Amoxiclav

Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό συνδυασμού που περιέχει δύο δραστικά συστατικά: αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ.

1. Αμοξικιλλίνη: Πρόκειται για ένα αντιβιοτικό από την ομάδα της πενικιλίνης που είναι αποτελεσματικό ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων. Λειτουργεί καταστρέφοντας τα βακτηριακά κύτταρα ή εμποδίζοντας την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό τους. Η αμοξικιλλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δερματικές λοιμώξεις, γαστρεντερικές λοιμώξεις και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις.

2. Κλαβουλικό οξύ: Αυτός είναι ένας αναστολέας βήτα-λακταμάσης που συνήθως προστίθεται στην αμοξικιλλίνη για να την προστατεύσει από την καταστροφή της από βήτα-λακταμάσες που παράγονται από ορισμένα βακτήρια. Αυτό επιτρέπει στην αμοξικιλλίνη να καταπολεμά τις λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια που παράγουν β-λακταμάση πιο αποτελεσματικά, καθιστώντας το αμοξικάλαβ ιδιαίτερα χρήσιμο στη θεραπεία λοιμώξεων ανθεκτικών στην πενικιλλίνη.

Το Amoxiclav χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού, της ιγμορίτιδας, των οξειών και χρόνιων λοιμώξεων του αυτιού, των ουρολοιμώξεων, των λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών μορίων και άλλων λοιμώξεων.

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε το amoxiclav μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη δόση και διάρκεια θεραπείας για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αντοχής στο αντιβιοτικό και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ενδείξεις Amoxiclav

1. Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος :

   • Οξεία ιγμορίτιδα
   • Οξεία μέση ωτίτιδα
   • Φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα

2. Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος :

   • Οξεία βρογχίτιδα και έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας
   • Πνευμονία (ειδικά όταν τα ύποπτα «άτυπα» βακτήρια δεν αντιμετωπίζονται με τυπικά αντιβιοτικά)

3. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος :

   • Κυστίτιδα
   • Πυελονεφρίτιδα
   • Λοιμώξεις που σχετίζονται με ιατροτεχνολογικά προϊόντα (π.χ. καθετήρες)

4. Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων :

   • Αποστήματα
   • Έλκη
   • Μολύνσεις πληγών
   • Δαγκώματα ζώων και ανθρώπων

5. Λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων :

   • Οστεομυελίτιδα
   • Σηπτική αρθρίτιδα

6. Οδοντογενείς λοιμώξεις :

   • Περιοδοντίτιδα
   • Λοιμώδεις επιπλοκές από οδοντιατρικές επεμβάσεις

7. Άλλες λοιμώξεις :

   • Λοιμώξεις που αναπτύσσονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις
   • Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις
   • Σήψη που σχετίζεται με λοιμώξεις

Τύπος απελευθέρωσης

1. χάπια

Τα δισκία Amoxiclav είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή του φαρμάκου. Κυκλοφορούν σε διαφορετικές δόσεις:

• Επικαλυμμένα δισκία:
  • 250 mg αμοξικιλλίνη + 125 mg κλαβουλανικό οξύ
  • 500 mg αμοξικιλλίνη + 125 mg κλαβουλανικό οξύ
  • 875 mg αμοξικιλλίνη + 125 mg κλαβουλανικό οξύ

2. Κόνις για πόσιμο εναιώρημα

Αυτή η μορφή απελευθέρωσης χρησιμοποιείται συχνότερα για παιδιά και σας επιτρέπει να δοσολογείτε με ακρίβεια το φάρμακο ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού. Η σκόνη αραιώνεται σε νερό σύμφωνα με τις οδηγίες της συσκευασίας.

• Οι δόσεις σκόνης μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • 125 mg αμοξικιλλίνη + 31,25 mg κλαβουλανικό οξύ ανά 5 ml
  • 250 mg αμοξικιλλίνης + 62,5 mg κλαβουλανικού οξέος ανά 5 ml

3. Κόνις για ένεση

Το Amoxiclav διατίθεται επίσης ως σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, το οποίο χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια χορήγηση, συνήθως σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα.

