Pint

Η Πίντα είναι μια μοναδική ποικιλία τροπικής τρεπονεμάτωσης των χωρών της Λατινικής Αμερικής. Εκτός από τις χώρες της Κεντρικής Ασίας, η ασθένεια βρίσκεται επίσης στην Αφρική (Αλγερία, Αίγυπτος) και την Ασία (Ινδία, Φιλιππίνες). Η Πίντα δεν βρίσκεται σε χώρες με ψυχρό και ήπιο κλίμα.

Ο όρος «pinta» προέρχεται από την ισπανική λέξη «spot», «draw» και σχετίζεται με την ποικίλη κλινική εικόνα των δερματικών βλαβών.

Επιδημιολογία της πίντας

Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η ανθρώπινη ευαισθησία είναι αρκετά υψηλή. Σε οικογένειες όπου υπάρχει ένα άρρωστο άτομο, τελικά περισσότερα από τα μισά μέλη της οικογένειας αρρωσταίνουν. Η κύρια οδός μόλυνσης είναι η άμεση ή έμμεση επαφή με το άρρωστο άτομο (χρησιμοποιώντας ένα κοινό κρεβάτι, πετσέτα, πιάτα). Η κακή κουλτούρα του νοικοκυριού και οι κακές συνθήκες διαβίωσης συμβάλλουν στη μόλυνση. Η ασθένεια παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, πιο συχνά σε αγροτικές περιοχές, ειδικά σε εκείνες που ζουν κοντά σε ποτάμια και λίμνες, δηλαδή σε ζεστά, υγρά κλίματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Λόγοι για μια πίντα

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κλινικής εικόνας, η οποία έμοιαζε πολύ με μυκητίαση, η ασθένεια pinta θεωρούνταν μυκητιακής προέλευσης. Το πραγματικό παθογόνο ανακαλύφθηκε το 1927 και ονομάστηκε Treponema carateum. Στις μορφολογικές του ιδιότητες, η pinta είναι κοντά στα παθογόνα της σύφιλης και της φαμπραζίας.

[ 7 ]

Συμπτώματα της Πίντα

Πορεία της νόσου

Η περίοδος επώασης είναι 2-3 εβδομάδες.

Πρωτογενής περίοδος - έως έξι μήνες.

Δευτερογενής περίοδος - έως 3 χρόνια.

Τριτογενής περίοδος - ξεκινά μετά από 3 χρόνια και μπορεί να διαρκέσει αρκετές δεκαετίες.

Η Πίντα προχωρά κυκλικά, περνώντας από αρκετές διαδοχικές περιόδους στην ανάπτυξή της.

Η περίοδος επώασης της πίντα διαρκεί περίπου 1-3 εβδομάδες, μετά την οποία η πρωτοπαθής βλάβη εμφανίζεται στο σημείο της πύλης εισόδου με τη μορφή φλεγμονώδους όζου διαμέτρου έως 1 cm, που περιβάλλεται από ένα στενό έντονο κόκκινο χείλος. Η εμφάνισή του χαρακτηρίζει τα αρχικά συμπτώματα της πίντα, δηλαδή την πρωτοπαθή περίοδο της νόσου. Συνήθως ο όζος είναι μονός, αλλά μπορεί να υπάρχουν 3-4 ή περισσότεροι. Η εντόπιση της πρωτοπαθούς βλάβης είναι συχνότερα στο πρόσωπο (αυτιά, μύτη, λαιμός), λιγότερο συχνά - σε ανοιχτές περιοχές των άκρων. Παρατηρείται μέτριος κνησμός σε σημεία πρωτοπαθούς εξανθήματος. Ο όζος αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος λόγω της έκκεντρης ανάπτυξης, συμπιέζεται και μετατρέπεται σε μια έντονα καθορισμένη μικρή πλάκα, που μοιάζει με φλεγμονώδη δίσκο με ελαφρύ ξεφλούδισμα στην επιφάνεια. Μερικές φορές εμφανίζονται μικρά θυγατρικά στοιχεία (δορυφόροι) γύρω από την πρωτοπαθή βλάβη - τον δίσκο, συχνά συγχωνευόμενα με τον μητρικό δίσκο.

