Bidop

Το Bidop έχει αντιαρρυθμικές, αντιστηθαγχικές και αντιυπερτασικές ιδιότητες.

Ενδείξεις Bidopa

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πρόληψη της επιδείνωσης των κρίσεων στηθάγχης (σταθερή μορφή παθολογίας).
• αυξημένες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμακευτικού προϊόντος πραγματοποιείται σε δισκία, σε ποσότητα 14 τεμαχίων μέσα σε μια πλάκα κυψελών. Μέσα σε ξεχωριστό κουτί υπάρχουν συσκευασίες 1, 2 ή 4 κυψελών.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι ένας επιλεκτικός β1-αδρενοαναστολέας που δεν έχει συμπαθομιμητική δράση. Επιπλέον, δεν έχει σταθεροποιητική δράση στη μεμβράνη. Το φάρμακο μειώνει τη δραστικότητα της ρενίνης, μειώνει την απαίτηση οξυγόνου των μυοκαρδιακών κυττάρων, καθώς και τη συσταλτικότητά του.

Αναστέλλοντας τους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς σε μικρές ποσότητες μέσα στο μυοκάρδιο, το φάρμακο αποδυναμώνει την διεγερμένη από τις κατεχολαμίνες σύνδεση του cAMP από το στοιχείο ATP. Ταυτόχρονα, μειώνει την ενδοκυτταρική μεταφορά ιόντων ασβεστίου, έχει αρνητική βαθο-, ινο-, χρονο- και δρομοτροπική δράση και, επιπλέον, επιβραδύνει τις συνεχιζόμενες διεργασίες αγωγιμότητας με διεγερσιμότητα.

Εάν ξεπεραστεί η συνιστώμενη δόση, το φάρμακο προκαλεί επίσης β2-αδρενεργικό αποκλεισμό.

Στο αρχικό στάδιο της χρήσης φαρμάκων, την πρώτη ημέρα, η αντίσταση που ασκείται από τα περιφερειακά αγγειακά τοιχώματα ενισχύεται, πλησιάζοντας το αρχικό επίπεδο μετά από 1-3 ημέρες. Στην περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας, αυτός ο δείκτης μειώνεται.

Η αντιυπερτασική δράση εμφανίζεται λόγω μείωσης του λεπτού όγκου, εξασθένησης της λειτουργίας του ΣΡΑ, συμπαθητικής διέγερσης των περιφερικών αγγείων, καθώς και λόγω της αποκατάστασης της απόκρισης στη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης και της επίδρασης στο έργο του νευρικού συστήματος. Με αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης, το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε διάστημα 5 ημερών και παρατηρείται σταθερό αποτέλεσμα μετά από 2 μήνες.

Η αντιστηθαγχική δράση αναπτύσσεται μειώνοντας τη ζήτηση οξυγόνου των μυοκαρδιακών ιστών, επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό και μειώνοντας τη συσταλτικότητά του, και επιπλέον, βελτιώνοντας τις διαδικασίες της μυοκαρδιακής παροχής αίματος και παρατείνοντας τη διαστολή. Η αύξηση των τιμών της κοιλιακής διαστολικής πίεσης, καθώς και η διάταση των κοιλιακών μυών, ενισχύουν τη ζήτηση οξυγόνου.

Η αντιαρρυθμική δράση αναπτύσσεται μετά την εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν την εμφάνιση αρρυθμίας (αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος και αυξημένα επίπεδα cAMP), μειώνοντας την ταχύτητα των βηματοδοτών και επιβραδύνοντας τις διαδικασίες αγωγιμότητας AV.

