Αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να επηρεάσει τις αρτηρίες διαφόρων εντοπισμών και η στεφανιαία αθηροσκλήρωση - η αθηροσκλήρωση των αγγειών της καρδιάς που παρέχουν οξυγόνο στα κύτταρα των καρδιακών μυών (μυοκάρδιο) - είναι μια μακροχρόνια και συνεχώς προοδευτική ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος με πολλαπλές κλινικές εκδηλώσεις.

Επιδημιολογία

Οι στεφανιαίες (ή φλεβικές) αρτηρίες, μαζί με την κοιλιακή (κοιλιακή) αορτή, καταλαμβάνουν την πρώτη θέση όσον αφορά τη συχνότητα της αθηροσκλήρωσης, μπροστά από την φθίνουσα θωρακική αορτή και τις εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε άτομα με λανθάνουσα μορφή αυτής της παθολογίας, ο επιπολασμός των καρδιαγγειακών παθήσεων είναι περισσότερο από 25%, το οποίο είναι διπλάσιο από ό, τι στην απουσία της.

Και, σύμφωνα με την ΠΟΥ, το 50-60% των θανάτων σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις σχετίζονται με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των τοιχωμάτων των αρτηριών της καρδιάς. [1]

Αιτίες αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων

Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει συχνότερα τις εγγύς περιοχές των αριστερών και των δεξιών επικαρδιακών αρτηριών της καρδιάς, οι οποίες διακλαδίζουν την αορτή και βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς, παρέχοντας στεφανιαία ροή αίματος.

Οι κύριες αιτίες των αθηροσκληρωτικών βλαβών οφείλονται σε χοληστερόλη στο αίμα-

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συσσώρευση «κακής» χοληστερόλης στην εσωτερική επένδυση αγγειακών τοιχωμάτων (tunica intima) και υποενδοθηλιακού ιστού με τη μορφή αθηλωτικών ή αθηροσκληρωτικών πλακών. [2]

Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• Αθηροσκλήρωση-Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Αιτίες υψόμετρων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και μειώσεις

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης αυξάνεται σε ηλικία 45+ ετών. Εάν οι συγγενείς του αίματος έχουν την ασθένεια. δυσλιπιδαιμία και σακχαρώδης διαβήτης. Η συστηματική αρτηριακή υπέρταση και η παχυσαρκία (που μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη τύπου 2 και αρτηριακή υπέρταση).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, τον καθιστικό τρόπο ζωής και την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά. [3]

Παθογένεση

Η παθογένεση της αθηροσκληρωτικής βλάβης των αγγειακών τοιχωμάτων, τα στάδια του σχηματισμού της αθηροσκληρωτικής πλάκας, των μεταβολών στα αρτηριακά τοιχώματα και ο μηχανισμός της φλεγμονώδους αντίδρασης των ενδοθηλιακών κυττάρων (με ενεργοποίηση μακροφάγων) συζητούνται λεπτομερώς στα υλικά:

• Αθηροσκλήρωση
• αθηροσκληρωτικές πλάκες

Συμπτώματα αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων

Η καρδιακή αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια με μια μακρά ασυμπτωματική φάση κατά την οποία σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγειακά τοιχώματα. Σε αυτό το στάδιο, που ορίζεται ως υποκλινική αθηροσκλήρωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Και τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται όταν προκύπτουν συγκεκριμένα καρδιακά προβλήματα. [4]

Το φάσμα των συμπτωμάτων αντιστοιχεί σε καταστάσεις όπως:

• Καρδιακή προσβολή (που εκδηλώνεται από τη δύσπνοια, τους κρύους ιδρώτες, τον πόνο στο στήθος, τον ώμο ή τον πόνο του βραχίονα).
• Σταθερή στηθάγχη Pectoris -με διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, υπερβολική κόπωση, δυσφορία και αίσθημα πίεσης στο στήθος κατά τη διάρκεια της άσκησης, πόνους στο στήθος αριστεράς (που μπορεί να ακτινοβολούν σε κοντινές περιοχές).
• ασταθής στηθάγχη με πιο συχνό πόνο, περιόδους αρρυθμίας, δύσπνοια και ζάλη.

Οι ελάχιστοι, ήπιοι ή σοβαροί βαθμοί της στεφανιαίας αρτηρίας αθηροσκλήρυνσης ορίζονται ανάλογα με το μέγεθος των αθηροσκληρωτικών πλακών, το πάχος των τοιχωμάτων των αγγείων και το επίπεδο παρεμπόδισης.

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (Arteria coronaria dextra), η οποία προμηθεύει αίμα στη δεξιά κοιλία, το δεξί κόλπο, μέρος του καρδιακού διαφράγματος, ο κόλπος του φλεβικού και των φυλλιακών κόμβων (που ρυθμίζουν τον καρδιακό ρυθμό) δυσκολία στην αναπνοή.

Η αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία (Arteria coronaria sinistra), η οποία παρέχει αίμα στην αριστερή κοιλία και το αριστερό κόλπο, είναι πιο ευαίσθητο στην αθηροσκλήρωση λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών και τοπικών αιμοδυναμικών δυνάμεων (η δεξιά στεφανιαία ροή είναι γνωστό ότι είναι πιο ομοιόμορφη κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου). Τις περισσότερες φορές, η αθηροσκλήρωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας σημαίνει μια βλάβη ενός από τους κλάδους της, ειδικότερα, της αριστερής πρόσθιας φθίνουσας αρτηρίας (εμπρόσθιος παρεμβαλλόμενος κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας), η οποία προμηθεύει αίμα στο πρόσθιο τμήμα της αριστερής πλευράς της καρδιάς.

Πολλαπλές αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων - περιφερειακές και καρωτιδικές αρτηρίες - ορίζονται ως πολυεστιακή αθηροσκλήρωση. Ο επιπολασμός της σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση στεφανιαίας αρτηρίας εκτιμάται στο 60%. [5]

Καθώς οι στεφανιαίες αρτηρίες συνεχίζουν να περιορίζονται, η ροή αίματος προς την καρδιά μειώνεται και τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο σοβαρά ή συχνή. Δηλαδή, η στεφανιαία στεφανιαία αρτηρία αθηροσκλήρυνση αναπτύσσεται με ποικίλους βαθμούς επίμονης στένωσης του αυλού του αγγείου που προκαλείται από αποφρακτικές αθηροσκληρωτικές πλάκες. [6]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές και οι απειλητικές για τη ζωή συνέπειες της εξέλιξης της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης είναι:

• Η ανεπαρκής στεφανιαία κυκλοφορία και η ανάπτυξη της IBS (στεφανιαίας νόσου και η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων έχουν μια αιτιώδη σχέση, καθώς η IBS προκύπτει συνήθως από αγγειοσυστολή, ενώ η στένωση τους προκαλείται από στεφανιαία αθηροσκλήρωση).
• Οξεία στεφανιαίο σύνδρομο (η ανάπτυξη του οποίου συμβαίνει λόγω καταστροφής της αθηροσκληρωτικής πλάκας με οξεία θρόμβωση στεφανιαίας αρτηρίας).
• έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST.

Διαγνωστικά αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων

Το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση της στεφανιαίας αρτηρίας αθηροσκλήρυνσης είναι στεφανιαία (στεφανιαία αγγειογραφία) με ενίσχυση της αντίθεσης. Όμως, επειδή μια τέτοια στερογραφία απεικονίζει μόνο τον γεμάτο αίμα του σκάφους, είναι δύσκολο να ανιχνευθούν άλλα αγγειογραφικά σημάδια της στεφανιαίας αρτηρίας αθηροσκλήρυνσης, όπως η αθηροσκληρωτική πλάκες στο τοίχωμα του αγγείου, να προσδιοριστούν ο αριθμός τους, να αξιολογήσουν τον όγκο και τη σύνθεση τους (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας της ασβεστοποίησης) Multidetector CT σαρωτές) ή αγγειακή μαγνητική τομογραφία - Μαγνητική αγγειογραφία συντονισμού.

Επίσης, η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία), ακτινογραφία θώρακα και ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα.

Για εργαστηριακές εξετάσεις, λαμβάνονται εξετάσεις αίματος: για ολική χοληστερόλη, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, απολιποπρωτεΐνη Β (APO Β), τριγλυκερίδια. για την C-αντιδρώστη πρωτεΐνη και για τα επίπεδα ομοκυστεΐνης ορού.

Μία διαφορική διάγνωση με διαβητική μικροαγγειοπάθεια και στεφανιαία απόφραξη σε συστηματικό σκληρόδερμα. [7]

Θεραπεία αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων

Μπορεί να θεραπευτεί η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων; Σήμερα πιστεύεται ότι η στεφανιαία αθηροσκλήρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί, διότι με τη βοήθεια των διαθέσιμων μέσων, η προοδευτική διαδικασία του σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας δεν μπορεί να αντιστραφεί πλήρως.

Αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και να μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών και συνεπειών. Για παράδειγμα, η φαρμακευτική θεραπεία για τη στηθάγχη pectoris περιλαμβάνει νιτρικά άλατα (νιτρογλυκερίνη), καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, corglycone), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (nifedipine) και υδροχλωρική προπρανολόλη (Anapriline) και άλλους β-αναστολείς. Επιπλέον, οι ασθενείς με συμπτώματα της στηθάγχης μπορεί να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά για να μειωθεί η παραγωγή ενδογενών κατεχολαμινών για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Σήμερα, τα πιο διαθέσιμα φάρμακα για την αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων περιλαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων της αθηρογενικής λιποπρωτεΐνης, κυρίως στατίνες (Provastatin, Lovastatin, Simvastatin, ατορβαστατίνη).

Μειώνει την απορρόφηση της χοληστερόλης στο έντερο χοληστραξίνη (colestyramine) και ορισμένους άλλους φαρμακολογικούς παράγοντες για θεραπεία της αυξημένης χοληστερόλης.

Η Bezafibrate (Bezamidine) και άλλα χάπια για την υψηλή χοληστερόλη χρησιμοποιούνται επίσης.

Οι νεότεροι παράγοντες περιλαμβάνουν τα εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα τροποποίησης των λιπιδίων (praluent) και evolocumab (repatha) της ομάδας αναστολέα PCSK9, οι οποίες παρέχουν μειώσεις σε χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL).

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η τακτική άσκηση και η εγκατάλειψη του καπνίσματος. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε. - αθηροσκλήρωση-θεραπεία

Τι βιταμίνες πρέπει να πάρουν στην αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγειών; Οι ειδικοί συνιστούν Β βιταμίνες, ειδικά βιταμίνη Β3 (νικοτιναμίδιο) και Β15 (pangamate ασβέστιο).

Για απειλητική για τη ζωή στένωση των καρδιακών αγγείων, καταφεύγουν σε στεφανιαία αρτηρία stenting.

Λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο απαιτείται η δίαιτα για την αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, καθώς και το κατά προσέγγιση μενού για την αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, σε δημοσιεύσεις:

• Διατροφή για αθηροσκλήρωση
• Διατροφή για υψηλή χοληστερόλη

Και ποια τρόφιμα συνιστώνται για την αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, διαβάζονται στο υλικό - Χρήσιμες τροφές για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων [8]

Πρόληψη

Για να αποφύγετε τη στεφανιαία αθηροσκλήρωση, θα πρέπει να εξαλείψετε το κάπνισμα. Φάτε μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη και αλάτι. Χάστε υπερβολικά κιλά και διατηρήστε ένα κανονικό σωματικό βάρος, καθώς και να μετακινηθείτε περισσότερο και να ασκήσετε τακτικά. [9]

Πρόβλεψη

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν η αθηροσκληρωτική πλάκα φράζει μια αρτηρία, διαταράσσει τη ροή του αίματος και προκαλώντας θρόμβους αίματος, η πρόγνωση για την έκβαση της νόσου δεν μπορεί να είναι ευνοϊκή, καθώς η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακή νόσο με συνέπειες απειλητικής για τη ζωή.