Ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων

Το ανεύρυσμα είναι μια εντοπισμένη διαστολή του αρτηριακού αυλού που προκαλείται από παθολογική αλλαγή ή βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα. Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας της μη τραυματικής αιτιολογίας, η οποία συμβαίνει σε περισσότερο από το 80% όλων των ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Η προέλευση μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετική: δεν υπάρχει ενιαία αιτία. Δεδομένου ότι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα μεταφέρει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο ριζοσπαστική - χειρουργική. [1]

Επιδημιολογία

Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι είναι αδύνατο να διατηρηθούν πλήρεις στατιστικές σχετικά με την ανάπτυξη εγκεφαλικών αγγειακών ανευρυσμάτων. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια δεν διαγιγνώσκεται πάντοτε: πολλοί ασθενείς ζουν χωρίς να γνωρίζουν το πρόβλημα. Σε μερικούς ανθρώπους, η παθολογία είναι ασυμπτωματική.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι στην πλειονότητα των περιπτώσεων η ασθένεια αποκαλύπτεται μόνο με την ανάπτυξη μιας επιπλοκής - ειδικότερα, αιμορραγία. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα μετά από αυτή την πιο συνηθισμένη επιπλοκή εκτιμάται στο 65%. Σε επιζώντες ασθενείς, οι κίνδυνοι επαναλαμβανόμενης ρήξης του σκάφους αυξάνονται σημαντικά - ένα τέτοιο δυσμενές αποτέλεσμα διαγιγνώσκεται στο 60-90% των ασθενών.

Τα ανευρύσματα εγκεφάλου αναφέρονται ως ενδοκρανιακά, ενδοκρανιακά ή εγκεφαλικά ανευρύσματα. Οι παθολογικές επεκτάσεις αυτού του τύπου είναι πιο συχνά σακκικές, χωρίς μυϊκό στρώμα. Το πρόβλημα βρίσκεται πιο συχνά σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Η επίπτωση είναι 1,5-5% σε ολόκληρο τον παγκόσμιο πληθυσμό. Στη χώρα μας, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα επηρεάζουν έως και 2 εκατομμύρια ανθρώπους, με 5 έως 10 χιλιάδες νέους ασθενείς να προστεθούν ετησίως. Κατά μέσο όρο, το 17-18% των ασθενών έχουν πολλαπλά ανευρύσματα. Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι άρρωστοι με περίπου την ίδια συχνότητα, αλλά οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν γιγαντιαίες παθολογικές εξογκώσεις. Η παθολογία θεωρείται η πιο επικίνδυνη όταν πρόκειται για μια έγκυο γυναίκα.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε χώρες όπως η Φινλανδία και η Ιαπωνία.

Οι κίνδυνοι της ανευρυσματικής αιμορραγίας από την παθολογική εστίαση είναι περίπου 1% ετησίως. Ταυτόχρονα, οι κίνδυνοι της υποτροπιάζουσας αιμορραγίας αυξάνονται και είναι μεταξύ 15 και 25% κατά τις πρώτες 14 ημέρες και περίπου 50% σε έξι μήνες.

Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του ανευρύσματος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας. Μικρές διαστολές έως 5 mm περιπλέκονται με αιμορραγία σε 2,5% των περιπτώσεων, εξογκώνουν μεταξύ 6 και 10 mm ρήξη σε πάνω από 40% των περιπτώσεων και εστίασης μεγαλύτερες από 11 mm και μικρότερη από 15 mm ρήξη σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων. Μεγάλα ανευρύσματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 15 mm ρήξη λιγότερο συχνά λόγω του μαζικού σχηματισμού θρόμβων σε αυτά.

Οι κίνδυνοι του θανάτου του ασθενούς σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης ρήξης της παθολογικής εστίασης κατά τις πρώτες 7 ημέρες μετά την ανάπτυξη της επιπλοκής εκτιμάται στο 32%, κατά τη διάρκεια 14 ημερών - 43%και κατά τους πρώτους 12 μήνες μετά τη ρήξη έως 63%. Οι επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες έχουν σχεδόν πάντα μια πιο σοβαρή πορεία, σε αντίθεση με το πρώτο επεισόδιο. [2]

Αιτίες εγκεφαλικά ανευρύσματα

Οι ειδικοί δεν μπορούν να εντοπίσουν μία μόνο θεωρία της προέλευσης των εγκεφαλικών αγγειακών ανευρυσμάτων. Προφανώς, υπάρχουν πολλές αιτίες και οι κύριες θεωρούνται εκφυλιστικές αλλαγές στο τοίχωμα του αγγείου ή επιζήμιες επιδράσεις ορισμένων παραγόντων.

Ο σχηματισμός εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος εμφανίζεται παρουσία αυτών των ελαττωμάτων τοιχώματος:

• Βλάβη στο μυϊκό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων.
• Ένα ελάττωμα στο εσωτερικό ελαστικό στρώμα.
• Υπερπλαστικές διεργασίες στο intima, atheromas.
• Βλάβη στις ίνες κολλαγόνου.
• Αύξηση της ακαμψίας του αρτηριακού σκάφους στο πλαίσιο της αραίωσης του.

Τα ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων βρίσκονται συχνότερα στη θέση διακλάδωσης του αρτηριακού κορμού ή στην κάμψη της αρτηρίας. Αυτό οφείλεται στην μεγάλη αιμοδυναμική επίδραση στα αγγειακά τοιχώματα σε αυτές τις περιοχές.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου βρίσκονται συχνά στο φόντο τέτοιων παθολογιών όπως η υπέρταση, η νεφρική πολυκύστωση, η συγχορήγηση της αορτής, οι ασθένειες των συνδετικών ιστών, οι όγκοι του εγκεφάλου, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία. [3]

• Είναι κληρονομικό ανεύρυσμα εγκεφάλου;

Τα ανευρύσματα μπορούν να είναι συγγενή ή να αποκτηθούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για αποκτηθέντα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων: μια τέτοια ασθένεια προκαλείται συνήθως από παθολογικές ενδοαγγειακές διεργασίες, όπως η αθηροσκλήρωση, οι μολυσματικές διεργασίες ή το τραύμα και η μηχανική βλάβη.

Το ίδιο το ανεύρυσμα δεν κληρονομείται. Ωστόσο, μπορούν να μεταδοθούν ορισμένοι παράγοντες προκλητικής, όπως οι κληρονομικές παθολογίες συνδετικού ιστού, γενετικά ελαττώματα των εγκεφαλικών αγγειών. Συγκεκριμένα, το κληρονομικό σύνδρομο Marfan, το οποίο συνοδεύεται από μεταλλάξεις στο γονιδιακό ινιδριλίνη - το σημαντικότερο συστατικό του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα τέτοιων μεταλλάξεων, υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας σε συγκεκριμένες πρωτεϊνικές δομές που προκαλούν την εμφάνιση χαρακτηριστικών παθολογικών μεταβολών, με αποτέλεσμα σημαντικά αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού εγκεφαλικού ανευρύσματος. Ο βαθμός κληρονομιάς του συνδρόμου Marfan από έναν άρρωστο γονέα είναι 50/50.

Οι ειδικοί λένε ότι η κληρονομική κληρονομιά μπορεί επίσης να είναι μια τάση για πρώιμη αθηροσκλήρωση και υπέρταση. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο έχει πρόσθετους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εγκεφαλικών αγγειακών ανευρυσμάτων. Εάν υπάρχουν τέτοιοι παράγοντες, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας, να διεξάγετε διαγνωστικά, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση των διαταραχών των εγκεφαλικών αγγείων.

Παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία του σχηματισμού εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι μια δομική διαταραχή οποιουδήποτε από τα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος. Εάν τα adventitia, τα μέσα ενημέρωσης ή το intima είναι άθικτα και άθικτα, δεν θα υπάρχει σχηματισμός παθολογικής διόγκωσης σε αυτά. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο (ειδικότερα, μηνιγγίτιδα στην αναάμηση).
• Οι κρανιονέβεροι τραυματισμοί που μπορούν να προκαλέσουν ανατομή των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων.
• Συστηματικές ασθένειες, ενδοκαρδίτιδα, σύφιλη, μυκητιάσεις κ.λπ.
• Συγγενείς παθολογίες (κυρίως διαταραχές του συνδετικού ιστού και αγγειακά ελαττώματα) ·
• Υπέρταση;
• Αυτοάνοσες παθολογίες.
• Αθηροσκληρωτικές διεργασίες.
• Άλλοι παράγοντες (ογκολογία, εγκεφαλική αμυλοειδή αγγειοπάθεια, κλπ.).

