Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ανοσοηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ούρων
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι παραπρωτεΐνες συνήθως απουσιάζουν από τα ούρα.
Στην ανοσοσφαιρινοπάθεια, η αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών ορού, ιδιαίτερα μακροσφαιρινών ή Ig, που συνδυάζονται σε ανοσοσυμπλέγματα με παράγοντες πήξης του αίματος ή άλλα αντιγόνα, προκαλεί αύξηση του ιξώδους του αίματος, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές στα μικρά αγγεία και βλάβη στα τοιχώματά τους από ανοσοσυμπλέγματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επηρεάζονται κυρίως οι νεφροί, κάτι που εκδηλώνεται με πρωτεϊνουρία. Τα χαρακτηριστικά της πρωτεϊνουρίας είναι απαραίτητα για να διευκρινιστεί η φύση των ανοσοσφαιρινοπαθειών. Μία από τις αιτίες της πρωτεϊνουρίας είναι η εμφάνιση παθολογικών πρωτεϊνών στα ούρα ασθενών με μυέλωμα. Αυξημένη περιεκτικότητα σε συνολική πρωτεΐνη ούρων παρατηρείται σε σχεδόν το 90% αυτών των ασθενών. Η ανοσοηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ούρων μας επιτρέπει να εντοπίσουμε παθολογικές PIgA, PIgM, PIgG, αλυσίδες Η και πρωτεΐνη Bence-Jones. Περίπου το 15-20% όλων των περιπτώσεων μυελώματος αντιπροσωπεύονται από μυέλωμα Bence-Jones, το οποίο χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό αποκλειστικά μονοκλωνικών ελαφρών αλυσίδων. Μονοκλωνικές ελαφριές αλυσίδες βρίσκονται επίσης στο 50-60% των περιπτώσεων παραπρωτεϊναιμίας IgG και IgA και σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με D-μυέλωμα. Στη μακροσφαιριναιμία Waldenstrom, η πρωτεΐνη Bence-Jones βρίσκεται στο 60-70% των περιπτώσεων, αλλά η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 200 mg/ημέρα. Η ταυτοποίηση της πρωτεΐνης Bence-Jones στα ούρα έχει ιδιαίτερη διαγνωστική και προγνωστική αξία. Αυτή η πρωτεΐνη, διεισδύοντας στα σωληνάρια, βλάπτει το επιθήλιο τους και διηθεί το διάμεσο χώρο, με αποτέλεσμα τη σκλήρυνση του νεφρικού στρώματος, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας - της πιο συχνής αιτίας θανάτου στο μυέλωμα. Όταν ανιχνεύεται η πρωτεΐνη Bence-Jones, πρέπει να τυποποιηθεί: η νεφροτοξική επίδραση της πρωτεΐνης τύπου λ είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή της πρωτεΐνης τύπου κ.
Η απέκκριση της πρωτεΐνης Bence-Jones στα ούρα συνήθως υποδηλώνει την παρουσία μιας καρκινικής εξεργασίας, καθώς δεν σχηματίζεται σε αντιδραστικές παραπρωτεϊναιμίες. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση της πρωτεΐνης Bence-Jones στα ούρα, ακόμη και σε ίχνη, είναι απαραίτητη για την έγκαιρη διάγνωση του πολλαπλού μυελώματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η απέκκριση της πρωτεΐνης Bence-Jones στα ούρα παρατηρείται σε σχεδόν το 50% των περιπτώσεων χρόνιας λευχαιμίας.
[