Μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα

Πυώδης φλεγμονή των λεμφαδένων, εντοπισμένη απευθείας στην περιοχή της μασχάλης και προκαλεί μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι ότι η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα είναι μια τυπική επιπλοκή κάθε είδους πυώδους-φλεγμονώδους νόσου και δεν αναπτύσσεται ως παθολογία από μόνη της.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ένας λεμφαδένας έχει μολυνθεί, για παράδειγμα λόγω τραυματισμού ή τραύματος, η νόσος μπορεί να θεωρηθεί πρωτοπαθής. Κυριολεκτικά από την αρχαία ελληνική γλώσσα, η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα έχει την ακόλουθη σημασία: λέμφος - υγρό, αδένας - αδένας, ίτιδα - φλεγμονώδης διαδικασία. Έτσι, η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα είναι η φλεγμονή των λεμφαδένων στη μασχάλη. Είναι δυνατή η εντόπιση φλεγμονωδών λεμφαδένων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Σύμφωνα με τη δομή της νόσου, η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα χωρίζεται σε δύο υποτύπους: καταρροϊκή ή ορώδη και πυώδη. Η ανάπτυξη μη ειδικής λεμφαδενίτιδας είναι δυνατή κατά τη διάρκεια διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών. Η πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών προκαλείται από χαρακτηριστικές αλλαγές στους λεμφαδένες, δηλαδή αύξηση του μεγέθους, πόνο κατά την αφή, εύκολη κινητικότητα, πλαστική υφή και απομονωμένη κατάσταση των λεμφαδένων.

Κατά κανόνα, η ορώδης φλεγμονή των λεμφαδένων συνοδεύεται από διεύρυνση, αύξηση της ευαισθησίας και του πόνου τους, παρά το γεγονός ότι η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει στην εμφάνιση. Το δέρμα δεν αλλάζει και δεν συγχωνεύεται με τους συμπιεσμένους λεμφαδένες. Στην περίπτωση που η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει πιθανότητα ανίχνευσης φλεγμονωδών περιοχών των λεμφαδένων στον ασθενή, με τη μορφή "πακέτων".

Η πυώδης μορφή της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στη μασχάλη, αλλάζει το χρώμα του δέρματός της, εμφανίζεται ερυθρότητα και πρήξιμο, είναι επίσης δυνατή η υπερθερμία. Οι λεμφαδένες έχουν θολά περιγράμματα και συμφύσεις με τον περιβάλλοντα ιστό, καθώς και μεταξύ τους. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, σε φόντο γενικής κακουχίας, ταχυκαρδίας, πυρετού, έντονου πονοκεφάλου, ρίγων και ταχείας κόπωσης. Η άκαιρη θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνεπάγεται την ανάπτυξη μιας προχωρημένης μορφής της νόσου, πιθανές επιπλοκές, όπως θρομβοφλεβίτιδα, απόστημα, αδενοφλεγμία, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, γενικευμένη λοίμωξη - σήψη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας περιλαμβάνουν μόλυνση των λεμφαδένων με κάθε είδους μολυσματικούς μικροοργανισμούς. Αυτοί περιλαμβάνουν εντερική και ψευδομονάδα αεραγωγόσα, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, κάθε είδους πνευμονιόκοκκους και διπλόκοκκους. Η διεύρυνση των λεμφαδένων συμβαίνει ανάλογα με το μέγεθος της φλεγμονώδους διαδικασίας και το μέγεθος της εντόπισης του μολυσματικού μικροοργανισμού.

Υπάρχουν τρεις τρόποι μόλυνσης των λεμφαδένων: λεμφικός, αιματογενής, εξ επαφής. Και οι τρεις τρόποι περιλαμβάνουν μόλυνση των λεμφαδένων με διείσδυση μολυσματικών μικροοργανισμών. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο μόλυνσης, τα συμπτώματα της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας παραμένουν αμετάβλητα, η μόνη διαφορά είναι ο χρόνος που απαιτείται για τη μόλυνση.