Παθογένεση

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι το αποτέλεσμα μιας δομικής διαταραχής στο τοίχωμα του αγγείου. Σε ένα υγιές άτομο, το σκάφος έχει ένα εσωτερικό στρώμα - intima, ένα στρώμα μυϊκών ινών και ένα εξωτερικό στρώμα που ονομάζεται Adventitia. Οι διεργασίες εκφυλισμού, η ακατάλληλη ανάπτυξη ή η βλάβη σε οποιοδήποτε από τα στρώματά τους συνεπάγονται απώλεια ελαστικότητας και αραίωση του αντίστοιχου αγγειακού τμήματος. Στη συνέχεια, υπό την επήρεια ροής αίματος, σχηματίζεται μια τοπική διόγκωση στον τοίχο μιας αρτηρίας ή φλέβας: η προκύπτουσα διευρυμένη κοιλότητα είναι ένα ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εμφανίζεται στην περιοχή ενός αγγειακού κλάδου, ο οποίος προκαλείται από υψηλή πίεση στον τοίχο του αγγείου. [4]

Η συγγενή παθολογία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα οποιωνδήποτε αναπτυξιακών ελαττωμάτων που σχετίζονται με την ακατάλληλη δομική οργάνωση του αρτηριακού τοιχώματος. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο άλλων συγγενών ασθενειών - για παράδειγμα, νεφρική πολυκυστική νόσο, αορτική συνάφεια, δυσπλασία των συνδετικών ιστών, φλεβική αρτηριακή εγκεφαλική δυσπλασία κ.λπ. [5]

Τα επίκτητες εγκεφαλικές αγγειακές ανευρύσματα αναπτύσσονται συνήθως λόγω ανωμαλιών που προκαλούνται από τραυματισμούς στο κεφάλι, παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση, σημειωμένες αθηροσκληρωτικές αλλαγές και αγγειακή υαλίνη. Σε ορισμένους ασθενείς, η διαστολή των εγκεφαλικών αγγείων προκαλείται από την είσοδο των εμβολίων σε αυτά - ειδικότερα, μυκοτικά εμβολικά.

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν ακανόνιστη ροή αίματος. [6]

Συμπτώματα εγκεφαλικά ανευρύσματα

Για πολύ καιρό - χρόνια, δεκαετίες - εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά. Δεδομένου ότι το εγκεφαλικό αγγειακό δίκτυο αποτελείται από αρκετά μικρά αγγεία, οι παθολογικές διαστολές είναι σπάνια μεγάλες. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στις κοντινές δομές είναι αδύναμη, η οποία συνεπάγεται σπάνια συμπτωματολογία.

Ωστόσο, μερικές φορές ένα ανεύρυσμα παρουσιάζει μεμονωμένα συμπτώματα ή συνδυασμό συμπτωμάτων. Αυτό συμβαίνει:

• Εάν η διόγκωση είναι τόσο μεγάλη που αρχίζει να πιέζει σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου.
• Εάν η ανώμαλη διεύρυνση βρίσκεται κοντά σε μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για ζωτικές λειτουργίες.
• Εάν εμφανιστεί ανατομή και/ή ρήξη του διαστολικού τμήματος.
• Εάν η διόγκωση υπάρχει στο φόντο της υπέρτασης ή άλλων χρόνιων παθολογιών.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι τα εξής:

• Κεφαλαλγία, σταθερός ή διαλείπουσα, μη έντονη ή σοβαρή.
• Αϋπνία τη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ή ένα συνεχές αίσθημα υπνηλίας.
• Πεπτικές διαταραχές, συχνά - ναυτία (μέχρι εμετό).
• Μηνυτικά σημάδια (χαρακτηριστικά ανευρύσματος εντοπισμένων κοντά στις εγκεφαλικές μεμβράνες).
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος, οπτική ή ακοή εξασθένηση, αιθουσαίες διαταραχές.
• Δυσλειτουργία των νεύρων που είναι υπεύθυνα για τις λεπτές κινητικές δεξιότητες του προσώπου.

Η συμπτωματολογία αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, ανάλογα με τα γεγονότα. Όταν μια ανευρυσματική διόγκωση είναι σημαντικά διευρυμένη, συμπτώματα όπως ο πόνος στο κεφάλι και/ή τα μάτια, η διαστολή των μαθητών (πιο συχνά σε ένα μάτι), η όραση όπως η διπλή όραση ή η θολή όραση, η μούδιασμα ορισμένων μυών στο πρόσωπο, ο λαιμός. Η ομιλία και η ακοή μπορεί να εξασθενιστούν.

Εάν η ανευρυσματική επέκταση ρήξε, η εικόνα επιδεινώνεται δραματικά:

• Ο πόνος στο κεφάλι του αυξάνεται δραματικά.
• Ναυτία (μέχρι το σημείο του εμετού), φωτοευαισθησία.
• Θολή συνείδηση, ζάλη.
• Το βλέφαρο μπορεί να πέσει, το ήμισυ του προσώπου ή ακόμα και το ήμισυ του σώματος μπορεί να μπερδευτεί (τα άκρα στη μία πλευρά, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).

Εάν η ιατρική φροντίδα δεν αποδίδεται τη στιγμή της ρήξης του επηρεαζόμενου σκάφους, οι μη αναστρέψιμες αλλαγές εμφανίζονται στην πληγείσα περιοχή μέσα σε λίγες ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής σύντομα πεθαίνει.

Εάν το ανεύρυσμα περιπλέκεται από θρόμβωση, η ροή αίματος μέσα στο δοχείο αναστέλλεται ή σταματά πλήρως. Μια ανατομή του κατεστραμμένου αγγειακού τμήματος είναι επίσης δυνατή, όταν το αίμα διεισδύει μεταξύ των στρωμάτων της αρτηρίας.

Η αγγειακή παθολογία επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής, ειδικά στην περίπτωση μιας σημαντικής διόγκωσης που πιέζει σε ένα ορισμένο μέρος του εγκεφάλου. Τα προκύπτοντα νευρολογικά συμπτώματα αποτελούν εμπόδιο όχι μόνο για τα επαγγελματικά καθήκοντα, αλλά και για τις δουλειές των νοικοκυριών. [7]

Ψυχοσωματική

Σύμφωνα με τη θεωρία της επιρροής της ψυχο-συναισθηματικής διάθεσης στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι σε θέση να συμβεί σε άτομα που έχουν βιώσει μεγάλη θλίψη, απώλεια αγαπημένων. Κατά κανόνα, πρόκειται για κάποια ισχυρή ρήξη, σοκ, για το οποίο ένα άτομο αισθάνεται ένοχο.

Μια τέτοια διάγνωση δείχνει ότι ο ασθενής πρέπει να σκεφτεί σοβαρά και να απελευθερωθεί από όλα τα αρνητικά συναισθήματα. Η βέλτιστη λύση θα είναι η δημιουργία ενός διαλόγου με τους αγαπημένους τους (συγγενείς ή φίλους) για τις ανησυχίες και τα προβλήματα τους.

Οι ειδικοί προειδοποιούν: Δεν μπορείτε να κρατήσετε συναισθήματα και σκέψεις μέσα. Εάν δεν αφήσετε τη θλίψη να βγει, θα σκοτώσει απλά το σώμα από μέσα. Δεν πρέπει να απολαύσετε κακές σκέψεις και ενέργειες, επειδή συνήθως προκαλούνται από πεισματάρα και πόνο που ζουν μέσα σε ένα άτομο. Το πρόβλημα θα παύσει να είναι απελπισμένος και να μεγαλώσει αν το πετάξετε έξω, να το ξεφορτωθείτε για πάντα.

Είναι γνωστό ότι τα ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν σε άτομα που είναι εύπλαστα, υπερβολικά ευαίσθητα και στερούν τις δικές τους απόψεις.

Πονοκέφαλος με ανεύρυσμα εγκεφάλου

Ο πόνος στο κεφάλι είναι ένα ζωντανό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα που συνοδεύει εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να εμφανιστεί τόσο στις μετωπικές, ινιακές, χρονικές περιοχές όσο και σε όλο το κεφάλι, με ακτινοβολία στο λαιμό.

Καθώς εκτείνεται το προσβεβλημένο αγγειακό τμήμα, οι γύρω δομές - ιστοί και νευρικές απολήξεις που υπάρχουν σε αυτές - συμπιέζονται. Εμφανίζεται αρκετά σοβαρός πόνος στο κεφάλι, συχνά θυμίζει επιθέσεις ημικρανίας. Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστούν νευρολογικές διαταραχές: επιδείνωση της όρασης, θολώματος, παραμόρφωσης χρώματος κ.λπ.

Εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται στον κροταφικό λοβό, τότε, εκτός από τον πόνο στους ναούς, μπορεί να υπάρξει ξαφνική απώλεια ακοής (συνήθως από τη μία πλευρά), αλλαγές στην αντίληψη της ομιλίας ή τη δραστηριότητα ομιλίας. Είναι δυνατή η ζάλη, οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, η ανομοιομορφία της πίεσης και των ρυθμών παλμών στο αριστερό και το δεξί χέρι.

Οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο σταθερός ή συχνός πονοκέφαλος αποτελεί επίσης ένδειξη για ιατρική διαβούλευση. [8]

Υψηλή αρτηριακή πίεση με ανεύρυσμα εγκεφάλου

Η υψηλή αρτηριακή πίεση δρα ως αιτία ενδοκρανιακού εγκεφαλικού ανευρύσματος, καθώς και ένα σύμπτωμα που επιδεινώνει την πορεία της παθολογίας και επιδεινώνει την πρόγνωση της.

Ο κίνδυνος αυξήσεων και διακυμάνσεων στην αρτηριακή πίεση είναι ότι έχουν εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στην κατάσταση των αρτηριών. Σε ορισμένους ασθενείς, η υπέρταση γενικά έσοδα χωρίς ορισμένα συμπτώματα, χωρίς πόνο και ζάλη. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο δεν γνωρίζει την υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν λαμβάνει μέτρα, τα οποία μπορούν να τελειώσουν πολύ άσχημα: τα τείχη των εγκεφαλικών αρτηριών είναι ακόμη πιο κατεστραμμένα, ο κίνδυνος ρήξης του σκάφους και η ανάπτυξη αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων αυξάνεται.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, τα ανευρύσματα εμφανίζονται κυρίως σε μικρές αρτηρίες μικρότερες από 500-800 μm σε διάμετρο που παρέχει αίμα στα βαθύτερα μέρη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων (εσωτερική κάψουλα, λευκή ύλη, υποκορυμικά γάγγλια). Λόγω των ανατομικών ιδιαιτερότητας, τα τείχη των μικρών αρτηριακών αγγείων βιώνουν τη μεγαλύτερη πίεση και τις πιο έντονες δομικές αλλαγές.

Έντυπα

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διαιρούνται οι ακόλουθοι τύποι ανευρύσματος:

• Ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
• Ένα ανεύρυσμα της πρόσθιας ή μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας.
• VerteBrobasilar Aneurysm.

Γενικά, πολλά κριτήρια αποτελούν τη βάση της ταξινόμησης. Εκτός από τον εντοπισμό, αυτό περιλαμβάνει τη διαμόρφωση του παθολογικού τμήματος, που ανήκει στο επηρεαζόμενο σκάφος, τον αιτιολογικό παράγοντα, τις ιδιαιτερότητες φυσικά κλπ.

Έτσι, τα ανευρύσματα εγκεφαλικής αρτηρίας μπορούν να είναι σακκαλικά (πιο συνηθισμένα) ή ατράκτια, στρατιωτικά, κοινά, μεγάλα, γιγαντιαία (διάμετρο περισσότερο από 25 mm) και πολυκαμβείο ή μονόμπαν, πολλαπλές ή ενιαίες ή συγγενείς.

Το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, αφού μέσω αυτού του σκάφους πραγματοποιείται η παροχή εγκεφαλικού αίματος και οποιαδήποτε επιπλοκή της παθολογίας μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παθολογική διόγκωση μπορεί να εμφανιστεί στην αυχενική καρωτιδική αρτηρία ή στο ενδοεγκεφαλικό τμήμα του. Όλα τα μέρη του σκάφους θεωρούνται απειλητικά για τη ζωή. Η ρήξη του τμήματος του τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά σπάνια, αλλά υπάρχει η πιθανότητα σχηματισμού ενός θρόμβου που μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω της αρτηρίας. Μερικές φορές τα σωματίδια θρόμβων προκαλούν την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι ενδοεγκεφαλικές εξογκώσεις σε πολλές περιπτώσεις περιπλέκονται από τη ρήξη και την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί στη ζώνη διακλάδωσης, στην εσωτερική ή εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, στο ενδοκρανιακό τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

Περισσότερο από το 85% των ανευρυσματικών παθολογιών σχηματίζονται στην καρωτιδική ή πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. Μέχρι το 30% των εξογκών βρίσκονται σε ή κοντά στο ενδοκρανιακό τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Έως και 30% περισσότερη μορφή στο πρόσθιο τμήμα του σκάφους. Περισσότερο από το 20% αναπτύσσονται στον βασικό κλάδο της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας.

Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε εγκεφαλική περιοχή, αλλά συνηθέστερα περιλαμβάνει τις θέσεις διακλάδωσης από τις αρτηρίες, μεταξύ του κατώτερου εγκεφάλου και της κρανιακής βάσης.

Το ανεύρυσμα της εγκεφαλικής βασικής αρτηρίας βρίσκεται συχνότερα στα πιο εγγύς μέρη του σκάφους. Λιγότερο συχνά, επηρεάζονται τμήματα που εντοπίζονται κατά μήκος της πορείας του άνω αγγειακού τμήματος. Συχνά το πρόβλημα ανιχνεύεται στην περιοχή της εξόδου της οπίσθιας κατώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας.

Τα ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν σχεδόν σε οποιοδήποτε σκάφος. Αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκονται στους αρτηριακούς κορμούς στην κρανιακή βάση. Αυτό οφείλεται σε ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά: σε αυτό το μέρος, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από ό, τι σε άλλες περιοχές, έτσι ώστε οι κίνδυνοι να τεντώσουν τα αγγειακά τοιχώματα αυξάνονται. Εάν ένα στρώμα είναι κατεστραμμένο, η διόγκωση επιδεινώνεται γρήγορα υπό την επίδραση της ροής του αίματος της πίεσης.

Όλες οι αγγειακές παθολογικές διευρύνσεις χωρίζονται υπό όρους σε επίκτητο και συγγενές. Το συγγενές εγκεφαλικό ανεύρυσμα προκαλείται από ελαττώματα στην ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου, τις γενετικές παθήσεις που σχετίζονται με τις αλλαγές και την αποδυνάμωση του συνδετικού ιστού. Εάν υπάρχει δυσμενής κληρονομικότητα, το πρόβλημα εκδηλώνεται ήδη σε νεαρή ηλικία. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η παθολογία πολύ σπάνια γίνεται γνωστή.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ανευρυσματικών διαστολών αποκτώνται ασθένειες. Οι αιτίες είναι το κρανιονέβεριο τραύμα, ο όγκος και οι μολυσματικές διεργασίες, η υπέρταση και η αθηροσκλήρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι κακές συνήθειες.

Πολλαπλά εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι συχνά συνέπεια των φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από μυκητιακή ή στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με φυματίωση, σύφιλη.

Ένα σακκελικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι η πιο συνηθισμένη διαμόρφωση της παθολογικής διεύρυνσης. Έχει την εμφάνιση ενός μικρού σάκου με λεπτό τοίχωμα με δομικά μέρη όπως το κάτω μέρος, το μεσαίο τμήμα και το λαιμό. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να είναι ενιαίοι ή πολυκατοικημένοι.

Το Fusiform εγκεφαλικό ανεύρυσμα, διαφορετικά ονομάζεται σχήμα άξονα (επειδή το σχήμα μοιάζει με έναν άξονα), είναι κάπως λιγότερο κοινό από τη μορφή.

Σύμφωνα με το μέγεθος, η παθολογία ταξινομείται ως εξής:

• Λιγότερο από 3 χιλιοστά είναι στρατιωτικό.
• 4 έως 15 χιλιοστά - κανονικά.
• 16 έως 25 χιλιοστά είναι μεγάλα.
• Πάνω από 25 χιλιοστά είναι ένα γιγαντιαίο ανεύρυσμα του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με τον τύπο του επηρεαζόμενου σκάφους, η παθολογία μπορεί να είναι αρτηριακή, φλεβική και συνδυασμένη. Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι μια μπερδεμένη διασταλμένα αγγεία με διαφορετικές διαμέτρους και ακανόνιστη δομή.

Μη λειτουργικός εγκεφαλικός ανευρύσματος

Ο μόνος ριζοσπαστικός τρόπος για την εξάλειψη της παθολογικής διαστολής είναι η χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για μια σύνθετη νευροχειρουργική λειτουργία, που συχνά περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου και την εκτομή του κατεστραμμένου αγγειακού τμήματος. Η αποκατάσταση μετά από τέτοια παρέμβαση είναι πολύπλοκη και μεγάλη.

