Balantidiasis: όλα για την ασθένεια, κλινικές κατευθυντήριες γραμμές

Η βαλαντιδίαση είναι μια πρωτόζωη λοιμώδης εντερική νόσος που προκαλείται από κροσσωτά εγχύματα - βαλαντίδια. Η βαλαντιδίαση συνοδεύεται από ελκωτικές-φλεγμονώδεις αλλαγές στα τοιχώματα του παχέος εντέρου, οι οποίες κλινικά εκδηλώνονται με κοιλιακό άλγος, διάρροια, απώλεια βάρους, σημάδια βλάβης από δηλητηρίαση. Η ασθένεια είναι συχνά σοβαρή, με υψηλή πιθανότητα θανάτου του ασθενούς εάν η θεραπεία καθυστερήσει.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Επιδημιολογία

Η βαλαντιδίαση καταγράφεται κυρίως σε αγροτικές περιοχές. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στις αφρικανικές, λατινοαμερικανικές και ασιατικές χώρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι εκπρόσωποι αυτών των περιοχών υποφέρουν συχνότερα από βαλαντιδίαση: σήμερα, περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι θεωρούνται μολυσμένοι.

Η ασθένεια εξαπλώνεται κυρίως λόγω της έλλειψης κατάλληλων μεθόδων για τη θεραπεία ασθενών που είναι φορείς του παθογόνου μικροοργανισμού.

Το ποσοστό θνησιμότητας της βαλαντιδίασης είναι αρκετά υψηλό - περίπου 10-30%. Ένα τόσο υψηλό ποσοστό οφείλεται στην συχνή ανάπτυξη επιπλοκών και στην ταχεία εξάντληση του σώματος του ασθενούς.

Στη χώρα μας, η ασθένεια είναι επίσης σχετικά συχνή: αυτό διευκολύνεται από την εκτεταμένη παραβίαση των υγειονομικών προτύπων, την ανεπαρκή κοινωνική υποστήριξη του πληθυσμού και την έλλειψη της απαραίτητης προσοχής από την ιατρική κοινότητα (αδύναμες εκπαιδευτικές και προληπτικές δραστηριότητες).

[ 9 ]

Αιτίες Balantidiasis

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ζωονόσου εντερικής νόσου που ονομάζεται «βαλαντιδίαση» είναι ο μονοκύτταρος οργανισμός Balantidia coli, ο οποίος υπάρχει σε βλαστική και κυστική παραλλαγή. Το Balantidia coli είναι το μεγαλύτερο παθογόνο πρωτόζωο. Η βλαστική παραλλαγή αντιπροσωπεύεται από μια ωοειδή μορφή με ένα κενό στοματικής κοιλότητας στο πρόσθιο άκρο. Το σώμα καλύπτεται με διαμήκως εντοπισμένες κροσσούς (ο μικροοργανισμός τις χρειάζεται για να κινηθεί). Η διάμετρος της κύστης είναι περίπου 50 μm.

Η βαλαντιδίαση αποκτάται από άτομα που έχουν άμεση επαφή με χοίρους ή με φυτικά προϊόντα ή νερό μολυσμένο με κύστεις.

Ως άμεσες αιτίες θεωρούνται:

• αγνοώντας τα υγειονομικά και υγιεινά πρότυπα ·
• μη συμμόρφωση με τους υγειονομικούς όρους για τη φροντίδα των χοίρων ·
• μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής ·
• κατανάλωση μολυσμένου πόσιμου νερού, άπλυτων λαχανικών κ.λπ.

[ 10 ], [ 11 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη στις αγροτικές περιοχές: περίπου το 5% των κατοίκων του χωριού πάσχουν από βαλαντιδίαση. Οι εργαζόμενοι σε χοιροτροφεία και χοιροτροφικά συγκροτήματα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο, καθώς οι χοίροι είναι τα ζώα που προσβάλλονται συχνότερα από τον παθογόνο παράγοντα. Οι άνθρωποι μολύνονται μέσω της κοπρανοστοματικής οδού, μέσω άπλυτων χεριών και μέσω της κατανάλωσης μολυσμένου νερού ή τροφίμων.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Παθογένεση

Η ανθρώπινη μόλυνση μπορεί να συμβεί αφού ο αιτιολογικός παράγοντας της βαλαντιδίασης (κυρίως κύστεις) εισέλθει στο πεπτικό σύστημα. Τα βαλαντίδια μπορούν να υπάρχουν στην ανθρώπινη εντερική κοιλότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να αναπτύξουν παθολογία. Ο μολυσματικός παράγοντας συνήθως εγκαθίσταται στο κάτω τμήμα του λεπτού εντέρου. Η διείσδυση στον εντερικό ιστό δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις και ο ακριβής λόγος για μια τέτοια επιλεκτικότητα είναι άγνωστος.

