Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αρενοϊοί
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η οικογένεια Arenaviridae (λατινικά arena - άμμος) αποτελείται από ένα γένος, που περιλαμβάνει πάνω από δώδεκα αντιγονικά συγγενείς εκπροσώπους. Τέσσερα από αυτά προκαλούν σοβαρές ασθένειες, που συνήθως συνοδεύονται από αιμορραγικό σύνδρομο: λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα (LCM), πυρετός Lassa, Junin και Machupo.
Οι αρεναϊοί ποικίλλουν σε σχήμα (στρογγυλοί, οβάλ, πολυμορφικοί) και μέγεθος (50-300 nm), αλλά έχουν κυρίως στρογγυλό σχήμα και μέση διάμετρο 110-130 nm. Περιβάλλονται από μια πυκνή μεμβράνη πάνω στην οποία βρίσκονται στενά γειτονικές επιφανειακές αποφύσεις, ή λάχνες, χωρίς ορατή συμμετρία, συχνά σε σχήμα ραβδιού, μήκους περίπου 10 nm. Το πιο χαρακτηριστικό μορφολογικό χαρακτηριστικό της οικογένειας είναι η παρουσία ηλεκτρονιακά πυκνών κοκκωδών δομών μέσα στα σωματίδια του ιού, που μοιάζουν με εγκλείσματα άμμου, κάτι που αντικατοπτρίζεται στο όνομα της οικογένειας. Αυτά τα εγκλείσματα είναι τα ριβοσώματα των κυττάρων-ξενιστών, βρίσκονται κυκλικά, ειδικά σε μεγάλα σωματίδια ιού, και μερικές φορές συνδέονται με λεπτές λεπτές ίνες.
Το γονιδίωμα του αρεναϊού αντιπροσωπεύεται από μονόκλωνο γραμμικό αρνητικό RNA, αποτελείται από πέντε θραύσματα, δύο εκ των οποίων είναι ειδικά για τον ιό (με μοριακό βάρος 3,2 και 1,6 MD), και τα υπόλοιπα πιθανώς προέρχονται από τα ριβοσώματα των κυττάρων-ξενιστών. Τα ιικά σωματίδια περιέχουν μεταγραφάση, η οποία συνθέτει μια συμπληρωματική αλυσίδα RNA που λειτουργεί ως mRNA. Η αναπαραγωγή λαμβάνει χώρα στο κυτταρόπλασμα και η ωρίμανση των ιικών σωματιδίων λαμβάνει χώρα στις κυτταρικές μεμβράνες.
Οι αρεναϊοί, όπως όλοι οι ιοί με λιπιδικό περίβλημα, απενεργοποιούνται από λιπιδικούς διαλύτες και απορρυπαντικά. Χάνουν εύκολα τη μολυσματικότητά τους όταν θερμαίνονται, ειδικά παρουσία δισθενών κατιόντων, σε αλκαλικά (pH πάνω από 8,5) και όξινα (pH κάτω από 5,5) περιβάλλοντα. Είναι ευαίσθητοι στις ακτίνες UV και γάμμα. Διατηρούνται καλά σε κατεψυγμένες και λυοφιλοποιημένες συνθήκες. Είναι ικανοί να αναπαράγονται σε έμβρυα κοτόπουλου και στο σώμα τρωκτικών διαφόρων ηλικιών, ανάλογα με τον τύπο του αρεναϊού. Από τις κυτταροκαλλιέργειες, η πιο ευαίσθητη στους αρεναϊούς είναι η κυτταροκαλλιέργεια νεφρού πράσινου πιθήκου (Vero). Οι ιοί αναπαράγονται ενεργά σε αυτήν και σχηματίζουν πλάκες κάτω από την επικάλυψη άγαρ.
Οι αρεναϊοί δεν έχουν ιδιότητες αιμοσυγκόλλησης, αλλά έχουν ένα διαλυτό αντιγόνο που σταθεροποιεί το συμπλήρωμα και μπορεί να ανιχνευθεί στην αντίδραση ανοσοφθορισμού CSC και είναι πανομοιότυπο με το εσωτερικό αντιγόνο του ιού. Λόγω αυτού του αντιγόνου, είναι δυνατές διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ διαφορετικών αρεναϊών. Χρησιμοποιώντας έμμεσο ανοσοφθορισμό χρησιμοποιώντας ανοσοποιητικούς ορούς ινδικών χοιριδίων και χάμστερ και ανοσοποιητικά ασκητικά υγρά ποντικών, ανιχνεύονται δύο αντιγονικές ομάδες αρεναϊών - ιοί του Παλαιού Κόσμου (LHM και πυρετός Lassa) και ιοί του Νέου Κόσμου (ιοί Machupo και Junin). Η αντίδραση εξουδετέρωσης χαρακτηρίζεται από υψηλή εξειδίκευση και επιτρέπει την αναγνώριση μεμονωμένων τύπων ιών.
[ Ασυδοσία
Οι λοιμώξεις από αρενοϊούς χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση αντισωμάτων, η δυναμική των οποίων έχει μελετηθεί επαρκώς. Τα αντισώματα που προσδιορίζονται με τη μέθοδο έμμεσου ανοσοφθορισμού εμφανίζονται συνήθως την 2η-3η εβδομάδα της νόσου, όταν η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται, και σε πολλές περιπτώσεις ανευρίσκονται αντισώματα IgA. Τα αντισώματα δέσμευσης συμπληρώματος και εξουδετέρωσης ιού μπορούν να ανιχνευθούν πολύ αργότερα.
Συμπτώματα λοιμώξεων από αρενοϊό
Η λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα είναι ευρέως διαδεδομένη σχεδόν παντού, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας. Η λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα είναι μια ζωονόσος. Ο κύριος ξενιστής του ιού είναι τα γκρίζα οικιακά ποντίκια, μερικές φορές τα συριακά χάμστερ και οι αρουραίοι. Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν από μολυσμένα ζώα μέσω αερολυμάτων και πεπτικών οδών, καθώς και μέσω δαγκωμάτων ακάρεων γαμασιδών. Ο ιός έχει άμεση βλαβερή επίδραση στους ανθρώπους. Πολλαπλασιάζεται στους λεμφαδένες, από όπου εξαπλώνεται σε όλο τον δικτυοενδοθηλιακό ιστό (το μονοπύρηνο φαγοκυττάριο σύστημα), προκαλώντας βλάβη στα τριχοειδή αγγεία, μειωμένη διαπερατότητα και εκτεταμένες αιμορραγίες. Η περίοδος επώασης είναι 6-7 ημέρες. κλινικά, η λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα εμφανίζεται ως γριπώδης νόσος, μερικές φορές με εικόνα ασηπτικής μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Συνοδεύεται από λευκοπενία και θρομβοπενία. Κατά κανόνα, προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με πλήρη ανάρρωση. Υπάρχουν ενδείξεις πιθανής τερατογόνου επίδρασης του ιού LHM στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας μόλυνσης.
Ο πυρετός Lassa είναι μια ενδημική λοίμωξη των σαβανών νότια της Σαχάρας (Νιγηρία, Λιβερία, Σιέρα Λεόνε). Η κύρια δεξαμενή του ιού είναι ο πολυμαστικός αρουραίος Mastomys natalensis, ο οποίος εκκρίνει μεγάλες ποσότητες του ιού στα ούρα. Ο ιός μεταδίδεται μέσω επαφής από άτομο σε άτομο (κατά τη διάρκεια επιδημιών), από ζώα με αερομεταφερόμενα, θρεπτικά μέσα και είναι πιθανή η μόλυνση μέσω κατεστραμμένου δέρματος. Όλα αυτά προκαλούν την εμφάνιση νοσοκομειακών και οικογενειακών επιδημιών, ασθένειες του ιατρικού προσωπικού. Ο ιός Lassa είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους για τον άνθρωπο, η εργασία με αυτόν απαιτεί τις αυστηρότερες προφυλάξεις. Η παθογένεση είναι η ίδια με τη λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα, αλλά με κυρίαρχη βλάβη των εσωτερικών οργάνων. Η περίοδος επώασης είναι 7-8, μερικές φορές έως και 20 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι σταδιακή: η μέθη αυξάνεται, η αιμορραγική διάθεση, η ελκώδης φαρυγγίτιδα, οι πόνοι στο στομάχι, αργότερα - οίδημα του προσώπου και του λαιμού, έκκριση στις κοιλιακές και υπεζωκοτικές κοιλότητες και στο περικάρδιο. Η θνησιμότητα είναι κατά μέσο όρο περίπου 43%, κατά τη διάρκεια μεμονωμένων επιδημικών εκρήξεων - έως και 67%.
Ο βολιβιανός αιμορραγικός πυρετός (Machupo) είναι ένας φυσικός εστιακός πυρετός που εντοπίζεται στις βορειοανατολικές βολιβιανές επαρχίες Manora και Itenez. Ο ιός επιμένει στο σώμα ενός ποντικόμορφου τρωκτικού - του χάμστερ Calomys callosus, από το οποίο μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω νερού και τροφής μολυσμένης με τα ούρα του τρωκτικού. Η μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια είναι επίσης πιθανή τις πρώτες ημέρες της νόσου μέσω επαφής με ένα άρρωστο άτομο, όταν ο ιός απελευθερώνεται από την ανώτερη αναπνευστική οδό. Η περίοδος επώασης είναι 7-14 ημέρες. Η κλινική εικόνα της νόσου αποτελείται από συμπτώματα εγγενή σε άλλους αιμορραγικούς πυρετούς, χαρακτηριστικό τους είναι ο τρόμος των άκρων και της γλώσσας, η πρωτεϊνουρία. Κατά την περίοδο ανάρρωσης παρατηρείται τριχόπτωση και εύθραυστα νύχια. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά σε μεμονωμένες εστίες, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 30%. Βαθιές αλλαγές σε διάφορα όργανα εντοπίζονται στους νεκρούς, ειδικά στο ήπαρ (αιμορραγίες, περιοχές νέκρωσης παρεγχύματος).
Ο αργεντίνικος αιμορραγικός πυρετός (Junin) είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στην κεντρική Αργεντινή (τις επαρχίες του Μπουένος Άιρες, της Κόρδοβα και της Σάντα Φε), όπου καταγράφονται έως και 3,5 χιλιάδες κρούσματα ετησίως. Η δεξαμενή και η πηγή του ιού Junin είναι τα τρωκτικά Calomys musculinus και Calomys laucha. Ο ιός μπορεί επίσης να απομονωθεί από τα εξωπαράσιτά τους. Τα τρωκτικά έχουν μια επίμονη λοίμωξη και ο ιός απεκκρίνεται στα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλες ποσότητες. Οι άνθρωποι μολύνονται εισπνέοντας σκόνη ή τρώγοντας τρόφιμα μολυσμένα από τρωκτικά. Είναι δυνατή η μεταδοτική μόλυνση. Η περίοδος επώασης είναι 7-16 ημέρες. Η έναρξη είναι σταδιακή: τα σημάδια δηλητηρίασης αυξάνονται, από την 5η ημέρα - αιμορραγική διάθεση. Η ασθένεια εμφανίζεται σε φόντο διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Η έκβαση είναι γενικά ευνοϊκή, αν και η θνησιμότητα μπορεί μερικές φορές να φτάσει το 10-20%.
Εργαστηριακή διάγνωση λοιμώξεων από αρενοϊό
Όταν χρησιμοποιούνται ιολογικές και βιολογικές μέθοδοι για την απομόνωση ιών, ως υλικό χρησιμοποιούνται ρινοφαρυγγικά πλύματα, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούρα, πλευριτική συλλογή και υλικό νεκροψίας. Η επιλογή του αντικειμένου δοκιμής για μόλυνση καθορίζεται από την παθογένεια του ύποπτου παθογόνου για εργαστηριακά ζώα (λευκά ποντίκια, ινδικά χοιρίδια, πίθηκοι διαφόρων ηλικιών· χρησιμοποιείται εγκεφαλική λοίμωξη), καθώς και από τη διαφορετική ευαισθησία των κυτταροκαλλιεργειών σε αυτό. Χρησιμοποιούνται συχνότερα κύτταρα Vero, ανθρώπινο αμνίο και έμβρυα ποντικού (κυτταροπαθητική επίδραση με ενδοκυτταρικά εγκλείσματα, σχηματισμός πλάκας). Οι ιοί αναγνωρίζονται στο CSC, στην αντίδραση εξουδετέρωσης ή στον έμμεσο ανοσοφθορισμό.
Οι πιο προσιτές μέθοδοι ορολογικής διάγνωσης είναι η έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (τα αντισώματα εμφανίζονται νωρίτερα και παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα), καθώς και η πλήρης δοκιμή ανοσοφθορισμού και η δοκιμασία ανοσοφθορισμού.
Θεραπεία λοιμώξεων από αρενοϊό
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τις περισσότερες λοιμώξεις από αρεναϊό. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τον πυρετό Lassa είναι η χρήση υπεράνοσου ορού από άτομα που έχουν αναρρώσει ή έχουν ανοσοποιηθεί. Ο ορός από άτομα που αναρρώνουν πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς ο ιός μπορεί να παραμείνει στο αίμα για αρκετούς μήνες μετά την οξεία λοίμωξη.