Υδατανθρακικό αντιγόνο CA 19-9 στο αίμα

Οι τιμές αναφοράς (κανονικές) του CA 19-9 στον ορό του αίματος είναι έως 37 IU/ml. Ο χρόνος ημιζωής είναι 5 ημέρες.

Το CA 19-9 είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που βρίσκεται στο εμβρυϊκό επιθήλιο του παγκρέατος, του στομάχου, του ήπατος, του λεπτού και του παχέος εντέρου και των πνευμόνων. Στους ενήλικες, αυτό το αντιγόνο είναι ένας δείκτης του αδενικού επιθηλίου των περισσότερων εσωτερικών οργάνων και ένα προϊόν της έκκρισής τους. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο αντιγονικός καθοριστής του αντιγόνου CA 19-9 και η ομάδα αίματος Lewis Ag (Le(ab-)) κωδικοποιούνται από ένα γονίδιο. Αυτό το γονίδιο απουσιάζει στο 7-10% των ανθρώπων στον πληθυσμό. Συνεπώς, ένας τέτοιος αριθμός ανθρώπων γενετικά δεν έχει την ικανότητα να συνθέτει CA 19-9, επομένως, ακόμη και παρουσία κακοήθους όγκου από το αδενικό επιθήλιο, το επίπεδο του δείκτη στον ορό του αίματος δεν προσδιορίζεται ή η συγκέντρωσή του βρίσκεται σε πολύ χαμηλές τιμές. Το CA 19-9 απεκκρίνεται αποκλειστικά με τη χολή, επομένως, ακόμη και η μικρή χολόσταση μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση του επιπέδου του στο αίμα. Αύξηση της συγκέντρωσης του CA 19-9 (έως 100 IU/ml και ακόμη και έως 500 IU/ml) μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε καλοήθεις και φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (στο 50% των περιπτώσεων παγκρεατίτιδας) και του ήπατος (ηπατίτιδα, κίρρωση), στην κυστική ίνωση και σε φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων στις γυναίκες (στο 25% των περιπτώσεων ενδομητρίωσης και ινομυωμάτων μήτρας). Σε αυτές τις ομάδες ασθενών, το CA Το 19-9 μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης για την παρακολούθηση της θεραπείας αυτών των ασθενειών.

Ως δείκτης όγκου για το καρκίνωμα του παγκρέατος, το CA 19-9 έχει ευαισθησία 82%. Δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης του δείκτη και της μάζας του όγκου. Ωστόσο, το επίπεδό του πάνω από 10.000 IU/ml υποδηλώνει την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. Μια δυναμική μελέτη του επιπέδου CA-19-9 παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης. Με χαμηλό επίπεδο CA-19-9 στο αίμα (64-690 IU/ml), το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 17 μήνες, σε επίπεδο 75-24.000 IU/ml - 4 μήνες. Το CA 19-9 έχει ευαισθησία 50-75% στο καρκίνωμα του ήπατος και των χοληφόρων. Επί του παρόντος, το CA 19-9 είναι ο δεύτερος πιο σημαντικός δείκτης (μετά την ενδαρτερεκτομή καρκινώματος) για τη διάγνωση του γαστρικού καρκινώματος. Η αύξησή του παρατηρείται στο 42-62% των ασθενών με καρκίνο του στομάχου. Η ευαισθησία του CA 19-9 είναι:

• σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος - 82% με όριο αποκοπής άνω των 80 IU/ml.
• σε ασθενείς με καρκίνο του ήπατος - 76% με όριο αποκοπής άνω των 80 IU/ml.
• σε ασθενείς με καρκίνο του στομάχου - 29% με όριο αποκοπής άνω των 100 IU/ml.
• σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου - 25% με όριο αποκοπής άνω των 80 IU/ml.

Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε CA 19-9 στον ορό του αίματος χρησιμοποιείται:

• για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος·
• για την έγκαιρη ανίχνευση μετάστασης όγκου παγκρέατος.
• για την παρακολούθηση του καρκίνου του παχέος εντέρου, του στομάχου, της χοληδόχου κύστης και του χοληδόχου πόρου·
• για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου των ωοθηκών (σε συνδυασμό με CA-125 και CA 72-4).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]