Η βλάβη των ιστών από τα βαλαντίδια επηρεάζει κυρίως το τυφλό, το σιγμοειδές κόλον και το ορθό. Στο αρχικό στάδιο της βαλαντιδίασης, σχηματίζονται ζώνες οιδήματος και ερυθρότητας στην πτυχωμένη δομή των βλεννογόνων. Στη συνέχεια σχηματίζεται μια διαβρωτική εστία. Τα παθογόνα διεισδύουν βαθιά στους ιστούς, εμφανίζονται αιμορραγίες και εμφανίζονται νεκρωτικές διεργασίες. Οι νεκρωτικές μάζες απορρίπτονται και στη θέση τους σχηματίζεται μια κοιλότητα, η οποία εισέρχεται στον εντερικό αυλό. Τα έλκη χαρακτηρίζονται από ακανόνιστα σχήματα περιθωρίων, παχιά και αποκομμένα άκρα, ανώμαλο πυθμένα καλυμμένο με πυώδη-αιματηρή έκκριση. Υπάρχει υψηλή πιθανότητα ελκωτικής διάτρησης, με περαιτέρω φλεγμονώδη διαδικασία με τη μορφή περιτονίτιδας.

Στάδια βαλαντιδίασης σύμφωνα με παθογενετικά δεδομένα:

1. Στάδιο μόλυνσης (τα βαλαντίδια εισέρχονται στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα, με αποτέλεσμα το άτομο να γίνεται φορέας ή να αναπτύσσεται η ασθένεια).
2. Το στάδιο διείσδυσης ενός μολυσματικού παράγοντα στο εντερικό τοίχωμα με περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (το ένζυμο υαλουρονιδάση διευκολύνει τη διείσδυση του παράγοντα στο εντερικό τοίχωμα, αναπτύσσεται φλεγμονή, αλλάζει η σύνθεση της εντερικής χλωρίδας και επηρεάζεται το παχύ έντερο).
3. Στάδιο δηλητηρίασης (ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα τοξικά συστατικά απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και αναπτύσσεται ένα σύνδρομο δηλητηρίασης, το οποίο εκδηλώνεται ως κόπωση, πονοκέφαλος και αϋπνία).
4. Διάρροιο στάδιο (επηρεάζονται τα έντερα, εμφανίζονται συχνά χαλαρά κόπρανα με βλεννώδη και αιματηρά σωματίδια και μια «σάπια» οσμή, εμφανίζονται συμπτώματα αφυδάτωσης, ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος).
5. Κοιλιακό στάδιο (πόνος εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, τεινεσμός, πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής προβολής του εντέρου).
6. Το στάδιο της διασποράς της Balantidia (ο παθογόνος μικροοργανισμός εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο μεσεντερικό λεμφαδένο, στο ήπαρ, στο ουρογεννητικό σύστημα και στους πνεύμονες).
7. Στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών (παρατηρούνται διάτρηση έλκους, περιτονίτιδα, εσωτερική αιμορραγία, δευτερογενής μόλυνση).

Πηγή εξάπλωσης της βαλαντιδίασης

Οι χοίροι θεωρούνται η κύρια πηγή εξάπλωσης του παθογόνου της βαλαντιδίασης: η εισβολή τους καθορίζεται κατά 60-80%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας, αλλά η μόλυνση από αυτό πρακτικά αποκλείεται: στο ανθρώπινο σώμα, ο σχηματισμός κύστεων συμβαίνει σπάνια και σε μικρούς αριθμούς.

Η μόλυνση με την φυτική παραλλαγή θεωρείται αδύνατη, καθώς τέτοιες μορφές πεθαίνουν γρήγορα τόσο έξω από έναν ζωντανό οργανισμό όσο και στο όξινο περιεχόμενο του στομάχου.

Η κυστική παραλλαγή μπορεί να παραμείνει βιώσιμη σε περιβάλλον εκτροφής χοίρων για έως και 14 ημέρες και στο έδαφος για έως και 244 ημέρες. Όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία με απολυμαντικά υγρά, οι κύστεις πεθαίνουν μέσα σε λίγες ώρες.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Οδοί μόλυνσης

Η οδός μόλυνσης είναι η κοπρανοστοματική. Η μόλυνση γίνεται μέσω βρώμικων χεριών, μολυσμένου πόσιμου νερού, άπλυτων λαχανικών ή φρούτων (νερό, τροφή και οδοί επαφής).

