Ατερεογνωσία

Το πρώτο βήμα στη γνώση είναι η εξοικείωση με το περιβάλλον μέσα από τις αισθήσεις - αντιλαμβανόμαστε τον κόσμο, κοιτάζοντας τα πάντα γύρω, ακούγοντας ήχους, μυρίζοντας, δοκιμάζοντας τη γλώσσα, νιώθοντας. Η αισθητηριακή γνώση συμβαίνει μέσω της αίσθησης ορισμένων σημείων μέχρι τη γέννηση ολόκληρης της εικόνας. Μια πλήρης ή μερική διαταραχή της απτικής αντίληψης, στην οποία ένα άτομο δεν είναι σε θέση να εντοπίσει ένα αντικείμενο μόνο με άγγιγμα, χωρίς να το δει, ονομάζεται αστερογνωσία ή απτική αντικειμενική αγνωσία. Ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα να αντιλαμβάνεται στο άγγιγμα ορισμένα χαρακτηριστικά του αντικειμένου, αλλά δεν μπορεί να τα συνδυάσει σε μια ολιστική εικόνα και να καθορίσει τι αφορά.

Αιτίες διάγνωση αστεροειδών

Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με την απώλεια της ικανότητας να αναλύει και να ενσωματώνει τα δερματικά-κιναισθητικά σήματα στην απτική εικόνα, η οποία, όταν αισθάνεται το αντικείμενο, εισέρχεται στον φλοιό της βρεγματικής περιοχής του εγκεφάλου. Υπάρχει αληθινή (πρωτεύουσα) αστερογένεση, στην οποία διατηρείται η αισθητηριακή βάση της απτικής αντίληψης, αλλά η σύνθεση είναι εξασθενημένη και ψευδής (δευτερογενής), η οποία συμβαίνει στο φόντο των αλλαγών στην ευαισθησία στο άγγιγμα ή / και στην μυϊκή-αρθρική στο χέρι.

Η αιτία είναι μια οργανική βλάβη ορισμένων τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού: ο ανώτερος βρεγματικός λοβός πίσω από την κεντρική γυροσκοπία (πεδίο Broadman 5), ο ανώτερος βρεγματικός λοβός που περιορίζεται από τον κεντρικό πυρήνα και τον περιφερικό λοβό (πεδίο 7).

Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών στον εγκεφαλικό φλοιό περιλαμβάνουν: τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο (συνήθως κλειστές, για παράδειγμα, μώλωπες) και τις συνέπειές τους - αιματώματα, φλεγμονώδεις διεργασίες, περιοχές ισχαιμίας, ασθένειες - οξείες και χρόνιες εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, εγκεφαλίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας, νεοπλάσματα, ατροφικές διεργασίες σε ασθένειες της νόσου Alzheimer, Parkinson, Peak, Goettington, λευκοεγκεφαλίτιδα του Schilder. [1],  [2], [3]

Παθογένεση

Η παθογένεση οποιουδήποτε τύπου διαταραχής των λειτουργιών των γνωστικών λειτουργιών μειώνεται στην εξασθένιση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων από την περιφέρεια στον εγκέφαλο. Διακρίνονται τρεις ομάδες συσχετιστικών πεδίων στον εγκεφαλικό φλοιό, οι οποίες αποκωδικοποιούν αισθήσεις (στην περίπτωσή μας, απτικές) και εξασφαλίζουν την αναγνώρισή τους.

Πρωτογενείς παίρνουν τις δερματικές κιναισθητικές παλμώσεις απευθείας από τους περιφερειακούς υποδοχείς. Δευτερογενής, που βρίσκεται στα βρεγματικά τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού, πρέπει σε ένα υγιές σώμα να αναλύσει τις πληροφορίες που λαμβάνει, να το συνοψίσει και να το μεταφέρει στο τρίτο επίπεδο, όπου συντίθεται σε μια ολιστική εικόνα. Ωστόσο, λόγω των παθολογικών αλλαγών στις παραπάνω περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, η λειτουργία των δευτερογενών πεδίων είναι εξασθενημένη, δεν γίνεται ανάλυση και γενίκευση των πληροφοριών, η μετάδοση παλμών διακόπτεται και δεν σχηματίζεται η απτική εικόνα. Όταν ο ασθενής ανοίξει τα μάτια του, αναγνωρίζει εύκολα το θέμα. [4]

Η Agnosia ή διαταραχές ευαισθησίας διαφόρων ειδών μπορεί να αναπτυχθούν με πολλές παθολογίες, οι στατιστικές τους δεν είναι γνωστές. Επιπλέον, η αστερογνωσία ή η απτική υποκειμενική αγνωσία μπορεί να εμφανιστεί απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς δεν προκαλεί σημαντικές διαταραχές στη συνήθη ζωή. Η αστερογένεση δεν συμβαίνει στην πράξη στα παιδιά, καθώς οι παθολογίες που την προκαλούν είναι χαρακτηριστικές των ενηλίκων και ακόμη και των ηλικιωμένων.

Συμπτώματα διάγνωση αστεροειδών

Η αστερογένεση εκδηλώνεται με την αναγνώριση διαφόρων ογκομετρικών αντικειμένων όταν τα αισθανόμαστε με ένα ή και τα δύο χέρια με κλειστά μάτια. Πόσο συχνά το κάνουμε αυτό; Προφανώς όχι. Έτσι, η παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν όχι όλη τη ζωή, μπορεί να παραμένει μη αναγνωρισμένη.

Για παράδειγμα, εάν το οργανικό ελάττωμα εντοπιστεί στο πεδίο 5 σύμφωνα με τον Broadman (στο άνω βρεγματικό λοβό που βρίσκεται πίσω από την κεντρική γυροσκοπία), τότε ένα άτομο μπορεί να προσδιορίσει με σαφήνεια τη σκληρότητα, τις ανωμαλίες, τη θερμοκρασία και άλλες ιδιότητες, αλλά να τις αναλύσει, να συνθέσει σε ένα στερεό αντικείμενο αγγίζει τα χέρια του, δεν μπορεί. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία.

Όμως, αν το ελάττωμα εντοπιστεί στο πεδίο 7 (τα ανώτερα τμήματα του βρεγματικού λοβού, που περιορίζονται από την κεντρική περιοχή και την περιφέρεια), τότε μπορεί να συνοδεύσει την αυτοπεριοχή (αλλαγή διαταραχής του σώματος), ο ασθενής μπορεί να συγχέει τις πλευρές του σώματος - αριστερά προς τα δεξιά. είτε ασθένεια είτε ελάττωμα (ανοσογνωσία). [5], [6]

Εάν η οργανική παθολογία βρίσκεται στο πεδίο 40 (περιθωριακή γύρος), τότε ο αναλυτής κινητήρων των σύνθετων δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν μπορεί να διαταραχθεί ταυτόχρονα όταν οι παλιές συντονισμένες συνήθεις μετακινήσεις των χεριών δεν συμβαδίζουν και γίνονται χαοτικές (κιναισθητική apraxia) ή αφασία, εκδηλώνεται από δυσκολίες στην άρθρωση, δυσλεξία, δυσγρίπια και παρεξήγηση ξένη ομιλία και γενική μείωση στην παραγωγή ομιλίας.

Οι δύο τελευταίες εντοπίσεις υποδηλώνουν προηγούμενη ιατρική βοήθεια, παρόλο που ο ασθενής έχει συνήθως τα πρώτα σημάδια ταυτόχρονων διαταραχών.

Έντυπα

Τα κύρια είδη διακρίνονται από την προέλευση. Αληθινή αστερογνωσία, στην οποία παραβιάζεται μόνο η ενσωμάτωση σε μια ενιαία εικόνα όλων των ιδιοτήτων ενός αντικειμένου που παρατηρείται σωστά στην επαφή με άκρη (τελικά, διατηρείται η περιφερειακή ευαισθησία). Αυτή η μορφή ονομάζεται επίσης πρωτογενής αστερογνωσία. Ο ασθενής με κλειστά μάτια αποκαλεί τις ιδιότητες του αντικειμένου, αφού μπορεί να μεταφέρει στοιχειώδεις αισθήσεις, να κρίνει από την ομαλότητα, τις γραμμικές διαστάσεις, την ποιότητα του υλικού, αλλά η εικόνα δεν προσθέτει, υπάρχουν δυσκολίες στον προσδιορισμό του όγκου και ο λειτουργικός σκοπός του αντικειμένου δεν μπορεί να καλείται. [7]

Η ψεύτικη αστερογνωσία ή η δευτερογενής εμφάνιση εμφανίζονται όταν διαταράσσονται οι παρορμήσεις της βαθιάς ή της αφής ευαισθησίας. Ένας ασθενής με κλειστά μάτια δεν μπορεί να καταλάβει τι αισθάνονται τα δάχτυλά του και αν αισθάνονται καθόλου.

Επίσης διακρίνεται η αμφίπλευρη απτική αγνωσία, που προκύπτει από οργανικά ελαττώματα στο μεσαίο και ανώτερο τμήμα της οπίσθιας κεντρικής γύρου. Και επίσης μονόπλευρη - εκδηλώνεται όταν ψηλαφούν τα αντικείμενα με το χέρι από την πλευρά απέναντι από την εγκεφαλική βλάβη.

Ξεχωριστά, καθώς και σε συνδυασμό με το υποκείμενο, μπορεί να παρατηρηθεί μη αναγνώριση της υφής του ατόμου.

Οι τύποι της απτικής αγοσνίας περιλαμβάνουν επίσης μια διαταραχή που ονομάζεται δερμολεξία, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναγνωρίσει τους αριθμούς, τα γράμματα ή τα σχέδια που είναι "γραμμένα" στο δέρμα. [8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αστερογένεση από μόνη της δεν περιπλέκει ιδιαίτερα τη ζωή ενός ατόμου που πάσχει από αυτή την παθολογία. Για να προσδιορίσουμε ένα αντικείμενο, συνήθως χρησιμοποιούμε την όραση, και με αυτό ο ασθενής είναι εντάξει. Ωστόσο, η παρουσία αυτής της παθολογίας υποδηλώνει ότι υπάρχει οργανική βλάβη του εγκεφαλικού φλοιού και είναι επιθυμητό να ανακαλυφθεί η αιτία του, καθώς μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες και επιπλοκές που δεν είναι ακόμη συμβατές με τη ζωή.

Διαγνωστικά διάγνωση αστεροειδών

Η εξέταση ξεκινά με μια συνέντευξη με τον ασθενή για να διαπιστωθεί η φύση των καταγγελιών, η εμφάνιση της νόσου, τα γεγονότα που προηγήθηκαν - τραυματισμός, ασθένεια. Η παρουσία της αστερογέννεσης επιβεβαιώνεται από τη δοκιμασία: ο ασθενής αισθάνεται ότι τα αντικείμενα είναι δεμένα με τα μάτια και ταυτόχρονα απαντά στις ερωτήσεις του γιατρού σχετικά με τις ιδιότητές τους, προσπαθώντας να ενσωματώσει την απτική εικόνα και να προσδιορίσει το αντικείμενο. Είναι καλό να χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των πλακών του Segen.

Ο κύριος σκοπός της εξέτασης είναι να προσδιοριστούν οι αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής περνάει τις δοκιμές που έχει υποδείξει ο γιατρός, χρησιμοποιούνται σύγχρονα όργανα διαγνωστικά - μαγνητικός συντονισμός ή / και αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, που επιτρέπει την απεικόνιση μαλακών ιστών, αιμοφόρων αγγείων, οστικών δομών, φλεγμονών ισχαιμίας ή φλεγμονής και όγκων. Μπορούν να προγραμματιστούν διαβουλεύσεις ειδικών διαφόρων προφίλ, περιλαμβανομένων ψυχιάτρων και ψυχοθεραπευτών. [9]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με ψυχικές διαταραχές, άλλες αγνώσεις , ειδικότερα, διαταραχή της απτικής αντίληψης.

Θεραπεία διάγνωση αστεροειδών

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία ή να συστήσει μια νευροχειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου ή αιματώματος, τις συνέπειες ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Σε κάθε περίπτωση, η φαρμακευτική αγωγή γίνεται. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την αστερογένεση. Το σχήμα θεραπείας περιλαμβάνει κατά κανόνα:

1. Τα νευροτροπικά ή νευρομεταβολικά διεγερτικά είναι τα κύρια φάρμακα για την αποκατάσταση των λειτουργιών του εγκεφάλου σε ασθενείς με οργανικό σύνδρομο, οι οποίες βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα, τη νευροδιαβίβαση, την αντοχή των κυτταρικών μεμβρανών και των αιμοφόρων αγγείων, την ενεργειακή διατροφή, την κυτταρική αναπνοή, με αποτέλεσμα την αναγεννητική επίδραση στον εγκεφαλικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, οι πλήρως ανώτερες συνθετικές λειτουργίες βελτιώνονται σημαντικά ή αποκαθίστανται. Ο πρώτος αντιπρόσωπος αυτής της κατηγορίας φαρμάκων πιρακετάμη και των παραγώγων της (κούρσες) εξακολουθεί να χρησιμοποιείται. Γ-αμινοβουτυρικό οξύ και τα σύμπλοκα που βασίζονται σε αυτό (αμιναλόνιο, νευροβούτα, φαινόπι), πολυπεπτίδια (ερυθρομυκίνη, εγκεφαλίνη), αμινοξέα (γλυκίνη), φάρμακα που βασίζονται σε gingko biloba, διορθωτικά διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας (κινναριζίνη, : ολατροπύλη (γ-αμινοβουτυρικό οξύ + πιρακτκτάμη), λοραρόνη (πιρακετάμη + κινναριζίνη) και πολλά άλλα φάρμακα που παρουσιάζουν νοοτροπική δραστηριότητα. Η επιλογή του φαρμάκου πραγματοποιείται από τον γιατρό ανάλογα με την παθολογία που προκάλεσε την αστερογένεση. Μερικά νοοτροπικά φάρμακα, που ονομάζονται αληθή, έχουν τη μόνη ικανότητα να βελτιώνουν τη γνωστική λειτουργία επηρεάζοντας άμεσα τα νευρικά κύτταρα. Άλλοι επιπλέον επιδεικνύουν άλλη φαρμακολογική δραστηριότητα - καταπραΰνουν, ανακουφίζουν τις κράμπες, βοηθούν να κοιμηθούν, να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, να ελαττώσουν το αίμα και να εξαλείψουν τα αποτελέσματα της υποξίας. Μερικές φορές το νοοτροπικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται ως δευτερογενές αποτέλεσμα λόγω της βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας, της αντιθρομβωτικής, της αντιυποκαυστικής ή της χαλαρωτικής δράσης. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των νοοτροπικών φαρμάκων επιτυγχάνεται βαθμιαία και καθίσταται εμφανές μετά τη χορήγηση για αρκετές εβδομάδες. Λαμβάνεται σε μακρά πορεία. Είναι κατάλληλα για αυτό, καθώς είναι μη τοξικά και μη εθιστικά. Η λήψη nootropics δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη της διέγερσης του κινητήρα ομιλίας, συνδυάζονται καλά με πολλούς φαρμακολογικούς παράγοντες άλλων ομάδων. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λήψης, μπορεί να παρατηρηθεί κάποια ανησυχία και / ή διαταραχές του ύπνου. Επιπλέον, δεν αποκλείεται η ατομική μισαλλοδοξία.
2. Οι αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης, όπως η ipidacrine, χρησιμοποιούνται επίσης. Το φάρμακο βελτιώνει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων από την περιφέρεια στον εγκέφαλο. Ασθενείς με νόσο Alzheimer ή Parkinson μπορεί να είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα αυτής της ομάδας rivastigmine ή donepezil. Τα φάρμακα αντιχολινεστεράσης χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες. Μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα δυσπεψίας, αργό καρδιακό ρυθμό και χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος. Δεν συνταγογραφούνται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με υπερκινητικότητα, βρογχικό άσθμα και αιθουσαίες διαταραχές.
3. Εάν η αστερογένεση είναι συνέπεια της εγκεφαλίτιδας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών, αντιπαρασιτικών ή αντιιικών παραγόντων, ανάλογα με την προέλευση της νόσου.
4. Η θεραπεία με βιταμίνες μπορεί να συνταγογραφηθεί σε οποιονδήποτε ασθενή - οι βιταμίνες της ομάδας Β, το ασκορβικό οξύ, η τοκοφερόλη βελτιώνουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Ανάλογα με τη διάγνωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλα φάρμακα και μέθοδοι θεραπείας.

Οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφήσουν ψυχοθεραπεία, μαθήματα με λογοθεραπευτή (για ομιλία), θεραπευτικές ασκήσεις και άλλα μαθήματα αποκατάστασης.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, πρέπει να τηρούνται τα γενικότερα προληπτικά μέτρα: ένας υγιεινός τρόπος ζωής για να διατηρείται η καλή ανοσία, η κατάλληλη συμπεριφορά και η καλή φυσική κατάσταση για την πρόληψη των τραυματισμών, η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής για την πρόληψη λοιμώξεων. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα agnosia, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας, την επικαιρότητα των ληφθέντων μέτρων, την ηλικία του ασθενούς.

Οι νεαροί ασθενείς μετά από τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς και εγκεφαλίτιδα μπορούν να αναρρώσουν πλήρως, αν και η διαδικασία θεραπείας και αποκατάστασης συνήθως διαρκεί πολύ χρόνο, ένα έτος ή περισσότερο.

Με τις χειρουργικές παθολογίες εξαρτάται πολύ από την επιτυχή λειτουργία.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση σε περιπτώσεις όπου η αστερογένεση προκαλείται από εκφυλιστικές διαδικασίες στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία αναστέλλει μόνο την πρόοδο της νόσου.