Διάγνωση της σαλμονέλλωσης σε ενήλικες

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ναυτία, έμετο, διάρροια και κοιλιακό άλγος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Η διαβούλευση με χειρουργό είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, θρόμβωσης μεσεντερίων αγγείων ή εντερικής απόφραξης.

Μια γυναικολογική συμβουλή συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία έκτοπης κύησης, αποπληξίας των ωοθηκών ή σαλπιγγοωφορίτιδας.

Συμβουλευτική με καρδιολόγο - για τον αποκλεισμό εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπερτασικής κρίσης και για τη διόρθωση της θεραπείας για ταυτόχρονη στεφανιαία νόσο και υπέρταση.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Σοβαρή πορεία της νόσου, παρουσία επιπλοκών· επιδημιολογικές ενδείξεις.

Επιδημιολογική διάγνωση της σαλμονέλωσης

Κατανάλωση τροφίμων που παρασκευάστηκαν και αποθηκεύτηκαν κατά παράβαση των υγειονομικών προτύπων, κατανάλωση ωμών αυγών. Ομαδικές επιδημίες. Στις μεγαλουπόλεις, ο εντοπισμός ομαδικών κρουσμάτων της νόσου είναι πολύ δύσκολος εάν ένα προϊόν μολυσμένο με σαλμονέλα πωλείται μέσω δικτύου λιανικής πώλησης ή μέσω εγκαταστάσεων δημόσιας εστίασης. Χωρίς επιβεβαίωση της διάγνωσης με εργαστηριακές εξετάσεις, η διαφορική διάγνωση της σαλμονέλωσης με τροφιμογενείς τοξικές λοιμώξεις είναι πολύ δύσκολη.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση της σαλμονέλωσης

Βακτηριολογική εξέταση κοπράνων (μία ή δύο φορές), εμέτου, αίματος, ούρων, χολής, πλύσης στομάχου και υπολειμμάτων ύποπτων προϊόντων.

Τα αντιγόνα της σαλμονέλας μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα και τα ούρα χρησιμοποιώντας ELISA και RGA. Για αναδρομική διάγνωση, προσδιορίζονται ειδικά αντισώματα (RIGA και ELISA). Εξετάζονται ζεύγη ορών που λαμβάνονται σε διαστήματα 5-7 ημερών. Μια τετραπλάσια ή μεγαλύτερη αύξηση των τίτλων έχει διαγνωστική αξία.

Διαφορική διάγνωση της σαλμονέλωσης

Διαφορική διάγνωση σαλμονέλωσης, δυσεντερίας, χολέρας

Κλινικά σημεία	Σαλμονέλωση	Δυσεντερία	Χολέρα
Καρέκλα	Υδαρές, με δυσάρεστη οσμή, συχνά με ανάμειξη πρασίνου στο χρώμα της λάσπης του βάλτου	Λιγότερα, χωρίς κόπρανα κόπρανα με ανάμειξη βλέννας και αίματος - "πρωκτικό σάλιο"	Υδαρές, στο χρώμα του ρυζιού, άοσμο, μερικές φορές με οσμή ωμού ψαριού
Αφόδευση	Επώδυνο στην κολιτική παραλλαγή	Με τεινεσμό	Ανώδυνος
Κοιλιακός πόνος	Μέτριες κράμπες, στο επιγάστριο ή στο μεσογάστριο	Ισχυρή, με ψευδείς παρορμήσεις, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην αριστερή λαγόνια περιοχή	Δεν είναι τυπικό
Κάνω εμετό	Πολλαπλά, προηγούνται της διάρροιας	Πιθανό με γαστρεντερική παραλλαγή	Πολλαπλή υδαρής εμφάνιση. Εμφανίζεται αργότερα από τη διάρροια.
Σπασμός και πόνος στο σιγμοειδές κόλον	Πιθανό στην κολιτική παραλλαγή	Χαρακτηριστικός	Δεν έχει επισημανθεί
Αφυδάτωση	Μέτριος	Δεν είναι τυπικό	Τυπικό, έντονα εκφρασμένο
Θερμοκρασία σώματος	Αυξημένο	Αυξημένο	Κανονική, υποθερμία
Κρυάδα	Τυπικός	Τυπικός	Δεν είναι τυπικό

Διαφορική διάγνωση σαλμονέλωσης, οξείας σκωληκοειδίτιδας, θρόμβωσης μεσεντερίων αγγείων

Κλινικά σημεία	Σαλμονέλωση	Οξεία σκωληκοειδίτιδα	Μεσεντερική αγγειακή θρόμβωση
Αναμνησία	Κατανάλωση τροφίμων κακής ποιότητας, πιθανότητα ομαδικών κρουσμάτων	Δεν υπάρχουν ειδικά χαρακτηριστικά	ΣΝΔ. αθηροσκλήρωση
Έναρξη της νόσου	Οξεία, με σοβαρή δηλητηρίαση, κλινική εικόνα οξείας γαστρεντερίτιδας	Πόνος στο επιγάστριο με κίνηση προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή	Οξεία, λιγότερο συχνά σταδιακή, με κοιλιακό άλγος
Η φύση του κοιλιακού πόνου	Μέτριες κράμπες. Στο επιγάστριο ή διάχυτες. Εξαφανίζονται πριν από την παύση της διάρροιας ή ταυτόχρονα με αυτήν.	Σοβαρό, επίμονο, επιδεινώνεται με βήχα. Επιμένει ή επιδεινώνεται όταν σταματήσει η διάρροια.	Οξεία, αφόρητη, συνεχής ή παροξυσμική, χωρίς συγκεκριμένη εντόπιση
Καρέκλα	Υγρό, άφθονο, δύσοσμο, με ανάμειξη πρασινάδας, πολλαπλό	Υγρά κόπρανα, χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες, έως 3-4 φορές. πιο συχνά δυσκοιλιότητα	Υγρό, συχνά αναμεμειγμένο με αίμα
Κράμπες, αφυδάτωση, ρίγη	Κατά την κορύφωση της ασθένειας	Κανένας	Κανένας
Εξέταση της κοιλιάς	Μέτρια πρησμένο, βουητό κατά την ψηλάφηση, επώδυνο στο επιγάστριο ή στο μεσογάστριο	Πόνος στην δεξιά λαγόνια χώρα με μυϊκή ένταση. Τα συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού είναι θετικά.	Πρησμένος, διάχυτος πόνος
Κάνω εμετό	Πολλαπλά, τις πρώτες ώρες	Μερικές φορές στην αρχή της νόσου. 1-2 φορές	Συχνά, μερικές φορές με ανάμειξη αίματος
Λευκοκυττάρωση	Μέτριος	Εκφρασμένο, αυξανόμενο	Εκφρασμένο, αυξανόμενο

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Παράδειγμα διατύπωσης διάγνωσης

A02.0. Σαλμονέλωση. Γαστρεντερική μορφή. Γαστρεντερική παραλλαγή. Μέτρια πορεία.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]