Δερματική λεϊσμανίαση στα παιδιά

Δερματική λεϊσμανίαση στα παιδιά (pendinskaya έλκος, λεϊσμανίαση, East έλκος, yearling et al.) - εντοπισμένη δερματική νόσος με χαρακτηριστική εξέλκωση και ουλές, που προκαλείται από L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Παθογένεια της δερματικής λεϊσμανίας στα παιδιά

Στην πύλη εισόδου, οι λεϊσμανίες πολλαπλασιάζονται και προκαλούν μια τοπική πολλαπλασιαστική διαδικασία με το σχηματισμό ενός συγκεκριμένου κοκκιώματος (λεϊσμανίωμα). Τα κοκκώδη κύτταρα αποτελούνται από πλάσμα και λεμφοειδή κύτταρα, ινοβλάστες και μακροφάγα που περιέχουν μεγάλο αριθμό λεϊσμανιών. Στη συνέχεια, τα κοκκιώματα-λεϊσμανιώματα αποκρυπτογραφούν, εκσπερμάτιζαν και έπειτα υπέστησαν έκζεμα. Σε μερικούς ασθενείς, η κοκκιωματώδης διαδικασία εξελίσσεται, αλλά δεν μπορεί να εμφανισθεί εξέλκωση - σχηματίζεται η λεγόμενη λεμκουμανίαση φυματίωσης.

Συμπτώματα δερματικής λεϊσμανίας στα παιδιά

Ξεχωρίστε την ξηρή μορφή (ανθρωπονητική λεϊσμανίωση της πόλης) και την υγρή μορφή (ζωονοτική αγροτική λεϊσμανίαση) της δερματικής λεϊσμανίασης.

Η πηγή της λοίμωξης σε ξηρή μορφή είναι ένα άρρωστο άτομο με ανοιχτές εστίες αλλοίωσης, και όταν είναι υγρή μορφή - τρωκτικά. Ο φορέας της μόλυνσης και στις δύο μορφές είναι τα κουνούπια.

• Με την ξηρή μορφή της δερματικής λεϊσμανίασης, η περίοδος επώασης διαρκεί από 2-3 μήνες έως 1 έτος και περισσότερο. Στη θέση του τσιμπήματος κουνουπιών, εμφανίζονται ένα papule ή papules, που αντιπροσωπεύουν μικρά ροζ ή καφετί, ανώδυνη φυματίωση μέχρι 3 mm σε μέγεθος. Στο μέλλον, τα papules φαίνεται να ωριμάζουν, να αναπτύσσονται και μετά από 3-5 μήνες. εξελκισμένα και κακοσχηματισμένα. Τα έλκη είναι μάλλον βαθιά, όπως κρατήρας. Γύρω από το έλκος καθορίζεται από μια πυκνή διήθηση, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Στο κάτω μέρος του έλκους εντοπίζονται πυώδη κατάλοιπα. Κάποια στιγμή τα έλκη αυξάνονται ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης του διηθήματος και με 10-12 μήνες της νόσου αρχίζει ο καθαρισμός τους και η πλήρωση τους με ιστό κοκκοποίησης. Στη θέση ενός έλκους σχηματίζεται μια ουλή. Η πορεία της νόσου παρατείνεται, από τη στιγμή εμφάνισης του φυματιού μέχρι τη δημιουργία της ουλή, διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Σε ορισμένα παιδιά, η διαδικασία μπορεί να καθυστερήσει για πολλά χρόνια, συνήθως όταν σχηματίζεται η αποκαλούμενη φυματίωση λεϊσμανίαση. Σε αυτούς τους ασθενείς, σχηματίζονται πολλαπλές οζίδια στη θέση της πύλης εισόδου της λοίμωξης, οι οποίες αναπτύσσονται και σχηματίζουν οζώδη διηθήματα leproposal χωρίς τάση να εκκολάπτονται.
• Με μια υγρή μορφή δερμασμίας, η περίοδος επώασης διαρκεί από μερικές ημέρες έως ένα μήνα. Στην πύλη εισόδου της λοίμωξης υπάρχει ένας σωλήνας, ο οποίος αυξάνεται ταχέως και τα έλκη (μετά από 1-2 εβδομάδες από τον χρόνο εμφάνισης). Ένα μεγάλο έλκος σχηματίζεται μέχρι 15-20 cm σε μέγεθος με διακεκομμένα περιθώρια, άφθονο serous-purulent εκκρίσεις και επώδυνη στην ψηλάφηση (έλκος Pendin). Γύρω από τέτοια μεγάλα έλκη είναι δυνατόν να σχηματιστούν μικρές διάσπαρτες φυσαλίδες, οι οποίες μπορούν επίσης να αυξηθούν γρήγορα και να εκδηλωθούν. Συντήκονται, σχηματίζουν συμπαγή πεδία έλκους. Η διαδικασία της κοκκοποίησης αρχίζει σε 2-3 μήνες, η πλήρης επούλωση με σχηματισμό ουλών εμφανίζεται κατά μέσο όρο 6 μήνες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου. Η υγρή μορφή μπορεί επίσης να έχει μακροχρόνιες παραλλαγές φυματίωσης.

Διάγνωση της δερματικής λεϊσμανίας στα παιδιά

Δερματική λεϊσμανίαση έχει διαγνωστεί βάσει της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας ενόψει των επιδημιολογικών δεδομένων και την ανίχνευση Leishmania στο υλικό με έλκη και κάτω οριακή διείσδυση. Μερικές φορές βάζουν βιολογική δοκιμή σε λευκούς ποντικούς.

Διαφοροποιήστε τη δερματική λεϊσμανίαση με φούρνο, σύφιλη, λέπρα, τροφικά έλκη και άλλες αλλοιώσεις του δέρματος.

[6], [7],

Θεραπεία της δερματικής λεϊσμανίας σε παιδιά

Τα παρασκευάσματα αντιμονίου για τη δερματική λεϊσμανίαση είναι αναποτελεσματικά. Χρησιμοποιήστε τοπικά λοσιόν από διάλυμα λύσης furacilin, gramicidin, akrichin, αλοιφή Vishnevsky. Αποτελεσματική αλοιφή μονομυκίνη. Με εκτεταμένα διήθημα, ενδείκνυται η ενδομυϊκή χορήγηση μονομυκίνης σε μια δόση που σχετίζεται με την ηλικία για 7 ημέρες. Για την καταστολή της δευτερογενούς βακτηριακής χλωρίδας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Διεξαγωγή ενίσχυσης και τόνωσης της θεραπείας.

Πρόληψη της δερματικής λεϊσμανίας σε παιδιά

Η καταπολέμηση των τρωκτικών και των κουνουπιών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις υπάρχουσες οδηγίες. Η έγκαιρη ανίχνευση και η θεραπεία των ασθενών είναι ζωτικής σημασίας. Επίδεσμοι εφαρμόζονται για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης στις πληγείσες περιοχές του σώματος. Οι εμβολιασμοί συνιστώνται με μια ζωντανή κουλτούρα Leishmania.