Αντιγόνο καρκινώματος πλακωδών κυττάρων SCCA

Ο όρος «ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα» αναφέρεται σε έναν κακοήθη όγκο που επηρεάζει τον επιθηλιακό ιστό του βλεννογόνου που υπάρχει στη στοματική κοιλότητα, τον τράχηλο, τους πνεύμονες και τον οισοφάγο, το δέρμα και τον πρωκτό. Ένας ειδικός καρκινικός δείκτης, το αντιγόνο SCCA του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος, παράγεται ως απόκριση στον κακοήθη μετασχηματισμό των επιθηλιακών κυττάρων. Το αντιγόνο είναι μέλος μιας σειράς γλυκοπρωτεϊνών, μορίων που συνδέονται με ολιγοσακχαρίτες μέσω ομοιοπολικών δεσμών.

Το αντιγόνο SCCA του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος υποδεικνύει την παρουσία κακοήθους όγκου επιθηλιακού ιστού σε ένα άτομο. [ 1 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία SCCA αντιγόνο καρκινώματος πλακωδών κυττάρων

Το αντιγόνο SCCA του πλακώδους καρκινώματος είναι ένα ειδικό συστατικό που υπάρχει στο κυκλοφορικό σύστημα ασθενών με κακοήθεις όγκους. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης για αυτό το αντιγόνο, είναι δυνατόν να διευκρινιστεί πόσο επιτυχημένη είναι η θεραπεία, ποια είναι η πρόγνωση της νόσου για έναν συγκεκριμένο ασθενή, εάν υπάρχει πιθανότητα υποτροπής της ογκοπαθολογίας.

Το πλακώδες καρκίνωμα ταξινομείται ως ένα εξαιρετικά κακόηθες νεόπλασμα, με διαφορετική εντόπιση, αλλά πάντα δυσμενή πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς: δυστυχώς, μιλάμε για θανατηφόρο έκβαση.

Το αντιγόνο SCCA του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος ανήκει σε μια σειρά γλυκοπρωτεϊνών και ανήκει στην οικογένεια ουσιών που αναστέλλουν τις πρωτεάσες σερίνης. Ο μοριακός δείκτης μάζας του αντιγόνου κυμαίνεται από 45 έως 55 κιλοντάλτον. Κάποια ποσότητα αυτού του συστατικού παράγεται στον επιθηλιακό ιστό, αλλά δεν πρέπει να εξέρχεται από τα όρια του ενδοκυτταρικού χώρου.

Καθώς το πλακώδες καρκίνωμα εξελίσσεται, η παραγωγή αντιγόνου από τον όγκο αυξάνεται. Αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη και την εξάπλωση κακοήθων δομών σε γειτονικούς ιστούς.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τη βαθμολογία αντιγόνου του πλακώδους καρκινώματος SCCA:

• Στάδιο καρκίνου;
• Ο ρυθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος.
• Ο βαθμός επιθετικότητας του νεοπλάσματος του όγκου.
• Διήθηση και εξάπλωση μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα και σε άλλα όργανα.

Σε κάθε δεύτερη περίπτωση ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, διαπιστώνεται υπέρβαση του επιπέδου του αντιγόνου SCCA του πλακώδους καρκινώματος. Μετά από χειρουργική θεραπεία, αυτό το επίπεδο σχεδόν σταθεροποιείται μέσα σε λίγες ημέρες. Εάν δεν συμβεί αυτή η σταθεροποίηση, τότε μπορεί να υποψιαστεί κανείς περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα αυξημένο επίπεδο του αντιγόνου SCCA του πλακώδους καρκινώματος επιτρέπει την ανίχνευση του όγκου και της υποτροπής του πριν ο ασθενής παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Οι γιατροί συνταγογραφούν δοκιμές αντιγόνου προκειμένου να καθορίσουν τις τακτικές θεραπείας και να διαπιστώσουν την προγνωστική φύση της παθολογίας, για να αξιολογήσουν την πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το αντιγόνο SCCA του πλακώδους καρκινώματος δεν σχετίζεται μόνο με κακοήθεις όγκους. Αυξημένες τιμές μπορεί να συνοδεύουν ασθένειες όπως η ψωρίαση, η ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, καλοήθεις διεργασίες. Για την αποφυγή λανθασμένης διάγνωσης, η ανάλυση συνοδεύεται πάντα από μια σειρά πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων.