Τα κύρια παθογόνα που προκαλούν μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα είναι οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι που διεισδύουν στους λεμφαδένες με τη ροή της λέμφου απευθείας από την εστία οξείας ή χρόνιας πυώδους φλεγμονής ή με άμεση επαφή μέσω του κατεστραμμένου δέρματος λόγω τραυμάτων και τραυματισμών. Ανάλογα με την κατάσταση των φλεγμονώδων εστιών, οι ειδικοί διακρίνουν τη μη πυώδη και την πυώδη μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα. Ανάλογα με τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια στην πορεία της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να επηρεάσουν έναν ή περισσότερους γειτονικούς λεμφαδένες. Τέτοιες εκτεταμένες πυώδεις-φλεγμονώδεις εστίες διαπύησης μαλακών ιστών μετατρέπονται σε αδενοφλέγμονα.

Οι κύριες αιτίες της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας, όπως περιγράφονται παραπάνω στο κείμενο, είναι κάθε είδους μολυσματικές εστίες στο ανθρώπινο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν μολυσμένα ανοιχτά τραύματα, φλεγμονές και εκδορές του δέρματος, διάφορα φλέγματα, όπως τροφικά έλκη, ερυσίπελα, κάθε είδους οστεομυελίτιδα, δοθιήνωση. Πολύ συχνά, η φλεγμονή του λεμφαδένα είναι συνέπεια φλεγμονής των λεμφικών αγγείων ή, κατά τους ειδικούς, λεμφαγγειίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα προκαλείται από: Proteus, διάφορους τύπους E. coli, σταφυλόκοκκους, εντεροκόκκους, στρεπτόκοκκους ή, ως συνέπεια της ζωτικής τους δραστηριότητας, τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης ιστών πρωτοπαθών φλεγμονωδών εστιών. Η μορφή και η φύση των πυωδών διεργασιών καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας. Ανάλογα με τον τύπο των αιτιολογικών βακτηρίων, η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα χωρίζεται σε ειδική και μη ειδική. Συγκεκριμένες ασθένειες που προκαλούνται από ιούς, βακτήρια, μύκητες, καθώς και όγκους, καλοήθεις και κακοήθεις, σχηματίζουν ειδική μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα. Ασθένειες που προκαλούν την εμφάνιση μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας περιλαμβάνουν: φυματίωση, λοιμώδη μονοπυρήνωση, βρουκέλλωση, σαρκοείδωση, ακτινομύκωση, AIDS.

Κατά κανόνα, η μόλυνση του λεμφαδένα συμβαίνει μέσω της διείσδυσης επιβλαβών μικροοργανισμών μέσω των λεμφαγγείων μαζί με τη ροή της λέμφου από το μολυσμένο μέρος του σώματος ή την κύρια μολυσματική εστία. Αυτή η μέθοδος εξάπλωσης της λοίμωξης ονομάζεται λεμφογενής από τους ειδικούς. Η κύρια μολυσματική εστία μπορεί κάλλιστα να είναι οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα στην περιοχή της μασχάλης, για παράδειγμα, κοψίματα από απρόσεκτο ξύρισμα των μασχαλών, κάθε είδους τραύματα ή εκδορές από στενά ρούχα. Επίσης, η κύρια μολυσματική εστία μπορεί να είναι η πυώδης-νεκρωτική φλεγμονή του θύλακα της τρίχας και ακόμη και ένας βρασμός. Εκτός από αυτή τη μέθοδο μόλυνσης των λεμφαδένων, υπάρχει μια αιματογενής μέθοδος μόλυνσης - η οποία περιλαμβάνει την εξάπλωση της λοίμωξης μαζί με τη ροή αίματος από μολυσματικές εστίες εσωτερικών οργάνων, με φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων, των ωοθηκών, του ήπατος.

Ο αιματογενής τρόπος μόλυνσης των λεμφαδένων είναι αρκετά συχνός, όπως και ο λεμφαγενής τρόπος μόλυνσης. Λιγότερο συχνός είναι ο τρόπος εξ επαφής της μόλυνσης του λεμφαδένα, ο οποίος περιλαμβάνει άμεση επαφή ή επαφή της μολυσμένης επιφάνειας και των ιστών των λεμφαδένων.