• Οι δόσεις περιλαμβάνουν:
  • 500 mg αμοξικιλλίνη + 100 mg κλαβουλανικό οξύ
  • 1000 mg αμοξικιλλίνη + 200 mg κλαβουλανικό οξύ

Φαρμακοδυναμική

Αμοξικιλλίνη :

• Μηχανισμός δράσης : Η αμοξικιλλίνη ανήκει στην κατηγορία των πενικιλλινών και ασκεί τη βακτηριοκτόνο δράση της αναστέλλοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Συνδέεται με πρωτεΐνες που ονομάζονται τρανπεπτιδάσες, οι οποίες εμπλέκονται στο σχηματισμό της πεπτιδογλυκάνης, του κύριου συστατικού του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, και εμποδίζει το μάτισμα τους, με αποτέλεσμα την αποδυνάμωση και την καταστροφή του τοιχώματος.
• Φάσμα δράσης : Η αμοξικιλλίνη είναι δραστική έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των θετικών κατά Gram και των αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών. Το Amoxiclav είναι γενικά δραστικό έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων πολλών Gram-θετικών και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών, καθώς και ορισμένων αναερόβιων βακτηρίων. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

Gram-θετικά βακτήρια :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (σε ευαίσθητες περιπτώσεις)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-αρνητικά βακτήρια :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Ο Πρωτέας είναι υπέροχος
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα εκρίζωσης)

Αναερόβια βακτήρια :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Κλαβουλικό οξύ :

• Μηχανισμός δράσης : Το κλαβουλανικό οξύ είναι ένας αναστολέας των βήτα-λακταμάσες, ενός ενζύμου που αποικοδομεί τον γενικό μηχανισμό της αμοξικιλλίνης του δακτυλίου βήτα-λακτάμης. Συνδέεται με αυτά τα ένζυμα, εμποδίζοντας τη δράση τους και προστατεύοντας την αμοξικιλλίνη από την αποικοδόμηση.
• Φάσμα δράσης : Το ίδιο το κλαβουλανικό οξύ έχει μικρή δράση έναντι των βακτηρίων, αλλά ο κύριος ρόλος του στο amoxiclav είναι να προστατεύει την αμοξικιλλίνη από την καταστροφή από τις β-λακταμάσες. Αυτό καθιστά την αμοξικιλλίνη αποτελεσματική έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που φυσιολογικά παράγουν β-λακταμάσες και γίνονται ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση : Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ απορροφώνται συνήθως γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Η τροφή μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφηση αλλά συνήθως δεν επηρεάζει την ποσότητα του φαρμάκου που απορροφάται στο αίμα.
2. Κατανομή : Και τα δύο συστατικά του Amoxiclav κατανέμονται σε διάφορους ιστούς και σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του μέσου ωτός, του αρθρικού υγρού, των ούρων και της χολής.
3. Μεταβολισμός : Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ μεταβολίζονται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ. Δεν σχηματίζουν ενεργούς μεταβολίτες.
4. Απέκκριση : Και τα δύο συστατικά απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή. Μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται μέσω του εντέρου.
5. Χρόνος ημιζωής : Ο χρόνος ημιζωής της αμοξικιλλίνης είναι περίπου 1-1,5 ώρα και του κλαβουλανικού οξέος είναι περίπου 1 ώρα. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις περιόδους κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δοσολογία και χορήγηση

Τρόπος Εφαρμογής:

• Από του στόματος (δισκία ή εναιώρημα):

  • Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται στην αρχή του γεύματος για να βελτιωθεί η απορρόφηση και να μειωθεί ο κίνδυνος γαστρεντερικών παρενεργειών.
  • Το εναιώρημα πρέπει να ανακινείται καλά πριν από τη χρήση.

• Παρεντερικά (ενέσεις):

  • Η ένεση Amoxiclav χορηγείται ενδοφλέβια (όχι ενδομυϊκά ή υποδόρια), συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Δοσολογία για ενήλικες και παιδιά με βάρος άνω των 40 kg:

1. Λοιμώξεις της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος και των μαλακών ιστών:

   • Η συνήθης δόση είναι 500 mg αμοξικιλλίνης/125 mg κλαβουλανικού οξέος κάθε 8 ώρες ή 875 mg αμοξικιλλίνης/125 mg κλαβουλανικού οξέος κάθε 12 ώρες.

2. Πιο σοβαρές λοιμώξεις ή λοιμώξεις που προκαλούνται από λιγότερο ευαίσθητους οργανισμούς:

   • 875 mg αμοξικιλλίνη/125 ​​mg κλαβουλανικό οξύ κάθε 8 ώρες ή 500 mg αμοξικιλλίνη/125 ​​mg κλαβουλανικό οξύ κάθε 8 ώρες.

Δοσολογία για παιδιά με βάρος κάτω των 40 kg:

• Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο 20-40 mg αμοξικιλλίνης ανά κιλό βάρους του παιδιού την ημέρα, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος για παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg ανά kg βάρους.

Ενδοφλέβια χορήγηση:

• Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω:
  • 1,2 g κάθε 8 ώρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
• Για παιδιά κάτω των 12 ετών:
  • 30 mg αμοξικιλλίνης/kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες, ώστε να μην υπερβαίνει τη δόση των ενηλίκων.

