Αλοπεριδόλη richter

Σας παρουσιάζουμε την σχολίαση στο φάρμακο Haloperidol Richter - είναι ένα νευροληπτικό και αντιψυχωσικό φάρμακο ικανό να μπλοκάρει τους κεντρικούς α-αδρενεργικούς και ντοπαμίνης υποδοχείς.

[ 1 ]

Ενδείξεις Αλοπεριδόλη richtera

Το φάρμακο συνταγογραφείται:

• σε οξείες και χρόνιες ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται στο πλαίσιο γενικής υπερδιέγερσης, παραισθησιογόνων και παραληρητικών καταστάσεων (ασθενείς με σχιζοφρένεια, συναισθηματικές καταστάσεις, ψυχοσωματικές διαταραχές).
• για ακατάλληλη συμπεριφορά, παράνοια, σχιζοειδείς αλλαγές προσωπικότητας (συμπεριλαμβανομένων και σε παιδιά), για τη θεραπεία του αυτισμού
• με κληρονομική χορεία, νευρικά τικ.
• σε περίπτωση επίμονου, παρατεταμένου λόξυγκα νευρολογικής αιτιολογίας.
• σε περίπτωση επίμονων κρίσεων εμέτου (οι οποίες δεν μπορούν να εξαλειφθούν με συμβατικά μέσα).
• σε προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

[ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η αλοπεριδόλη richter παράγεται ως ενέσιμο διάλυμα ή δισκία.

Διάλυμα ένεσης - άχρωμο ή ελαφρώς κίτρινο, χωρίς σημάδια θολότητας ή ιζήματος. Διατίθεται σε αμπούλες του 1 ml (που περιέχουν 5 mg του δραστικού συστατικού), 5 τεμάχια σε συσκευασία από παχύ χαρτόνι.

Μορφή δισκίου: ελαφριά δισκία των 1,5 mg ή 5 mg, πεπλατυσμένα, στρογγυλά, με δοσομετρική εγκοπή, με το λογότυπο «ǀ|ǀ» στη μία επιφάνεια.

Εκτός από το δραστικό συστατικό, υπάρχουν ορισμένα πρόσθετα συστατικά, τα οποία αντιπροσωπεύονται από άμυλο, διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, τάλκη και λακτόζη. Η συσκευασία περιέχει 25 δισκία.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο Haloperidol Richter είναι ένα ψυχοληπτικό, ένα παράγωγο της βουτυροφαινόνης. Έχει έντονο αντιψυχωσικό και αντιεμετικό αποτέλεσμα. Αυτή η ικανότητα του φαρμάκου εξηγείται από την πιθανότητα αποκλεισμού των κεντρικών υποδοχέων ντοπαμίνης και α-αδρενεργικών υποδοχέων στον εγκέφαλο. Ο αποκλεισμός των υποδοχέων του υποθαλάμου οδηγεί σε μείωση των συνολικών δεικτών θερμοκρασίας, σε αυξημένη παραγωγή προλακτίνης. Το αντιεμετικό αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή των υποδοχέων ντοπαμίνης στην περιοχή ενεργοποίησης των κέντρων εμέτου. Η σημαντική αντιψυχωσική δράση συνοδεύεται πλεονεκτικά από ένα ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Η αλοπεριδόλη richter είναι ικανή να ενισχύσει τη δράση των βαρβιτουρικών, των ναρκωτικών παυσίπονων, των αναισθητικών, καθώς και ορισμένων άλλων φαρμάκων που μπορούν, σε ποικίλους βαθμούς, να καταστείλουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

[ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο απορροφάται με παθητική μεταφορά ουσιών, σε μη ιονισμένη μορφή, κυρίως απευθείας από το λεπτό έντερο. Η βιολογική διαθεσιμότητα του φαρμάκου εκτιμάται σε περίπου 65%. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η μέγιστη συγκέντρωση στην κυκλοφορία του αίματος παρατηρείται μετά από 2-6 ώρες, όταν χορηγείται με ένεση - εντός 20 λεπτών.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα ανιχνεύεται ήδη σε επίπεδο φαρμάκου στο πλάσμα από 20 έως 25 mg/l. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 92%.

Το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ και ο μεταβολίτης δεν έχει φαρμακολογική δράση.

Ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 24 ώρες και όταν χορηγείται με ένεση είναι 21 ώρες. Το μεγαλύτερο μέρος του μεταβολίτη απεκκρίνεται μέσω των εντέρων (έως 60%), το υπόλοιπο μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Υπερνικά εύκολα τόσο τον αιματοεγκεφαλικό όσο και τον πλακουντιακό φραγμό και βρίσκεται επίσης στο μητρικό γάλα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Οι μέθοδοι εφαρμογής και οι δόσεις του Haloperidol Richter καθορίζονται από τον γιατρό ανάλογα με τη φάση της παθολογίας και την ατομική αντίδραση του ασθενούς στο φάρμακο. Παρέχουμε τις μέσες στατιστικές δόσεις του φαρμάκου, που χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ιατρική.

Για τη σταθεροποίηση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ενέσεις του φαρμάκου από 2,5 έως 5 mg τρεις φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 60 mg. Εάν το ηρεμιστικό αποτέλεσμα είναι σταθερό, η ένεση του φαρμάκου αντικαθίσταται από χορήγηση από το στόμα.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορούν να λάβουν από 0,5 έως 1,5 mg αλοπεριδόλης, η οποία είναι 0,1-0,3 ml ενέσιμου διαλύματος. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 5 mg.

Τα παιδιά ηλικίας από 3 ετών χρησιμοποιούν από 0,025 έως 0,05 mg του φαρμάκου την ημέρα, διαιρούμενα σε δύο ενέσεις. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 0,15 mg ανά κιλό βάρους του παιδιού την ημέρα.

Τα δισκία Haloperidol Richter λαμβάνονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Πρέπει να πλένονται με νερό ή γάλα (για να μειωθεί η αρνητική επίδραση στο πεπτικό σύστημα). Η αρχική ημερήσια δόση μπορεί να είναι από ενάμισι έως πέντε χιλιοστόγραμμα, διαιρούμενη σε 2 ή 3 φορές. Η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά μέσο όρο 2 mg μέχρι να επιτευχθεί σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 100 mg.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι από 2 έως 3 μήνες. Στη συνέχεια, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ποσότητες συντήρησης (μετά την φάση της έξαρσης), με τη δοσολογία να μειώνεται σταδιακά σε διάστημα αρκετών εβδομάδων.

Για αντιεμετική δράση, η αλοπεριδόλη Richter λαμβάνεται από το στόμα από 1,5 έως 2,5 mg.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Χρήση Αλοπεριδόλη richtera κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μελέτες σχετικά με τη χρήση του Haloperidol Richter κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν δείξει σημαντική αύξηση στον αριθμό των ανιχνευόμενων συγγενών ανωμαλιών στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν ενδείξεις εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών κατά τη χρήση του Haloperidol σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για το λόγο αυτό, ο διορισμός του Haloperidol Richter σε έγκυες γυναίκες επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η αναμενόμενη θετική επίδραση για την μέλλουσα μητέρα είναι υψηλότερη από τον κίνδυνο για το έμβρυο.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου βρίσκεται στο μητρικό γάλα. Επομένως, πολλοί άνθρωποι προτιμούν να διακόπτουν προσωρινά τον θηλασμό σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία είναι αναπόφευκτη. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις όπου ένα θηλάζον παιδί εμφάνισε εξωπυραμιδικά συμπτώματα ενώ η θηλάζουσα μητέρα λάμβανε αλοπεριδόλη.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες γνωστές αντενδείξεις για τη χρήση της αλοπεριδόλης Richter:

• καταθλιπτική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, κωματώδεις καταστάσεις.
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος που εμφανίζονται στο πλαίσιο εξωπυραμιδικών διαταραχών (παρκινσονισμός).
• διαταραχές των βασικών γαγγλίων;
• παιδιά κάτω των 3 ετών.
• καταθλιπτικές καταστάσεις;
• αλλεργική υπερευαισθησία του σώματος στα ενεργά ή πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου.

Η αλοπεριδόλη Richter συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή σε περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίας, σοβαρής νεφρικής ή ηπατικής βλάβης, τάσης για επιληψία, αυξημένης λειτουργίας του θυρεοειδούς, ενεργού προστατίτιδας και αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

[ 15 ]

Παρενέργειες Αλοπεριδόλη richtera

Οι τυπικές δόσεις του φαρμάκου είναι συνήθως ανεκτές χωρίς προβλήματα. Υψηλότερες δόσεις μπορεί να συνοδεύονται από παρενέργειες:

• εξωπυραμιδικές διαταραχές (δυστονία, μυϊκή ακαμψία, υπο- και υπερκινητικότητα, αθέτωση, ακαθησία, κ.λπ.)
• άγχος, καταθλιπτικό σύνδρομο, επιληπτικές κρίσεις
• κόπωση, διαταραχές ύπνου;
• καρδιακές διαταραχές, πτώση της αρτηριακής πίεσης, μη φυσιολογικές καρδιογραφικές παράμετροι
• αλλεργίες, δερματικά εξανθήματα, διαταραχές των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων.
• δυσπεπτικές διαταραχές, απώλεια ή αύξηση βάρους, αυξημένη σιελόρροια
• διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, διαταραχές σεξουαλικής επιθυμίας, ανικανότητα
• πρήξιμο των άκρων, επιδείνωση της ροής των ούρων.

