Ceftriaxone για οξεία και αποφρακτική βρογχίτιδα: δοσολογία, πορεία θεραπείας

Θεραπεία της βρογχίτιδας Η κεφτριαξόνη διεξάγεται σε περιπτώσεις αποδεδειγμένης ή ύποπτης βακτηριακής προέλευσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους, που απαιτεί τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η Ceftriaxone βοηθά με τη βρογχίτιδα; Εάν η αιτία της βρογχίτιδας δεν είναι ένας ιός, και όχι αλλεργική βρογχίτιδα, είναι τα αντιβιοτικά-κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς, τα οποία περιλαμβάνουν το Ceftriaxone (άλλες εμπορικές ονομασίες - Tsefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longatsef, Rocephin, Epitsefin) ταχύτερη αντιμετώπιση μικροβιακών μολύνσεων. Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα  Αντιβιοτικά για βρογχίτιδα

[1], [2]

Ενδείξεις κεφτριαξόνη στους βρόγχους

Η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται:

• σε οξεία βρογχίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα και αποφρακτική βρογχίτιδα, που είναι η αιτία των gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηριδίων (αερόβια και αναερόβια)?
• λοιμώδη πνευμονία (συμπεριλαμβανομένου του αποστήματος) ·
• οξεία βακτηριακή ωτίτιδα (προκαλούμενη από Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, κλπ.).
• βακτηριακή μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ή Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάση).
• λοιμώξεις του δέρματος και των υποδόριων ιστών,
• μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και των οργάνων της πυέλου (που προκαλείται από βακτήρια Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.)?
• απλή γονόρροια.
• μετεγχειρητικές πυο-σηπτικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της σηψαιμίας και της σηψαιμίας,
• κροταφογναθική νόσος.

Η κεφτριαξόνη δεν χρησιμοποιείται για ασθένειες που προκαλούνται από Enterobacter spp.

[3], [4],

Τύπος απελευθέρωσης

Η κεφτριαξόνη διατίθεται μόνο με τη μορφή κρυσταλλικής σκόνης (σε φιάλες των 500 mg, 1 και 2 g) για την παρασκευή διαλύματος που προορίζεται για παρεντερική χορήγηση.

[5], [6], [7], [8]

Φαρμακοδυναμική

Η κεφτριαξόνη βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα - με την επιλεκτική δέσμευση σε transamidazami βακτήρια (καταλύοντας σταυροειδών δεσμών που σχηματίζουν τις βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος πεπτιδογλυκάνης πολυμερή) και μη αντιστρεπτά αναστέλλουν τη σύνθεση τους, η οποία οδηγεί σε βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες και την καταστροφή των μικροοργανισμών.

Η κεφτριαξόνη δρα ενάντια στις προστατευτικές β-λακταμάσες διαφόρων μικροοργανισμών - πενικιλλινάση και κεφαλοσπορινάση, η οποία διευρύνει το φάσμα της αντιβακτηριακής δράσης της.

[9], [10],

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά η Ceftriaxone απορροφάται πλήρως από τους ιστούς και εισέρχεται γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία, το 90% δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες. το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι 100%.

Πότε αρχίζει η κεφτριαξόνη με βρογχίτιδα; Σύμφωνα με τις οδηγίες, 90 λεπτά μετά την ένεση IM του φαρμάκου, επιτυγχάνεται η μέγιστη συγκέντρωσή του στο πλάσμα αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι θεραπευτικά δραστικές ποσότητες Ceftriaxone παραμένουν στους ιστούς των οργάνων και των σωματικών υγρών (υπεζωκοτική, αρθρική, κλπ.) Για τουλάχιστον 24 ώρες.

Από το σώμα, το φάρμακο απεκκρίνεται στα ούρα (55-65%) και τα κόπρανα (35-45%) με μέσο χρόνο ημιζωής 7-9 ώρες.

Υπάρχει μεγαλύτερη καθυστέρηση στην κεφτριαξόνη στο σώμα των ηλικιωμένων, των μικρών παιδιών και των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια.

[11], [12], [13], [14]

Δοσολογία και χορήγηση

Η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται παρεντερικά, δηλαδή χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις κεφτριαξόνης για βρογχίτιδα.

Η συνήθης ημερήσια δόση Ceftriaxone σε ενήλικες (και παιδιά άνω των 12 ετών) είναι 1-2 g, χορηγούμενη μία φορά την ημέρα ή σε ίσες δόσεις δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g.

Η κεφτριαξόνη στη βρογχίτιδα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών συνταγογραφείται σε δόση που καθορίζεται από το σωματικό βάρος: 25-75 mg ανά χιλιόγραμμο, χορηγούμενη μία φορά την ημέρα (ή δύο φορές σε ίσες ποσότητες). Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 2 g.

Πόσες μέρες να τσιμπήσει το Ceftriaxone στη βρογχίτιδα; Η πορεία της κεφτριαξόνης στη βρογχίτιδα προσδιορίζεται ξεχωριστά, αλλά η τυπική διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες.