Παρά τη συνεχή βελτίωση των μικροχειρουργικών τεχνικών, του σύγχρονου εξοπλισμού και άλλων καινοτομιών, η διαδικασία για την απομάκρυνση μιας αγγειακής διόγκωσης δεν είναι πάντα επιτυχής. Εάν η παθολογική εστίαση βρίσκεται βαθιά στον εγκέφαλο, η πρόσβαση σε αυτό μπορεί να είναι δύσκολη, έτσι ώστε τα ανευρύσματα αναγνωρίζονται ως μη λειτουργικά - δηλαδή αυτά που δεν μπορούν να λειτουργήσουν.

Ο γιατρός εκτελεί αγγειογραφία, νευρώνα, ηλεκτροκορτογραφική, ηλεκτρονική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για να ανακαλύψει τις δυνατότητες της χειρουργικής επέμβασης.

Συμπτώματα εγκεφαλικών ανευρυσμάτων στις γυναίκες

Είναι γνωστό ότι ο επιπολασμός των ανευρυσματικών αλλοιώσεων των εγκεφαλικών αγγείων στον γυναικείο πληθυσμό είναι κάπως υψηλότερη και οι ίδιες οι παθολογικές διευρύνσεις είναι συχνότερα μεγαλύτερες από ό, τι στους άνδρες. Ένας ιδιαίτερος ρόλος στην ανάπτυξη των "γυναικείων" ανευρυσμάτων παίζει ορμονικές διακυμάνσεις, εγκυμοσύνη και κακές συνήθειες - ειδικότερα το κάπνισμα.

Το πιο συνηθισμένο παράπονο των γυναικών ασθενών, με την οποία στρέφονται προς τους γιατρούς, είναι ο πονοκέφαλος - συχνός, παρατεταμένος, που δεν ελέγχεται από συμβατικά φαρμακευτικά αναλγητικά. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο μάτι (ή πίσω από το βολβό, συνήθως από τη μία πλευρά)?
• Αλλαγές στην οπτική λειτουργία, διπλή όραση.
• Μούδιασμα από τη μία πλευρά του προσώπου, μονομερής εξασθένηση της ακοής ή διαστολή των μαθητών.

Καθώς η παθολογία επιδεινώνεται, η κλινική εικόνα επεκτείνεται και η κατάσταση επιδεινώνεται. Οι σοβαρές πονοκεφάλους, οι αιθουσαίες διαταραχές, η ναυτία και ο εμετός, η θολή ή η διπλή όραση, η αυξημένη ευαισθησία του φωτός, η πτώση των βλεφάρων, η μούδιασμα του λαιμού, η συναισθηματική αστάθεια και οι διαταραχές της συνείδησης.

Καθώς αναπτύσσονται επιπλοκές, σημειώνεται μια αντίστοιχη κλινική συμπτωματολογία.

Συμπτώματα εγκεφαλικών ανευρυσμάτων στους άνδρες

Οι άνδρες πιο συχνά υποφέρουν από ασυμπτωματική παραλλαγή της παθολογίας: το πρόβλημα ανακαλύπτεται τυχαία, κατά τη διάρκεια της σάρωσης MRI ή CT του εγκεφάλου για ορισμένες άλλες ενδείξεις. Λιγότερο συνηθισμένες παραλλαγές που συνοδεύονται από συμπτωματολογία παρόμοια με την εικόνα μιας διαδικασίας όγκου στον εγκέφαλο. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον πόνο και τον θόρυβο στο κεφάλι, τη ναυτία και τη ζάλη, τη φωτοφοβία, την ομιλία, τις ακουστικές και τις οπτικές διαταραχές, την επιδείνωση της ευαισθησίας στη μία πλευρά του κορμού. Μπορεί να υπάρχει αποδυνάμωση κάποιων μιμητικών μυών, μυών των άκρων στη μία πλευρά του σώματος, μερικές φορές - σπασμούς.

Όταν ένα ανεύρυσμα ρήξε, συμβαίνει υποαραχνοειδές αιμορραγία. Το αίμα χύνεται στον υποαραχνοειδές χώρο του εγκεφάλου, ο οποίος συνοδεύεται από αυξημένη συμπτωματολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εικόνα επιδεινώνεται ξαφνικά: υπάρχει ένας έντονος πόνος στο κεφάλι, ναυτία στον εμετό. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ένα αίσθημα "βρασμού νερού που χύνεται στο κεφάλι". Μπορεί να υπάρχει μέτρια έως κατάσταση συνείδησης.

Η οξεία περίοδος συχνά συνοδεύεται από ψυχοκινητική αναταραχή, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και αρτηριακή πίεση.

Ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου στα παιδιά

Η ανάπτυξη αγγειακών εξογκώσεων στον εγκέφαλο είναι σπάνια στα παιδιά (ελαφρώς περισσότερο από το 2% του συνολικού αριθμού των διαγνωσμένων ανευρυσματικών διαστολών). Επιπλέον, οι επιστήμονες δεν μπορούν να εξηγήσουν γιατί τα παιδιά αναπτύσσουν αυτή την ασθένεια καθόλου, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τους ασθενείς άνω των 40-50 ετών. Στην παιδιατρική, δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η υπέρταση, η αθηροσκλήρωση και ούτω καθεξής.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η γνώμη για τη συγγενή προέλευση της παθολογίας έχει εκφραστεί. Ταυτόχρονα, δεν έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις ανευρύσματος μέχρι στιγμής στη μελέτη της εμβρυϊκής ενδομήτριας ανάπτυξης - για παράδειγμα, στην υπερηχογράφημα.

Έχει παρατηρηθεί ότι στα παιδιά οι εγκεφαλικές παθολογικές εξογκώσεις έχουν μια ιδιαίτερη τάση να διευρύνονται και να γίνονται μεγάλες σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, η θεωρία της επίκτητης φύσης όλων των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων κυριαρχεί επί του παρόντος. Μερικές φορές οι μολυσματικές ασθένειες και οι τραυματισμοί στο κεφάλι θεωρούνται πιθανές ρίζες. Παρ 'όλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η προέλευση αυτής της ασθένειας στην παιδική ηλικία παραμένει ασαφής.

Στα παιδιά, το πρόβλημα εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας: οι βλάβες των απομακρυσμένων και εγγύς ενδοκρανιακών τμημάτων της ζώνης διακλάδωσης και του σπηλαιώδους τμήματος είναι συνηθισμένες, ενώ σε ενήλικες ασθενείς, οι διαστολές των μεσαίων τμημάτων (υπερκλινοειδείς και παρακρινώδεις τομές).

Σε σχεδόν το 70% των περιπτώσεων, η παθολογία στα παιδιά εκδηλώνεται από ενδοκρανιακή αιμορραγία. Λιγότερο συχνά καταχωρούνται οι τύποι ατόμων και ισχαιμικών τύπων ανευρύσματος. [9]

Επιπλοκές και συνέπειες

Στους περισσότερους ασθενείς, η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια της εξέτασης ρουτίνας ή των διαγνωστικών μέτρων που διεξάγονται για άλλες ασθένειες. Συνήθως το πρόβλημα δεν ανιχνεύεται κλινικά, μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να υποδηλώνει την περιστασιακή εμφάνιση πονοκεφάλων, ζάλη, αστάθεια. Η πραγματική ορατή συμπτωματολογία εμφανίζεται συχνά μόνο όταν αναπτύσσονται επιπλοκές.

Η ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος εκδηλώνεται ως ένα αιχμηρό χτύπημα, ως ξαφνικός πονοκέφαλος. Ο ασθενής αισθάνεται μια βιασύνη θερμότητας στο πάνω μισό του σώματος και, ειδικά, στο κεφάλι, υπάρχει σοβαρή αδυναμία στα άκρα. Η αιμορραγία μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό, ανάλογα με αυτό, τα συμπτώματα διαφέρουν:

• Η αγγειακή ρήξη στον μετωπιαίο λοβό συνοδεύεται από σοβαρή ψυχοκινητική αναταραχή.
• Η ρήξη της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας εμφανίζεται με ημιπάρεση ή ημιπληγία, υπάρχει δυσκολία στην παραγωγή κινήσεων της μιας πλευράς του κορμού.
• Η ρήξη ενός σκάφους στο οπίσθιο κρανιακό βόμβο σημειώνεται απώλεια συνείδησης, κώματος, αιχμές στην αρτηριακή πίεση, αναπνευστική δυσφορία.
• Μια αγγειακή ρήξη σε ένα τμήμα της πρόσθιας επικοινωνιακής αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μερικής τύφλωσης.

Πολύ συχνά η ρήξη συνεπάγεται υποαραχνοειδή αιμορραγία - τη διαφυγή του αίματος στην κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανιακού οστού. Μια απειλητική συνέπεια μιας τέτοιας αιμορραγίας μπορεί να είναι υδροκεφαλός, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις εγκεφαλικές κοιλίες, οι οποίες αυξάνονται σε μέγεθος και πιέζουν σε κοντινές δομές του εγκεφάλου.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, η στένωση των αιμοφόρων αγγείων που έχουν ως αποτέλεσμα περιορισμένη ροή αίματος. Ο αγγειόσπασμος, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει βλάβη εγκεφαλικού επεισοδίου ή ιστού.

