Αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου.

Ο ακραίος βαθμός διαταραχής της σταυροδυναμικής λειτουργίας της άρθρωσης του ισχίου με τη μορφή της πλήρους ακινησίας του ορίζεται από τους γιατρούς ως αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου (ο Άγκυλος σημαίνει καμπύλη στα ελληνικά).

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένα κλινικά δεδομένα, ο επιπολασμός της βλάβης των αρθρώσεων του ισχίου στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα φτάνει το 24-36%. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου απαιτείται σε περισσότερο από το 5% των ασθενών με αυτή την ασθένεια.

Αιτίες αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου.

Η αγκύλωση είναι μια συγκεκριμένη βλάβη των αρθρώσεων, οι αιτίες των οποίων σχετίζονται με μια σειρά καταστρεπτικών διεργασιών που συμβαίνουν στην άρθρωση και επηρεάζουν τις αρθρώσεις των οστών σε περίπτωση τραύματος (κατάγματα, εξάρσεις και/ή υποπληθυσμοί της μηριαίας κεφαλής), καθώς και σε φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις των διαφόρων αιώνων.

Η απώλεια κινητικότητας μπορεί να είναι ιατρογενών: μετά τη σταθεροποίηση της άρθρωσης κατά τη διάρκεια της αρθροδότησης, της οστεοσυνθέσεως ή ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ακινητοποίησης με σοβάτισμα. [1]

Παράγοντες κινδύνου

Στην ορθοπεδική, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αγκυλίωσης του ισχίου περιλαμβάνουν ασθενείς που έχουν:

• Κοξάτρωση ή Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, ειδικά δυσπλαστική και παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα του ισχίου.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή Η νόσος του Bechterew -με την εξάπλωση στην άρθρωση του ισχίου.
• νεανική αγκυλική σπονδυλίτιδα;
• Η μακροχρόνια φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου σε Ρευματοειδή αρθρίτιδα, φυματίωση και σηπτική αρθρίτιδα
• Η φλεγμονή που επηρεάζει τους τένοντες της άρθρωσης του ισχίου στην περιοχή της προσκόλλησής τους στο μηριαίο - τροχαντίτιδα.
• Η πυελική φυματίωση των οστών που οδηγεί σε Οστετίτιδα;
• Hip Osteochondropathy - legg-calve-perthes ασθένεια;
• (Οστεοαρθρίτιδα, οστεομαλακία, ινώδη δυσπλασία ή παραμορφωτική οστείτιδα.
• Οσφυϊκή αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα.
• Αιμοφιλική οστεοαρθρίτιδα.
• διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπερστότωση.

Παθογένεση

Βιομηχανική δυσλειτουργία hip μπορεί να προκύψει από τη σύντηξη των αρθρωτών οστών δομών-του υποσυνεδιακού δοκιδωτικού (ακυρωτικού) οστικού ιστού της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης του πυελικού οστού. Αυτή η αγκύλωση ονομάζεται οστική αγκύλωση.

Εάν η ακινητοποίηση των αρθρικών τμημάτων εμφανιστεί λόγω της παθολογικής σύνδεσης της αρθρικής και περιιαρτικής ινώδους ιστού - στη διαδικασία αντικατάστασης των οστεοβλαστών του κατεστραμμένου οστικού ιστού από ινοβλάστες, ορίζεται η ίνωση της αγκυλίωσης.

Η παθογένεση μιας τέτοιας αυθόρμητης σύντηξης/ένωσης κοινών δομών - με απώλεια τόσο της ενεργού όσο και της παθητικής κίνησης - οφείλεται στις μορφολογικές τους αλλαγές (στις παραπάνω ασθένειες), συμπεριλαμβανομένης της καταστροφής των οστών. σχηματισμός οστεοφυτών. μεταβολή των ιστών χόνδρου επιφυσικής (με αραίωση). Η πάχυνση της αρθρικής σακούλας με υπερπλασία των αρθρικών μεμβρανών ιστών, μείωση της κοιλότητας των αρθρώσεων και υπερανάπτυξη του χάσματος των αρθρώσεων με ινώδη ιστό, ο οποίος μπορεί να οστεοποιηθεί με την πάροδο του χρόνου. [2]

Συμπτώματα αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου.

