Babesia

Η μπαμπέσια είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο που επηρεάζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα των ζώων και των ανθρώπων. Ας εξετάσουμε την παθογένεση της μπαμπέσιας, τη δομή, τις ασθένειες που προκαλούνται από παράσιτα, τα κύρια συμπτώματα της μπαμπέσιας και τις μεθόδους θεραπείας.

Η Μπαμπέζια ανήκει στην τάξη των απλούστερων πιροπλασμάτων της τάξης των σαρκόδων. Το παράσιτο πήρε το όνομά του προς τιμήν του επιστήμονα V. Babesh, ο οποίος ήταν ο πρώτος που ανακάλυψε την μπαμπέζια στο αίμα των βοοειδών. Το παράσιτο έχει τέσσερα είδη: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, τα οποία προκαλούν μπαμπεσιέλωση.

Οι κύριοι φορείς της μπαμπέσιας είναι τα τσιμπούρια Ixodidae. Η ανθρώπινη μπαμπέσια διαγνώστηκε για πρώτη φορά στην Ευρώπη. Αργότερα, η ασθένεια καταγράφηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες και εξαπλώθηκε σε άλλες χώρες. Σήμερα, η μπαμπέσια προκαλεί σοβαρές ασθένειες όχι μόνο στα ζώα, αλλά και στους ανθρώπους, οι οποίες είναι δύσκολο να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Δομή της Μπαμπεσίας

Η δομή της μπαμπεσίας αντιστοιχεί στη δομή οποιωνδήποτε παρασιτικών μικροοργανισμών. Η μπαμπεσία ανήκει στον τύπο των απλικοσυμπλόκων, στην τάξη των παραπλασμιδίων και στην οικογένεια της μπαμπεσίας. Το γένος Μπαμπεσία δεν έχει μία μόνο ταξινόμηση, επομένως ορισμένοι επιστήμονες διαιρούν την μπαμπεσία σε τέσσερα είδη που αντιστοιχούν στα απλούστερα πιροπλάσματα: πιροπλάσμωση, νουταλίωση, μπαμπεσίωση και φρανκαϊέλωση.

Η Παμπέζια είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο που επηρεάζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Με τη διαίρεση, οι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Έτσι, σε οξείες μορφές πιροπλάσματος, η μόλυνση των ερυθρών αιμοσφαιρίων φτάνει έως και δεκάδες τοις εκατό, και εμφανίζονται ασυμπτωματικές μορφές βλάβης με ελάχιστη βλάβη στα αιμοσφαίρια. Σήμερα, είναι γνωστά περίπου 100 είδη Παμπέζιας, αλλά λίγα από αυτά είναι ανθρώπινα παθογόνα. Τα κύρια παθογόνα της πιροπλάσματος στους ανθρώπους είναι: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Η κύρια οδός μόλυνσης των ανθρώπων με μπαμπέσια είναι η μετάδοση παρασιτικών μικροοργανισμών με το σάλιο όταν τρέφεται ένα τσιμπούρι. Κατά κανόνα, αρρωσταίνουν άτομα που έρχονται σε επαφή με τσιμπούρια: γεωργικοί εργάτες, τουρίστες, κτηνοτρόφοι. Η ασθένεια έχει έντονη εποχικότητα, η οποία εμφανίζεται από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο και οφείλεται στη δραστηριότητα των φορέων. Η μπαμπέσια που προκαλείται από μικροτίλη εμφανίζεται συχνότερα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το πρώτο κρούσμα της νόσου καταγράφηκε το 1969 και έκτοτε έχουν καταγραφεί περίπου εκατό κρούσματα ανθρώπινης μόλυνσης κάθε χρόνο. Στην Ευρώπη, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της μπαμπέσιας στους ανθρώπους είναι η διβεργκένς.

Κύκλος ζωής της μπαμπεσίας

Ο κύκλος ζωής της μπαμπέσιας αποτελείται από την αλλαγή δύο ξενιστών: ενδιάμεσο - σπονδυλωτό (άνθρωπος, ζώο) και οριστικό - ασπόνδυλο, δηλαδή τσιμπούρι. Οι άνθρωποι μολύνονται λόγω τσιμπημάτων τσιμπουριού, γεγονός που οδηγεί σε μπαμπέσια. Σε αυτή τη διαδικασία, οι παρασιτικοί μικροοργανισμοί περνούν από διάφορα στάδια ανάπτυξης.

• Τα τροφοζωίδια Babesia είναι μονοκύτταροι μικροοργανισμοί που τρέφονται με το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλαδή την αιμοσφαιρίνη, και αναπτύσσονται στα κύτταρα του αίματος. Αναπαράγονται με διαίρεση, επηρεάζοντας όλο και περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Ορισμένα είδη Babesia δεν αναπαράγονται σε ερυθρά αιμοσφαίρια και ονομάζονται gamonts. Σε αυτή την περίπτωση, το παράσιτο εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα και μετατρέπεται σε γαμέτες. Η σύντηξη δύο γαμετών σχηματίζει ένα ζυγωτό, το οποίο με τη σειρά του μετατρέπεται σε κινέτο.
• Το κινέτο αναπαράγεται με διαίρεση και σχηματίζει σποροκίνες. Μετά το παρασιτικό άκαρι, τα σποροζωίδια μολύνουν τα ερυθροκύτταρα και μετατρέπονται σε τροφοζωίδια. Ο κύκλος ζωής της Babesia επαναλαμβάνεται.