Συμπτώματα Balantidiasis

Η διάρκεια της περιόδου επώασης για τη βαλαντιδίαση καθορίζεται κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες (η ελάχιστη καταγεγραμμένη περίοδος ήταν πέντε ημέρες και η μέγιστη ήταν 30 ημέρες).

Η βαλαντιδίαση δεν εκδηλώνεται πάντα με συμπτώματα, καθώς μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή και με τη μορφή φορέα. Σε άλλες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται οξείες και χρόνιες μορφές της παθολογίας, συχνά σε συνδυασμό με άλλες φλεγμονώδεις και παρασιτικές διεργασίες (για παράδειγμα, αμοιβάδωση, σιγκέλλωση, κ.λπ.).

• Η οξεία μορφή της βαλαντιδίασης χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη. Τα πρώτα σημάδια του προβλήματος είναι η γενική κόπωση, ο πονοκέφαλος, η απώλεια όρεξης, η ναυτία και η έντονη αύξηση της θερμοκρασίας. Σύντομα, προστίθενται συμπτώματα εντερικής βλάβης: κοιλιακός πόνος, σπασμοί, συχνή και αναποτελεσματική επιθυμία για αφόδευση και διάρροια. Τα κόπρανα είναι υγρά, με σωματίδια αίματος και πύου, με δυσάρεστη μυρωδιά. Η αφόδευση παρατηρείται από 3-4 έως 18-20 φορές την ημέρα. Ο ασθενής εξαντλείται πολύ και γρήγορα, χάνει βάρος. η επιφάνεια της γλώσσας καλύπτεται με μια "βρώμικη" επίστρωση, η ψηλάφηση της κοιλιάς είναι επώδυνη κατά μήκος του εντέρου. Είναι δυνατή η διόγκωση του ήπατος. Ενδοσκοπικά, μπορεί να ανιχνευθεί μια καταρροϊκή-αιμορραγική φλεγμονώδης διαδικασία και ο σχηματισμός ελκών. Η ανάλυση βιοψίας υποδεικνύει τη συσσώρευση βαλαντιδίας στους υποβλεννογόνιους ιστούς, καθώς και στις άκρες των ελκών και στα αποστήματα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί για 6-8 εβδομάδες, η οξεία πορεία της βαλαντιδίασης μετατρέπεται σε χρόνια.
• Η χρόνια βαλαντιδίαση έχει συχνά επαναλαμβανόμενη ικανότητα: οι εξάρσεις διαρκούν από μία εβδομάδα έως ένα μήνα και η περίοδος ηρεμίας της νόσου - από τρεις μήνες έως έξι μήνες. Τα σημάδια δηλητηρίασης δεν εκδηλώνονται πλήρως, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται πάντα. Η κύρια κλινική εικόνα εκδηλώνεται με τοπικά συμπτώματα: συχνά χαλαρά κόπρανα με εγκλείσματα βλέννας, πύου, αίματος. Η εξέταση σας επιτρέπει να δώσετε προσοχή στην "επικαλυμμένη" επιφάνεια της γλώσσας, πόνο κατά την ψηλάφηση του παχέος εντέρου. Είναι επίσης πιθανό η χρόνια βαλαντιδίαση να μην είναι επαναλαμβανόμενη, αλλά συνεχής. Αυτή η επιλογή εκδηλώνεται πάντα με αυξανόμενη εξάντληση και καχεξία του ασθενούς.

[ 30 ]

Βαλαντιδίαση στους άνδρες

Περιπτώσεις βαλαντιδίασης μπορούν να καταγραφούν σε ομοφυλόφιλους, κατά τη διάρκεια πρωκτικής σεξουαλικής επαφής με φορέα που πάσχει από χρόνια μορφή της νόσου. Σε έναν άρρωστο άνδρα, αναπτύσσεται μια συνδυασμένη φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος της κεφαλής και του εσωτερικού φύλλου της ακροποσθίας του πέους. Είναι δυνατό να σχηματιστούν επώδυνα έλκη καλυμμένα με κοκκιώματα, με πυώδη άσχημη έκκριση, φλεγμονή και διεύρυνση των βουβωνικών λεμφαδένων. Μερικές φορές, εκπρόσωποι μη παραδοσιακού σεξουαλικού προσανατολισμού διαπιστώνεται ότι έχουν ακμώδη έλκη στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στον πρωκτό. Επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση είναι η προστατίτιδα, η επιδιδυμίτιδα.