Ένα θρόμβο εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία τα κανάλια αίματος φραγμένα με θρόμβο αίματος, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και την περαιτέρω ανάπτυξη της ισχαιμίας. Ο αυξημένος όγκος αίματος μέσα στο κρανίο οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει σοβαρούς πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις. Οι επιληπτικές κρίσεις με ανεύρυσμα εγκεφάλου δεν είναι ασυνήθιστες. Το πρόβλημα προκύπτει μαζί με νευρολογικές διαταραχές - όπως παράλυση, οπτικές και αισθητηριακές διαταραχές. Εάν το εγκεφαλικό οίδημα είναι σημαντικό, συχνά σημειώνονται διαταραχές της συνείδησης μέχρι την ανάπτυξη κώματος.

Η θερμοκρασία στο ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια μυκοτικής λοίμωξης ή να προκύψει από βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος, όταν το διασταλμένο τμήμα του σκάφους αρχίζει να πιέζει στα κέντρα της θερμορύθμισης. Το εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται η πιο δυσμενή επιπλοκή: οι δομές του εγκεφαλικού στελέχους είναι υπεύθυνες για την παροχή ζωτικών λειτουργιών του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφορίας αίματος, της αναπνοής, της καρδιακής δραστηριότητας και των ζωτικών αντανακλαστικών.

Μπορεί ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου να πάει μόνος του;

Η ανεξάρτητη "απορρόφηση" της ανευρυσματικής εστίασης είναι αδύνατη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιτευχθεί επιβράδυνση στη δυναμική της παθολογικής διεύρυνσης, αλλά δεν είναι δυνατόν να απαλλαγούμε εντελώς από το πρόβλημα με συντηρητικά μέσα.

Η ρίζα του κινδύνου έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να «χρονοτριβεί», να αναβάλει τη λειτουργία και την ελπίδα για μια ανεξάρτητη εξαφάνιση της παθολογίας - και αυτό, φυσικά, δεν συμβαίνει. Εν τω μεταξύ, το πρόβλημα επιδεινώνεται, ο κίνδυνος της ρήξης αυξάνεται. Συχνά τελειώνει στο θάνατο του ασθενούς.

Με τα εγκεφαλικά ανευρύσματα δεν αστειεύονται, περιμένετε να "επαναλάβετε" ή να προσπαθήσετε να θεραπεύσουν με λαϊκές μεθόδους σε καμία περίπτωση δεν μπορούν. Η παθολογία μπορεί να βλάψει σοβαρά το κεντρικό νευρικό σύστημα, να προκαλέσει την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, υπάρχουν συχνά υποτροπές της νόσου, η οποία σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζεται επίσης κρυφά και τελειώνει με εγκεφαλική αιμορραγία.

Διαγνωστικά εγκεφαλικά ανευρύσματα

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία παθολογικής αγγειακής διαστολής στον εγκέφαλο με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και τα παρούσα συμπτώματα. Επιπλέον, η παθολογία είναι συχνά ασυμπτωματική. Ως εκ τούτου, η διάγνωση γίνεται με βάση ένα σύνολο μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της λήψης ιστορικού, της νευρολογικής εξέτασης, των τομογραφικών και ακτινολογικών μελετών και των δοκιμών (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, αξιολογείται η παρουσία εστιακών και μηνιγγικών σημείων, η οποία επιτρέπει την προσανατολισμό και την προτείνουν τον πιθανό εντοπισμό της παθολογικής εστίασης.

Εκτός από τις τυποποιημένες γενικές δοκιμές κλινικού αίματος και ούρων, ο ασθενής συνταγογραφείται μια οσφυϊκή διάτρηση. Εάν τα σωματίδια αίματος βρίσκονται στο εκχυλισμένο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υποδεικνύει υποαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. [10]

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δοκιμές:

• Ακτινογραφία του κρανίου - Σας επιτρέπει να εντοπίζετε περιοχές ασβεστοποίησης στα σκάφη, καθώς και καταστροφικές διεργασίες στο οστικό σύστημα.
• Η MRI απεικονίζει ένα ανεύρυσμα ακόμη και χωρίς τη χρήση της αντίθεσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το μέγεθος και ο εντοπισμός του προσβεβλημένου αγγειακού τμήματος, να προσδιοριστούν σημάδια έλλειψης ροής αίματος στην ανευρυσματική ζώνη και να ανιχνεύονται η παρουσία επιπλοκών.

Σημαντικά σημάδια MRI εγκεφαλικού ανευρύσματος:

1. Το χαρακτηριστικό "κενό της ροής".
2. Υψηλής έντασης, υπερτιωτής ή σήμα isointense κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού.

• Το CT είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται μαζί με τη μαγνητική τομογραφία, αλλά απαιτεί τη χρήση της αντίθεσης. Οι ακτινολογικές διαγνωστικές συχνά συνταγογραφούνται για ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση, η οποία οφείλεται στην υψηλή ταχύτητα απόκτησης εικόνας (3-5 λεπτά). Η προκύπτουσα τρισδιάστατη εικόνα βοηθά να εξεταστεί η θέση των δοχείων τροφοδοσίας, της ζώνης της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η κακή προβολή του αγγειακού δικτύου κοντά σε οστικές δομές, καθώς και στο φορτίο ακτινοβολίας. Η κύρια αντένδειξη στη μελέτη είναι η υπερευαισθησία στον παράγοντα αντίθεσης που χρησιμοποιείται στο CT.
• Αγγειογραφία - Βοηθά στην αποσαφήνιση του εντοπισμού, της διαμόρφωσης και του μεγέθους του ιστότοπου ανευρύσματος. Η ακτινολογική αγγειογραφία απαιτεί τη χρήση παραγόντων αντίθεσης. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται χωρίς χορήγηση αντίθεσης και επιτρέπει την εμφάνιση μιας δισδιάστατης εικόνας ενός αγγειακού τμήματος εγκάρσιας τομής ή μιας τρισδιάστατης ογκομετρικής εικόνας.
• Ο υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών αγγειών μπορεί να αντιπροσωπεύεται από υπερηχογράφημα υπερήχων, διπλής όψης και υπερηχογράφημα. Ποια διαδικασία επιλογής αποφασίζεται από τον γιατρό.

Διαφορική διάγνωση

Τα ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων διαφοροποιούνται με τις ακόλουθες ασθένειες (ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις):

• Εγκεφαλικές διαταραχές κυκλοφορίας (υπερτασική κρίση, παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις).
• Εγκεφαλικά επεισόδια (εμβολικά, θρομβωτικά, αιμοδυναμικά κ.λπ.).
• Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων, πρέπει να δοθεί προσοχή σε όλες τις πιθανές οξείες και χρόνιες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτές μπορεί να είναι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, των εγκεφαλικών επεισοδίων (εγκεφαλικών ή μικτών), παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων, υπερτασικών κρίσεων.

Το φάσμα των διαγνωστικών θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο εκτεταμένο και να περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια παρόμοια κλινική εικόνα δίδεται συχνά από παθολογίες όπως οι διεργασίες όγκου στον εγκέφαλο, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.

Θεραπεία εγκεφαλικά ανευρύσματα

Οι ασθενείς με μικρές αγγειακές εξογκώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές μεθόδους με τακτική παρακολούθηση από νευρολόγους και νευροχειρουργούς. Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη της περαιτέρω επιδείνωσης της παθολογίας. Περιλαμβάνουν τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης και της λειτουργίας της καρδιάς, τη μείωση των επιπέδων της χοληστερόλης του αίματος και τη γενική ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν υπάρχουν κίνδυνοι διόγκωσης ή ρήξης διόγκωσης, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική θεραπεία. Οι κύριες χειρουργικές τεχνικές θεωρούνται ότι κόβουν τον ανευρυσματικό λαιμό και την ενδοαγγειακή εμβολή. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί η στερεοτακτική πήξη, δημιουργώντας έναν τεχνητό θρόμβο με τη βοήθεια των πηκτικών. Οι αγγειακές δυσπλασίες απομακρύνονται με ακτινικές ή διακρανιακές μεθόδους.