Η μέθοδος επαφής είναι δυνατή, για παράδειγμα, όταν δοκιμάζετε ρούχα. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διείσδυσης μολυσματικών μικροοργανισμών σε όλα τα είδη τραυμάτων των λεμφαδένων, όταν η μόλυνση συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής μικροβίων και τραυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιτίες της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας είναι αρκετά προφανείς και η ασθένεια ταξινομείται ως πρωτοπαθής. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο με την οποία οι μολυσματικοί μικροοργανισμοί διείσδυσαν στους λεμφαδένες, η δηλητηρίαση από τα απόβλητα αυτών των μικροοργανισμών είναι συνέπεια αυτής της διείσδυσης. Αυτό εξηγεί την εμφάνιση φλεγμονής, πυώδους τήξης ιστών. Στη συνέχεια, εμφανίζεται ορώδης φλεγμονή με περαιτέρω ανάπτυξη πυωδών σχηματισμών. Ας συνοψίσουμε λοιπόν.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτίες της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας μπορεί να σχετίζονται με μια σειρά από ασθένειες. Για παράδειγμα, φυματίωση, κακοήθεις αλλοιώσεις του λαιμού και της κεφαλής, βρουκέλλωση, μελάνωμα, ερυθρά, λέμφωμα, μη ειδικές μολυσματικές αλλοιώσεις, ασθένεια της γρατσουνιάς της γάτας. Η παρουσία εμφυτευμάτων σιλικόνης στους μαστικούς αδένες των γυναικών δεν αποκλείεται επίσης από τους ειδικούς από την αιτία της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας. Σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιπτώσεις, όταν το μέγεθος του λεμφαδένα υπερβαίνει το 1 cm σε διάμετρο, ο πόνος στην μασχαλιαία περιοχή σηματοδοτεί την ανάγκη εξέτασης της πιθανής αιτίας της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Λεμφαδενίτιδα στη μασχάλη

Η λεμφαδενίτιδα της μασχαλιαίας πτυχής των λεμφαδένων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης μολυσματικών μικροοργανισμών μέσω των λεμφικών ή αιμοφόρων αγγείων, υπάρχει επίσης η πιθανότητα διείσδυσης επαφής της λοίμωξης μέσω τομών, τραυμάτων και άλλων παραβιάσεων της ακεραιότητας του δέρματος της μασχαλιαίας περιοχής. Η βλάβη του λεμφικού συστήματος συμβαίνει, κατά κανόνα, στο δευτερογενές επίπεδο μόλυνσης με μια τοπική πυώδη-μολυσματική διαδικασία, γενική ασθένεια και πιθανή δηλητηρίαση, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο περιφερειακής βλάβης των ιστών. Είναι απολύτως βέβαιο ότι οι λεμφαδένες αντανακλούν τη γενική κατάσταση της δομής των οργάνων και των ιστών του σώματος, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών. Και αν ξεκινήσει μια παθολογική διαδικασία στο σώμα, τότε η πρώτη αντίδραση θα είναι αλλαγές στο λεμφικό σύστημα. Η λεμφαδενίτιδα της μασχαλιαίας πτυχής των λεμφαδένων στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει την έναρξη τέτοιων διεργασιών και, κατά συνέπεια, απαιτεί άμεση θεραπεία.

Λεμφαδενίτιδα της μασχαλιαίας περιοχής

Η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες των υπερκλείδιων και υποκλείδιων λεμφαδένων. Σε αυτή την περίπτωση, η λέμφος από κοντινά όργανα του λαιμού, του θώρακα και της ωμικής ζώνης συγκεντρώνεται στην μασχαλιαία περιοχή. Η πορεία των απλών μορφών μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας εντοπίζεται στην ίδια την φλεγμονώδη κάψουλα και σε περιορισμένη εστία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια πιο σύνθετη μορφή μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας συνοδεύεται από την ανάπτυξη καταστροφής της φλεγμονώδους διαδικασίας και εξάπλωσης στους κοντινούς ιστούς. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης πυκνών διηθήσεων - αδενοφλεγμίνης, με εστίες μαλάκυνσης. Η άκαιρη θεραπεία ή οι αναποτελεσματικές μορφές θεραπείας οδηγούν στην έναρξη εκτεταμένης εξάπλωσης φλεγμονωδών διεργασιών με βλάβη στον ιστό του μεσοθωρακίου, την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας και σηψαιμίας. Δεν αποκλείεται ο σχηματισμός λεμφικών συριγγίων ως αποτέλεσμα πυώδους εξάπλωσης. Συχνά, η οξεία μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα εξελίσσεται και γίνεται πυώδης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται φλεγμονή των λεμφαδένων με ερυθρότητα του δέρματος γύρω. Οι λεμφαδένες γίνονται ακίνητοι και σταδιακά συγχωνεύονται μεταξύ τους και με τους παρακείμενους ιστούς.

Συμπτώματα μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας

Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με λεμφαδενίτιδα συνήθως έχουν παρόμοια συμπτώματα μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας, δηλαδή έντονο πόνο τραβήγματος στην μασχαλιαία περιοχή. Οι αισθήσεις είναι τόσο επώδυνες που είναι απαραίτητο να διατηρούνται τα άκρα σε μια αναγκαστική άνετη θέση. Οι επώδυνες αισθήσεις συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση οιδήματος. Με λεμφαδενίτιδα που εντοπίζεται στην επιφάνεια του δέρματος, παρατηρείται συχνά υπεραιμία και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Για ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, η εμφάνιση ρίγων, διακυμάνσεων, λευκοκυττάρωσης είναι χαρακτηριστική. Σε αυτό το σημείο, η κατάσταση της κύριας μολυσματικής εστίας δεν έχει πλέον ιδιαίτερη σημασία.

Η οξεία μη ειδική μορφή έχει τα ακόλουθα εξωτερικά συμπτώματα μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας - χαρακτηριστικές ξαφνικές οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή των διευρυμένων λεμφαδένων, συνοδευόμενες από γενική αδυναμία, αδιαθεσία, πονοκεφάλους και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η μη πυώδης λεμφαδενίτιδα συνήθως δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και εξωτερικά προχωρά χωρίς έντονα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας χωρίς πυώδεις σχηματισμούς ή της μη πυώδους λεμφαδενίτιδας χαρακτηρίζονται από τέτοια εξωτερικά σημάδια - διευρυμένους λεμφαδένες, πυκνούς στην αφή, επώδυνους κατά την ψηλάφηση, έχουν κινητή κατάσταση, το δέρμα πάνω από τους κόμβους δεν αλλάζει εξωτερικά. Η πυώδης μορφή της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας χαρακτηρίζεται από έντονες επώδυνες αισθήσεις, σταθερές, παλλόμενες στη φύση. Οι λεμφαδένες αναπτύσσονται μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς και μεταξύ τους, γίνονται πρακτικά ακίνητοι και πυκνοί στην αφή. Σε περιπτώσεις αδενοφλεγμίας, πολύ συχνά το δέρμα πάνω από την περιοχή της φλεγμονής έχει αισθητή ερυθρότητα. Ως αποτέλεσμα αυτής της ερυθρότητας, εμφανίζεται ένας όγκος, πυκνός σε συνοχή με θολά όρια και περιοχές φλεγμονής.

Τα δευτερογενή συμπτώματα της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας με πυώδεις σχηματισμούς έχουν χαρακτηριστική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39ºC, συνοδευόμενη από σοβαρά ρίγη, ταχυκαρδία και έντονη γενική αδυναμία. Το σηπτικό φλέγμα, κατά την ψηλάφηση της φλεγμονώδους περιοχής, δημιουργεί έναν ήχο παρόμοιο με το "κροτάλισμα του χιονιού". Ελλείψει έγκαιρης φαρμακευτικής αγωγής, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα εξάπλωσης της πυώδους μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας σε μεγαλύτερες περιοχές και μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει σήψη.

Μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα στα παιδιά

Το εύθραυστο δέρμα ενός παιδιού στην περιοχή της μασχάλης υπόκειται σε κάθε είδους τριβή και ερεθισμό, που μπορεί κάλλιστα να αποτελέσει πηγή μόλυνσης μαζί με πυώδεις φλεγμονώδεις εστίες μεμονωμένων οργάνων. Η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται κυρίως ως επιπλοκή λόγω παιδικών μολυσματικών ασθενειών, όπως ιλαρά, οστρακιά, αμυγδαλίτιδα, διφθερίτιδα. Η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα παρατηρείται συνήθως σε μεγαλύτερα παιδιά. Όπως δείχνει η παιδιατρική πρακτική, η μόλυνση των λεμφαδένων ξεκινά από σταφυλόκοκκους, αλλά είναι επίσης δυνατή η μόλυνση από οποιουσδήποτε πυογόνους μικροοργανισμούς.

Η ανάπτυξη της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας στα παιδιά συμβαίνει αρκετά γρήγορα και ενεργά, γι' αυτό και η μετατροπή της νόσου σε οξεία ή χρόνια μορφή δεν απαιτεί πολύ χρόνο.

Τα συμπτώματα της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας στα παιδιά έχουν χαρακτηριστικά, όπως πονοκεφάλους, μειωμένη ή απώλεια όρεξης, κακό ύπνο, έντονο πόνο στην περιοχή της μασχάλης. Η αρχική φάση της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας στα παιδιά εκδηλώνεται με πρήξιμο των λεμφαδένων. Κατά την ψηλάφηση των λεμφαδένων, το παιδί αισθάνεται πόνο. Οι λεμφαδένες γίνονται σκληροί στην αφή. Μετά από λίγες ημέρες, οι φλεγμονώδεις διεργασίες εξαπλώνονται στους ιστούς που βρίσκονται κοντά στους λεμφαδένες, ενώ ο ίδιος ο κόμβος είναι σχεδόν αδύνατο να ψηλαφηθεί. Ο λεμφαδένας και οι ιστοί γύρω του γίνονται πυκνότεροι και αυξάνονται σε μέγεθος. Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας, η οποία θα αποτρέψει την εξάπλωση φλεγμονωδών διεργασιών και επιπλοκών.

Με την ανάπτυξη της οξείας μορφής της νόσου, παρατηρείται σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας και γενική αδιαθεσία, η οποία προκαλείται από την επίδραση μικροβιακών τοξινών στο σώμα του παιδιού. Με την ανάπτυξη πυώδους λεμφαδενίτιδας, η μασχαλιαία περιοχή των φλεγμονωδών διεργασιών συνήθως γίνεται κόκκινη. Οι λεμφαδένες αποκτούν πυκνή υφή και εμφανίζονται πόνοι κατά την ψηλάφηση.

Η διάγνωση της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας στα παιδιά δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη για έναν ειδικό, αλλά μπορεί να προκύψουν αμφιβολίες κατά τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της νόσου.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Δεξιόπλευρη μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα

Η δεξιά μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά στα κύρια συμπτώματα και τη διάγνωση. Το κύριο, χαρακτηριστικό της χαρακτηριστικό είναι η άμεση εγγύτητά της με την καρδιά. Και κατά κανόνα, αυτή η στιγμή απαιτεί τη μέγιστη προσοχή από τους ειδικούς όσον αφορά τη σωστή διάγνωση και την επιλογή της μεθόδου θεραπείας της νόσου. Η πιθανότητα μετάβασης της δεξιάς μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας σε μια πυώδη μολυσματική μορφή συνοδεύεται από προσωρινές υφέσεις και εξάρσεις, η ασθένεια έχει μια επίμονη πορεία. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια με έναν ιδιαίτερο πόνο τραβήγματος στην δεξιά μασχαλιαία περιοχή, συνοδευόμενο από γενική αδυναμία, ταχεία κόπωση και νωθρή κατάσταση. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, οι λεμφαδένες είναι αρκετά κινητοί, δεν υπάρχει πόνος, δεν ανιχνεύονται συμφύσεις με ιστούς. Και μόνο μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες, αρχίζει η ταχεία ανάπτυξη της διήθησης των ιστών, εμφανίζεται προσκόλληση των λεμφαδένων. Στην εμφάνιση, οι λεμφαδένες μοιάζουν με ένα τσαμπί σταφύλι και γεμίζουν ολόκληρη τη δεξιά μασχάλη.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της φλεγμονώδους εστίας, χρησιμοποιείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Εάν ο ασθενής ζητήσει βοήθεια στο στάδιο μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας με γενικές διαταραχές υγείας, συνιστάται να συνταγογραφηθεί ένα θεραπευτικό σύμπλεγμα που καταστέλλει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ένα τέτοιο σύμπλεγμα, κατά κανόνα, αποτελείται από τοπική θεραπεία, φυσικοθεραπεία και αντιβιοτική θεραπεία.

Η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία οδηγεί σε θετική δυναμική, οι λεμφαδένες επιστρέφουν στο προηγούμενο μέγεθός τους, η γενική ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Πολύ συχνά, μετά τη χρήση του θεραπευτικού συμπλέγματος, η διαδικασία ανάρρωσης δεν ξεκινά ή προχωρά πολύ αργά, τότε είναι λογικό να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της πηγής μολυσματικής φλεγμονής και των παρακείμενων ιστών της δεξιάς μασχαλιαίας κοιλότητας. Δεν υπάρχουν πρακτικά καμία επιπλοκή με τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά είναι δυνατές εξαιρέσεις. Η μετεγχειρητική ανάρρωση ενός ασθενούς με δεξιά μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα προχωρά χωρίς χαρακτηριστικά και είναι αρκετά γρήγορη.

Διάγνωση μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας

Η διάγνωση της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη για έναν ειδικό. Για να τεθεί η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι κλινικές ενδείξεις και το ιστορικό. Είναι λίγο πιο δύσκολο να τεθεί μια διάγνωση σε περίπλοκες μορφές μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας. Για όλες τις παραλλαγές, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός των πρωτοπαθών πυωδών εστιών φλεγμονής. Κατά κανόνα, η διάγνωση της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βιοψία παρακέντησης των λεμφαδένων. εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται εκτομή του λεμφαδένα για ιστολογική ανάλυση. Μια τέτοια διαδικασία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό χρόνιων μορφών μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας και τη διάγνωση ασθενειών όπως η λευχαιμία, οι μεταστατικές αλλοιώσεις των λεμφαδένων, η λεμφοκοκκιωματώδωση. Η διάγνωση της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας περιλαμβάνει ένα πλήρες φάσμα κλινικών εργαστηριακών εξετάσεων - αξονική τομογραφία των λεμφαδένων, λεμφοσπινθηρογράφημα, λεμφογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ.

Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η συμμετοχή ειδικών από άλλους ιατρικούς τομείς, όπως αφροδισιολόγοι και λοιμωξιολόγοι. Η προκαταρκτική διάγνωση της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας περιλαμβάνει εξωτερική εξέταση του σώματος του ασθενούς, με λεπτομερή ψηλάφηση της θέσης των λεμφαδένων. Εάν εντοπιστούν πρωτογενή σημάδια της νόσου, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση. Προκειμένου να εξαλειφθούν τα πρωτογενή συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος, συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών.

[ 14 ]

Θεραπεία της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας

Η θεραπεία της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας εξαρτάται κυρίως από τη φάση ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και την κατάσταση των λεμφαδένων. Στα πρώιμα στάδια της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας, η θεραπεία είναι συντηρητική και στοχεύει στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς μολυσματικής εστίας φλεγμονής. Για το σκοπό αυτό, εάν είναι απαραίτητο, ανοίγονται αποστήματα και φλέγματα, παροχετεύονται αποστήματα και ανοίγονται πυώδεις διαρροές. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι επίσης υποχρεωτική, αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ευαισθησία της μικροβιακής χλωρίδας της πρωτοπαθούς εστίας φλεγμονής.