Παθογένεια της Babesia

Η παθογένεση της μπαμπεσίας δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, αλλά οι επιστήμονες γνωρίζουν ότι οι παρασιτικοί μικροοργανισμοί μεταδίδονται μέσω των δαγκωμάτων των κροτώνων Ixodidae, τα οποία είναι πιο γνωστά ως Dermacentor, Hyalomma. Το φυσικό περιβάλλον των παρασίτων είναι τα μολυσμένα ζώα, με μικρά τρωκτικά να λειτουργούν ως ενδιάμεση δεξαμενή.

Μετά από ένα τσίμπημα τσιμπουριού, το παθογόνο της μπαμπέσιας διεισδύει στα ερυθροκύτταρα και τα τριχοειδή αγγεία. Οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης εμφανίζονται όταν ο αριθμός των μολυσμένων ερυθροκυττάρων υπερβαίνει το 3-5%. Λόγω της καταστροφής των ερυθροκυττάρων, τα απόβλητα των παρασιτικών μικροοργανισμών εισέρχονται συνεχώς στο αίμα, γεγονός που προκαλεί ισχυρή πυρετογόνο αντίδραση του σώματος και γενικά τοξικά συμπτώματα.

Λόγω της αυξανόμενης αναιμίας, αρχίζουν οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και η έντονη υποξία των ιστών. Οι ελεύθερες μεμβράνες αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων καθιζάνουν στα νεφρικά τριχοειδή αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια και αιματουρία. Εάν υπάρχει μαζική απελευθέρωση ερυθροκυττάρων, τότε αναπτύσσονται διαταραχές του μεταβολισμού των χρωστικών, συνοδευόμενες από τη συσσώρευση έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα.

Ασθένειες που προκαλούν μπαμπεσία

Οι ασθένειες που προκαλούνται από την πιροπλάσμωση έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, η ανθρώπινη πιροπλάσμωση υπάγεται στον κωδικό B60.0.

• Η πιροπλάσμωση επηρεάζει άτομα με μειωμένη άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ασθένεια επηρεάζει ηλικιωμένους, ασθενείς με σοβαρές ασθένειες που έχουν υπονομεύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και άτομα που έχουν υποβληθεί σε σπληνεκτομή.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παρασιτικοί μικροοργανισμοί εμφανίζονται σε άτομα με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Εάν η Babesia προσβάλλει άτομα με καλά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, ακόμη και με παρασιταιμία που φτάνει το 2%.

Η πιροπλάσμωση είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος, πυρετό, αναιμία και συνοδεύεται από σοβαρή πορεία. Η πιροπλάσμωση είναι μια μεταδοτική παρασιτική ζωονόσος. Η ασθένεια προκαλεί ίκτερο και αιμοσφαιρινουρία.

Η μπαμπέζια επηρεάζει τους κατοίκους όλων των ηπείρων εκτός από την Ανταρκτική. Λόγω των διαφορών στις απόψεις των επιστημόνων σχετικά με την μπαμπέζια και της ανεπαρκούς μελέτης, η μπαμπεσιέλωση συγκρίνεται με την πυροπλάσμωση. Αλλά αυτό δεν είναι σωστό, καθώς τα παράσιτα έχουν διαφορετικές αιτιολογίες και διαφορετικές κλινικές εικόνες ασθενειών.

[ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα της Πιρεμπέσιας

Τα συμπτώματα της μπαμπέσιας εξαρτώνται από τον τύπο της μπαμπέσιας που προκάλεσε τη μόλυνση. Εάν το παράσιτο μολύνει τα ζώα, τα συμπτώματα συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, καρδιαγγειακά προβλήματα και γρήγορη αναπνοή. Το ζώο χάνει γρήγορα βάρος, υποφέρει από δυσκοιλιότητα, η οποία εναλλάσσεται με διάρροια. Όταν οι αγελάδες μολύνονται με Μπαμπέσια, τα ζώα παράγουν κίτρινο ή κοκκινωπό γάλα, το οποίο έχει πικρή γεύση. Μετά από μερικές ημέρες ασθένειας, το ζώο εμφανίζει αιματηρά ούρα, η οξεία πορεία της νόσου διαρκεί 4-8 ημέρες. Το 40% των περιπτώσεων μόλυνσης των βοοειδών συνοδεύεται από θανατηφόρα έκβαση. Με την μπαμπέσια σε κατσίκες ή πρόβατα, η θανατηφόρα έκβαση εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων.