Σε περίπτωση ρήξης ανευρύσματος, τα μέτρα εκτελούνται παρόμοια με το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μερικοί ασθενείς με ρήξη που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση: απομάκρυνση της αιμορραγίας, στερεοτακτική αναρρόφηση του αιμάτου ή ενδοσκοπική εκκένωση του χυμένου αίματος. Η κοιλιακή αιμορραγία μπορεί να απαιτεί κοιλιακή αποστράγγιση. [11]

Φάρμακα για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η χρήση συντηρητικών μεθόδων στοχεύει στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης και ρήξης της ανευρυσματικής διεύρυνσης. Είναι δυνατόν να συνταγογραφήσετε τέτοια φάρμακα:

• Η Nimodipine είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας καναλιών ασβεστίου, που χρησιμοποιείται ενεργά για την εξάλειψη των ισχαιμικών διαταραχών που προκαλούνται από εγκεφαλικό αγγειόσπασμο. Μετά από ένα μάθημα 1-2 εβδομάδων θεραπείας έγχυσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για άλλη μια εβδομάδα στα 60 mg έξι φορές την ημέρα. Η θεραπεία προσαρμόζεται από γιατρό σε ατομική βάση. Πιθανές παρενέργειες: ναυτία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλο.
• Labetalol, captopril - φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Συνταγογραφούνται σε δισκία σε μεμονωμένες δόσεις. Η χρήση μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, αίσθηση θραύσης και κόπωσης, δερματική κνησμό.
• Το Picamilon είναι ένα νοοτροπικό φάρμακο που βελτιώνει την κυκλοφορία του εγκεφαλικού αίματος, μειώνοντας την αγγειακή αντίσταση. Η τυπική δοσολογία του φαρμάκου είναι 0,02-0,05 g έως τρεις φορές την ημέρα, για αρκετούς μήνες. Η δόση μπορεί να ρυθμιστεί από τον γιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις. Το Picamilon δεν συνιστάται για χρήση σε σοβαρή οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Το Fosphenytoin είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο, το οποίο συνταγογραφείται για επιληπτικές κρίσεις σε ατομικά προσαρμοσμένες δόσεις. Συχνά προκαλεί ζάλη και υπνηλία, οπότε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς δεν πρέπει να οδηγούν οχήματα.
• Η προχλωρπεραζίνη είναι ένα νευρολεπτικό, αντιεμετικό φάρμακο, που συνταγογραφείται 5-10 mg έως και 4 φορές την ημέρα. Περιορισμοί στη χορήγηση: Οξεία περίοδοι εγκεφαλικού τραυματισμού, εγκυμοσύνης, μειωμένη αιματοποίηση, οξεία λοιμώξεις, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• Η Μεξιδόλη είναι ένα αντιοξειδωτικό φάρμακο, βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες και την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Η μεξιδόλη λαμβάνεται από του στόματος στα 125-250 mg, αυξάνοντας σταδιακά τη δοσολογία μέχρι να επιτευχθεί το απαιτούμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 800 mg. Η διάρκεια της πορείας θεραπείας - από δύο έως έξι εβδομάδες. Το φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά. Μεταξύ των κοινών παρενεργειών: πεπτικές διαταραχές και υπνηλία.

Χειρουργική θεραπεία

Ο βασικός τρόπος για την εξάλειψη της ανευρυσματικής παθολογίας του εγκεφάλου είναι χειρουργική "αποσύνδεση" του από τη ροή του αίματος. Παρά τη μόνη αληθινή μέθοδο θεραπείας, δεν θεωρείται λειτουργική κάθε παθολογική διόγκωση ενός εγκεφαλικού δοχείου. Όταν συνιστά χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη:

• Ιδιαιτερότητες της ατομικής κλινικής πορείας της παθολογίας.
• Ο βαθμός κινδύνου ρήξης του σκάφους.
• Τη θέση της παθολογικής εστίασης.
• Το μέγεθος και τον αριθμό των ανευρυσματικών εξογκώσεων.
• Συνολικά εγκεφαλικό αγγειακό τόνο.
• Άλλοι υφιστάμενοι μεμονωμένοι κίνδυνοι της επιχείρησης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μικρό μέγεθος της διόγκωσης και ελλείψει αρνητικής δυναμικής, ο γιατρός καθιερώνει την παρακολούθηση του παθολογικού τμήματος, εκτελεί τακτική διάγνωση: ορίζει επανειλημμένη μαγνητική τομογραφία ελέγχου ή CT - για παράδειγμα, ετησίως.

Εάν ο κίνδυνος ρήξης του σκάφους είναι υψηλός, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη και οι τακτικές του καθορίζονται από τον χειρουργό. Συνήθως χρησιμοποιείται μία από τις δύο κοινές μεθόδους:

• Αποκοπή (ανοιχτή κρανιομία);
• Μέθοδος ενδοαγγειακής εμβολής (περιτύλιξη).

Η αποκοπή είναι μια παραδοσιακή τεχνική στην οποία ο χειρουργός κάνει μια τρύπα στο κρανίο, εκθέτει το αρτηριακό δοχείο με το ανεύρυσμα μέσα από αυτό και σφίγγει το λαιμό του με ένα ειδικό κλιπ τιτανίου. Η διαδικασία έχει ως αποτέλεσμα την "απενεργοποίηση" της πληγείσας περιοχής από τη ροή του αίματος και την πρόληψη της περαιτέρω επέκτασής της και ρήξης.

Η ανοικτή παρέμβαση σπάνια ασκείται, κυρίως σε περίπτωση επικείμενης ή ήδη εμφανίζεται ρήξη και έντονη αιμορραγία. Η λειτουργία είναι αρκετά επικίνδυνη, σε πολλές περιπτώσεις που οδηγούν σε αναπηρία του ασθενούς.

Η περιτύλιξη, μια άλλη παραλλαγή της χειρουργικής επέμβασης, είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Η αγγειακή διόγκωση "απενεργοποιείται" από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας τα minispirals: Δεν απαιτείται άνοιγμα του κρανίου. Η πρόσβαση πραγματοποιείται με διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας με την εισαγωγή ενός αγωγού σε αυτό - έναν ειδικό σωληνίσκο με διάμετρο 2 έως 4 mm. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του σωληνίσκου, ο οποίος βοηθά στην παρακολούθηση του σκάφους και τον έλεγχο της πορείας της λειτουργίας. Επιπλέον, εισάγεται επίσης ένα minicatheter με πάχος μέχρι 0,5 mm. Είναι εκείνος που επιτρέπει να προσεγγίσει το ανεύρυσμα και να εγκαταστήσει σε αυτό το περιστρεφόμενο - μια σπείρα πλατίνας με διάμετρο μέχρι 0,25 mm. Ανάλογα με το μέγεθος της ανευρυσματικής επέκτασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αρκετές σπείρες: ο διασταλμένος αυλός γεμίζει από το εσωτερικό μέχρι το σκάφος να "απενεργοποιηθεί". Το "εξαλείφεται" αγγειακό τμήμα αντικαθίσταται σταδιακά από συνδετικό ιστό.

Εάν ο αυλός της διόγκωσης είναι πολύ ευρύς, ο χειρουργός τοποθετεί πρώτα ένα stent και μόνο τότε προχωρά στην τοποθέτηση της σπείρας. Ως αποτέλεσμα, ενισχύεται το επικίνδυνο τμήμα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο βλάβης κατά τη διάρκεια της περιχώρισης. Η λειτουργία ολοκληρώνεται αφαιρώντας όλα τα όργανα και κλείνοντας την βουβωνική αρτηρία. [12], [13]

Διατροφή σε ανευρύσματα εγκεφάλου

Οι αλλαγές στη διατροφή θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών από εγκεφαλικά ανευρύσματα, αποτρέποντας την επιδείνωση της παθολογίας. Το λογικό διατροφικό σχήμα συνεπάγεται πλήρη ικανοποίηση των φυσιολογικών αναγκών ενός ατόμου σε θρεπτικά συστατικά και ενέργεια. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ποικίλα, υγιή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο, το σωματικό βάρος. Τα πιάτα παρασκευάζονται με ελάχιστη ποσότητα επιτραπέζιου αλατιού, με τον αποκλεισμό του ζωικού λίπους, με φυσιολογικές ή χαμηλές θερμίδες. Ταυτόχρονα, η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει αρκετά προϊόντα πλούσια σε διαιτητικές ίνες, μαγνήσιο και κάλιο, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Τέτοιες αλλαγές στη διατροφή θα βοηθήσουν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των αθηροσκληρωτικών αλλαγών, στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Ιδιαίτερη έμφαση θα πρέπει να δοθεί στην κατανάλωση ιχθυέλαιο, ψάρια, θαλασσινά, βότανα, φρούτα και λαχανικά. Συνιστάται έντονα να προσθέτετε τακτικά φύκια, σταφίδες, κολοκύθια και κολοκύθα, φαγόπυρο, τεύτλα, μπανάνες και βερίκοκα στη διατροφή.

