Διάγνωση νευροβλαστώματος

Ρουτίνας κλινική μελέτη σε νευροβλάστωμα περιλαμβάνουν ένα ιστορικό, τη φυσική εξέταση, ξετύλιξε μια εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων, χημεία του αίματος με την υποχρεωτική μελέτη της δραστικότητα αφυδρογονάσης γαλακτικού και της φερριτίνης συγκεντρώσεις. Η πιο πιθανή αιτία για την αύξηση της ποσότητας της φερριτίνης - αυξάνουν τη σύνθεση της από τα κύτταρα του όγκου που ακολουθείται από έκκριση στο πλάσμα του αίματος.

Η απεικόνιση του όγκου είναι δυνατή με διάφορες μεθόδους (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, CT, MRI), καθένα από τα οποία έχει ορισμένα πλεονεκτήματα. Ο συνδυασμός μεθόδων καθιστά δυνατή την επίτευξη της πληρέστερης εικόνας της διαδικασίας. Ο όγκος του όγκου υπολογίζεται με πολλαπλασιασμό τριών αμοιβαίως κάθετων διαστάσεων, εκφρασμένων σε εκατοστά, και διαχωρισμού του προκύπτοντος προϊόντος κατά 2.

νευροβλάστωμα Διάγνωση μορφολογικά στη μελέτη υλικού βιοψίας που ελήφθη από τον πρωτογενή όγκο ή μετάσταση, ή την ανίχνευση βλαβών του μυελού των οστών, σε συνδυασμό με την αύξηση (περισσότερο από τρεις φορές, σε σύγκριση με φυσιολογικές τιμές) συγκέντρωση των κατεχολαμινών ή των παραγώγων τους στο αίμα ή στα ούρα.

Σε ένα παράγωγο της κατεχολαμίνης που έχει ειδική διαγνωστική αξία σε νευροβλάστωμα, βανιλλομανδελικού περιλαμβάνουν, gomovenilinovuyu οξύ και η ντοπαμίνη. Βανιλλομανδελικού συγκέντρωση ομοβανιλικού οξέος και αυξημένα στο 85% των ασθενών, η συγκέντρωση της ντοπαμίνης - 90% των ασθενών. Απέκκριση κατεχολαμινών δεν έχει καμία προγνωστική αξία, αλλά ένας λόγος βανιλλομανδελικού υψηλό και ομοβανιλλικό οξύ υποδεικνύει την παρουσία όγκων χαμηλής ποιότητας και συνδέεται με μια χειρότερη πρόγνωση (εξάρτηση ευθέως ανάλογη).

Ένας πρόσθετος διαγνωστικός δείκτης για το νευροβλάστωμα είναι η νευρώνα-ειδική ενολάση, που απομονώνεται από νευροενδοκρινικά καρκινικά κύτταρα, προσδιοριζόμενη με ανοσοϊστοχημική εξέταση. Η υψηλή δραστικότητα αυτού του ενζύμου υποδηλώνει υψηλό επιπολασμό της μεθόδου. Άλλοι δείκτες του νευροβλαστώματος - γαγγλιοσιδίου GD ₂, χρωμογρανίνη Α, νευροπεπτίδιο Υ Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κανένας από τους δείκτες δεν είναι ειδική για αυτόν τον τύπο του όγκου.

Osteoscintigraphy με 99mTc και επακόλουθη ακτινογραφία των αναγνωρισμένων εστίες ισότοπων υπερδιέγερσης χρησιμοποιείται για την απεικόνιση πιθανών οστικών μεταστάσεων.

Σπινθηρογράφημα με yobenguanom (Μ-yodbenzilguanidin, Ι ¹³¹ ) έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, όπως ενεργό ισότοπο συσσωρεύεται επιλεκτικά υποδοχείς κατεχολαμίνης σε κύτταρα νευροβλαστώματος, καθιστώντας έτσι δυνατή τόσο πρωταρχικός στόχος όγκου και μετάσταση. Την ημέρα πριν από τη μελέτη και μέσα σε 3 ημέρες μετά την ανάγκη λήψης ιωδιούχου καλίου για την προστασία του θυρεοειδούς αδένα.

Η βιοψία μυελού των οστών αναρρόφησης (από 4-8 μονάδες) περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό διαγνωστικό ελάχιστο για το υποψήφιο νευροβλάστωμα, καθώς ο μυελός των οστών επηρεάζεται στο 10% των περιπτώσεων. Ως πρόσθετη μέθοδος έρευνας, χρησιμοποιείται trepanobiopsy μυελού των οστών.

Όλες οι εστίες που είναι ύποπτες για μεταστάσεις πρέπει να είναι βιοψία.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του νευροβλαστώματος, η μορφολογική μελέτη συμπληρώνεται από ανοσοϊστοχημική και μοριακή-βιολογική. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν διεξάγεται διαφορική διάγνωση μεταξύ μικρών κυττάρων που ονομάζονται μικροκυτταρικοί όγκοι (λέμφωμα, πρωτόγονοι νευροεκτοδεκτοί όγκοι, ραβδομυοσάρκωμα).

[1], [2], [3], [4], [5]