Το φάρμακο διαφέρει από τους μη επιλεκτικούς υποτύπους των β-αδρενοαναστολέων στο ότι η χορήγηση των μέσων φαρμακευτικών δόσεων του δεν έχει ισχυρή επίδραση στα όργανα με β2-αδρενεργικούς υποδοχείς (πάγκρεας, μήτρα, σκελετικοί μύες και περιφερειακοί αρτηριακοί μύες με βρόγχους) και στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Επίσης, το φάρμακο δεν συγκρατεί ιόντα νατρίου. Η ισχύς του αθηρογόνου αποτελέσματος είναι συγκρίσιμη με τη δράση της προπρανολόλης.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση του φαρμάκου είναι 80-90%, η χρήση τροφίμων δεν επηρεάζει τον βαθμό της. Οι τιμές Cmax στο αίμα καταγράφονται μετά από 2-3 ώρες. Η σύνθεση με πρωτεΐνες του αίματος είναι μεταξύ 28-32%.

Διεισδύει ελάχιστα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και τον πλακούντα. Το 50% υφίσταται ενδοηπατικό μετασχηματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται σχεδόν ανενεργά μεταβολικά προϊόντα.

Ο χρόνος ημιζωής είναι έως 12 ώρες. Το 98% απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. λιγότερο από το 2% της ουσίας απεκκρίνεται με τη χολή.

[ 1 ], [ 2 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα το πρωί. Αυτό πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι, χωρίς να μασάτε το φάρμακο. Οι μερίδες επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή - από τον θεράποντα ιατρό.

Σε περίπτωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης, καθώς και για την πρόληψη επιδείνωσης των κρίσεων στηθάγχης (σταθερή μορφή της νόσου), η αρχική δόση των 5 mg χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί σε 10 mg (παρόμοια συχνότητα χορήγησης). Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 20 mg της ουσίας.

Για άτομα με σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία, η μέγιστη ημερήσια δόση πρέπει να είναι 10 mg.

[ 11 ], [ 12 ]

Χρήση Bidopa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η συνταγογράφηση του Bidop κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση ζωτικών ενδείξεων. Πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη όλοι οι υπάρχοντες κίνδυνοι.

Μην το χορηγείτε κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• κατάσταση σοκ ή κατάρρευση·
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;
• πνευμονικό οίδημα;
• φλεβοκομβικό μπλοκ;
• AV αποκλεισμός 2-3 μοιρών (χωρίς βηματοδότη).
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μη αντιρροπούμενης φύσης στο χρόνιο στάδιο, η οποία απαιτεί ινότροπη θεραπεία.
• SSSU;
• μειωμένη αρτηριακή πίεση;
• συνδυασμός με ΜΑΟΙ (εκτός από ουσίες τύπου Β)·
• άσθμα ή σοβαρή ΧΑΠ.
• καρδιομεγαλία που δεν συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια.
• έχοντας μια έντονη μορφή βραδυκαρδίας.
• όψιμες φάσεις αλλαγών στις διαδικασίες ροής περιφερικού αίματος.
• φαιοχρωμοκύττωμα (δεν πραγματοποιείται συγχορήγηση α-αναστολέων).
• Σύνδρομο Raynaud;
• μεταβολική οξέωση;
• δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου ή σε άλλους β-αναστολείς.
• υπολακτασία, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση σε άτομα με χρόνια ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, ψωρίαση, σακχαρώδη διαβήτη, μυασθένεια, καθώς και κολποκοιλιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού, κατάθλιψη, υπερθυρεοειδισμό, ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων και αυθόρμητης στηθάγχης. Επιπλέον, συνιστάται προσοχή σε ηλικιωμένους και σε άτομα που βρίσκονται σε δίαιτα.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παρενέργειες Bidopa

Η χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες:

• διαταραχές στη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων: μειωμένη σιελόρροια, ξηροφθαλμία, επιπεφυκίτιδα και προβλήματα όρασης.
• προβλήματα με τη λειτουργία του νευρικού συστήματος: αίσθημα σύγχυσης, άγχος, αδυναμία ή κόπωση, κατάθλιψη, εξασθένιση, ζάλη, παραισθήσεις και πονοκέφαλοι. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, εφιάλτες, τρόμος, παραισθησία στα άκρα και διαταραχές ύπνου.
• διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος: απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική κατάρρευση, διαταραχές αγωγιμότητας στην περιοχή του μυοκαρδιακού ιστού, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, εμφάνιση συμπτωμάτων CHF, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αγγειοσπασμός και αρρυθμία, καθώς και πόνος στο στέρνο και μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
• βλάβες που επηρεάζουν την αναπνευστική δραστηριότητα: δυσκολία στην αναπνοή κατά τη χρήση μεγάλων δόσεων φαρμάκων ή σε άτομα με προδιάθεση για βρογχόσπασμους και λαρυγγόσπασμους, καθώς και με ρινική συμφόρηση.
• πεπτικές διαταραχές: δυσκοιλιότητα, ναυτία, διάρροια, ξηροστομία, κοιλιακό άλγος, έμετος. Επιπλέον - ηπατίτιδα, γευστικές ή ηπατικές δυσλειτουργίες, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων και υπερτριγλυκεριδαιμία.
• ορμονικές διαταραχές: υπεργλυκαιμία, εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού και υπογλυκαιμία (σε άτομα που χρησιμοποιούν ινσουλίνη).
• δερματολογικές αλλοιώσεις: αλωπεκία, συμπτώματα που μοιάζουν με ψωρίαση, υπεριδρωσία, ψωρίαση στην οξεία φάση, υπεραιμία του δέρματος και εξάνθημα.
• προβλήματα με τις αιμοποιητικές διεργασίες: λευκοπενία ή θρομβοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία.
• σημάδια αλλεργίας: εξάνθημα, κνίδωση ή κνησμός.
• άλλα συμπτώματα: μειωμένη ισχύς, σύνδρομο στέρησης, μειωμένη λίμπιντο, αρθραλγία, καθώς και θωρακική ή οσφυαλγία.
• επιδράσεις στο έμβρυο: βραδυκαρδία, υπογλυκαιμία και επίσης επιβράδυνση των ενδομήτριων διαδικασιών ανάπτυξης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα δηλητηρίασης: αρρυθμία, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, κοιλιακή έκτακτη συστολή, βραδυκαρδία με κολποκοιλιακό αποκλεισμό και καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης, παρατηρείται κυάνωση στην περιοχή των χεριών, δυσκολία στην αναπνοή, σπασμοί, βρογχικοί σπασμοί, υπογλυκαιμία και ζάλη με λιποθυμία.

Για την εξάλειψη των διαταραχών, πραγματοποιείται γαστρική πλύση, ακολουθούμενη από τη χρήση εντεροσφαιριδίων και στη συνέχεια εκτελούνται συμπτωματικές διαδικασίες.

Σε περίπτωση κολποκοιλιακού αποκλεισμού, θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως έως 2 mg επινεφρίνης ή ατροπίνης. Μπορεί επίσης να εγκατασταθεί προσωρινά βηματοδότης.

Για τις κοιλιακές εξωσυσταλτικές λοιμώξεις, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη.

Όταν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης μειώνονται (εφόσον δεν υπάρχουν ενδείξεις πνευμονικού οιδήματος), χορηγούνται ενδοφλεβίως υγρά υποκατάστασης πλάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δοβουταμίνη, ντοπαμίνη ή επινεφρίνη.

Σε περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται γλυκαμινικά, διουρητικά και γλυκαγόνη.

Για την ανακούφιση των σπασμών, η διαζεπάμη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως.

Οι βρογχικοί σπασμοί ανακουφίζονται με την εισπνοή β2-αδρενεργικών διεγερτικών.

[ 13 ], [ 14 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα ακτινοσκιαγραφικά μέσα που περιέχουν ιώδιο και χορηγούνται ενδοφλεβίως αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικών συμπτωμάτων.

