Αξονική τομογραφία σημειολογία tuberkulom ταιριάζει στην έννοια της μορφολογικής ομοιογενή και στρωματοποιημένη ετερογενών δραστηριοτήτων, η οποία μας επιτρέπει να τα διαφοροποιούν από την αναληθές tuberkulom διηθητική-πνευμονική τύπου. Για τη διάγνωση της φυματίωσης, οι αλλαγές στον περιβάλλοντα ιστό έχουν μεγάλη σημασία, η οποία σε ανίχνευση CT σε 99% των περιπτώσεων.

Σύμφωνα με την CT, η κοιλότητα είναι μια κοιλότητα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής του πνευμονικού ιστού, με διαστάσεις από 3 mm ή περισσότερο. CT κοιλότητες απεικόνισης μακροδομές κατά το σχηματισμό και την επισκευή τους σχετικά με μορφολογικά χαρακτηριστικά κοιλότητα σπηλαιώδη φυματίωση επιτρέπει να διαφοροποιηθούν οξείες (αδιαμόρφωτο) που σχηματίζεται και χρόνιες.

Η οξεία κοιλότητα στη συμπίεση διεισδυτικής πνευμονίας θεωρείται ως η φάση της διεισδυτικής φυματίωσης της φυματίωσης. Ένα σπήλαιο με διαμορφωμένο τοίχο, παρουσία σημαντικών εστιακών και διεισδυτικών αλλαγών, θεωρείται ως σπηλαιώδης φυματίωση στη φάση διήθησης.

Χρόνιες σπηλαιώδη φυματίωση σε RT με προτιμώμενες πραγματοποιήσεις παρουσιάζονται bronhoskleroticheskim συστατικό-σμού πλεονεκτική ίνωση ή διάμεση peribronhovaskulyarnogo polikavernozny τύπου καταστραφεί πνεύμονα.

Η CT στο υπόβαθρο της αντιβιοτικής θεραπείας δίνει μια ιδέα της δυναμικής των επανορθωτικών διεργασιών στην κοιλότητα.

Κίρρωση ως μια μορφή κιρρωτικούς εκτίμηση πνεύμονα φυματίωση από την παρουσία της φυματιώδους αλλαγών (ασβεστοποιημένες αλλοιώσεις, σχισμή-όπως κοιλότητα, πυρωμένο λεμφαδένες). Τα πιο αξιόπιστα σημάδια CT της δραστηριότητας της κυτταρικής φυματίωσης είναι η παρουσία της βρογχογονικής διάδοσης.

Από κλινική άποψη, η βρογχική φυματίωση αναφέρεται συνήθως ως φυματίωση μεγάλων βρογχικών κλαδιών, τα οποία είναι διαθέσιμα για ενδοσκοπική διάγνωση. Σε σχέση με αυτό, η βελτίωση της ακτινογραφικής μεθόδου διάγνωσης της βρογχικής φυματίωσης είναι μια έντονη ανάγκη της κλινικής, ιδιαίτερα της κλινικής της φυματίωσης των παιδιών με περιορισμένες δυνατότητες για βρογχοσυστολή.

Με CT, η βρουκίτιδα φυματίωση διαγιγνώσκεται ως ταυτόχρονη με βλάβες της φυματίωσης των πνευμόνων και της διαδικασίας VGLU ή ως απομονωμένη διαδικασία που οδηγεί σε δευτερογενείς μεταβολές. CT διάγνωση της φυματίωσης των βρόγχων βασίζεται σε ένα σύνολο στοιχείων για την πυκνότητα των κυκλωμάτων και βρογχικού τοιχώματος, η κατάσταση του αυλού του, παρουσία του ενδοαυλικού εγκλείσματα κατάστασης των περιβαλλόντων ιστών των πνευμόνων και μεσοθωράκιο.

Με τη χρήση σπειροειδούς CT, κατέστη δυνατή η εφαρμογή των μεθόδων ογκομετρικού μετασχηματισμού εικόνων - δισδιάστατων και ογκομετρικών. Τα προγράμματα επιτρέπουν την εκτέλεση εικονικών τεχνικών απεικόνισης, ιδίως εικονικής βρογχοσκόπησης, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση των χωρικών σχέσεων των τοιχωμάτων των βρόγχων, των ενδοκρανιακών και περιβρογχικών δομών.

Διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων της φυματίωσης

Ραδιονουκλεΐδιο διάγνωση της φυματίωσης μπορεί να ανιχνεύσει λειτουργικές και ανατομικές ανωμαλίες σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις στα πρώτα στάδια, όταν είναι δύσκολο να επιτευχθεί με άλλες μεθόδους της παραδοσιακής κλινική, ακτινολογική και λειτουργικές μεθόδους της έρευνας δεν είναι πάντα δυνατό να διευκρινιστεί η παθογένεια των διαταραχών αερισμού-αιμάτωσης, που χαρακτηρίζεται μικροκυκλοφορία λεπτομερώς στους πνεύμονες, για να αξιολογήσει βλεννοκροσσωτή κάθαρση και τους βρόγχους VGLU λειτουργία. Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων χρησιμοποιείται ραδιονουκλίδια-επισημασμένα προϊόντα. Χρησιμοποιώντας ραδιομετρική εξοπλισμού (σαρωτές και κάμερα γάμμα σπινθηρισμού). Gamma φωτογραφικές μηχανές επιτρέπουν σε σας για να λαμβάνετε όχι μόνο στατικές. αλλά και δυναμικά δεδομένα σχετικά με τη λειτουργία εξέτασε οργάνου. Η συσκευή παρέχεται με ένα σύστημα βίντεο και ανάλυση υπολογιστή, το οποίο οπτικοποιήθηκε χρησιμοποιώντας αλλαγές στα όργανα και να λάβουν δυναμικά χαρακτηριστικά του σώματος δοκιμή, με τη μορφή των γραφικών εικόνων. διάρκεια της μελέτης εξαρτάται από τους στόχους (1-15 λεπτά).

Η σοβαρότητα των παραβιάσεων των αναπνευστικών λειτουργιών και η σπινθηρογραφική εικόνα εξαρτώνται από τις μορφολογικές αλλαγές, την επικράτηση και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Οι διαταραχές που ανιχνεύονται με σπινθηρογραφία μπορεί να είναι πιο έντονες από τις ακτινολογικές αλλαγές στους πνεύμονες.

Αξιολόγηση της περιφερειακής ροής του αίματος και ο αερισμός των πνευμόνων διεξάγεται με τη χρήση ενός αναλογικού εικόνα του σώματος, καθώς επίσης και από ποσοτική καταγραφή της ακτινοβολίας σε κάθε πνεύμονα και με ακρίβεια σε «τομείς ενδιαφέροντος» με τη βοήθεια της επεξεργασίας του υπολογιστή. Τα προγράμματα υπολογιστών σάς επιτρέπουν την ακριβέστερη ερμηνεία των δεδομένων.

Η φυσιολογία των μελετών ραδιονουκλεϊδίων, η σχετική απλότητα και η δυνατότητα διεξαγωγής επαναλαμβανόμενων μελετών κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός ασθενούς επιτρέπουν τη χρήση μεθόδων στη διάγνωση εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης.

Στόχος

Ραδιονουκλίδιο Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται να αποσαφηνιστεί η παθογένεση των διαταραχών αερισμού-αιμάτωσης, να αξιολογήσει βλεννοκροσσωτή κάθαρση στη μικροκυκλοφορία πνεύμονα και λειτουργία των μεσοπνευμόνιων λεμφογαγγλίων.

Ραδιονουκλεΐδιο μέθοδοι επιτρέπουν να μελετήσουμε νεφρική λειτουργία (σωληναριακή έκκριση, σπειραματικής διήθησης ουροδυναμική, αγγειακή κατάσταση και παρέγχυμα) και τοπογραφία συσταλτικότητα ουρητήρα τους? χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενών.

Η μελέτη του οστικού ιστού διεξάγεται για να προσδιορίσει τη δομή του οστικού ιστού και τις εστίες της καταστροφής του, να αξιολογήσει την επικράτηση της παθολογικής διεργασίας, να αποκαταστήσει τον οστικό ιστό μετά από κατάγματα και διαδικασίες αποκατάστασης ριζών.

Ενδείξεις

Μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν για τελειοποίηση της επικράτησης, τον εντοπισμό και τον βαθμό της δραστικότητας της παθολογικής διεργασίας, ζώνες ανίχνευσης οργανώσει εξετάσεις δυσλειτουργία στη διάγνωση της φυματίωσης, για τον καθορισμό ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, για τη δυναμική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τα αποτελέσματα των εργασιών.

Αντενδείξεις

Αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία, υψηλή θερμοκρασία σώματος, οξεία ψύχωση, εγκυμοσύνη, παιδική ηλικία (έως ένα έτος).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Μέθοδοι διεξαγωγής και ερμηνείας των αποτελεσμάτων

Εξαερισμός σπινθηρογραφήματος πνευμόνων με ραδιενεργό ¹³³ Xe.