[ 31 ]

Βαλαντιδίαση στα παιδιά

Τα παιδιά μπορούν να μολυνθούν με βαλαντιδίαση πίνοντας μολυσμένο νερό ή τρώγοντας άπλυτα λαχανικά. Οι θάνατοι μεταξύ των άρρωστων παιδιών είναι συχνά αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας: η ασθένεια συγχέεται με συνηθισμένη διάρροια ή τροφική δηλητηρίαση, επομένως αντιμετωπίζεται θεμελιωδώς λανθασμένα. Επιπλέον, συχνά καταγράφεται μια λανθάνουσα μορφή βαλαντιδίασης.

Η βαλαντιδίαση στην παιδική ηλικία εκδηλώνεται ως αιματηρή διάρροια δυσεντερικού τύπου. Τα γενικά συμπτώματα συμπληρώνονται από βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες). Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά με «δυσπεψία», γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, συχνές χαλαρές κενώσεις. Για αρκετές ημέρες, το παιδί ενοχλείται από τεινεσμό: μπορεί να ζητήσει να πάει στην τουαλέτα, αλλά δεν υπάρχει αποβολή κοπράνων. Μπορεί να απελευθερωθεί βλέννα αναμεμειγμένη με πύον και αίμα. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από έμετο, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και πυρετό. Το σώμα του παιδιού αφυδατώνεται γρήγορα.

[ 32 ], [ 33 ]

Έντυπα

Η βαλαντιδίαση μπορεί να προχωρήσει τυπικά (με πλήρεις κλινικές εκδηλώσεις) και άτυπα (με τη μορφή λανθάνουσας μορφής ή μεταφοράς).

Οι ακόλουθες παραλλαγές πορείας είναι χαρακτηριστικές της βαλαντιδίασης:

• μονοασθενής;
• συνδυασμένη νόσος (συχνότερα σε συνδυασμό με αλλοιώσεις που προκαλούνται από αμοιβάδες, σιγγέλα κ.λπ.).

Η βαλαντιδίαση διαφοροποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα:

• τύπος φωτός;
• μεσαίου-βαρέος τύπου;
• σοβαρού τύπου παθολογία.

Η φύση της νόσου μπορεί να είναι:

• απλός/ή
• περίπλοκος.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιπλοκές της βαλαντιδίασης θεωρούνται οι ακόλουθες ασθένειες:

• Η διάτρηση του έλκους είναι ο σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής στο εντερικό τοίχωμα. Το περιεχόμενο του εντέρου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
• Η ενδοεντερική αιμορραγία είναι η απελευθέρωση αίματος στην εντερική κοιλότητα με επακόλουθη μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος. Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σοβαρή και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
• Η γενική εξάντληση, η απώλεια βάρους, η καχεξία είναι κρίσιμες καταστάσεις που περιλαμβάνουν βαθιές μεταβολικές διαταραχές με αυξανόμενη ανεπάρκεια λιπών και υδατανθράκων, με αυξημένο καταβολισμό πρωτεϊνών και επιβράδυνση στη σύνθεσή τους.
• Η προσθήκη μιας δευτερογενούς λοίμωξης συνίσταται σε μόλυνση με έναν άλλο τύπο μικροοργανισμού, στο πλαίσιο της υπάρχουσας βαλαντιδίασης.

Αντοχή στη βαλαντιδίαση

Η επίκτητη ανοσία στη βαλαντιδίαση είναι συνήθως ασταθής και μη στείρα, επομένως ένα άτομο που έχει αναρρώσει από την ασθένεια δεν προστατεύεται από υποτροπές ή επαναμόλυνση.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Διαγνωστικά Balantidiasis

Η διάγνωση ξεκινά με μια κλινική εξέταση:

• αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς.
• ελέγχεται η παρουσία συμπτωμάτων αφυδάτωσης·
• αξιολογείται η λειτουργικότητα της καρδιάς και του αγγειακού δικτύου (μετράται η αρτηριακή πίεση, ακούγονται οι καρδιακοί ήχοι).
• Η κοιλιακή χώρα ψηλαφείται, ελέγχονται σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού και προσδιορίζεται η κατάσταση του ήπατος.

Είναι σημαντικό να εξεταστούν οπτικά τα κόπρανα του ασθενούς. Μόνο μετά από αυτό ξεκινούν οι εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι.