Στους ανθρώπους, η πιροπλάσμωση αναπτύσσεται σε ένα πλαίσιο εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Τα πρώτα κρούσματα της νόσου καταγράφηκαν στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα. Μέχρι σήμερα, η νόσος δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, επομένως η διάγνωση της πιροπλάσμωσης είναι δύσκολη. Η νόσος συνοδεύεται από επιπλοκές που προκαλούν οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πολυαγγειίτιδα και οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Με την πιροπλάσμωση που συνοδεύεται από πνευμονία, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Διάγνωση της μπαμπέσιας

Η διάγνωση της πιροπλάσματος είναι δύσκολη λόγω ανεπαρκούς μελέτης του παρασιτικού μικροοργανισμού. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρό πυρετό που συνοδεύεται από αναιμία και ηπατομεγαλία, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις για πιροπλάσμα. Ιδιαίτερη σημασία έχει η εξέταση επιδημιολογικών δεικτών: τσιμπήματα τσιμπουριών και ζώων, παρατεταμένη παραμονή σε ενδημικές περιοχές, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της πιροπλάσματος, λαμβάνεται εξέταση αίματος από τον ασθενή και πραγματοποιείται αντίδραση για έμμεσο ανοσοφθορισμό. Στη διάγνωση, χρησιμοποιείται αντίδραση για δέσμευση συστατικών. Σε περίπτωση χαμηλών παρασιταιμικών δεικτών, χρησιμοποιείται μια βιολογική μέθοδος για τη διάγνωση, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή του αίματος του ασθενούς σε ζώα που έχουν υποστεί σπληνεκτομή. Μετά από μερικές εβδομάδες, τα ζώα εμφανίζουν τα πρώτα σημάδια της νόσου, τα οποία επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας Πιροπλάσματος σε ένα επίχρισμα αίματος. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διαφορική διάγνωση της πιροπλάσματος με σήψη, λοιμώξεις από HIV, αλλοιώσεις του αίματος και άλλες ασθένειες.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία της πιροπλασίας

Η θεραπεία της πιροπλασμώσης εξαρτάται αποκλειστικά από την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης της παρασιτικής νόσου. Στη θεραπεία της πιροπλασμώσης στα ζώα χρησιμοποιούνται τα Berenil, Akaprin, Tiargen, Piroplasmil και μια σειρά από άλλα φάρμακα. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, στα άρρωστα ζώα παρέχεται πλήρης ανάπαυση και τακτική επαρκής διατροφή.

Στη θεραπεία της πιροπλάσματος στους ανθρώπους, συνιστάται φαρμακευτική αγωγή. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αντιπρωτοζωικοί παράγοντες, μακρολίδες, λινκοσαμίδες, ανθελονοσιακά φάρμακα, αντιμικροβιακά και αντιπαρασιτικά φαρμακευτικά προϊόντα. Σε σοβαρές μορφές πιροπλάσματος, συνιστάται συνδυασμός των ακόλουθων φαρμάκων: Κινίνη και Κλινδαμυκίνη ή Ατοβακόνη και Αζιθρομυκίνη. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις και στην οξεία πορεία της πιροπλάσματος, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μεταγγίσεις αίματος.

Πρόληψη της μπαμπεσίωσης

Η πρόληψη της μπαμπεσίωσης δεν είναι συγκεκριμένη. Έτσι, για να προστατευτείτε από τη μόλυνση με μπαμπεσία, συνιστάται η λήψη αντιτσιμπουριών. Ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη των ναρκωτικών πρέπει να δοθεί σε άτομα που βόσκουν ζώα εκτροφής ή έρχονται σε επαφή με αδέσποτα ζώα.

Η προστασία από την πιροπλάσμωση συνίσταται στην καταστροφή τρωκτικών και κροτώνων στα βοσκοτόπια, καθώς και σε ειδική επεξεργασία των ζώων με σκευάσματα που καταστρέφουν τα κρότωνες, δηλαδή ακαρεοκτόνα.

Πρόγνωση για την Πιρεμπέσια

Η πρόγνωση της μπαμπεσίωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παρασιτικής νόσου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Έτσι, όταν τα ζώα αρρωσταίνουν με μπαμπεσία, χωρίς έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή, το 80% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο. Με την έγκαιρη αντιπαρασιτική θεραπεία, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι θετική.

Εάν η πιροπλάσμωση επηρεάσει ένα άτομο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι το παράσιτο επιβαρύνει σοβαρά ολόκληρο το σώμα και ακόμη και μετά από πλήρη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες. Η δηλητηρίαση που προκαλείται από τη δράση του παρασιτικού μικροοργανισμού επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Λόγω λανθασμένης διάγνωσης και αναποτελεσματικής θεραπείας, η πιροπλάσμωση έχει αρνητική πρόγνωση, προκαλεί νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, ηπατίτιδα και βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Η Παμπέζια είναι ένα παράσιτο που ζει και αναπτύσσεται στα κύτταρα του κυκλοφορικού συστήματος. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους. Λόγω της ανεπαρκούς μελέτης του επιβλαβούς μικροοργανισμού, η λοίμωξη είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί.