Άτυποι μονοπύρηνοι

Τα ιοκύτταρα είναι λεμφοκύτταρα με μορφολογικά χαρακτηριστικά μονοκυττάρων. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων, τους λόγους εμφάνισής τους, τις διαγνωστικές μεθόδους και τις εξετάσεις για μονοπύρηνα κύτταρα.

Οι μονοπύρηνες κυτταρικές δομές περιέχουν έναν πυρήνα και θεωρούνται νεαρά κύτταρα που καταπολεμούν τους ιούς. Η παρουσία τους υποδηλώνει μολυσματική ή ιογενή λοίμωξη του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μια απλή ιογενής λοίμωξη προκαλεί αύξηση των ιοκυττάρων στο αίμα. Εάν το επίπεδο των άτυπων μονοπύρηνων υπερβεί το όριο του 10% στον τύπο των λευκοκυττάρων, αυτό υποδηλώνει μολυσματική μονοπυρήνωση.

Σε μέγεθος, χρώμα κυτταροπλάσματος και σχήμα πυρήνα, τα άτυπα κύτταρα είναι παρόμοια με τα λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα του περιφερικού αίματος. Υπάρχουν δύο τύποι ιοκυττάρων: τα λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα, τα οποία διαφέρουν ως προς το μέγεθος και τη σύνθεση του κυτταροπλάσματος. Τα μονοπύρηνα έχουν πολυμορφισμό στο σχήμα του πυρήνα με σπογγώδη δομή, το χρώμα των κυττάρων από μπλε έως έντονο βασεόφιλο. Πολλοί επιστήμονες τα θεωρούν ως χαμηλά λεμφοκύτταρα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα σε παιδιά

Τα ιοκύτταρα μπορούν να εμφανιστούν στο αίμα ασθενών οποιασδήποτε ηλικίας. Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στα παιδιά υποδηλώνουν μια ιογενή ασθένεια - μονοπυρήνωση. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω του ιού Epstein-Barr, ο οποίος επηρεάζει τα παρεγχυματικά όργανα και τα κύτταρα του λεμφικού ιστού. Η μολυσματική διαδικασία εντοπίζεται στον φάρυγγα, το ήπαρ και τον σπλήνα. Τα άτυπα κύτταρα εμφανίζονται με την ανεμοβλογιά, καθώς ο ιός ανήκει στο ίδιο γένος με τον αιτιολογικό παράγοντα της μονοπυρήνωσης. Η δράση του μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος, ανοίγοντας το δρόμο για άλλες παθολογίες.

Συχνότερα, τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα εντοπίζονται σε παιδιά ηλικίας 8-10 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η ηλικιακή κατηγορία είναι ευάλωτη σε πολλές μολυσματικές ασθένειες. Τα παιδιά κάτω του 1 έτους είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν. περίπου το 0,5% όλων των περιπτώσεων μονοπύρηνων κυττάρων εντοπίζεται σε αυτήν την ηλικία. Η λοίμωξη μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω επαφής μεταξύ παιδιών, αλλά είναι ασταθής στο περιβάλλον.

Συμπτώματα άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων σε παιδιά:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες.
• Διευρυμένος σπλήνας/ήπαρ.
• Αλλαγές στη γενική σύνθεση του αίματος.
• Πλάκα στις αμυγδαλές.
• Αυξημένη εφίδρωση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται στο σώμα του παιδιού πετιχιακά εξανθήματα (χωρίς συγκεκριμένη εντόπιση) και ίκτερος του δέρματος. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ο ιός ανιχνεύεται συχνότερα σε αγόρια, με την κορύφωση της συχνότητας εμφάνισης να εμφανίζεται κατά τις περιόδους φθινοπώρου-χειμώνα και άνοιξης. Επιβλαβείς μικροοργανισμοί εισέρχονται στην βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 5 έως 15 ημέρες.

Για την αποκατάσταση του φυσιολογικού επιπέδου των ιοκυττάρων στο αίμα, πραγματοποιείται συμπτωματική και γενική ενισχυτική θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην εξάλειψη των σημείων μόλυνσης. Δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, καθώς δεν επηρεάζουν τον ιό. Οι βιταμίνες της ομάδας Β, C, P έχουν φαρμακευτικές ιδιότητες.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Μορφολογία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων

Η δομή των ιικών κυττάρων καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον μηχανισμό δράσης τους και τη βλάβη που προκαλούν στον οργανισμό. Η μορφολογία των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων υποδεικνύει ότι ο παθογόνος παράγοντας τους είναι ο ιός Epstein-Barr. Αυτά τα κύτταρα είναι ερπητοϊοί, έχουν σύνθετη δομή και περιέχουν DNA με τη μορφή διπλής έλικας. Ο ιός είναι ανθεκτικός στις χαμηλές θερμοκρασίες και στην ξήρανση.

Η λοίμωξη μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επαφή και επαφή με το αίμα. Η νόσος εμφανίζεται με τη μορφή σποραδικών κρουσμάτων. Κατά κανόνα, η λοίμωξη διαγιγνώσκεται σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, κυρίως σε αγόρια. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους δεν αρρωσταίνουν λόγω της παθητικής ανοσίας. Η νόσος είναι εποχικό φαινόμενο, παρατηρείται έξαρση κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Η νόσος δεν υποτροπιάζει, η θνησιμότητα είναι χαμηλή, αλλά υπάρχουν δεδομένα για μεμονωμένες περιπτώσεις ρήξης σπλήνα, βλάβης του ΚΝΣ και στένωσης του λάρυγγα.

Ο ιός διεισδύει μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του στοματοφάρυγγα. Η προσκόλληση συμβαίνει με τη βοήθεια υποδοχέων που βρίσκονται στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων. Η αναπαραγωγή του ιού οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων, η οποία προκαλεί την απελευθέρωση νέων γενεών λοίμωξης στο αίμα. Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα είναι μολυσμένα Β-λεμφοκύτταρα με αλλοιωμένες λειτουργικές και μορφολογικές ιδιότητες. Παθολογικές αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα οδηγούν στην αδυναμία του οργανισμού να εξουδετερώσει πλήρως τον ιό, ο οποίος μπορεί να παραμείνει λανθάνων στα Β-λεμφοκύτταρα εφ' όρου ζωής.

Κύτταρα μορφολογικά παρόμοια με τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα

Δεδομένου ότι τα ιοκύτταρα υποδεικνύουν την παρουσία λοίμωξης στο σώμα, υπάρχουν και άλλες κυτταρικές δομές παρόμοιες με αυτά. Τα λεμφοκύτταρα είναι κύτταρα μορφολογικά παρόμοια με τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα. Έχουν παρόμοιο σχήμα και μέγεθος με τον πυρήνα, το κυτταρόπλασμα. Βρίσκονται στο αίμα σε διάφορες ιογενείς ασθένειες (ερυθρά, γρίπη, ιλαρά, ανεμοβλογιά), αυτοάνοσα νοσήματα, αλλεργικές αντιδράσεις, εμβολιασμούς και διάφορους όγκους.

Με βάση αυτό, διακρίνονται δύο τύποι άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων: τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα διαφέρουν από τα λεμφοκύτταρα στο ότι έχουν αφρώδες κυτταρόπλασμα και χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό του πυρήνα με σπογγώδη δομή. Δηλαδή, τα ιοκύτταρα είναι τροποποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, βρίσκονται κύτταρα με κοκκιώδη α-ναφθυλ οξική εστεράση, που δεν αναστέλλεται από το NaF. Τα ιοκύτταρα έχουν υψηλή δραστικότητα όξινης φωσφατάσης, γαλακτικού, α-γλυκεροφωσφορικού και ηλεκτρικών αφυδρογονασών.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Εξέταση αίματος για άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα

Η διάγνωση ιογενών και μολυσματικών ασθενειών περιλαμβάνει διάφορες μελέτες. Πραγματοποιείται ανάλυση αίματος για άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα για κλινικά συμπτώματα μονοπυρήνωσης και παρόμοιων ασθενειών. Τα ιοκύτταρα προσδιορίζονται με γενική εξέταση αίματος, η οποία αξιολογεί την ποιοτική και ποσοτική κυτταρική σύνθεση, τον τύπο λευκοκυττάρων, την αναλογία πλάσματος και όγκου κυττάρων, τους δείκτες χρώματος και την ΤΚΕ.

Τα αλλοιωμένα Τ-λεμφοκύτταρα ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας τον τύπο των λεμφοκυττάρων (η ποσοστιαία αναλογία διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων). Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λοιμωδών, φλεγμονωδών και αιματολογικών ασθενειών, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η μονοπυρήνωση επιβεβαιώνεται εάν υπάρχει περισσότερο από 10% άτυπων κυτταρικών δομών στο αίμα.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στη μονοπυρήνωση

Η παρουσία ιοκυττάρων στο αίμα υποδηλώνει μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στη μονοπυρήνωση συνήθως υπερβαίνουν το όριο του 10%. Η περίοδος επώασης δεν έχει καθοριστεί με ακρίβεια, κυμαίνεται από 5 έως 21 ημέρες και σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 1-2 μήνες. Η ασθένεια ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, φλεγμονή των τραχηλικών λεμφαδένων, δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Αργότερα, στους ασθενείς μπορεί να ψηλαφηθεί διόγκωση του σπλήνα και του ήπατος.