Μια κλινική εξέταση αίματος για βαλαντιδίαση αποκαλύπτει υποχρωμική αναιμία, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, ελαφρά ηωσινοφιλία και επιταχυνόμενη ΤΚΕ.

Η βιοχημική εξέταση του αίματος δείχνει υπολευκωματιναιμία και υποπρωτεϊναιμία.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν βλαστικές παραλλαγές και κύστεις των Balantidia. Επίσης, προσδιορίζονται λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και βλέννα στα κόπρανα (συμπρόγραμμα). Επιπλέον, γενετικό υλικό των Balantidia βρίσκεται στα κόπρανα.

Η διαγνωστική οργάνων αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• ολοκληρωμένη υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων (βοηθά στον εντοπισμό επιπλοκών της βαλαντιδίασης).
• ενδοσκόπηση (ινοκολονοσκόπηση, βοηθά στην ανίχνευση ελκωτικών-διαβρωτικών αλλαγών στην βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου).
• γενική ακτινογραφία εσωτερικών οργάνων (βοηθά στην ανίχνευση ελεύθερου αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα που προκαλείται από εντερικές διατρήσεις).

[ 47 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται με οξείες βακτηριακές εντερικές αλλοιώσεις που εμφανίζονται με σημάδια αιμορραγικής εντερικής φλεγμονής: αυτή μπορεί να είναι μια αλλοίωση από σιγκέλλα, καμπυλοβακτηρίδιο, σαλμονέλα. Η διαφοροποίηση με άλλες παρασιτικές παθολογίες που περιλαμβάνουν γαστρεντερική φλεγμονή (αυτό είναι δυνατό με αμοιβάδωση, σχιστοσωμίαση, αγκυλοστομία), καθώς και με ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, οξεία σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, εντερική φυματίωση είναι επίσης σημαντική.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι επιδημιολογικές, συμπτωματικές, εργαστηριακές και οργανικές πληροφορίες, καθώς και τα αποτελέσματα πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων.

Θεραπεία Balantidiasis

Η χρήση φαρμάκων για τη βαλαντιδίαση περιλαμβάνει την ένταξη αντιπαρασιτικών, συμπτωματικών φαρμάκων, καθώς και παραγόντων για τη σταθεροποίηση της ισορροπίας της εντερικής χλωρίδας και της ανοσοπροστασίας.

Ένα άρρωστο άτομο υπόκειται σε απομόνωση - στο σπίτι ή σε νοσοκομείο (τοποθετείται σε ξεχωριστό θάλαμο ή σε θάλαμο με άλλους ασθενείς με παρόμοια νοσολογία).

Η μολυσματική εστία (τόπος κατοικίας, εργασία του ασθενούς) αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις προληπτικές συστάσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών με κοπρανοστοματική μέθοδο μόλυνσης. Στον ασθενή δίνονται ατομικά πιάτα και είδη οικιακής χρήσης. Τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με το άρρωστο άτομο υποβάλλονται σε εξέταση κοπράνων για την παρουσία βαλαντιδίων: δεν χρειάζονται απομόνωση σε καραντίνα. Είναι δυνατή η εγγραφή σε φαρμακείο κατά τη διάρκεια του έτους.

Η ασυμπτωματική μεταφορά μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη ανάρρωση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται θεραπεία με μετρονιδαζόλη ή ιωδοκινόλη.

Κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία της βαλαντιδίασης

Οι κλινικές οδηγίες είναι ένα κανονιστικό και τυποποιημένο έγγραφο υγείας που καθορίζει τις απαιτήσεις για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε έναν ασθενή με βαλαντιδίαση. Η φροντίδα αυτή παρέχεται σταδιακά:

1. Ένας ασθενής με υποψία βαλαντιδίασης υποβάλλεται σε εργαστηριακή διάγνωση.
2. Μετά την εργαστηριακή επιβεβαίωση της βαλαντιδίασης, διεξάγονται πρόσθετες μελέτες για την αξιολόγηση της πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών.
3. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία προσαρμόζεται ανάλογα με την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων ή εάν τα μεμονωμένα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.
4. Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής εγγράφεται στο μητρώο του ιατρείου.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Φάρμακα: τι μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός για τη βαλαντιδίαση;

