Ambroxol

Η αμβροξόλη (υδροχλωρική αμβροξόλη) είναι ένας βλεννολυτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της απόχρεμψης των πτυέλων σε βρογχικές και πνευμονικές παθήσεις. Αυτή η δραστική ουσία χρησιμοποιείται στη θεραπεία οξέων και χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων στις οποίες υπάρχει πρόβλημα έκκρισης πτυέλων.

Η αμβροξόλη διεγείρει τα ορώδη κύτταρα των αδένων του βρογχικού επιθηλίου, αυξάνοντας την έκκριση βλεννώδους έκκρισης. Αυτό βοηθά στη μείωση του ιξώδους των πτυέλων και διευκολύνει την απέκκρισή τους. Η αμβροξόλη ενεργοποιεί επίσης την παραγωγή λιπιδικών ενώσεων (επιφανειοδραστικών ουσιών) στην επιφάνεια των αεραγωγών, γεγονός που βελτιώνει τις προστατευτικές τους λειτουργίες και βοηθά στη σταθεροποίηση της αναπνοής.

Ενδείξεις Ambroxol

1. Οξεία και χρόνια βρογχίτιδα.
2. Τραχειοβρογχίτιδα.
3. Βρογχικό άσθμα.
4. Ασθένειες της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενες από το σχηματισμό παχύρρευστων και ιξωδών πτυέλων.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Δισκία και παστίλιες:

   • Τα δισκία συνήθως περιέχουν 30 mg δραστικού συστατικού.
   • Τα μασώμενα δισκία είναι βολικά για όσους δυσκολεύονται να καταπιούν συνηθισμένα χάπια.

2. Σιρόπι:

   • Το σιρόπι αμβροξόλης χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία παιδιών επειδή είναι πιο εύκολο στη λήψη και έχει ευχάριστη γεύση. Η συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στο σιρόπι μπορεί να ποικίλλει, αλλά η τυπική δόση είναι 15 mg/5 ml.

3. Διάλυμα για εισπνοή:

   • Το διάλυμα για εισπνοή εφαρμόζεται χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή και σας επιτρέπει να χορηγήσετε το φάρμακο απευθείας στην αναπνευστική οδό, η οποία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της βρογχικής και πνευμονικής παθολογίας.

4. Διάλυμα για χορήγηση από το στόμα και ένεση:

   • Αυτή η μορφή είναι κατάλληλη τόσο για ενδοφλέβια όσο και για από του στόματος χορήγηση. Το διάλυμα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε νοσοκομειακό περιβάλλον για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων.

5. Κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης:

   • Οι κάψουλες που περιέχουν μικροκοκκία για παρατεταμένη απελευθέρωση της δραστικής ουσίας παρέχουν μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

6. Παστίλιες:

   • Οι παστίλιες είναι βολικές για την εξάλειψη του βήχα και την ευκολότερη κατάποση, ειδικά για παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Φαρμακοδυναμική

Η κύρια φαρμακοδυναμική της αμβροξόλης σχετίζεται με την ικανότητά της να αυξάνει την έκκριση βλέννας στην αναπνευστική οδό και να βελτιώνει τις ιδιότητές της. Η αμβροξόλη διεγείρει την παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας, η οποία είναι ένα σημαντικό συστατικό της βλέννας στους πνεύμονες και βοηθά στη διατήρηση της ελαστικότητας και της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Αυτό προάγει την πιο αποτελεσματική απόχρεμψη και απομάκρυνση της βλέννας από την αναπνευστική οδό.

Επιπλέον, η αμβροξόλη έχει ασθενή βλεννοκινητική δράση, βελτιώνοντας τη δραστηριότητα της βλεννοκροσσωτής μεταφοράς. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την κίνηση των κροσσών στην επιφάνεια της αναπνευστικής οδού, γεγονός που προάγει επίσης την απομάκρυνση της βλέννας.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η αμβροξόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Κατανομή: Κατανέμεται καλά σε όλο το σώμα και διεισδύει στην αναπνευστική οδό όπου ασκεί την επίδρασή του.
3. Μεταβολισμός: Η αμβροξόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει διάφορους μεταβολίτες.
4. Απέκκριση: Αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών, και επίσης σε μικρές ποσότητες - με χολή.
5. Ημι-απέκκριση: Η ημι-απέκκριση της αμβροξόλης από τον οργανισμό είναι περίπου 7-12 ώρες, γεγονός που επιτρέπει τη λήψη της σχετικά σπάνια.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Δισκία και παστίλιες

• Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών:

  • Η συνήθης αρχική δόση είναι 30 mg τρεις φορές την ημέρα (90 mg την ημέρα) για τις πρώτες 2-3 ημέρες, μετά τις οποίες η δόση μπορεί να μειωθεί σε 30 mg δύο φορές την ημέρα (60 mg την ημέρα).

• Παιδιά 6 έως 12 ετών:

  • Συνήθως 15 mg (μισό δισκίο των 30 mg) τρεις φορές την ημέρα (45 mg ημερησίως).

