Βρουγιόζη: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η Brugia είναι μια μεταδοτική ελμινθίαση. Τα ενήλικα στελέχη ζουν στα λεμφικά αγγεία και οι προνύμφες (μικροφιλάριες) ζουν στο αίμα.

[ 1 ]

Κύκλος ζωής του Brugium

Ο κύκλος ανάπτυξης της Brugia σχεδόν δεν διαφέρει από την Wuchereria. Ο τελικός ξενιστής είναι ο άνθρωπος, αλλά οι πίθηκοι και οι γάτες μπορούν να είναι ξενιστές. Η βρουγιάση μεταδίδεται από κουνούπια των γενών Anopheles, Mansonia και Aedes.

Επιδημιολογία της βρουγκίωσης

Η βρουγκίωση ενδημεί μόνο στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, όπου η εξάπλωσή της συμπίπτει με την εξάπλωση της Wuchereria: ορισμένες περιοχές της Ινδίας και της Κίνας, της Νότιας Κορέας, του Βιετνάμ, των Φιλιππίνων, της Μαλαισίας, της Ταϊλάνδης, της Ινδονησίας.

Το περιοδικό στέλεχος της Μαλαισιανής βρουγκίωσης είναι ευρέως διαδεδομένο στη χερσόνησο της Ινδοκίνας, την Κεντρική Ινδία, τη Νότια Κίνα, την Ιαπωνία και την Ινδονησία, όπου η βρουγκίωση είναι μια ανθρωπογενής ασθένεια: ο τελικός ξενιστής είναι ο άνθρωπος και οι φορείς είναι τα κουνούπια των γενών Anopheles, Aedes, Mansonia.

Ένα υποπεριοδικό στέλεχος Brugia με νυχτερινή αιχμή δραστηριότητας βρίσκεται στα βαλτώδη δάση της Μαλαισίας σε ανθρώπους, πιθήκους (μακάκους, λόρις), άγριες και οικόσιτες γάτες. Εδώ πρόκειται για ζωονόσο φυσική εστιακή εισβολή, οι φορείς είναι κουνούπια του γένους Mansonia.

Η Brugiosis timorense έχει περιορισμένη εξάπλωση, στο ινδονησιακό αρχιπέλαγος και στο νησί Τιμόρ. Εδώ πρόκειται για ανθρωποπόνηση με νυχτερινή περιοδικότητα εμφάνισης μικροφιλαριών στο περιφερικό αίμα. Οι φορείς είναι τα κουνούπια του γένους Anopheles.

Η πηγή εξάπλωσης της εισβολής είναι μολυσμένοι άνθρωποι ή πίθηκοι και γάτες. Η μόλυνση συμβαίνει όταν ο τελικός ξενιστής δαγκωθεί από ένα κουνούπι.

Τι προκαλεί την βρούγια;

Η Brugia προκαλείται από τα Brugia malayi και Brugia timori. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μαλαισιανής brugia έχει δύο γνωστά στελέχη: περιοδικό και υποπεριοδικό. Τα θηλυκά έχουν μήκος 55 mm και πλάτος 0,15 mm, τα αρσενικά 23-25 mm και 0,088 mm αντίστοιχα. Τα Brugia είναι μικρότερα από τα Wuchereria, το κεφαλικό τους άκρο χωρίζεται από το υπόλοιπο σώμα με λαιμό. Οι μικροφιλάριες με έλυτρο έχουν μήκος 0,12-0,26 mm και διάμετρο 0,05 mm.

Συμπτώματα της βρυγίασης

Η παθογένεση και τα συμπτώματα της βρουγκίωσης είναι πολύ παρόμοια με αυτά της βρουχερερίωσης. Η βρουγκίωση χαρακτηρίζεται από εξέλκωση των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία βλάβη στα γεννητικά όργανα ή χυλουρία. Εντοπισμός της ελεφαντίασης παρατηρείται στις κνήμες και τα αντιβράχια.

Με την βρουγκίωση του Τιμόρ, τα αποστήματα των λεμφαδένων αναπτύσσονται συχνότερα και η ελεφαντίαση εμφανίζεται στα πόδια, όπως και με την βρουγκίωση της Μαλαισίας.

Διάγνωση της βρυγίασης

Η διαφορική διάγνωση της βρούγιας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη δομή του οπίσθιου άκρου των μικροφιλαριών. Στις προνύμφες, ένα στρώμα καλά χρωματισμένων πυρήνων είναι ορατό κάτω από την επιδερμίδα. Η θέση αυτών των πυρήνων δεν είναι η ίδια σε διαφορετικούς τύπους φιλαριών. Αυτό επιτρέπει τη διαφοροποίηση της βρούγιας από άλλους τύπους φιλαριών.

Εργαστηριακή διάγνωση της βρουγίωσης

Η διάγνωση τίθεται, όπως και με τη γουκερερίαση, όταν ανιχνεύονται προνύμφες στο περιφερικό αίμα τη νύχτα, αλλά μπορούν να ανιχνευθούν και κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Θεραπεία της βρυγίας

Η θεραπεία της βρυγίασης είναι η ίδια με αυτή της βρουχερερίασης, αλλά οι αλλεργικές αντιδράσεις στη διαιθυλοκαρβαμαζίνη (DEC) είναι ισχυρότερες, γεγονός που απαιτεί μείωση της δόσης και χρήση αντιισταμινικών. Η αντίδραση στην ιβερμεκτίνη είναι ασθενέστερη, είναι αποτελεσματική σε μικρή δόση (20 mcg/kg).

Στην βρυγιόωση του Τιμόρ, η θεραπεία με DEC είναι αποτελεσματική. Δεν έχουν βρεθεί πλεονεκτήματα της ιβερμεκτίνης έναντι της DEC.

Πώς να αποτρέψετε τη βρουγιόζη;

Η πρόληψη της βρουγκίωσης είναι η ίδια όπως και για τη βρουχερίαση.