Τετρακυκλίνη	Η διάρκεια της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 10 ημέρες. Οι ενήλικες λαμβάνουν 500 mg 4 φορές την ημέρα, τα παιδιά (από την ηλικία των επτά ετών) - με ρυθμό 10 mg/kg 4 φορές την ημέρα (η μέγιστη ημερήσια δόση για ένα παιδί είναι 2 g).
Μονομυκίνη	Η μονομυκίνη λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 0,6-1,5 g/ημέρα, σε δύο κύκλους των πέντε ημερών, με ένα διάστημα επίσης πέντε ημερών μεταξύ των κύκλων.
Μετρονιδαζόλη	Η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται σε δύο ή τρεις πενθήμερους κύκλους, 500 mg τρεις φορές την ημέρα. Το χρονικό διάστημα μεταξύ των κύκλων είναι 5 ημέρες.
Σταφυλοσάκχαρο	Χρησιμοποιείται για αφυδάτωση σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Χλωριούχο νάτριο	Χρησιμοποιείται για αφυδάτωση σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Εντερόλη	Λάβετε 1-2 φακελάκια δύο φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες. Σπάνια, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.
Γραμμή	Οι ενήλικες λαμβάνουν δύο κάψουλες Linex τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες είναι πρακτικά απούσες, μόνο σπάνια μπορούν να συζητηθούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
Διοκταεδρικός σμηκτίτης	Συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ατομικές ενδείξεις. Σε μεγάλες δόσεις ή με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα.
Ιβουπροφαίνη	Συνταγογραφείται με ρυθμό 20-30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα. Η μέση ποσότητα του φαρμάκου είναι 200-400 mg κάθε 4-6 ώρες. Μην λαμβάνετε περισσότερα από 1200 mg την ημέρα. Παρενέργειες: πόνος στο στομάχι, αλλεργία.
Παρακεταμόλη	Λάβετε 500-1000 mg κάθε πέντε ώρες, χωρίς να υπερβαίνετε την ημερήσια δόση των 4000 mg. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για περισσότερο από 3-4 ημέρες.
No-shpa	Συνταγογραφείται σε 120-240 mg/ημέρα, διαιρούμενο σε 2-3 δόσεις. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, μειωμένη αρτηριακή πίεση, διαταραχές ύπνου.
Παπαβερίνη	Χορηγήστε ενδομυϊκά 0,5-2 ml διαλύματος 2%. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πονοκεφάλους και ξηροστομία.
Κετιριζίνη	Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ποσότητα 10 mg μία φορά την ημέρα. Οι παρενέργειες της κετιριζίνης είναι θρομβοπενία, ζάλη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
Βρωμιούχο αζωξιμέρ	Ανοσοδιεγερτικό που χορηγείται υποδορίως σε δόση 6-12 mg ημερησίως για 5-10 ημέρες. Είναι επίσης δυνατή η ενδομυϊκή, υπογλώσσια και ορθική χορήγηση του φαρμάκου. Αντενδείξεις: παιδιά κάτω των 12 ετών, εγκυμοσύνη.

Βιταμίνες για βαλαντιδίαση

Εκτός από την αντιβακτηριακή θεραπεία, η βαλαντιδίαση αντιμετωπίζεται με φάρμακα που βοηθούν στην αύξηση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού: βάμματα ελευθερόκοκκου, μανόλιας και τζίνσενγκ. Ενδείκνυται επίσης η βιταμινοθεραπεία.

Οι περισσότερες υπάρχουσες βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη της ανοσίας, αλλά σε περίπτωση βαλαντιδίασης, η δοσολογία τους θα πρέπει να αυξηθεί τουλάχιστον δύο φορές. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη κατανάλωση θρεπτικών συστατικών κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, καθώς και στην αυξημένη απέκκρισή τους ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης.

Η έλλειψη βιταμινών θα πρέπει να αντισταθμίζεται με τη λήψη πολυβιταμινών – τόσο καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας όσο και κατά τη φάση ανάρρωσης του σώματος.

Στην καταπολέμηση των λοιμώξεων, είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε σε βιταμίνες όπως το ασκορβικό οξύ, η ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2 ₎, η ρετινόλη (βιταμίνη Α), η τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε). Αυτές οι βιταμίνες συμμετέχουν στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξάνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του δέρματος και των βλεννογόνων, ενεργοποιούν την αντίδραση των λευκοκυττάρων και επιταχύνουν τις αναγεννητικές διαδικασίες.