Εάν η μονοπυρήνωση έχει άτυπη μορφή, τότε τα κλινικά συμπτώματα είναι θολά, επομένως η νόσος μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων. Οι παρατεταμένες και χρόνιες μορφές χαρακτηρίζονται από αιματολογικές αλλαγές και λεμφαδενοπάθεια, οι οποίες μπορούν να επιμείνουν για 4-6 μήνες. Το κριτήριο σοβαρότητας είναι η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης, η διάρκεια της νόσου και η παρουσία επιπλοκών.

Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα απαιτούν ειδική θεραπεία. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή και σύμπλοκα βιταμινών. Δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, καθώς δεν επηρεάζουν τον ιό. Εάν το ήπαρ εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, στον ασθενή συνταγογραφείται ο πίνακας διατροφής αριθ. 5α / αριθ. 5. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια έχει κακή πρόγνωση και απειλεί με επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για νευρολογικές διαταραχές που εμφανίζονται ως ασηπτική μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλες παθολογίες.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ο κανόνας των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα

Για την ανίχνευση των πρώτων σημείων οποιασδήποτε ασθένειας, χρησιμοποιείται εξέταση αίματος. Ο κανόνας των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα επιτρέπει τη διάγνωση διαφόρων μολυσματικών και ιογενών ασθενειών. Κανονικά, ένα υγιές άτομο δεν θα πρέπει να τα έχει. Εάν ο αριθμός τους υπερβαίνει το φράγμα του 10%, αυτό υποδηλώνει μολυσματική μονοπυρήνωση. Τα κύτταρα μπορούν να υπάρχουν στο αίμα των λεμφοκυττάρων σε υγιείς ανθρώπους, κανονικά δεν περιέχουν περισσότερο από το 1/6 του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων. Ο αριθμός των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων αυξάνεται με:

• Αυτοάνοσες παθολογίες.
• Ογκολογία.
• Λοιμώξεις από τον ιό HIV.
• Λοιμώδεις και ιογενείς αλλοιώσεις.
• Παθολογίες αίματος.
• Δηλητηρίαση και μακροχρόνια χρήση φαρμάκων.

Για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ιοκυττάρων, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος με προσδιορισμό του λευκοκυττάρων. Κανονικά, τα λεμφοκύτταρα δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 25-35% και τα μονοκύτταρα το 2-6%. Σε παιδιατρικούς ασθενείς, ο αριθμός των κυττάρων είναι υψηλότερος από ό,τι στους ενήλικες. Μειωμένο επίπεδο άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων και λευκοκυττάρων παρατηρείται σε:

• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Χρήση κυτταροστατικών.
• Κεχριοειδής φυματίωση.
• Απλαστική αναιμία.

Ο αριθμός τους κυμαίνεται σημαντικά σε παθολογίες όπως: αιματολογικές ασθένειες, δηλητηριάσεις, συστηματικές κολλαγονώσεις, οξείες λοιμώξεις. Είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες. Τα ιοκύτταρα είναι ικανά για διαφοροποίηση, καθώς απορροφούν κατεστραμμένα κύτταρα, επιβλαβείς μικροοργανισμούς και βακτήρια.

Αιτίες των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων

Σε έναν υγιή οργανισμό, με φυσιολογική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων, τα ιοκύτταρα απουσιάζουν. Οι λόγοι για την εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων είναι διαφορετικοί. Ανιχνεύονται κατά την εργαστηριακή εξέταση, προσδιορίζονται ως ποσοστό του αριθμού των λευκοκυττάρων. Εάν η συγκέντρωση των άτυπων κυττάρων υπερβαίνει το 10%, τότε η ιογενής λοίμωξη είναι σε οξεία ή προοδευτική μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις αίματος και συμβουλευτική από γιατρό για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Η κύρια αιτία εμφάνισης ιοκυττάρων είναι οι μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες. Τέτοιες ασθένειες συνοδεύονται από πυρετό, ενεργό διόγκωση του ήπατος, του σπλήνα και των λεμφαδένων. Η μονοπυρήνωση μπορεί να αλλάξει την ποσοτική σύνθεση του αίματος. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, μαζί με την αύξηση του αριθμού των άτυπων κυττάρων, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων ζώνης και μείωση του αριθμού των τμηματοποιημένων ουδετερόφιλων.