Τα αλλεργιογόνα και τα εκχυλίσματα αλλεργιογόνων που χρησιμοποιούνται στην ανοσοθεραπεία για δοκιμές σκαριφισμού αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών συστηματικών αλλεργικών αντιδράσεων (σε άτομα που χρησιμοποιούν Βισοπρολόλη).

Η ενδοφλέβια φαινυτοΐνη, καθώς και τα φάρμακα για εισπνεόμενη αναισθησία, αυξάνουν την καρδιοκατασταλτική δράση του φαρμάκου και τον κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Το Bidop μπορεί να καλύψει σημάδια ανάπτυξης υπογλυκαιμίας.

Το φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα ξανθινών (εκτός από τη θεοφυλλίνη) και λιδοκαΐνης στο αίμα.

Η ρεσερπίνη, η SG, η αμιωδαρόνη, η γουανφασίνη με μεθυλντόπα, παράγοντες που μπλοκάρουν τους αργούς διαύλους Ca και άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα ενισχύουν την πιθανότητα εμφάνισης ή επιδείνωσης της πορείας της βραδυκαρδίας με κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή καρδιακή ανακοπή.

Τα συμπαθολυτικά, η κλονιδίνη με νιφεδιπίνη και η υδραλαζίνη, καθώς και τα διουρητικά μαζί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, όταν συνδυάζονται με το Bidop, μπορούν να προκαλέσουν απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Το φάρμακο παρατείνει την επίδραση των μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών και ταυτόχρονα την αντιπηκτική δράση των κουμαρινικών παραγόντων.

Τετρακυκλικά και τρικυκλικά, αιθυλική αλκοόλη, υπνωτικά χάπια ή ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά - ενισχύουν την κατασταλτική δράση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Η ριφαμπικίνη μειώνει τον χρόνο ημιζωής της βισοπρολόλης.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με ΜΑΟΙ (εκτός από ουσίες τύπου Β), επειδή αυτό προκαλεί σημαντική διέγερση της αντιυπερτασικής δράσης. Θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 14 ημέρες μεταξύ της λήψης του Bidopa και της χρήσης ΜΑΟΙ.

Η εργοταμίνη αυξάνει την πιθανότητα αλλαγών στις διαδικασίες της περιφερικής ροής του αίματος.

Η σουλφασαλαζίνη αυξάνει τα επίπεδα της βισοπρολόλης στο πλάσμα.

[ 15 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Bidop πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος, μακριά από παιδιά. Οι δείκτες θερμοκρασίας είναι στάνταρ.

[ 16 ]

Διάρκεια ζωής

Το Bidop εγκρίνεται για χρήση εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αίτηση για παιδιά

Δεν προορίζεται για χρήση στην παιδιατρική (άτομα κάτω των 18 ετών).

[ 17 ], [ 18 ]

Ανάλογα

Ανάλογα του θεραπευτικού φαρμάκου είναι φάρμακα όπως τα Aritel Cor, Biprol, Bisomor με Aritel, Bisogamma και Bidop Cor, και επιπλέον αυτά τα Concor Cor, Biol, Corbis με Bisoprolol, Bisocard και Bisoprolol-Teva. Επίσης στη λίστα περιλαμβάνονται τα Concor, Tirez, Bisoprolol-OBL, Cordinorm και Coronal με Niperten.

[ 19 ], [ 20 ]

Κριτικές

Το Bidop λαμβάνει αρκετά καλές κριτικές από τους σχολιαστές του φόρουμ. Μειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση και μειώνει σημαντικά τις εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι τα αρνητικά σημεία είναι συγκρίσιμα σε σοβαρότητα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα και είναι αρκετά συνηθισμένα.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το 20% των ατόμων με στηθάγχη δεν εμφανίζουν καμία επίδραση από τη χρήση β-αναστολέων (λόγω αυξημένου διαστολικού όγκου της αριστερής κοιλίας και σοβαρής στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης).