Απλασία του κόλπου

Η απλασία του κόλπου είναι απόκλιση από τον κανόνα ανάπτυξης των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η οποία περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική απουσία του κόλπου. Για πρώτη φορά, αυτή η ανωμαλία αποκαλύφθηκε από τον γερμανό επιστήμονα Meyer, συμπληρώνοντας τη διάγνωση των Rokitansky και Muller, ανακαλύπτοντας παράλληλα με αυτή τη διαμαρτυρία την απουσία της μήτρας.

[1],

Επιδημιολογία

Η απλασία του κόλπου είναι σπάνια. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των 10tys. γεννημένα κορίτσια αντιπροσωπεύουν μία ή δύο τέτοιες περιπτώσεις. Στο 60% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση αναπτύσσεται μια ανωμαλία του ουροποιητικού συστήματος και σε 35% - ελαττώματα του μυοσκελετικού συστήματος.

[2], [3], [4]

Αιτίες απλασία του κόλπου

Η αιτία της κολπικής απλασία είναι μια ανωμαλία κατά τη γέννηση, συχνά συνοδεύεται από ένα ελάττωμα ή έλλειψη ανατομικά παρακείμενων οργάνων: της μήτρας, των νεφρών. Αυτό που προκαλεί την ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας, δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Πιο συχνά, η εμφάνιση τέτοιων περιπτώσεων είναι ενιαία και δεν περιλαμβάνει κληρονομικότητα. Υπάρχουν επίσης προηγούμενα της ύπαρξης αυτής της δυσλειτουργίας σε αρκετές γενιές γυναικών της ίδιας οικογένειας, γεγονός που προκαλεί τη συζήτηση για τη γενετική προδιάθεση. Σε γενετικό επίπεδο, έχουν ένα κανονικό σύνολο 46 χρωμοσωμάτων με μια τυπική άποψη του τελευταίου ΧΧ. Σχηματισμός της μήτρας λαμβάνει χώρα στο εμβρυϊκό στάδιο, στο τέλος του δεύτερου μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ξεκινώντας από Müllerian. Από αυτά σχηματίζονται η μήτρα, οι σάλπιγγες και ο κόλπος. Παραδέχονται ότι διάφορες μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες (τριχομονάδες, λοίμωξη ανθρώπινου ιού του θηλώματος, έρπης των γεννητικών οργάνων, κλπ), μια ισχυρή και παρατεταμένη έκθεση σε χημικούς παράγοντες, εσφαλμένη douching μπορεί να συνεπάγεται ελάττωμα σύστημα σεξουαλική μωρό.

[5]

Παράγοντες κινδύνου

Προχωρώντας από τις αναμενόμενες αιτίες της απλασίας της μήτρας, οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να ταξινομηθούν ως:

• χρόνια φλεγμονή των γεννητικών οργάνων μιας μελλοντικής μητέρας.
• οποιεσδήποτε ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων, που συνεπάγονται μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα.
• ορμονικές αποτυχίες.
• νευροψυχιατρικές διαταραχές.

[6], [7]

Παθογένεση

Η παθογένεση της νόσου δεν έχει αποδειχθεί πλήρως μέχρι σήμερα, αλλά είναι προφανές ότι η βιολογική κατωτερότητα των κυττάρων που συμμετέχουν στο σχηματισμό του μελλοντικού σεξουαλικού οργάνου έχει ως αποτέλεσμα αυτό το ελάττωμα. Η πλήρης απουσία ή έλλειψη υποδοχέων οιστρογόνου στους Müllerian tubules οδηγεί σε μερική σύντηξη ή μη σύντηξη, και ως αποτέλεσμα προκύπτει μια ανωμαλία. Συχνά η σύντηξη των τοιχωμάτων των αγωγών Mullerian εμποδίζεται από ελαττώματα στα ουροποιητικά και μυοσκελετικά συστήματα.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Συμπτώματα απλασία του κόλπου

Η απλασία του κόλπου δεν επηρεάζει την εμφάνιση της γυναίκας. Όλα τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά είναι κατάλληλα για την ηλικία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν εμφανίζεται η εφηβεία. Συχνά, σηματοδοτούν τους εαυτούς τους με πυελικό πόνο, βάρος στην κοιλιά, έλλειψη εμμηνόρροιας. Με μερική απλασία, είναι δυνατή η υπερβολική αιμορραγία με την αδυναμία εισαγωγής ενός ταμπόν. Μερικές φορές η ούρηση συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, η αφόδευση έχει σπάσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει εμετός, η θερμοκρασία αυξάνεται.

Συχνά το πρώτο σημάδι ότι υπάρχει ένα ελάττωμα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος είναι η απουσία εμμηνορραγίας όταν φτάνει η ηλικία της εφηβείας. Ορισμένα κορίτσια συναντούν μια ανεπιτυχή απόπειρα πρώτης σεξουαλικής επαφής, άλλοι διαταράσσονται από σοβαρές περιόδους περιοδικού πόνου που δεν περνούν μετά από λήψη φαρμάκων για τον πόνο.

[14], [15]

Έντυπα

Η απλασία του κόλπου χωρίζεται σε πλήρη και μερική. Στη μερική απουσία του κόλπου, το εγκάρσιο διάφραγμα είναι πλήρες ή ελλιπές, τα τοιχώματά του μπορεί να έχουν διαφορετικό πάχος και να βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του ανώτερου τρίτου του κόλπου.

Με τη μορφή της πλήρους απλασίας συμβαίνει:

• με μια πλήρη μήτρα?
• με απλασία της μήτρας.
• με απλασία του τράχηλου και με ένα κανάλι που συνδέει τα εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα.

[16], [17]

Απλασία της μήτρας και του κόλπου

Η απλασία της μήτρας και του κόλπου εξακολουθεί να φέρει το όνομα του συνδρόμου Rokitansky-Küster-Mayer. Με αυτήν την ασθένεια, η μήτρα απουσιάζει εντελώς, αλλά λειτουργούν συνήθως ωοθήκες. Τα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά σχηματίζονται χωρίς ανωμαλίες, δεν υπάρχει επώδυνο περιοδικό σύνδρομο.

[18], [19]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της απλασίας του κόλπου - η στειρότητα και η αδυναμία μιας πλήρους οικείας ζωής χωρίς να εξαλείφεται η ανωμαλία με έναν επιχειρησιακό τρόπο. Ταυτόχρονα, αυτό είναι ένα μεγάλο ψυχολογικό πλήγμα για κάθε κορίτσι που πρέπει να το ξεπεράσει. Επιπλοκές μπορεί να συμβεί όταν προσπαθείτε να έχετε μια πρώτη σεξουαλική συνάντηση. Μη γνωρίζοντας τη δική του αντίληψη, ένα κορίτσι μπορεί να πάρει μια ρήξη του περίνεου, της ουρήθρας.

[20], [21], [22], [23], [24]

Διαγνωστικά απλασία του κόλπου

Πρωτογενής φυσική εξέταση των γεννητικών οργάνων στον καναπέ δεν παρουσιάζει ανωμαλίες στη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, λέει η παρουσία των μαλλιών στο ηβικό οστό. Με την απλασία και τον κόλπο και τη μήτρα υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της θέσης τους. Έτσι, επιφάνεια προθάλαμος μπορεί να εξομαλύνεται από την ουρήθρα προς το ορθόν, οι υμένας - χωρίς να εισέλθει στην καβάλου και έχει ένα άνοιγμα μέσω του οποίου εντοπισμό και απλασία. Η παλάμη της κοιλιάς αποκαλύπτει ένα αγκάθι στη θέση της μήτρας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συντάσσονται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, αίματος, οργάνου και διαφορικής εξέτασης.

[25], [26], [27], [28]

Αναλύσεις

Εάν υποπτεύεστε κολπική απλασία, οι εξετάσεις δεν είναι πολύ ενημερωτικές, αλλά είναι απαραίτητες για να προσδιορίσετε το φόντο στο οποίο αναπτύσσεται το ελάττωμα. Για το σκοπό αυτό, εκτελείται μια εξέταση ούρων, καθώς και μια γενική και λεπτομερής εξέταση αίματος. Μελέτες θα δείξουν το ορμονικό επίπεδο, την πιθανή ανισορροπία του. Η βακτηριολογική και βακτηριοσκοπική ανάλυση του επιχρίσματος και του βιοϋλικού θα καθορίσει τη μικροχλωρίδα του γεννητικού συστήματος, την παρουσία φλεγμονής, τους μύκητες, τα βακτηρίδια, τις πιθανές αφρικανικές παθήσεις.

[29], [30],

Συσκευές διάγνωσης

Ο σημαντικότερος μηχανισμός για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης σε περίπτωση κολπικής απλασίας είναι η διαγνωστική οργάνου. Η χρήση του καθετήρα κατά τη διάρκεια της εξέτασης σας επιτρέπει να αποκαλύψετε τον κόλπο πίσω από τον υμένα, ο οποίος τελειώνει τυφλά. Εάν τέτοια μέτρα είναι ανεπαρκή για την καθιέρωση μιας διάγνωσης, χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικά διαγνωστικά. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος της έρευνας, η οποία επιτρέπει τη χρήση ενός οπτικού λαπαροσκόπιο μέσα από μια μικρή τρύπα για να διεισδύσει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και να δώσει την εικόνα των αναπαραγωγικών οργάνων σε μεγαλύτερο μέγεθος στην οθόνη. Μη-χειρουργικές διαγνωστικές μέθοδοι - υπερήχων (US) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) των κοιλιακών οργάνων δείξει κατά πόσον υπήρχαν ελαττώματα ή άλλα αναπαραγωγικά γειτονικά όργανα. Μπορεί να μην υπάρχει μήτρα με φυσιολογικές ωοθήκες και σάλπιγγες ή μπορεί να είναι υποανάπτυκτη, διαπιστώνονται ελαττώματα στο ουροποιητικό σύστημα.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της διάγνωσης και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τον ασθενή από ακατάλληλη θεραπεία. Τα κορίτσια με μήτρας απλασία 2-8sm σε μία απόσταση από τον πρωκτό όταν προβάλλονται σε γυναικολογική καρέκλα και κοιλιακή ψηλάφηση αποκαλύπτει σφράγιση η οποία μπορεί λανθασμένα εσφαλμένα ως κύστη ή όγκου. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορούν να θεωρηθούν ως επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας, στρέψης του ποδιού των ωοθηκών ή της αιδοιοκολπίτιδας.

Θεραπεία απλασία του κόλπου

Η θεραπεία της κολπικής απλασίας συνεπάγεται την εξάλειψη μιας συγγενούς ανωμαλίας με τη βοήθεια της κολποποίησης - τη δημιουργία ενός τεχνητού νεογειακού. Αυτό δεν είναι πάντα μια πλαστική χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει μια αχρήσμια μέθοδος με τη χρήση του colpelo - ένα ειδικό προστατευτικό. Η ουσία αυτής της μεθόδου συνίσταται στη σταδιακή τάνυση του προθαλάμου προθαλάμου μέσω ειδικής συσκευής. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, η πίεση στον ιστό ρυθμίζεται, με βάση τις αισθήσεις της γυναίκας. Η διάρκεια της διαδικασίας στα πρώτα στάδια είναι 20 λεπτά, σταδιακά αυξάνεται σε μισή ώρα ή σαράντα λεπτά δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 διαδικασίες. Μετά από 2 μήνες μπορείτε να το επαναλάβετε. Η πλειοψηφία των ασθενών φθάνει σε τεντωμένους ιστούς έως 10 εκατοστά.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει φέρει αποτελέσματα, καταφύγετε σε ένα λειτουργικό μέτρο. Η ιστορία τέτοιων επιχειρήσεων ξεκινά στις αρχές του 19ου αιώνα. Αλλά χωρίς ενδοσκοπικά όργανα, οι πράξεις συνοδεύονταν από μεγάλο τραυματισμό και σημαντικές επιπλοκές. Υπάρχουν διαφορετικές τεχνολογίες :. τους χρησιμοποιώντας άργυρο ή ανοξείδωτο μέταλλο προσθέσεων στο δημιουργημένο κανάλι ροής μέσω του ορθού και του σχηματισμού των πτερυγίων δέρματος neovaginy κλπ colpopoiesis σύγχρονη μέθοδος περιλαμβάνει έναν συνδυασμό επεμβατική και λαπαροσκοπική μέθοδο. Η εργασία πραγματοποιείται ταυτόχρονα σε δύο θέσεις: μία χειρουργοί - μέσω πυελικό περιτόναιο, άλλα - διαμέσου του καβάλου, όπου το ένα κανάλι σχηματίζεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Περαιτέρω, το τοίχωμα του περιτοναίου συρράπτεται στον προθάλαμο του κόλπου και σχηματίζεται ο θόλος του.

Ένα μήνα μετά τη λειτουργία, μπορεί να ξεκινήσει μια πλήρη σεξουαλική ζωή. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση των τοιχωμάτων του νεογνού σχηματισμένου κόλπου, είναι απαραίτητο να έχουμε μια τακτική σεξουαλική ζωή ή να κάνουμε τεχνητό μπουμπούκι. Στο μέλλον, μία φορά κάθε έξι μήνες, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση για να εντοπίσετε εγκαίρως τις αλλαγές στο κρανίο στον κόλπο.

Πρόληψη

Η πρόληψη της απλασίας του κόλπου δεν είναι διαθέσιμη σήμερα. Εκεί είναι στο επίπεδο των συμβουλών για τις έγκυες γυναίκες που θέλουν να γεννήσουν σε υγιείς απογόνους - να είναι πολύ προσεκτικοί κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν τα γεννητικά όργανα σχηματίζονται σε εμβρυϊκό επίπεδο. Το αλκοόλ, το κάπνισμα, την έκθεση σε διάφορες χημικές ουσίες, βλαβερές παραγωγής, ιογενείς λοιμώξεις - αυτοί είναι οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη σε ένα αγέννητο κορίτσι, την ψυχή της, να πάρει τη χαρά της πλήρους σεξουαλική ζωή και τις χαρές της μητρότητας.

[31], [32]

Πρόβλεψη

Οι σύγχρονες τεχνολογίες, η εφεύρεση και η χρήση διαγνωστικού και χειρουργικού εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας δίνουν ελπίδα στους ασθενείς και ευνοούν την πρόγνωση της νόσου. Η εξωσωματική γονιμοποίηση έδωσε τη δυνατότητα στις γυναίκες με απλασία του κόλπου να μάθουν τη χαρά της μητρότητας με τη βοήθεια της υποκατάστατης μητρότητας.

[33], [34]