Το αέριο εισάγεται με έγχυση χρησιμοποιώντας ένα ελαστικό επιστόμιο συνδεδεμένο σε ένα σπιρογράφημα (κλειστό σύστημα "ασθενής-σπειρογράφος"). Προσδιορίστε τη βατότητα των τραχεοβρογχικών οδών, μελετήστε την πλήρωση, την ανάμιξη και την ημιζωή του αερίου ¹³³ Xe από τον τραχειοβρογχικό χώρο. Το φορτίο ακτινοβολίας στους πνεύμονες δεν υπερβαίνει τα 0,06 mSv, η ενέργεια ακτινοβολίας γάμμα είναι 81 keV, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 5,27 ημέρες, ο βιολογικός χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου ένα λεπτό.

Σπινθηρογραφία πνευμόνων με διάχυση

Ένα υδατικό διάλυμα ¹³³ Xe χορηγείται ενδοφλεβίως, η δοκιμή διεξάγεται κατά τη διάρκεια μιας καθυστέρησης στην αναπνοή με βαθιά έμπνευση. Η μέθοδος επιτρέπει να χαρακτηρίσει τον ρυθμό «διάχυσης» - διείσδυση των ραδιο-φαρμακευτικών (RFP) μέσω της μεμβράνης του τριχοειδούς κλίνης μέσα στις κυψελίδες των πνευμόνων και της τραχείας. Με βάση τα δεδομένα, εκτιμάται η διάχυση της τριχοειδούς κλίνης του πνεύμονα, αποκαλύπτονται οι κρυμμένες μορφές εμφυσήματος των πνευμόνων και εντοπίζεται ο εντοπισμός της. Τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά του υδατικού διαλύματος ¹³³ Xe είναι τα ίδια με αυτά για το αεριώδες ξένο.

Σπινθηρογράφημα της περιφερειακής πνευμονικής ροής αίματος

Χρησιμοποιήστε φάρμακα βραχείας διάρκειας: τεχνήτιο ( ^99m Tc) ή ίνδιο ( ^113m In). Η τεχνική βασίζεται στην «μικροεμβολής» τριχοειδή κλίνη των πνευμόνων και χρησιμοποιείται για να καθορίσει τον εντοπισμό, τον επιπολασμό και το βαθμό δραστηριότητας της μικροκυκλοφορίας διαταραχών στους πνεύμονες. Το φορτίο ακτινοβολίας στους πνεύμονες είναι 0,057 mSv. Η ενέργεια ακτινοβολίας των ακτίνων γάμμα ^99m Tc - 140 keV, μισή ζωή - 6 h Ενέργειας. ^113m Σε -393 keV, μισή ζωή - 1,7 ώρες, το φορτίο δοκού - 0,005 mSv.

Χρησιμοποιώντας μονάδα αλβουμίνη επισημασμένο με ιώδιο ( ¹³¹ Ι), απαιτεί μια «αποκλεισμό» του θυρεοειδούς αδένα, επειδή ραδιενεργό ιώδιο διασπάται από την αλβουμίνη και να μπουν στην θυρεοειδή αδένα, έχει πάνω του μια σημαντική επίδραση ακτινοβολίας. 2 ημέρες πριν από τη μελέτη και εντός μίας εβδομάδας μετά από αυτήν, ο ασθενής παίρνει διάλυμα Lugol 4-5 σταγόνες δύο φορές την ημέρα. Η ενέργεια ακτινοβολίας είναι ¹³¹ I - 360 keV, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 8,2 ημέρες. Το φορτίο ακτινοβολίας είναι 1,8 mSv και η ισχύς ανάλυσης είναι μικρότερη από τη χρήση άλλων ραδιενεργών ισότοπων.

Σπινθηρογράφημα αερολύματος βρογχικών σωλήνων με μακρομόρια σημασμένα με ^99m Tc

Η μελέτη διεξάγεται για τη μελέτη της βλεννώδους κάθαρσης των βρόγχων, αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και καθορίζει τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Το φάρμακο χορηγείται από έναν εισπνευστήρα υπερήχων (μέγεθος σωματιδίων από 10 έως 50 μm). Κατά τη διάρκεια μίας εισπνοής, χορηγούνται 2-3 ml εναιωρημένης διαλυτής δραστικότητας RFP 300-400 MBq.

Η μελέτη καθιστά δυνατή τη διάκριση δύο τύπων διαταραχών της εκκόλαψης του βλεννοκλείδιου σε οξεία ή χρόνια πορεία της διαδικασίας. Φάση αντιστάθμισης: φυσιολογικοί δείκτες (ομοιόμορφη κατανομή του φαρμάκου στο τραχεοβρογχικό δέντρο και σχεδόν πλήρης απέκκριση εντός 1 ώρας). Στη φάση της αποσυμπίεσης, οι ζώνες με μειωμένη ένταξη του παρασκευάσματος σταθεροποιούνται κατά τη διάρκεια της βρογχικής δένδρου.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Επιπλοκές

Η διάγνωση της φυματίωσης από ραδιονουκλίδια είναι γεμάτη με διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις στην RFP.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],