Ο προσδιορισμός των επιπέδων αντιγόνου του πλακώδους καρκινώματος SCCA είναι απαραίτητος:

• Όταν υπάρχει υποψία κακοήθους επιθηλιακής εστίας.
• Όταν είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι τακτικές θεραπείας για ασθενείς με πλακώδες καρκίνωμα.
• Πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση για εκτομή καρκινώματος.
• Ως προληπτικό βήμα για ασθενείς που έχουν θεραπευτεί από πλακώδες καρκίνωμα.
• Κατά την εκτέλεση πλήρους διάγνωσης σε ασθενείς με υποψία ογκοπαθολογίας και μετάστασης.
• Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών διαδικασιών που εκτελούνται.

Οι άμεσες ενδείξεις για τον έλεγχο αντιγόνου σκορ καρκινώματος πλακωδών κυττάρων SCCA περιλαμβάνουν:

• Ύποπτες κακοήθεις αλλοιώσεις του επιθηλιακού ιστού των πνευμόνων, του τραχήλου της μήτρας, του οισοφαγικού σωλήνα κ.λπ.
• Προσδιορισμός θεραπευτικών τακτικών για ασθενείς στο αρχικό στάδιο της ογκοπαθολογίας, αξιολόγηση της ανάγκης αλλαγής της θεραπευτικής πορείας.
• Παρακολούθηση της πιθανότητας υποτροπής.
• Διεξαγωγή ρουτίνας διαγνωστικών εξετάσεων σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε χειρουργική θεραπεία κακοήθων όγκων.

Για να διαπιστωθούν τα επίπεδα του αντιγόνου SCCA του πλακώδους καρκινικού κυττάρου, απαιτείται φλεβικό αίμα. Η εξέταση πραγματοποιείται χωρίς ειδική προετοιμασία. Το εκχυλισμένο βιοϋλικό μεταφέρεται σε δοχείο με αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ.

Σημαντικό: Αυτό το αντιγόνο υπάρχει όχι μόνο στην κυκλοφορία του αίματος αλλά και σε άλλα σωματικά υγρά. Επομένως, δεν πρέπει να επιτρέπεται η είσοδος σάλιου, πτυέλων κ.λπ. στον καθετήρα αίματος. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα της εξέτασης θα είναι άκυρο. [ 2 ]

Κανονική απόδοση

Η φυσιολογική τιμή του αντιγόνου SCCA του πλακώδους κυττάρου δεν υπερβαίνει τα 2-2,5 ng/mL. Αλλά ακόμη και αυτός ο δείκτης είναι μεταβλητός. Για παράδειγμα, σε ορισμένους ασθενείς με επιβεβαιωμένο πλακώδες καρκίνωμα, ο δείκτης του παράγοντα σήμανσης μπορεί να είναι χαμηλός, παρά τη σαφή πρόοδο της κακοήθους διαδικασίας. Αντίθετα, δεν έχουν όλα τα άτομα με αυξημένες τιμές δεικτών όγκου κακόηθες καρκίνωμα. Έχοντας αυτό κατά νου, είναι ασφαλές να συνοψίσουμε ότι δεν είναι δυνατόν να βασιστεί μια οριστική διάγνωση αποκλειστικά σε πληροφορίες σχετικά με τα επίπεδα δεικτών όγκου.

Αυξημένες τιμές παρατηρούνται συχνότερα σε γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το επίπεδο του αντιγόνου SCCA του πλακώδους καρκινώματος διαφέρει και εξαρτάται από το στάδιο της ογκολογικής παθολογίας. Έτσι, ο μη διηθητικός όγκος οδηγεί σε αποκλίσεις στους δείκτες περίπου κάθε δέκατου ασθενούς. Αλλά το πρώτο στάδιο της διεισδυτικής διαδικασίας παρουσιάζει αύξηση των τιμών στο 30% των περιπτώσεων, και ο καρκίνος του τελευταίου σταδίου δίνει αύξηση στο 70-90% των περιπτώσεων.