2. Σιρόπι

• Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών:

  • 10 ml σιρόπι (30 mg αμβροξόλης) τρεις φορές την ημέρα για τις πρώτες 2-3 ημέρες, στη συνέχεια 10 ml σιρόπι δύο φορές την ημέρα.

• Παιδιά 2 έως 5 ετών:

  • 2,5 ml σιρόπι (7,5 mg αμβροξόλης) δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

• Παιδιά 6 έως 12 ετών:

  • 5 ml σιρόπι (15 mg αμβροξόλης) δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

3. Διάλυμα για εισπνοή και χορήγηση από το στόμα

• Ενήλικες και παιδιά άνω των 5 ετών:

  • 2-3 ml διαλύματος (15-22,5 mg αμβροξόλης) δύο φορές την ημέρα για εισπνοή.
  • 4 ml διαλύματος (30 mg αμβροξόλης) τρεις φορές την ημέρα για χορήγηση από το στόμα για τις πρώτες 2-3 ημέρες, στη συνέχεια 4 ml δύο φορές την ημέρα.

• Παιδιά κάτω των 2 ετών (μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού):

  • 1 ml διαλύματος (7,5 mg αμβροξόλης) δύο φορές την ημέρα για εισπνοή.

4. Κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης

• Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών:
  • Μία κάψουλα (συνήθως 75 mg) μία φορά την ημέρα.

Χρήση Ambroxol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της αμβροξόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες για την εξαγωγή οριστικών συμπερασμάτων σχετικά με την επίδρασή της στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, δεδομένου ότι η αμβροξόλη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία αναπνευστικών παθήσεων, συνήθως συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες μόνο εάν είναι σαφώς απαραίτητο και μετά από προσεκτική συζήτηση με γιατρό.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία: Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στην αμβροξόλη ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά της δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο.
2. Γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος: Η χρήση της αμβροξόλης μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό του γαστρικού και εντερικού βλεννογόνου, επομένως αντενδείκνυται σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.
3. Σακχαρώδης διαβήτης: Κατά τη χρήση αμβροξόλης σε σιρόπι ή σε άλλες μορφές που περιέχουν ζάχαρη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να λαμβάνονται προσεκτικά υπόψη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
4. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης της αμβροξόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με ιατρική συνταγή και υπό αυστηρή επίβλεψη.
5. Παιδιά: Η αμβροξόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά μόνο με προσοχή και υπό ιατρική παρακολούθηση, ειδικά σε βρέφη και μικρά παιδιά.
6. Ηπατική ανεπάρκεια: Σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας, η χρήση αμβροξόλης μπορεί να αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου αυξημένων παρενεργειών.
7. Νεφρική ανεπάρκεια: Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, η αμβροξόλη πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται με προσοχή και υπό ιατρική παρακολούθηση.

Παρενέργειες Ambroxol

1. Συστηματικές αντιδράσεις: Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνίδωση, κνησμός, πρήξιμο ή ακόμα και αναφυλαξία.
2. Γαστρεντερικές διαταραχές: Μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία, έμετο, ξηροστομία και δυσπεψία.
3. Διαταραχές του νευρικού συστήματος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλος, υπνηλία, κόπωση και ζάλη.
4. Άλλες σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες: R είναι περιπτώσεις διαταραχής της γεύσης και μπορεί να εμφανιστεί ρινίτιδα.

Υπερβολική δόση

1. Υπερσιελόρροια (υπερβολική σιελόρροια).
2. Ταχυκαρδία (επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός).
3. Ζάλη και αδυναμία.
4. Αυξημένη έκκριση βλέννας στους αεραγωγούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα: Η αμβροξόλη μπορεί να μειώσει τον ρυθμό απορρόφησης άλλων φαρμάκων όταν λαμβάνεται μαζί με φάρμακα που επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα, όπως αντιόξινα ή φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο.
2. Βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά: Η χρήση αμβροξόλης με άλλους βλεννολυτικούς παράγοντες ή αποχρεμπτικά μπορεί να ενισχύσει την επίδρασή τους, με αποτέλεσμα την πιο αποτελεσματική υγροποίηση και απομάκρυνση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό.
3. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας: Η αμβροξόλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν συγχορηγείται με φάρμακα που επίσης αυξάνουν αυτόν τον κίνδυνο, όπως αντιπηκτικά ή αντιπηκτικά.
4. Φάρμακα που μεταβολίζονται στο ήπαρ: Η αλληλεπίδραση της αμβροξόλης με φάρμακα που μεταβολίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή των ίδιων ενζύμων μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό και τη συγκέντρωσή τους στο αίμα.
5. Φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία: Η χορήγηση αμβροξόλης με φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία μπορεί να αλλάξει τον ρυθμό απέκκρισής της από τον οργανισμό και να επηρεάσει τη συγκέντρωσή της στο αίμα.