Μετά από αρκετούς μήνες, ως αποτέλεσμα της γενίκευσης της λοίμωξης, φρέσκα εξανθήματα - οι πεντίδες - εντάσσονται στην πρωτοπαθή βλάβη. Ανοίγουν τη δευτεροπαθή περίοδο. Μορφολογικά, οι πεντίδες είναι παρόμοιες με την πρωτοπαθή ερυθηματώδη-βλατιδώδη βλάβη, αλλά συνοδεύονται από πιο έντονο κνησμό. Αυξάνονται σε μέγεθος λόγω έκκεντρης ανάπτυξης και δίνουν ένα μικρό ξεφλούδισμα που μοιάζει με πίτουρο στην επιφάνεια, μερικές φορές στην πραγματικότητα προσομοιώνοντας μια μυκωτική βλάβη. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της δευτεροπαθούς περιόδου είναι η σταδιακή ανάπτυξη υπερμελάγχρωσης στους αρχικούς ερυθηματώδεις-πλακώδεις δίσκους με σχηματισμό πολλαπλών χρωστικών κηλίδων ποικίλου μεγέθους και περιγράμματος. Ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του δέρματος, το χρώμα αυτών των κηλίδων ποικίλλει από γκριζωπό-μπλε έως καφέ-μαύρο και βιολετί. Ορισμένες κηλίδες μπορούν να αποκτήσουν γκριζωπό, υπόλευκο, κίτρινο και ακόμη και πορτοκαλοκόκκινο χρώμα. Όλοι οι αναφερόμενοι τύποι κηλίδων τελικά γίνονται λευκοί. Μερικές φορές η βλεννογόνος μεμβράνη των μάγουλων και του ουρανίσκου εμπλέκεται στη διαδικασία. Οι εστίες μπορεί να εκπέμπουν μια δυσάρεστη οσμή. Δυστροφία των νυχιών (υπογόνιη υπερκεράτωση, ονυχόλυση), μέτρια πολυαδενίτιδα είναι πιθανές. Το Tr. carateum ανιχνεύεται εύκολα σε δερματικά εξανθήματα και παρακέντηση λεμφαδένων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η δευτερογενής περίοδος μπορεί να διαρκέσει 2-4 χρόνια ή και περισσότερο, μετά την οποία η διαδικασία περνά στην τελική, τρίτη περίοδο: αναπτύσσεται σταδιακά προοδευτική αποχρωματισμός προηγουμένως υπερχρωμικών κηλίδων (φάση αχρωμίας). Ταυτόχρονα, σταματά το ξεφλούδισμα, λόγω του οποίου οι αποχρωματισμένες κηλίδες εμφανίζονται λείες, λαμπερές, ελαφρώς ατροφικές (ψευδοβητιλιγινώδεις κηλίδες). Έτσι, εμφανίζεται έντονη ποικιλοχρωμία στο χρώμα του δέρματος, που προκαλείται από την ταυτόχρονη παρουσία αχρωμίας και υπερμελάγχρωσης. Οι αλλαγές είναι πιο αισθητές στο πρόσωπο και τα άκρα.

Η πίντα είναι αυστηρά χρόνια και μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Η γενική κατάσταση των ασθενών συνήθως δεν επηρεάζεται.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διαγνωστικά πίντας

Η διάγνωση Pinta βασίζεται στην ενδημικότητα της νόσου, στη χαρακτηριστική σταδιακή πορεία, στην τυπική κλινική εικόνα, στην ανίχνευση Treponema carateum σε ξέσματα από εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους και σε παρακέντηση λεμφαδένων. Τα θετικά αποτελέσματα των ορολογικών αντιδράσεων στη σύφιλη έχουν μεγάλη σημασία.

Θεραπεία με πίντα

Η θεραπεία της πίντα περιλαμβάνει τη χρήση σύγχρονων αντισυφιλιτικών φαρμάκων (παρασκευάσματα πενικιλίνης, εφεδρικά αντιβιοτικά)

Πώς προλαμβάνεται η κατανάλωση αλκοόλ;

Η πρόληψη της πονόλαιμης συνίσταται στον εντοπισμό και τη θεραπεία των ασθενών, στη διεξαγωγή προληπτικής θεραπείας για άτομα που βρίσκονταν σε στενή επαφή με ασθενείς, στη βελτίωση του βιοτικού επιπέδου του πληθυσμού των ενδημικών ζωνών, στη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής και στη βελτίωση της υγειονομικής κουλτούρας του πληθυσμού. Σε άτομα που έχουν προσβληθεί από την ασθένεια, η διαδικασία μπορεί να έχει αποτυχημένη πορεία κατά την επαναμόλυνση.