Το αντιγόνο του πλακώδους καρκινώματος SCCA χρησιμοποιείται ως επισημασμένος δείκτης για την ανίχνευση υποτροπής του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή την παρουσία υπολειμματικών σωματιδίων καρκινικής εξεργασίας, για την παρακολούθηση της ποιότητας της θεραπείας και για την ανίχνευση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.

Αν και σε πολλές περιπτώσεις η παρουσία του ογκοδείκτη υποδηλώνει την παρουσία πλακώδους καρκινώματος, η μελέτη δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μιας πρωτοπαθούς καρκινικής διαδικασίας.

Οι φυσιολογικές τιμές δεν είναι δυνατές σε ασθενείς με αυτές τις παθολογίες:

• Ογκολογικές εστίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
• Πνευμονικά νεοπλάσματα;
• Καρκίνος πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του τραχήλου.
• Όγκοι πρωκτού;
• Αδενοκαρκινώματα και καρκινώματα του πεπτικού συστήματος.

Αυξημένες τιμές δεικτών όγκου παρατηρούνται επίσης σε ασθενείς με κίρρωση και παγκρεατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια και χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, έκζεμα και ψωρίαση, ενδομητρίωση και άλλες γυναικολογικές διαταραχές. [ 3 ]

Σπουδαίος:

• Σε όλες τις περιπτώσεις υπέρβασης του κανόνα του αντιγόνου SCCA του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος, συνταγογραφούνται ορισμένες βοηθητικές μελέτες, τόσο εργαστηριακές όσο και οργανικές.
• Εάν υπάρχει υποψία για πλακώδες καρκίνωμα, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της εξέτασης ογκοδεικτών, ο ασθενής παραπέμπεται για ιστολογική διάγνωση.

Εάν υπάρχει ισχυρή απόκλιση των επιπέδων αντιγόνου από τον κανόνα, τότε, συχνότερα, μιλάμε για μια δυσμενή παθολογική διαδικασία. Όπως είναι γνωστό από στατιστικές πληροφορίες, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης ασθενών με χαμηλή τιμή του δείκτη όγκου είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό των ασθενών με υψηλό επίπεδο. [ 4 ]

Αύξηση και μείωση των αξιών

Οι ειδικοί λένε ότι υπάρχει σχέση μεταξύ του δείκτη του αντιγόνου SCCA του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος και της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, του μεγέθους της εστίας του όγκου, της ταχύτητας ανάπτυξής του, της πιθανότητας μετάστασης σε άλλα όργανα και συστήματα.

Η έλλειψη σταθεροποίησης των τιμών ή η αύξησή τους μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνωμα υποδηλώνει υποτροπή της ανάπτυξης του καρκίνου, η οποία περαιτέρω απαιτεί επαναλαμβανόμενη θεραπευτική και χειρουργική επέμβαση.

Η εξέταση αντιγόνου του πλακώδους καρκινώματος SCCA από μόνη της μπορεί να μην επαρκεί για τη διάγνωση ενός καρκινικού όγκου. Με μια μικρή αύξηση σε αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός συνταγογραφεί βοηθητικές διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών εξετάσεων και υπερήχων. Οι απότομες αυξήσεις στο επίπεδο του αντιγόνου - ένας λόγος για επείγουσα παραπομπή του ασθενούς σε ογκολογική κλινική ή τμήμα για περαιτέρω πλήρη διαγνωστική εξέταση.

Μόνο ο θεράπων ιατρός είναι υπεύθυνος για την αποκρυπτογράφηση και την ερμηνεία των διαγνωστικών πληροφοριών σχετικά με τον παράγοντα επισήμανσης SCCA. Η αυτομελέτη και η αξιολόγηση των δεικτών είναι απαράδεκτες. Η αναβολή της θεραπείας οδηγεί πάντα στην επιδείνωση και επιδείνωση της καρκινικής παθολογίας, στην εξάπλωση της καρκινικής διαδικασίας και στην επιδείνωση της πρόγνωσης. [ 5 ]

Η πιο επικίνδυνη πηγή υψηλών τιμών του αντιγόνου SCCA του πλακώδους καρκινώματος είναι ο επιθηλιακός καρκίνος. Με έντονες αποκλίσεις από τον κανόνα, μιλούν για πιθανή μεταστατική εξάπλωση κακοήθων δομών σε άλλα όργανα.