[ 16 ], [ 17 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία του Haloperidol Richter μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες αντιδράσεις:

• μυϊκή αδυναμία, τρέμουλο στα άκρα, αίσθημα κόπωσης.
• αστάθεια της αρτηριακής πίεσης;
• Μια μεγάλη υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει κώμα, αναπνευστική δυσλειτουργία, μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς και σπασμούς.
• αύξηση της θερμοκρασίας ως ένδειξη ανάπτυξης νευροληπτικού συνδρόμου.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, διακόψτε τη λήψη του φαρμάκου. Εάν το φάρμακο ελήφθη από το στόμα, κάντε πλύση στομάχου και στη συνέχεια χρησιμοποιήστε προσροφητικά παρασκευάσματα (δισκία ενεργού άνθρακα, σορβέξ).

Εάν αναπτυχθεί αναπνευστική δυσλειτουργία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τεχνητός αερισμός. Σε περίπτωση απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να απαιτηθεί υποστήριξη της κυκλοφορίας του αίματος με χορήγηση πλάσματος ή παρασκευασμάτων αλβουμίνης, ντοπαμίνης. Είναι απαράδεκτη η χρήση επινεφρίνης σε τέτοιες καταστάσεις!

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η συνταγογράφηση αντιπαρκινσονικών φαρμάκων (μεσιλική βενζοτροπίνη). Η διαζεπάμη, η γλυκόζη, η βιταμίνη και τα νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως.

Η αιμοκάθαρση δεν πραγματοποιείται λόγω της αναποτελεσματικότητάς της. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο Haloperidol Richter μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα άλλα φάρμακα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη χρήση τους σε συνδυασμό.

Η αλοπεριδόλη richter είναι ικανή να καταστείλει την επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα των ναρκωτικών παυσίπονων, των υπνωτικών χαπιών, των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (αμιτριπτυλίνη), των αναισθητικών και της αιθυλικής αλκοόλης.

Μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος παρατηρήθηκε με τη συνδυασμένη χρήση αλοπεριδόλης και αντιπαρκινσονικών φαρμάκων.

Η αλοπεριδόλη μειώνει την επίδραση της αδρεναλίνης και επίσης βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού όταν συνδυάζεται.

Ενισχύει την επίδραση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Όταν συνδυάζονται με αντισπασμωδικά, η δοσολογία τους πρέπει να αυξάνεται, καθώς μειώνεται το όριο της επιληπτικής δραστηριότητας.

Η επίδραση της αλοπεριδόλης μειώνεται από ροφήματα όπως το τσάι ή ο καφές.

Η επίδραση των έμμεσων πηκτικών μπορεί να μειωθεί και η τοξικότητα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και των φαρμάκων που αναστέλλουν τη ΜΑΟ μπορεί να αυξηθεί.

Ο συνδυασμός με το άτυπο αντικαταθλιπτικό βουπροπιόνη αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.

Η νευροτοξική επίδραση ενισχύεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα λιθίου και αυτή η επίδραση είναι μη αναστρέψιμη.

Η επίδραση της βρωμοκρυπτίνης μειώνεται.

Η αντιψυχωσική δράση της αλοπεριδόλης μειώνεται και οι παρενέργειές της επιδεινώνονται όταν συνδυάζεται με αντιχολινεργικά, αντιπαρκινσονικά και αντιισταμινικά φάρμακα.

Δεν συνταγογραφείται με θυροξίνη, καθώς αυτό αυξάνει την τοξική δράση της αλοπεριδόλης.

Η χρήση με αντιχολινεργικά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γλαυκώματος.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η αλοπεριδόλη Richter σε μορφή δισκίου ή ως ενέσιμο διάλυμα συνιστάται να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες από +15° έως +30° C, σε μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε παιδιά. Το φάρμακο πρέπει να προστατεύεται από την έκθεση στο ηλιακό φως και σε άλλο έντονο φως.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Διάρκεια ζωής

Διάρκεια ζωής: έως 5 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής, η οποία αναγράφεται στο κουτί συσκευασίας.

Η πώληση της αλοπεριδόλης Richter στα φαρμακεία επιτρέπεται μόνο με ιατρική συνταγή.

[ 35 ], [ 36 ]