Εάν είναι απαραίτητο, η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Η διάνοιξη αποστημάτων, η αφαίρεση πυωδών μαζών και η αποστράγγιση τραυμάτων συνήθως εφαρμόζεται σε οξείες πυώδεις μορφές μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας. Σε περιπτώσεις όπου η μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα είναι δευτερογενής, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τον εντοπισμό της κύριας πηγής της μολυσματικής εστίας. Η θεραπεία της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας μιας συγκεκριμένης μορφής καθορίζεται από την κατάσταση των λεμφαδένων και τον βαθμό της βλάβης τους.

Σε ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες, χρησιμοποιούνται φάρμακα πρώτης γραμμής, όπως τουμπαζίδη, εθαμβουτόλη, στρεπτομυκίνη, προτιοναμίδη, αιθιοναμίδη. Οι επίδεσμοι στρεπτομυκίνης εφαρμόζονται απευθείας στον φλεγμονώδη λεμφαδένα, υποβάλλονται σε θεραπεία με αλοιφές tibon ή tubazid και εφαρμόζονται επίσης τοπικές ενέσεις στρεπτομυκίνης. Εάν οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες είναι έντονες, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Οι μέθοδοι θεραπείας για τη μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα στα παιδιά ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τις μεθόδους θεραπείας για τους ενήλικες. Η πυώδης φλεγμονή των λεμφαδένων είναι πολύ λιγότερο συχνή στα παιδιά και οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι σύμπτωμα πολλών μολυσματικών ασθενειών. Ως αποτέλεσμα, η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται σε περίπτωση επώδυνων αισθήσεων των λεμφαδένων ή χαρακτηριστικών σημείων μολυσματικών ασθενειών που δεν εμφανίστηκαν πριν από τις φλεγμονώδεις διεργασίες των λεμφαδένων. Λιγότερο συχνά, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν χρόνια μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα στα παιδιά. κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική πορεία θεραπείας. Αλλά αυτό δίνει λόγο για την ανίχνευση της κύριας μολυσματικής εστίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη κατάλληλων μέτρων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.

Πρόληψη της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας

Η πρόληψη της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας είναι αρκετά απλή και προσβάσιμη σε όλους. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η μέγιστη προστασία από πιθανή μόλυνση με οποιοδήποτε μέσο. Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα πρέπει να εντοπίζονται άμεσα και αποτελεσματικά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε κάθε είδους τραύματα, τραυματισμούς, γρατζουνιές της μασχαλιαίας περιοχής. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα τέτοιων τραυματισμών και, όταν εμφανίζονται, είναι απαραίτητη η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία με αντισηπτικά για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, υπό την επίβλεψη ειδικού, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να υποβληθείτε σε γενική αντιβακτηριακή θεραπεία. Μην ξεχνάτε ότι η άκαιρη θεραπεία ή η έλλειψη θεραπείας της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και το σχηματισμό πυωδών εστιών, η θεραπεία των οποίων στη συνέχεια διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πρόληψη της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας περιλαμβάνει την ενίσχυση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του, μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και τη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Πρόγνωση της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας

Η πρόγνωση της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις με την αρχική μορφή της νόσου και την έγκαιρη έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας είναι ευνοϊκή, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η μακροχρόνια θεραπεία. Η καταστροφική μορφή της μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας συνεπάγεται τον θάνατο των ιστών των λεμφαδένων με την επακόλουθη αποκατάστασή τους από ουλώδη ιστό. Ο εντοπισμός της λεμφαδενίτιδας στα άκρα προκαλεί λεμφική παροχέτευση και αναπτύσσει λεμφόσταση και στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη ελεφαντίασης. Η πρόγνωση της οξείας μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας συγκεκριμένων και μη ειδικών μορφών είναι ευνοϊκή σε πολλές περιπτώσεις. Το αποτέλεσμα μιας αποτελεσματικής πορείας θεραπείας είναι η δημιουργία ουλών των λεμφαδένων, η αποκατάσταση των λειτουργιών τους. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό ανάπτυξης της μολυσματικής εστίας και την έγκαιρη διάγνωση της νόσου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος ή περισσότερο.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]