Αστροκύττωμα στα παιδιά

Πιθανότατα δεν υπάρχει τίποτα πιο τρομακτικό για τους γονείς από το να μάθουν ότι το παιδί τους έχει καρκίνο ή ακόμα και έναν καλοήθη όγκο στον εγκέφαλο που θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά, και αυτό συνδέεται με έναν ορισμένο κίνδυνο. Οι όγκοι στον εγκέφαλο δεν είναι τόσο συνηθισμένοι όσο η γαστρίτιδα ή το βρογχικό άσθμα, ωστόσο, η πιθανότητα μιας τέτοιας ασθένειας σε ένα παιδί υπάρχει πραγματικά και τα προληπτικά μέτρα δεν μπορούν να αναπτυχθούν μέχρι οι επιστήμονες να προσδιορίσουν με ακρίβεια την αιτία των όγκων στον εγκέφαλο.

Επιδημιολογία

Σήμερα, οι πρωτοπαθείς όγκοι του εγκεφάλου αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 20 ετών και κάτω, ξεπερνώντας πλέον τη λευχαιμία, και την τρίτη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας 20 έως 39 ετών. Τα γλοιώματα είναι οι πιο συνηθισμένοι πρωτοπαθείς όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ταξινομεί αυτήν την ετερογενή ομάδα όγκων σε τέσσερις κύριες ομάδες: αστροκυττώματα, ολιγοδενδρογλοιώματα, μικτά ολιγοαστροκυττώματα και επενδυματικούς όγκους.[ 1 ],[ 2 ]

Αιτίες αστροκυττώματα σε ένα παιδί

Όσον αφορά ένα παιδί, ο αριθμός των παραγόντων που πιθανώς μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας καρκινικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένου του αστροκυττώματος, είναι ακόμη μικρότερος. Η ακτινοβολία και η έκθεση σε χημικές ουσίες συνδέονται περισσότερο με επαγγελματικές δραστηριότητες, επομένως δεν είναι σημαντικές στην παιδική ηλικία.

Όσον αφορά τους ιούς, χρειάζεται χρόνος για την ενεργό καρκινική διαδικασία που προκαλούν. Και γνωρίζουμε ότι τα παιδιά έχουν συχνότερα όγκους με αργή ανάπτυξη. Επομένως, είναι δύσκολο να εξηγηθούν οι όγκοι στα παιδιά με την επίδραση των ιών.

Ένας πιο πιθανός παράγοντας είναι η κληρονομική προδιάθεση, αλλά δεν εξηγεί γιατί τα αστροκυττώματα του εγκεφάλου δεν διαγιγνώσκονται στην προγεννητική και πρώιμη μεταγεννητική περίοδο. Φαίνεται ότι πρόκειται για επίκτητη παθολογία, αλλά τι πυροδοτεί τη διαδικασία σε αυτή την περίπτωση;

Υπάρχει πιθανότητα η νόσος να είναι στην πραγματικότητα συγγενής, αλλά σε νεαρή ηλικία δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθούν τα συμπτώματά της. Σπάνια εμφανιζόμενοι κακοήθεις όγκοι ανιχνεύονται μετά θάνατον κατά τη νεκροψία, ενώ οι καλοήθεις όγκοι αναπτύσσονται αργά, επομένως τα συμπτώματά τους ανιχνεύονται αργότερα, όταν το παιδί έχει μεγαλώσει.

Πολλοί γιατροί σήμερα τείνουν να πιστεύουν ότι οι αρνητικοί ενδομήτριοι παράγοντες κατά την εμβρυογένεση μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό όγκου στον ίδιο βαθμό με τους μεταλλαξιογόνους παράγοντες, ειδικά όταν πρόκειται για τις συνδυασμένες επιδράσεις τους.

Συμπτώματα αστροκυττώματα σε ένα παιδί

Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να περάσουν απαρατήρητα ή να αποδοθούν σε άλλες ασθένειες λόγω της μη εξειδίκευσής τους. Η μειωμένη δραστηριότητα ενός παιδιού, η ταχεία κόπωση, η κακή όρεξη και, ως εκ τούτου, το χαμηλό βάρος, τα συμπτώματα της δυσπεψίας δεν υποδηλώνουν πάντα όγκο στον εγκέφαλο. Υπάρχουν πολλές παιδικές ασθένειες με παρόμοια κλινική εικόνα.

Είναι διαφορετικό θέμα αν μιλάμε για καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, η οποία ελέγχεται από τον εγκέφαλο. Αλλά ακόμη και εδώ, οι όγκοι δεν είναι μεταξύ των πρώτων αιτιών. Υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου κατά την προγεννητική περίοδο και μετά τη γέννηση του παιδιού, γεγονός που θα οδηγήσει σε διαταραχές στην ψυχοσωματική ανάπτυξη. Έτσι, το παιδί μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να υποψιάζεται την πραγματική εικόνα της διαταραχής.