Οι βιταμίνες για τη βαλαντιδίαση αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της σύνθετης θεραπείας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, η ενισχυμένη θεραπεία με βιταμίνες σε συνδυασμό με μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες μπορεί να συντομεύσει την περίοδο της νόσου και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Φυσικοθεραπεία για βαλαντιδίαση

Υπάρχουν πολλές γνωστές μέθοδοι φυσικοθεραπείας που μπορούν να επιταχύνουν την ανάρρωση του σώματος μετά την οξεία περίοδο της βαλαντιδίασης. Αυτές είναι, πρώτα απ 'όλα, θερμικές διαδικασίες (οζοκηρίτης, θεραπευτική λάσπη, εφαρμογές τύρφης και παραφίνης, θεραπεία UHF), υδροθεραπεία, ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη και παπαβερίνη.

Αφού υποχωρήσουν τα κύρια συμπτώματα, ενδείκνυνται τα ακόλουθα:

• λήψη λουτρών (πεύκο, ραδόνιο, μαργαριτάρι, οξυγόνο)
• η επίδραση της θερμότητας στην επιγαστρική περιοχή (οζοκηρίτης, θεραπευτική λάσπη, παραφίνη).

Οι ενδεικνυόμενες μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο σε νοσοκομειακά ή εξωτερικά ιατρεία.

Εκτός της οξείας περιόδου, επιτρέπεται η θεραπεία με λουτρά και εφαρμογές στο σπίτι. Μετά από 8-12 εβδομάδες, στο στάδιο της ανάρρωσης, ενδείκνυται η θεραπεία σπα, η θεραπεία με τύρφη και λάσπη, τα λουτρά θάλασσας και πεύκου, η υδροθεραπεία κ.λπ. Συνιστάται ιδιαίτερα στους ασθενείς να επισκέπτονται σανατόρια όπως το Essentuki, το Zheleznovodsk, το Dorokhovo κ.λπ.

Λαϊκή θεραπεία για τη βαλαντιδίαση

Για να ανακουφίσετε γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα της βαλαντιδίασης, μερικές παραδοσιακές ιατρικές συνταγές μπορεί να είναι χρήσιμες:

• Για 200 ml βραστό νερό, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας φύλλα βατόμουρου, βράστε τα για πέντε λεπτά, στη συνέχεια σκεπάστε με ένα καπάκι και μια πετσέτα, αφήστε για μισή ώρα, φιλτράρετε. Πίνετε το ρόφημα τρεις φορές την ημέρα, ένα ποτήρι τη φορά.
• Προσθέστε ένα τέταρτο του κουταλιού τριμμένη κανέλα και μια πρέζα τριμμένη καυτερή πιπεριά σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Σκεπάστε με ένα καπάκι και αφήστε το να μουλιάσει για 20-30 λεπτά. Πιείτε το ζεστό, όλα μαζί. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί 2-3 φορές την ημέρα.
• Άμυλο πατάτας (1 κουταλάκι του γλυκού) χύνεται σε 100 ml νερού σε θερμοκρασία δωματίου, αναδεύεται και πίνεται αμέσως.
• Πίνετε 100-150 ml βάμματος βότκας φτιαγμένο από χωρίσματα καρυδιάς κάθε φορά.
• Ανακατέψτε το ένα τρίτο ενός κουταλακιού του γλυκού αλάτι και 75-85 ml βότκα και πιείτε το μονορούφι.

Το οπλοστάσιο των λαϊκών συνταγών μπορεί να συμπληρωθεί με επιτυχία με τη χρήση φυτικών εγχύσεων και βοτάνων. Η φυτική θεραπεία θα βοηθήσει σε αυτό.

[ 51 ], [ 52 ]

Φυτική θεραπεία

Τα ακόλουθα φυτικά εγχύματα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της πορείας της βαλαντιδίασης και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης:

• Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας ρίζωμα πεντάφυλλου, κώνους σκλήθρου και ρίζωμα τσουκνίδας. Κρατήστε σε υδατόλουτρο σε 500 ml νερό για δέκα λεπτά και στη συνέχεια αφήστε το για περίπου δύο ώρες κάτω από ένα καπάκι. Λάβετε 100 ml 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Πάρτε ίσες ποσότητες πεντάφυλλου, ριζώματος burnet και πουγκιού βοσκού. Εμποτίστε 5 κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε 1 λίτρο βραστό νερό για αρκετές ώρες. Πίνετε 100 ml με άδειο στομάχι 4 φορές την ημέρα.
• Πάρτε ίσες ποσότητες αψιθιάς, λουλουδάτης μανδύας και ρίζας αλθαίας. Βράστε 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε 500 ml βραστό νερό, αφήστε το για 2 ώρες. Πίνετε 100 ml από το έγχυμα με άδειο στομάχι 4 φορές την ημέρα.
• Πάρτε ίσα μέρη από ασημόχορτο, τσουκνίδα, μπανάνα και κόμπο. Περίπου 50 γρ. του μείγματος χύνεται με 500 ml βραστό νερό και αφήνεται να εγχυθεί για 30 λεπτά. Λάβετε 50-60 ml τρεις φορές την ημέρα.
• Ένα ίσο μείγμα παρασκευάζεται από το ρίζωμα του ζιζανίου, των μύρτιλων και του burnet. Ένα κουταλάκι του γλυκού του μείγματος χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνεται να εγχυθεί για μία ώρα. Το έγχυμα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, 100 ml (περίπου 5 φορές την ημέρα).