Ειδικές Οδηγίες:

• Η θεραπεία συνήθως δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες χωρίς εξέταση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Θα πρέπει να παρέχεται ένα επαρκές πρόγραμμα κατανάλωσης για να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού κρυστάλλων στα ούρα.
• Παρακολουθήστε προσεκτικά τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και του αιμοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας.
• Το Amoxiclav μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, επομένως είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.

Χρήση Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο Amoxiclav που περιέχει αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ συνήθως δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει ότι το πιθανό όφελος του φαρμάκου υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

Η αμοξικιλλίνη, το κύριο συστατικό του Amoxiclav, θεωρείται γενικά σχετικά ασφαλής για τις έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάρροιας και άλλων παρενεργειών. Επιπλέον, οι τυπικές συστάσεις για αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αλλάξουν ανάλογα με την ιατρική αναγκαιότητα, τις ατομικές περιστάσεις και άλλους παράγοντες.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία : Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στην αμοξικιλλίνη, το κλαβουλανικό οξύ ή άλλες πενικιλίνες θα πρέπει να αποφεύγουν το Amoxiclav.
2. Λοιμώξεις τύπου μονοπυρήνωσης : Η χρήση του Amoxiclav δεν συνιστάται σε λοιμώξεις που συνοδεύονται από σύνδρομο μονοπυρήνωσης λόγω του κινδύνου κνίδωσης.
3. Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία: Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία θα πρέπει να λαμβάνουν το Amoxiclav με προσοχή ή να αποφεύγουν τη χρήση του.
4. Ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων : Ασθενείς με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (π.χ. κεφαλοσπορίνες ή καρβαπενέμες) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων στην αμοξικιλλίνη ή το κλαβουλανικό οξύ.
5. Παιδιά και έφηβοι : Η χρήση του Amoxiclav σε παιδιά και εφήβους απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και επίβλεψη από γιατρό, ιδιαίτερα όσον αφορά τη δοσολογία.
6. Κύηση και θηλασμός : Η χρήση του Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορεί να εγκριθεί μόνο σε περίπτωση εξαιρετικής ανάγκης και υπό ιατρική παρακολούθηση.
7. Διάρροια και υπερλοιμώξεις : Η χρήση αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένου του Amoxiclav, μπορεί να προκαλέσει διάρροια και να αυξήσει τον κίνδυνο υπερλοιμώξεων.
8. Παρατεταμένη χρήση: Η παρατεταμένη χρήση του Amoxiclav μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών, επομένως το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και μόνο όταν συνταγογραφείται από γιατρό.

Παρενέργειες Amoxiclav

1. Πεπτικές διαταραχές: Μπορεί να εμφανιστεί διάρροια, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, δυσπεψία και δυσβίωση.
2. Αλλεργικές αντιδράσεις: Περιλαμβάνουν κνίδωση, κνησμό, δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα, αναπυλακτικό σοκ και άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις.
3. Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων: Μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στους δείκτες της ηπατικής λειτουργίας.
4. Αύξηση του καρδιακού ρυθμού: Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία.
5. Αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ηλιακό έγκαυμα ή ηλιακή δερματίτιδα.
6. Πονοκέφαλοι και ζάλη: Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς κατά τη λήψη αμοξικλάβου.
7. Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος: Μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία.
8. Δυσβακτηρίωση: Η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα και στην ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.

Υπερβολική δόση

1. Γαστρεντερικές διαταραχές : Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση των παρενεργειών που χαρακτηρίζουν αυτό το φάρμακο, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια και δυσπεψία.
2. Αλλεργικές αντιδράσεις : Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνίδωση, κνησμός, πρήξιμο του προσώπου, δυσκολία στην αναπνοή και αναφυλακτικό σοκ.
3. Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών : Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τα νεφρά, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων στο αίμα και σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.
4. Νευροτοξικές επιδράσεις : Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν νευροτοξικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, ζάλη, μειωμένη συνείδηση ​​και επιληπτικές κρίσεις.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Προβενεσίδη : Η προβενεσίδη μπορεί να επιβραδύνει την απέκκριση της αμοξικιλίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου της στο αίμα και να αυξήσει τη διάρκεια δράσης της.
2. Αλλοπουρινόλη : Η αλλοπουρινόλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δερματικού εξανθήματος όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αμοξικιλλίνη.
3. Αντιπηκτικά : Η αμοξικιλλίνη μπορεί να αυξήσει τη δράση των αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο χρόνο πήξης και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
4. Φάρμακα που επηρεάζουν την πεπτική οδό : Αντιόξινα, φάρμακα που περιέχουν σίδηρο ή φάρμακα που επιβραδύνουν την εντερική περισταλτική μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της αμοξικιλλίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς της.
5. Μεθοτρεξάτη : Η αμοξικιλλίνη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης, ειδικά σε υψηλές δόσεις, αυξάνοντας τα επίπεδά της στο αίμα και επιδεινώνοντας τις παρενέργειές της.