Δίαιτα για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η διατροφική διόρθωση για την εγκεφαλική αγγειακή παθολογία θα πρέπει να συμβάλλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της καρδιαγγειακής λειτουργίας, καθώς και στην ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης.

Η διατροφή πρέπει να είναι φυσιολογικά πλήρης, με μειωμένη ποσότητα αλατιού (έως 3 g / ημέρα), με τον αποκλεισμό των τροφίμων που περιέχουν ζωικά λίπη και εξορυκτικά συστατικά που επηρεάζουν τα νευρικά και καρδιαγγειακά συστήματα. Κάτω από την απαγόρευση του καφέ και του τσάι, ζωμό που βασίζονται σε κρέας και ψάρια, λαρδί, παράταξη, καπνισμένα, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν επαρκή ποσότητα μαγνησίου και αλκαλικού. Στη διατροφή θα πρέπει να προσθέτουν αναγκαστικά ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, διαφορετικούς τύπους λάχανου, καρότα και τεύτλα, εσπεριδοειδή, μήλα. Τα πιάτα επιτρέπεται να είναι στον ατμό, να ψήνονται, να βράζουν. Βέλτιστος τρόπος κατανάλωσης: 5-6 φορές την ημέρα.

Ο κατάλογος των επιτρεπόμενων και ανεπιθύμητων προϊόντων παρουσιάζεται στον πίνακα:

Προϊόντα διατροφής	Εξουσιοδοτημένος	Ανεπιθύμητος
Προϊόντα αρτοποιίας	Αδέσμευτο ψωμί και χωρίς αλάτι από ποικιλίες σκούρου σιταριού, ψωμιά διατροφής, μπισκότα χωρίς ζάχαρη, μπισκότα γαλέτα.	Λευκό ψωμί, muffins, κροτίδες αλατιού, ζαχαροπλαστείο, τηγανίτες και φρέσκες, πίτες.
Πρώτα μαθήματα	Χορτοφάγος (πατάτα και λαχανικά, γαλακτοκομικά).	Κρέας, ψάρι, ζωμό μανιταριών.
Πιάτα κρέατος	Άπαχο λευκό κρέας (βρασμένο ή ψημένο).	Κόκκινο κρέας, λίπος και λαρδί, καπνιστό κρέας, λουκάνικα, παράταξη, κονσερβοποιημένο κρέας.
Ψάρι	Κατά προτίμηση θαλασσινά, βρασμένα, στιφάδο ή ψημένα.	Καπνισμένα και αλατισμένα ψάρια, χαβιάρι, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
Γαλακτοκομικά προϊόντα	Χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γάλα (έως 1%), ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί σπίτια, ξινή κρέμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (έως 10% και σε μικρές ποσότητες).	Αλμυρά τυριά, λιπαρές τύποι τυριού (πάνω από 45% περιεκτικότητα σε λίπος).
Αυγά	Μέχρι μερικά αυγά κοτόπουλου την εβδομάδα (συμπεριλαμβανομένου και ως μέρος των γευμάτων).	Τηγανητά αυγά.
Σπόρων	Οποιαδήποτε δημητριακά μαγειρεύονται σε νερό ή γάλα, ζυμαρικά από το σιτάρι.
Λαχανικά	Πατάτες και άλλα λαχανικά ρίζας, κολοκυθάκια, κολοκύθα, ντομάτες, βότανα, αγγούρια. Κρεμμύδια και σκόρδο - ως μέρος των πιάτων που υφίστανται θερμική επεξεργασία.	Ταράκια και τουρσιά, sauerkraut, sorrel, ραπανάκια, ακατέργαστα κρεμμύδια και σκόρδο, μανιτάρια.
Υδατάνθρακα	Οποιοδήποτε φρούτο, αποξηραμένα φρούτα, σούπες, compotes, ζελέ, μέλι, μαρμελάδα.	Σοκολάτα, brownies, κέικ, καραμέλα.
Ποτά	Ελαφρώς παρασκευασμένο τσάι, υποκατάστατα καφέ με γάλα, αυτο-κατασκευασμένα χυμούς (λαχανικά ή φρούτα), αφέψημα από τριαντάφυλλα και φυτικά τσάγια (χαμομήλι, μέντα, calendula, linden).	Ισχυρό τσάι ή καφέ, κακάο.
Λιπά	Φυτικό έλαιο (οποιοδήποτε).	Οποιοδήποτε ζωικό λίπος, βούτυρο, εξαπλώνεται και μαργαρίνες.
Σάλτσες, καρυκεύματα	Σπιτικές σάλτσες ντομάτας και ξινή κρέμα, φρούτα, βανιλίνη, κιτρικό οξύ, κανέλα, φύλλο δάφνης.	Χρ

Εμβολιασμός για εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι η τοπική εγκεφαλική αγγειοδιαστολή, καθώς και άλλες χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις, δεν είναι αντενδείξεις στον εμβολιασμό του κορώνα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν θεωρείται επίσης αντένδειξη. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η ασθένεια Covid-19 μεταφέρει πολύ μεγαλύτερη απειλή για την αγγειακή υγεία και την κατάσταση από τον εμβολιασμό. Επιπλέον, σε άτομα που έχουν βιώσει ρήξη ενός εγκεφαλικού σκάφους, το πρόσθετο φορτίο με τη μορφή λοίμωξης από κοράνιους μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Ως εκ τούτου, είναι υποχρεωτικό να εμβολιάσουμε τέτοιους ανθρώπους.

Σημαντικό: Ο εμβολιασμός δεν χορηγείται:

• Στην οξεία φάση οποιασδήποτε ασθένειας.
• Σε μια περίοδο σοβαρής εξασθένησης της ανοσίας (για παράδειγμα, στο πλαίσιο της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικούς, ορμόνες κ.λπ.).

Περιορισμοί εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Μετά τη διάγνωση ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου, οι περισσότεροι ασθενείς μπερδεύονται και μπερδεύονται. Λίγοι από αυτούς συνειδητοποιούν πώς θα πρέπει να αλλάξει η ζωή τους λόγω της παρουσίας της νόσου. Συχνά οι ασθενείς απλώς «εγκαταλείπουν», χάνοντας πολύτιμο χρόνο για θεραπεία. Εν τω μεταξύ, οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα εναντίον αυτού: ο ίδιος ο ανευρύσματος δεν θα διαλύσει και θα εξαφανιστεί. Είναι σημαντικό να μην επιτραπεί το πρόβλημα να επιδεινωθεί, επομένως όλοι οι συνιστώμενοι περιορισμοί θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και στην πρόληψη της ανευρυσματικής διεύρυνσης.

Σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να πάρετε κάποια φάρμακα μόνοι σας, εκτός αν συνταγογραφούνται από το γιατρό σας. Μιλάμε για χάπια, ενέσεις και ακόμη και συμπληρώματα διατροφής. Εάν ένα άτομο πρέπει να λάβει κάποιο φάρμακο για άλλες ασθένειες, θα πρέπει να συμβουλευτεί εκ των προτέρων το γιατρό του.

Η παρουσία ενός ανευρύσματος δεν είναι ένας λόγος για να αποκλειστεί όλη η δραστηριότητα. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ενεργός εντός ενός συγκεκριμένου τόμου, ο οποίος καθορίζεται κατά τη διάρκεια της ιατρικής διαβούλευσης.

Τι πρέπει να κάνω αν έχω ανεύρυσμα εγκεφάλου;

Οι ασθενείς με διαγνωσμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης, δεν μπορούν:

• Να καπνίζει?
• Πόσιμο αλκοόλ ·
• Φάτε πολύ αλμυρό και πικάντικο φαγητό, λαρδί, λιπαρό κρέας, βούτυρο.
• Πίνετε καφέ και ισχυρό τσάι.
• Επιτρέπουν την έντονη φυσική και νευρική πίεση.
• Για να κερδίσει βάρος?
• Αγνοώντας τις εντολές του γιατρού.

Απαγορεύεται αυστηρά να παραμείνετε στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, να επισκεφθείτε ατμόλουτρα και σάουνες, για να επιτρέψετε τις ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία, να λάβουν οποιαδήποτε φάρμακα που δεν έχουν εγκριθεί από τον θεράποντα γιατρό. Είναι επίσης επιθυμητό να αποκλείσουμε τα αεροπορικά ταξίδια, τα οποία συχνά δεν είναι εύκολα ανεκτά ακόμη και από υγιείς ανθρώπους. Για τα άτομα με ανευρύσματα, τις διακυμάνσεις της πίεσης μεγάλου υψομέτρου, το μειωμένο οξυγόνο στην καμπίνα κατά τη διάρκεια της απογείωσης, η παραμονή στην ταραχώδη ζώνη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Ωστόσο, για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση η ερώτηση "να πετάξει ή να μην πετάξει" συζητείται με τον θεράποντα γιατρό.

