Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Άμεση χολερυθρίνη στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα είναι ένας από τους τύπους σημαντικών τετραπυρρόλων της χολής - χρωστικών. Εκτός από την άμεση χολερυθρίνη, υπάρχει και ένας άλλος τύπος - η έμμεση. Πρώτα απ 'όλα, ας θυμηθούμε τι είναι η χολερυθρίνη. Είναι ένα παράγωγο του χολινογόνου με οξειδωμένο πυρήνα, κιτρινωπό-κόκκινο χρώμα. Η μυοσφαιρίνη, η υπεροξειδάση, η καταλάση και η αιμοσφαιρίνη αποσυντίθενται περιοδικά και τα προϊόντα αυτής της διαδικασίας σχηματίζονται σε τετραπυρρόλες - χρωστικές. Η διάσπαση πραγματοποιείται από συγκεκριμένα κύτταρα που βρίσκονται στο αιμοποιητικό όργανο - τον μυελό των οστών και σε μεγαλύτερο βαθμό στο ήπαρ και στο λεμφοειδές όργανο - τον σπλήνα. Σχεδόν όλη η χολερυθρίνη μπορεί να θεωρηθεί το "πνευματικό τέκνο" της αιμοσφαιρίνης των ερυθροκυττάρων. Όταν τα ερυθροκύτταρα εκτελούν τη λειτουργία τους και αρχίζουν να "γερνούν", μετατρέπονται στον σπλήνα σε μια ελεύθερη αδιάλυτη μορφή χολερυθρίνης, την οποία οι νεφροί δεν μπορούν να απομακρύνουν λόγω της υψηλής πυκνότητάς της. Η αλβουμίνη, η οποία είναι γενικά διάσημη για τις "μεταφορικές" της λειτουργίες, έρχεται στη διάσωση, δεσμεύει την τοξική έμμεση χολική χρωστική και την μεταφέρει απευθείας στους ηπατικούς αγωγούς με τη ροή του αίματος. Η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της σύνδεσης της ελεύθερης, έμμεσης χρωστικής με ένα συγκεκριμένο οξύ - γλυκουρονικό. Σε αυτή τη μορφή, η χολερυθρίνη δεν είναι πλέον επικίνδυνη για το ανθρώπινο σώμα, διαλύεται καλά σε υδατικό περιβάλλον και απεκκρίνεται κανονικά με τα κόπρανα, καθώς και εν μέρει από τα νεφρά. Η άμεση χολερυθρίνη ονομάζεται επίσης επειδή είναι εύκολο να ανιχνευθεί σε εργαστηριακές δοκιμές χρησιμοποιώντας χρώση αντιδραστηρίου. Η έμμεση χρωστική ουσία χρωματίζεται μόνο μετά τον διαχωρισμό των πρωτεϊνών σε ίζημα υπό την επίδραση υγρών που περιέχουν αλκοόλ.
Οι τιμές αναφοράς (κανονικές) για την περιεκτικότητα σε άμεση χολερυθρίνη στον ορό του αίματος είναι 0-0,2 mg/dl ή 0-3,4 μmol/l.
Η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα είναι ο κύριος δείκτης που δείχνει την έκταση της ηπατικής βλάβης, καθώς και την κατάσταση των εξωτερικών και ενδοηπατικών πόρων. Προσδιορίζοντας το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, είναι δυνατόν να εντοπιστούν κρυφές μορφές λανθάνουσας ηπατίτιδας (ίκτερος), όταν ο σκληρός χιτώνας και το δέρμα ενός ατόμου δεν είναι χρωματισμένα στο συμπτωματικά συνηθισμένο κιτρινωπό χρώμα. Η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα βοηθά επίσης στον προσδιορισμό της αιτιολογίας των ήπιων κρίσεων, παρόμοια σε συμπτώματα με τη χολολιθίαση. Τέτοια ήπια συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με επώδυνες αισθήσεις στην ελκώδη διαδικασία στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου - το δωδεκαδάκτυλο, με νεφρικό κολικό και άλλα. Όταν η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα είναι υψηλότερη από τον καθορισμένο κανόνα, αυτό υποδηλώνει πέτρες στους χοληφόρους αγωγούς, η αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική σε περιπτώσεις όπου η πέτρα κλείνει σφιχτά τον στενωμένο πόρο. Επίσης, μια αυξημένη άμεση χρωστική στο αίμα σηματοδοτεί πιθανούς όγκους - χοληδόχο κύστη ή ήπαρ, ηπατίτιδα, την πιθανότητα εκφύλισης του παρεγχυματικού ιστού του ήπατος σε ινώδη - κίρρωση. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί επίσης να έχουν αυξημένη άμεση χολερυθρίνη εάν η διαδικασία της τεκνοποίησης συνοδεύεται από σοβαρή τοξίκωση. Η πρωτεϊνική εκφύλιση των ηπατικών κυττάρων - ατροφία, ηπατίτιδα που σχετίζεται με σύφιλη, φλεγμονώδης διαδικασία στους ενδοηπατικούς πόρους - χολαγγειίτιδα (αγγειοχολίτιδα), ίκτερος που προκαλείται από φάρμακα, δηλητηρίαση με φωσφορικά σκευάσματα - αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα ασθενειών που υποδεικνύονται από την άμεση χολερυθρίνη στο αίμα, η οποία υπερβαίνει τον κανόνα. Εάν η ασθένεια είναι χρόνια και συνεχίζεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα σε λανθάνουσα μορφή, μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει περίσσεια του κανόνα τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης.
Η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα προσδιορίζεται με ανάλυση ορού αίματος. Η μελέτη διεξάγεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Η αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης ονομάζεται υπερχολερυθριναιμία.
[ Λόγοι για τους οποίους η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη
- όλοι οι τύποι ιογενούς ηπατίτιδας.
- λοιμώδεις ασθένειες του ήπατος;
- όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με την κακή λειτουργία της χοληδόχου κύστης (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα).
- χολοστατική κίρρωση - χολική;
- στένωση των ενδοηπατικών πόρων, απόφραξη, λόγω όγκου του παγκρέατος.
- ελμινθίαση;
- ογκοεπεξεργασίες;
- κληρονομική ηπατόζη - σύνδρομο Rotor;
- ηπατίτιδα με χρωστική - σύνδρομο Dubin-Johnson.
Η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα μαζί με τον πιο τοξικό αδελφό της - την έμμεση χολερυθρίνη - αποτελούν στην πραγματικότητα τη χρωστική ουσία της χολής, δηλαδή τη χολερυθρίνη. Στην περίπτωση που η ποσότητα της μη τοξικής χολερυθρίνης υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια, η περίσσεια της αναζητά διέξοδο στο δέρμα, τον σκληρό χιτώνα των ματιών. Η κιτρινωπή απόχρωση που αποκτούν αποτελεί ένδειξη περίσσειας της κανονικής άμεσης χολερυθρίνης.