Τα πρώτα σημάδια της άρθρωσης αγκύλωσης εκδηλώνεται από μειωμένη κινητικότητα με τη μορφή πρωινού "δυσκαμψίας" μετά από παρατεταμένη στάση σε μία θέση. Με προοδευτικές αλλαγές μέσα και γύρω από την άρθρωση του ισχίου σε περιπτώσεις οστικής αγκύλωσης, συμπτώματα όπως ο πόνος όταν περπατάτε συνήθως απουσιάζουν. Αλλά στη λεγόμενη φαύλη θέση της άρθρωσης του αγκυλοποιημένου ισχίου - με σημαντική απόκλιση του άκρου από τη λειτουργικά σωστή θέση του - υπάρχει μια δραματική αλλαγή στο βάδισμα και ένα σοβαρό limp. Τα πιο σοβαρά προβλήματα με το περπάτημα - μέχρι την πλήρη αδυναμία της, οδηγώντας σε αναπηρική καρέκλα - εμφανίζονται εάν η αγκύλωση είναι διμερής.

Η ινώδη αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου προκαλεί έντονη αρθραλγία και με οποιαδήποτε κίνηση του επηρεαζόμενου κάτω άκρου, ο πόνος αυξάνεται, ακτινοβολώντας σε γειτονικές αρθρώσεις.

Σημαντική ινώδη αγκύλωση περιορίζει το εύρος κίνησης της άρθρωσης, όπως περιστροφές επεκτάσεων κάμψης, κινήσεις κατά μήκος των μετωπικών και ισορροπικών αξόνων. Επιπλέον, υπάρχει έντονη συντόμευση του άκρου με την πληγείσα άρθρωση ισχίου όταν στέκεται και στα δύο πόδια. [3]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η μερική ή ολοκληρωμένη αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου επηρεάζει δυσμενώς τη βιομηχανική των άλλων αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένου του ετερόπλευρου ισχίου και των δύο γόνατων, και αυξάνει το άγχος στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.

Αυτή η παθολογία προκαλεί την αποδυνάμωση των μυών του ισχίου, επηρεάζει την κατάσταση των μεσοσπονδύλων δίσκων και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της μοίρας. [4]

Διαγνωστικά αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου.

Η κοινή διάγνωση όταν υπάρχει ύποπτη αγκύλωση περιλαμβάνει πλήρη εξέταση των ασθενών για να εντοπίσουν τις αιτίες της δυσλειτουργίας του ισχίου.

Λαμβάνονται κατάλληλες εξετάσεις αίματος (γενικά, για ρευματοειδή παράγοντα, πρωτεΐνη C-αντιδρώντας, κλπ.) Και ανάλυση αρθρικού υγρού.

Τα όργανα διαγνωστικά περιλαμβάνουν ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και hip MRI.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με σύσπαση και δυσκαμψία (αρθρογρυγία) της άρθρωσης του ισχίου.

Θεραπεία αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου.

Η αγκυλίωση του ισχίου αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Σε περιπτώσεις ασήμαντης ινώδους σύντηξης χρησιμοποιείται η εκτομή.

Η χειρουργική αγωγή για οστεώδη και σοβαρή ινώδη αγκύλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διορθωτική οστεοτομία, αρθροπλαστική ή αρθρόδωση.

Προκειμένου να παρέχεται πληρέστερη λειτουργικότητα των αρθρώσεων και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών, εκτελείται μια πολύ περίπλοκη λειτουργία με πλήρη αντικατάσταση της επιφάνειας της άρθρωσης με βιοσυμβατή κατασκευή-συνολική αντικατάσταση του ισχίου.

Και για να ανακουφίσει τον πόνο της ινώδους αγκύλωσης, η φυσιοθεραπεία διεξάγεται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, για περισσότερες πληροφορίες βλέπε. - Φυσιοθεραπεία για άρθρωες ασθένειες [5]

Πρόληψη

Πρόληψη της αγκυλίωσης - Η έγκαιρη ανίχνευση και η σωστή θεραπεία των φλεγμονωδών και καταστρεπτικών δυστροφικών ασθενειών των αρθρώσεων του ισχίου, καθώς και η πρόληψη των τραυματισμών τους.

Πρόβλεψη

Στην αγκύλωση του ισχίου χωρίς χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση μειώνεται σε αναπόφευκτη αναπηρία. Εάν εκτεληθεί αρθροπλαστική, η λειτουργία της κοινής λειτουργίας αποκαθίσταται μερικώς (αν και η επανεμφάνιση της παθολογίας δεν αποκλείεται). Η αρθρόδεση βελτιώνει μόνο ελαφρώς την κινητικότητα των αρθρώσεων, αλλά η επιτυχής ενδοπροσταθετική μπορεί να αποκαταστήσει την κινητικότητα με την ικανότητα να περπατάει χωρίς συσκευές ορθοπεδικής κινητικότητας.