[18], [19], [20]

Χρήση κεφτριαξόνη στους βρόγχους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Παρόλο που η Ceftriaxone, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, δεν έχει τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο, δεν έχει συνταγογραφηθεί στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Σε μεταγενέστερες ημερομηνίες, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τον λόγο κινδύνου των πιθανών παρενεργειών του και την καταλληλότητα της αίτησης. Η χρήση της Ceftriaxone για θηλάζουσες γυναίκες απαιτεί την κατάργηση του θηλασμού.

Περισσότερες πληροφορίες -  Κεφαλοσπορίνες στην εγκυμοσύνη

Αντενδείξεις

Η κεφτριαξόνη αντενδείκνυται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, μειωμένη ηπατική ή / και νεφρική λειτουργία και υπερκινητικότητα στο νεογνό.

[15],

Παρενέργειες κεφτριαξόνη στους βρόγχους

Ceftriaxone Αν και γενικά καλά ανεκτές στη βρογχίτιδα, συμπεριλαμβανομένων πιο συχνές παρενέργειες της σημείωσε: μεταβολές στο αίμα (ηωσινοφιλία, θρομβοκυττάρωση, λευκοπενία), εξανθήματα του δέρματος και διάρροια και τοπικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.

Η ναυτία, ο εμετός, η αυξημένη χολερυθρίνη και η κρεατινίνη στο αίμα είναι πολύ λιγότερο πιθανό. Επίσης, η κεφτριαξόνη μπορεί να καθιζάνει στη χολή (ειδικά στα παιδιά), προκαλώντας ψευδολιθίαση των χολικών αγωγών και σχηματισμό συσπάσεων στη χοληδόχο κύστη.

[16], [17],

Υπερβολική δόση

Παρατεταμένη κεφτριαξόνη περίσσεια δοσολογίας μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία), μειωμένες ποσότητες λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, και ακοκκιοκυττάρωση.

[21], [22], [23]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Μην χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα κεφτριαξόνη με ενδοφλέβια διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο. αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσιδών και φθοροκινολονών. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. σαλικυλικά άλατα. αντιπηκτικά και διουρητικά σουλφοναμίδια και παράγωγα αιθακρυνικού οξέος.

[24], [25],

Συνθήκες αποθήκευσης

Η κεφτριαξόνη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου.

[26]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου σε μη ανοιγμένα φιαλίδια είναι 24 μήνες.

[27], [28], [29], [30]

Κριτικές

Τα δεδομένα των ανασκοπήσεων του Cochrane και των ανασκοπήσεων των ρωσικών πνευμονολόγων και των άλλων ειδικοτήτων μαρτυρούν τη χρήση της Ceftriaxone σε ευρύ φάσμα βακτηριακών ασθενειών.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το επίπεδο της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου σε βρογχίτιδα σε σύγκριση με άλλη ομάδα αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης. Για παράδειγμα, είναι καλύτερο για την βρογχίτιδα - Κεφαζολίνη ή κεφτριαξόνη; Κεφαζολίνη είναι ένα πρώτο κεφαλοσπορίνες γενιάς, δεν έχει καμία επίδραση επί της influenzae Haemophilus, και αυτή δεν προβλέπεται για την ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, βρογχίτιδα και η πνευμονία, και χρησιμοποιούνται στην θεραπεία και την πρόληψη των μετεγχειρητικών λοιμώξεων (για παρεμβάσεις στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το στομάχι και τα μικρά όργανα πυέλου).

Όταν προκαλείται από βακτήρια φλεγμονές ρινοφάρυγγα, του μέσου ωτός και του αναπνευστικού ορισθέντος ακρίβεια Ceftriaxone, δεδομένου ότι η υψηλή αντιβακτηριακή τους δραστικότητα αυτού του παρασκευάσματος και των αναλόγων του - μια τρίτης γενιάς κεφαλοσπορίνες Ciprofloxacin, Cefotaxime, Cefaxone, Tsebopim, Tserazon κλπ -. Λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες και πράξη πιο γρήγορα.

Τι είναι καλύτερο Ceftriaxone ή Cefotaxime σε βρογχίτιδα; Στην ανασκόπηση δεν υπάρχει κλινικά σημαντική διαφορά μεταξύ των κεφαλοσπορινών τρίτης γενεάς και η Cefotaxime χρησιμοποιείται στις ίδιες λοιμώξεις όπως η κεφτριαξόνη. Ωστόσο, είναι γνωστό πως η κεφτριαξόνη διανεμητές πλεονέκτημα ότι η δομή του αντί Cefotaxime λίγο ανθεκτικές ακετυλο ομάδα έχει περισσότερα μεταβολικά σταθερή χαρακτηριστική ομάδα tiotriazindionny που ενισχύει την αντίσταση σε ανθεκτικά κατά Gram-αρνητικά βακτήρια.