Δεδομένου ότι η αύξηση του επιπέδου του αντιγόνου του πλακώδους καρκινώματος δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία εστίας όγκου, η διάγνωση χρησιμοποιεί μεθόδους για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει άλλες πιθανές αιτίες ενός τέτοιου φαινομένου, ιδίως:

• Καλοήθεις δερματικές παθήσεις όπως ψωρίαση, έκζεμα, φολιδωτός λειχήνας, κυστίδια.
• Αναπνευστικές ασθένειες, ιδίως φυματίωση, αυτοάνοση σαρκοείδωση κ.λπ.
• Ανεπαρκής νεφρική ή ηπατική λειτουργία.

Ο δείκτης όγκου SCCA στο αίμα αναλύεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ανοσοχημειοφωταύγειας. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι μια συγκεκριμένη αντίδραση που λαμβάνει χώρα στον δεσμό "αντιγόνου/αντισώματος". Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα επίμονο σύμπλεγμα, το οποίο στη συνέχεια ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας υπεριώδεις ακτίνες.

Προκειμένου η μελέτη να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική και να εξαλειφθούν τα σφάλματα, οι ασθενείς συμβουλεύονται:

• Τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, αποκλείστε την πρόσληψη αλκοόλ.
• Το πρωί πριν από την αιμοληψία, μην φάτε πρωινό, μην πιείτε κανένα ποτό εκτός από καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
• Μισή ώρα πριν την αιμοληψία, απαγορεύεται το κάπνισμα, δεν υπάρχει άγχος.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι συνήθως έτοιμο σε 2-3 ημέρες. Ταυτόχρονα με τη διάγνωση του καρκινώματος πλακωδών κυττάρων, του ογκοδείκτη SCCA, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες εξετάσεις, όπως τον προσδιορισμό της νευροειδικής ενολάσης, της CA-125, και του κυτταρολογικού (ογκοκυτταρολογικού) επιχρίσματος. [ 6 ]

Μερικά στατιστικά στοιχεία. Τα αυξημένα επίπεδα του αντιγόνου SCCA του πλακώδους καρκινώματος υποδεικνύουν συχνότερα:

• Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
• Για καρκίνο του πνεύμονα (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα, λιγότερο συχνά μη μικροκυτταρικός καρκίνος)
• Σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις - για καρκινικές αλλοιώσεις της κεφαλής και του τραχήλου.
• Περίπου το 30% των περιπτώσεων αφορά καρκίνο του οισοφάγου.
• Σε 4-20% των περιπτώσεων - ογκοεπεξεργασία στο ενδομήτριο, τις ωοθήκες, τον αιδοίο, τον κόλπο.
• Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - σε παθολογίες του ηπατοχολικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια, δερματικές παθήσεις.

Με βάση τις παραπάνω πληροφορίες, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

• Η δοκιμασία αντιγόνου καρκίνου των πλακωδών κυττάρων SCCA δεν μπορεί να είναι η μόνη υπάρχουσα βάση για τη διάγνωση.
• Η αιτία των αυξημένων τιμών αντιγόνου μπορεί επίσης να είναι μη καρκινικές παθολογικές διεργασίες. Ταυτόχρονα, ένα χαμηλό επίπεδο ογκοδείκτη δεν αποτελεί κριτήριο που να υποδεικνύει την απουσία κακοήθους διαδικασίας ή μεταστάσεων. Υπενθυμίζουμε: τα αποτελέσματα της μελέτης - δεν είναι εκατό τοις εκατό.
• Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος, συνιστάται ο ασθενής να διενεργεί έλεγχο ογκοδεικτών σε τακτική βάση (συνήθως ετησίως).
• Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η κακοήθης διαδικασία, τόσο πιο αισιόδοξη είναι η πρόγνωση. Επομένως, είναι σημαντικό να ελέγχεται έγκαιρα το αντιγόνο του πλακώδους καρκινώματος SCCA, να μην καθυστερεί η διάγνωση και να εκπληρώνονται με ακρίβεια όλα τα ιατρικά ραντεβού.