Μπορούν να ειπωθούν τα παρακάτω σχετικά με τη δυνατότητα οδήγησης. Με επαρκή οπτική οξύτητα, ταχύτητα αντιδράσεων και διαδικασιών σκέψης, διατηρημένη μυϊκή λειτουργία, εάν ο ασθενής είναι σε θέση να αντιδράσει γρήγορα σε οποιαδήποτε κατάσταση στο δρόμο, του επιτρέπεται να οδηγεί. Εάν η οδήγηση μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετη πίεση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, γενική υπερεκτίμηση, είναι καλύτερο να την αρνηθείς.

Πρόληψη

Τα αρμόδια προληπτικά μέτρα μπορούν να προστατεύσουν ένα άτομο από το σχηματισμό ανευρύσματος του εγκεφάλου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ανθρώπους σε ομάδες κινδύνου:

• Που είναι υπέρβαροι.
• Κακοποίηση αλκοόλ και καπνίσματος ·
• Οι οποίοι οδηγούν παθητικό και καθιστικό τρόπο ζωής.
• Οι οποίοι είναι άνω των 45 ετών.
• Με γενετική προδιάθεση.
• Πάσχει από διαβήτη ή/και υπέρταση.
• Οι οποίοι εκτίθενται σε συχνές φυσικές και αγχωτικές δραστηριότητες.

Οι γιατροί σας συμβουλεύουν:

• Αποφύγετε τα τρόφιμα υψηλά σε χοληστερόλη.
• Πρακτική μέτρηση της κινητικής δραστηριότητας (φυσική αγωγή, σκλήρυνση, μεγάλες περιπάτους).
• Για να ελέγξετε το σωματικό σας βάρος.
• Συμβουλευτείτε τους γιατρούς σε περίπτωση συστηματικού πόνου στο κεφάλι, ζάλη, ξαφνική επιδείνωση της όρασης.

Εάν είστε επιρρεπείς σε υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι σημαντικό να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση καθημερινά. Μία ή δύο φορές το χρόνο, συνιστάται να λαμβάνετε εξετάσεις αίματος για χοληστερόλη, να υποβληθείτε σε ένα ΗΚΓ και να μετρήσετε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Θα πρέπει επίσης να πίνετε άφθονο νερό, να αποφύγετε τα ζωικά λίπη και την υψηλή πρόσληψη αλατιού και να κρατήσετε σωματικά και διανοητικά ενεργό.

Είναι επίσης απαραίτητο να προστατεύσετε το κεφάλι σας από τον τραυματισμό: Χρησιμοποιήστε τον προστατευτικό εξοπλισμό (κράνος και άλλο εξοπλισμό) κατά τη διάρκεια του αθλητισμού και ακολουθήστε τις διαδικασίες ασφαλείας.

Πρόβλεψη

Πολλοί ασθενείς με εγκεφαλικά ανευρύσματα δεν γνωρίζουν την επικίνδυνη παθολογία τους καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, καθώς δεν είναι περίπλοκο - ειδικότερα, με ρήξη. Παρ 'όλα αυτά, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πάντα παρούσας ανά πάσα στιγμή.

Όταν μια ρήξη ανευρύσματος, οι πιθανότητες ζωής μειώνονται σημαντικά: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 30% των ασθενών επιβιώνουν. Ωστόσο, ακόμη και μεταξύ αυτών, περίπου κάθε δεύτερος ασθενής πεθαίνει μέσα σε 4 εβδομάδες μετά τη ρήξη και μόνο το 10% των ασθενών ζουν για περισσότερο από δύο χρόνια.

Η έλλειψη έγκαιρης και επαρκούς ιατρικής περίθαλψης στην ανάπτυξη επιπλοκών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο. [14]

Μπορεί να απαντηθεί το ερώτημα πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με ανεύρυσμα εγκεφάλου;

Το γεγονός είναι ότι το αγγειακό τοίχωμα έχει κανονικά τρία στρώματα - ένα μυϊκό στρώμα, μια ελαστική μεμβράνη και τον συνδετικό ιστό. Το τμήμα που επηρεάζεται από ένα ανεύρυσμα είναι μόνο ένα στρώμα συνδετικού ιστού, αρκετά λεπτό για να ρήξει ανά πάσα στιγμή. Ακριβώς όταν θα συμβεί η ρήξη και αν θα συμβεί καθόλου, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Οι καταστάσεις κινδύνου μπορούν να είναι:

• Φυσική άσκηση (ακόμη και σχετικά μικρή).
• Νευρική ένταση, άγχος, τρόμο, θυμός, άγχος.
• Πίνοντας καφέ, πίνοντας αλκοόλ, παίρνοντας ναρκωτικά, κάπνισμα.
• Παρατεταμένη ή βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Μια ρήξη μπορεί ακόμη και να συμβεί όταν ένα άτομο λυγίζει προς τα εμπρός ή όταν σηκώνει έναν κάδο νερού ή μια βαριά τσάντα ή σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μερικές φορές οι αιτίες είναι ακόμη πιο ασήμαντες, όπως η δυσκοιλιότητα και η υπερβολική εκδήλωση για να αδειάσουν τα έντερα. [15]

Έτσι, είναι αδύνατο να ονομάσετε το ακριβές χρονικό διάστημα που ένα άτομο με εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα πρέπει να ζήσει. Αυτός ο όρος είναι απολύτως ατομικός. Επιπλέον, η πιθανότητα επιπλοκών και προσδόκιμου ζωής ουσιαστικά δεν εξαρτάται από το αν ένα άτομο έχει συμπτώματα ή όχι.

Αναπηρία

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλαγές στο σώμα που οδηγούν σε μόνιμη αναπηρία. Η πιθανότητα εκχώρησης ενός βαθμού αναπηρίας αξιολογείται από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της παθολογίας (φλεβικής, αρτηριακής), της θέσης του, καθώς και άλλων χαρακτηριστικών - συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας και του βαθμού εγκεφαλικών και τοπικών διαταραχών, την παρουσία συνδρόμου κατάσχεσης, ψυχικές διαταραχές. Ο γιατρός καθορίζει τη λειτουργικότητα και τον βαθμό αντιστάθμισης των αιμοδυναμικών μηχανισμών με τη διεξαγωγή ολοκληρωμένης διάγνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μιλάμε μόνο για προσωρινή αναπηρία, η ανάκαμψη της οποίας συμβαίνει στο πλαίσιο της θεραπείας με νοσοκομείο για 8-16 εβδομάδες.

Οι ασθενείς που υπέστησαν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, με διατηρημένες λειτουργίες του σώματος και μετά από μέτρα θεραπείας μπορούν να ταξινομηθούν ως ικανός πληθυσμός. Είναι δυνατόν να τους προσφέρουμε πιο ευνοϊκές επαγγελματικές συνθήκες.

• Η εξέταση της ανάθεσης αναπηρίας σε ασθενείς με ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι δυνατή στις ακόλουθες καταστάσεις:
• Για επαναλαμβανόμενες υποαραχνοειδείς αιμορραγίες.
• Σε έντονες ψυχοπαθολογίες και εντοπισμένες νευρολογικές διαταραχές.
• Παρουσία επιληψίας.
• Εάν η επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς συνδέεται με έντονο νευροψυχικό ή φυσικό στρες.

1. Η πρώτη ομάδα αναπηρίας έχει εκχωρηθεί εάν ένα άτομο έχει σύνθετες οργανικές ψυχικές διαταραχές, πλήρη παράλυση, ημιπάρεση, αφασία.
2. Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας εκχωρείται παρουσία ψυχικών διαταραχών των ασθενο-οργανικών ή ψυχο-οργανικών τύπου, πνευματικών και κινητικών διαταραχών, αφασία, σοβαρή επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας, επαναλαμβανόμενες επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις. Το πιστοποιητικό αναπηρίας εκδίδεται σε ασθενείς που έχουν υποστεί επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες ή έχουν σταθερή αποδοκιμασία της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής.
3. Η τρίτη ομάδα ανατίθεται σε άτομα με σχετικά μικρές υπολειμματικές εκδηλώσεις υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια παθολογία στην οποία η υπερβολική σωματική και πνευματική καταπόνηση αντενδείκνυται και το τραύμα και η δηλητηρίαση μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη θανατηφόρων επιπλοκών. Οποιαδήποτε δυσμενής επιρροή είναι ικανή να προκαλέσει ρήξη του κατεστραμμένου αγγειακού τμήματος. Ως εκ τούτου, ένας σημαντικός σύνδεσμος στην κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση των ασθενών πρέπει να είναι η επαγγελματική κατάρτιση, η επανεκπαίδευση, η επαγγελματική επιλογή και ο αναπροσανατολισμός.