Ομοιοπαθητική για τη βαλαντιδίαση

Η ομοιοπαθητική θεραπεία έχει πολλά πλεονεκτήματα: είναι αποτελεσματική, ασφαλής, κατάλληλη για ενήλικες, παιδιά και έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, στο οξύ στάδιο της βαλαντιδίασης, συνιστάται η λήψη ομοιοπαθητικών φαρμάκων μόνο μετά από συμβουλή γιατρού, καθώς τα πρόσθετα φάρμακα μπορούν να «θολώσουν» τις κλινικές εκδηλώσεις και να δυσκολέψουν τον προσδιορισμό της τακτικής της παραδοσιακής θεραπείας.

Ποια φάρμακα συνιστά η ομοιοπαθητική για τη βαλαντιδίαση:

• Colocynth - μπορεί να συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση από σπασμούς και επώδυνες κρίσεις.
• Lycopodium – βοηθά στην εξάλειψη του μετεωρισμού και της περίσσειας αερίων στα έντερα.
• Nux vomica – ομαλοποιεί τις πεπτικές διαδικασίες, απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα.
• Το Hina είναι ένα φάρμακο που συνήθως συνταγογραφείται στο στάδιο της ανάρρωσης του σώματος μετά από βαλαντιδίαση. Η πορεία λήψης του φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για πέντε ημέρες.
• Βαπτισία – βοηθά στην ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου (δυσπεψία, κόπωση, μυϊκοί πόνοι).
• Veratrum album - βοηθά με σοβαρό έμετο και διάρροια, γενική αδυναμία και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη διατήρηση της προσωπικής ασφάλειας (τήρηση κανόνων υγιεινής, βράσιμο νερού, πλύσιμο φυτικών προϊόντων), πρόληψη της κοπρανώδους μόλυνσης του νερού και του εδάφους (παρακολούθηση της ζωολογικής υγιεινής στις εκμεταλλεύσεις και τις κτηνοτροφικές βάσεις, εξουδετέρωση της κοπριάς κ.λπ.).

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για την ανάπτυξη βαλαντιδίασης.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην υλοποίηση τέτοιων εκδηλώσεων:

• κανόνες υγιεινής και υγιεινής, υγειονομική επίβλεψη των χώρων αναπαραγωγής και εκτροφής χοίρων·
• έλεγχος μονάδων επεξεργασίας κρέατος, εγκαταστάσεων εστίασης, συστημάτων ύδρευσης·
• συμμόρφωση με την τακτική απολύμανση ·
• αυστηρή τήρηση των προτύπων προσωπικής υγιεινής, πλύσιμο των χεριών με σαπούνι, κατανάλωση μόνο καλά πλυμένων λαχανικών και φρούτων.
• διατήρηση της υγιεινής των τροφίμων (κατανάλωση φρέσκων, υψηλής ποιότητας τροφίμων, κατανάλωση σε κατάλληλες συνθήκες)·
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος;
• άρνηση να μοιράζονται πράγματα και σκεύη στην καθημερινή ζωή.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία της νόσου ξεκίνησε έγκαιρα και το θεραπευτικό σχήμα περιελάμβανε σύνθετες και ικανές συνταγές, τότε η πρόγνωση μπορεί να χαρακτηριστεί ως ευνοϊκή. Ελλείψει θεραπείας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 10-30%.

Τις περισσότερες φορές, η βαλαντιδίαση αντιμετωπίζεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά το τέλος της οξείας περιόδου της νόσου, αφού η γενική κατάσταση ομαλοποιηθεί και τα βασικά παθολογικά σημεία εξαλειφθούν (μετά από περίπου τρεις εβδομάδες). Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον προηγούμενο ρυθμό ζωής του (να πάει στη δουλειά ή στο σχολείο), εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων κοπράνων για την παρουσία βαλαντιδίας ήταν αρνητικά (τρεις φορές την εβδομάδα).

[ 56 ]