Μια πιο συγκεκριμένη εκδήλωση της νόσου θεωρείται το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο (ΥΥΣ). Αν και δεν σχετίζεται πάντα με όγκους. Υποψίες θα πρέπει να προκαλούνται από: ένα κεφάλι που δεν είναι μεγάλο για την ηλικία, έντονες κρανιακές ραφές που δεν οστεοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια μεγάλη εξογκωμένη, τεταμένη πηγή. Κακά συμπτώματα θεωρούνται οι διαταραχές ύπνου σε ένα μικρό παιδί, το μονότονο κλάμα με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω, η διαστολή του φλεβικού δικτύου στο μέτωπο, τους κροτάφους και τη γέφυρα της μύτης.

Οι γιατροί επισημαίνουν επίσης ορισμένες συγκεκριμένες εκδηλώσεις του HGS: το σύμπτωμα του Graefe (το σύμπτωμα της δύσης του ηλίου ή μια φαρδιά λευκή λωρίδα μεταξύ της ίριδας και του άνω βλεφάρου όταν το παιδί χαμηλώνει τα μάτια του) και το σύμπτωμα της ανατολής του ηλίου (που καλύπτει σχεδόν το ήμισυ της ίριδας με το κάτω βλέφαρο).

Το ίδιο το σύμπτωμα Graefe δεν υποδηλώνει πάντα παθολογία. Παρατηρείται συχνά σε βρέφη έως 6 μηνών. Θα πρέπει να υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πάει καλά εάν αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από άλλες αποκλίσεις: έντονη παλινδρόμηση, έντονη διεγερσιμότητα, τρόμο, απόκλιση των οπτικών αξόνων, η οποία γίνεται εύκολα αντιληπτή από την ασύμμετρη διάταξη των κερατοειδών (στραβισμός). Αυτές είναι όλες εκδηλώσεις υδροκεφαλικού συνδρόμου που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Στα νεογνά που δεν μπορούν ακόμη να παραπονεθούν για πονοκεφάλους, μπορεί να υποψιαστεί κανείς παθολογία με βάση τη συμπεριφορά του μωρού: κακός θηλασμός, κλάμα χωρίς λόγο, γκρίνια, αδύναμα αντανακλαστικά σύλληψης και κατάποσης, μειωμένος μυϊκός τόνος ("πόδια φώκιας"), σημαντική αύξηση κεφαλής (από 1 cm ανά μήνα).

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι ιδιότροπα ή να αναφέρουν πονοκεφάλους, ναυτία, μπορεί να κάνουν συχνά εμετό, να αισθάνονται ζάλη και να έχουν μειωμένη οπτική οξύτητα [ 3 ]. Τα παράπονα για δυσκολία στο κατέβασμα των ματιών ή στο ανέβασμα του κεφαλιού δεν είναι ασυνήθιστα.

Η έναρξη των πονοκεφάλων μπορεί να γίνει αντιληπτή από το χλωμό δέρμα, την αδυναμία και την απάθεια, και ταυτόχρονα το παιδί αρχίζει να ενοχλείται από δυνατούς ήχους, έντονο φως, θόρυβο κ.λπ. Μερικές φορές τα παιδιά αρχίζουν να περπατούν στις μύτες των ποδιών, μερικά έχουν επιληπτικές κρίσεις. Σχεδόν πάντα, ένας όγκος στον εγκέφαλο αφήνει το στίγμα του στην ψυχική ανάπτυξη του παιδιού. Εάν ο όγκος εμφανίστηκε νωρίς, το μωρό αρχικά θα υστερήσει στην ανάπτυξη, με μεταγενέστερη εξέλιξη της διαδικασίας, επιδείνωση της μνήμης και των γνωστικών ικανοτήτων και απώλεια ορισμένων δεξιοτήτων. [ 4 ]

Θεραπεία αστροκυττώματα σε ένα παιδί

Είναι σαφές ότι τέτοια συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν, ακόμη και αν δεν σχετίζονται με κάποια καρκινική διαδικασία. Στα παιδιά, οι καλοήθεις όγκοι ανιχνεύονται συχνότερα, επομένως οι γονείς αντιμετωπίζουν μια δύσκολη επιλογή: να αφήσουν τα πάντα ως έχουν ή να διακινδυνεύσουν μια επικίνδυνη νευροχειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία. [ 5 ]

Ενώ οι συγγενείς αποφασίζουν, ο όγκος σταδιακά μεγαλώνει, επηρεάζοντας την ανάπτυξη του παιδιού και μπορεί να το καταστήσει ανάπηρο, επηρεάζοντας τόσο την πνευματική, συναισθηματική όσο και την κινητική σφαίρα ανάλογα με την εντόπισή του. Το παιδί μπορεί να τυφλωθεί ή να χάσει την ακοή του, και αν ο όγκος είναι μεγάλος, να πέσει σε κώμα και να πεθάνει. Οι γιατροί θεωρούν απαραίτητη την αφαίρεση τόσο των σπάνιων κακοήθων όσο και των καλοήθων όγκων σε νεαρή ηλικία, και όσο νωρίτερα τόσο το καλύτερο.