Αλοιφές για τσίχλα

Δεδομένου ότι η καντιντίαση είναι συνέπεια μιας συγκεκριμένης μυκητιασικής λοίμωξης, οποιαδήποτε μέσα κατά των συμπτωμάτων της νόσου (εξάνθημα, ερυθρότητα, κνησμός, διαβροχή, έκκριση) δεν είναι κατάλληλα. Απαιτείται μια αποτελεσματική αλοιφή για την τσίχλα, δηλαδή, αιτιοτροπική θεραπεία με εξωτερικούς παράγοντες που δρουν άμεσα στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου - τον σαπροφυτικό μύκητα Candida albicans που μοιάζει με ζύμη.

[ 1 ]

Ενδείξεις αλοιφές τσίχλας

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αλοιφών για την τσίχλα: καντιντίαση διαφόρων εντοπισμάτων με αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων από τον C. albicans (πολύ λιγότερο συχνά η αιτία της παθολογίας είναι οι μύκητες C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis και C. krusei), συμπεριλαμβανομένης της τσίχλας ή της ουρογεννητικής καντιντίασης - καντιντιακή αιδοιοκολπίτιδα, βαλανίτιδα, βαλνοποστίτιδα. Τέτοιοι εξωτερικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται επίσης για αλλοιώσεις καντιντίασης της περιπρωκτικής περιοχής, των μασχαλών, των νυχιών και του δέρματος της περινεγγιακής πτυχής (ονυχομυκητίαση).

Ορισμένες αλοιφές που χρησιμοποιούνται για την άφθα χρησιμοποιούνται επίσης για άλλους τύπους μυκητιασικών ασθενειών, ιδίως εκείνες που προκαλούνται από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, καθώς και Aspergillus και δερματόφυτα Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αλοιφή για την άφθες για τις γυναίκες δεν διαφέρει ανάλογα με το "φύλο" του ασθενούς και η αλοιφή για την άφθες στους άνδρες δεν διαφέρει καθόλου. Έτσι, η υποχρεωτική ταυτόχρονη θεραπεία της ουρογεννητικής καντιντίασης και στους δύο συντρόφους (στην περίπτωσή της - καντιντιακή αιδοιοκολπίτιδα, στην περίπτωσή του - βαλανίτιδα) πραγματοποιείται με τα ίδια φάρμακα.

Διαβάστε επίσης:

• Κρέμες για την άφθα
• Κεριά για τσίχλα
• Δισκία για την άφθες
• Ανασκόπηση αποτελεσματικών λαϊκών θεραπειών για την τσίχλα

[ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Ο κατάλογος των πιο αποτελεσματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων που συνταγογραφούνται από γυναικολόγους και δερματολόγους περιλαμβάνει τα ακόλουθα ονόματα αλοιφών για την τσίχλα:

• Αλοιφή κλοτριμαζόλης, καθώς και άλλες εμπορικές ονομασίες αλοιφών με την ίδια δραστική ουσία: Candid αλοιφή, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazole, Antifungol, Oronazole.
• αλοιφή νυστατίνης;
• Αλοιφή πιμαφουκίνης;
• Αλοιφή πιμαφουκόρτης;
• Αλοιφή λεβορίνης;
• Κρέμα Lomexin;
• Αλοιφή μικοναζόλης (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan, κ.λπ.);
• Ζαλάιν (κρέμα);
• Αλοιφή Triderm.

Αλλά οι αλοιφές που δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της τσίχλας περιλαμβάνουν:

• Αλοιφή Akriderm (περιέχει το κορτικοστεροειδές βηταμεθαζόνη και το αντιβιοτικό γενταμικίνη, το οποίο δεν είναι αποτελεσματικό έναντι του C. albicans).
• Αλοιφή Acyclovir (προορίζεται για τη θεραπεία δερματικών αλλοιώσεων που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα).
• Αλοιφή μεθυλουρακίλης (χρησιμοποιείται για αλλοιώσεις του δέρματος από ακτινοβολία, εγκαύματα που δεν επουλώνονται καλά, τραύματα και έλκη).
• αλοιφή τετρακυκλίνης (χρησιμοποιείται για μολυσματικές αλλοιώσεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού που συνοδεύονται από υπερφόρτωση).
• αλοιφή συντομυκίνης και το συνώνυμό της - αλοιφή Levomekol (περιέχει το αντιβιοτικό χλωραμφενικόλη και χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλυκταινωδών αλλοιώσεων και πυώδους-νεκρωτικών φλεγμονών του δέρματος, τραυμάτων, ρωγμών, εγκαυμάτων και ελκών).
• στρεπτόκτονη αλοιφή (χρησιμοποιείται για αποστήματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού, βραστήρες, φλέγμα, ερυσίπελα, εγκαύματα και πληγές).
• αλοιφή καλέντουλας (βοηθά σε μικρές δερματικές αλλοιώσεις).
• αλοιφή ψευδαργύρου (αντισηπτικό, αντιφλεγμονώδες και αντιεξιδρωματικό μέσο, αλλά δεν δρα στον μύκητα Candida albicans).
• οξολινική αλοιφή (χρησιμοποιείται για ιογενή φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, καθώς και για φυσαλιδώδη και ψωρίαση).

[ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Η αλοιφή κλοτριμαζόλης (αλοιφή Candida, Canesten και άλλα συνώνυμα) περιέχει το παράγωγο ιμιδαζόλης κλοτριμαζόλη, το οποίο απενεργοποιεί τα ένζυμα μιτοχονδριακής υπεροξειδάσης στα κύτταρα Candida, μειώνει τη βιοσύνθεση στερολών που είναι απαραίτητες για τον σχηματισμό γλυκοπρωτεϊνικής προσκολλητίνης της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα, η οποία αναπαράγεται όχι με σπόρια, αλλά με εκβλάστηση. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης στερολών, οι πλασματικές μεμβράνες των μυκητιακών κυττάρων χάνουν την αδιαπερατότητά τους και μαζί με αυτήν την ικανότητα αναπαραγωγής και ύπαρξης.

Το φάρμακο Lomexin με τη μορφή κολπικής κρέμας δρα με τον ίδιο τρόπο, αλλά λόγω ενός άλλου παραγώγου ιμιδαζόλης - φεντικοναζόλης, στην αλοιφή Zalain η δραστική αντιμυκητιασική ουσία είναι η αντιμυκητιασική σερτακοναζόλη και η φαρμακοδυναμική της αλοιφής για την τσίχλα Μικοναζόλη βασίζεται στη δράση του νιτρικού μικοναζόλης.

Χάρη στη νυστατίνη (αντιβιοτικό πολυενομυκοζαμινυλ νυστατινολίδιο), η αλοιφή νυστατίνης επηρεάζει επίσης την κυτταρική μεμβράνη των μυκήτων και, ενσωματώνοντάς την σε μοριακό επίπεδο, αυξάνει μη αναστρέψιμα την ενδοκυτταρική οσμωτική συγκέντρωση ηλεκτρολυτών, μειώνει το επίπεδο pH και διαταράσσει τη διαδικασία κατανάλωσης οξυγόνου από τα μυκητιακά κύτταρα. Όλα αυτά μαζί προκαλούν πήξη των κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών, οδηγώντας σε λύση των κυττάρων του C. albicans.

Η αντιμυκητιασική δράση παρόμοια με τη νυστατίνη παρέχεται από την αλοιφή για την τσίχλα Levorin (με το επταένιο αρωματικό αντιβιοτικό levorin).

Η αλοιφή πιμαφουκίνη περιέχει πολυενο ναταμυκίνη, η φαρμακοδυναμική της οποίας είναι παρόμοια με την κλοτριμαζόλη. Η αλοιφή πιμαφουκόρτ, εκτός από τη ναταμυκίνη, περιέχει νεομυκίνη, ένα αντιβιοτικό δραστικό έναντι πολλών βακτηρίων, και υδροκορτιζόνη, η οποία ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον κνησμό του δέρματος κατά τη διάρκεια της άφθας.

Η αλοιφή Triderm περιέχει το κορτικοστεροειδές βηταμεθαζόνη, το αντιβιοτικό γενταμικίνη και κλοτριμαζόλη. Η δράση της κλοτριμαζόλης περιγράφηκε παραπάνω. Η γενταμικίνη αποτρέπει την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης και το κορτικοστεροειδές βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής και του κνησμού.

Και παρόλο που όλα τα αναφερόμενα φάρμακα μειώνουν την εμφάνιση συμπτωμάτων καντιντίασης, λόγω των κορτικοστεροειδών στο Pimafucort και στο Triderm, και οι δύο αλοιφές για κνησμό κατά τη διάρκεια της τσίχλας είναι οι πιο αποτελεσματικές.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοκινητική

Όταν εφαρμόζεται στους βλεννογόνους με την κολπική καντιντίαση (άφθες), η απορρόφηση της κλοτριμαζόλης, η οποία περιέχεται στην αλοιφή κλοτριμαζόλης, στην αλοιφή Candid και στην αλοιφή Triderm, δεν υπερβαίνει το 5-10% και η συγκέντρωσή της στην κολπική βλέννα (με ενδοκολπική εφαρμογή) είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι στο πλάσμα του αίματος και παραμένει για 2-3 ημέρες. Η κλοτριμαζόλη μετασχηματίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται μέσω των εντέρων.

Η αλοιφή νυστατίνης δεν απορροφάται μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών και διεισδύει ελάχιστα μέσω του άθικτου δέρματος, επομένως δεν έχει παρατηρηθεί συστηματική απορρόφηση του φαρμάκου.

Ελλείψει βλάβης στο δέρμα και τους βλεννογόνους, η αλοιφή Pimafukort απορροφάται επίσης ελάχιστα. η προσρόφηση υδροκορτιζόνης κυμαίνεται από 1 έως 5%. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τον βιομετασχηματισμό των συστατικών της αλοιφής στις οδηγίες.

Η περιγραφή της φαρμακοκινητικής του φαρμάκου Lomexin δείχνει ότι η φεντικοναζόλη πρακτικά δεν απορροφάται και η περιεκτικότητά της δεν ανιχνεύεται στο αίμα.

Οι οδηγίες για τις αλοιφές Pimafucin, Levorin και Triderm δεν περιέχουν πληροφορίες σχετικά με την προσρόφηση, τον συστηματικό μεταβολισμό και την αποβολή αυτών των φαρμάκων από το σώμα.

[ 9 ], [ 10 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Οποιαδήποτε αλοιφή για την άφθα πρέπει να εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή σε λεπτό στρώμα δύο φορές την ημέρα. Κατά την εφαρμογή της αλοιφής, συνιστάται η λήψη 5-10 mm της επιφάνειας του άθικτου δέρματος που περιβάλλει την κατεστραμμένη περιοχή.

Η αλοιφή κλοτριμαζόλης (αλοιφή Candide, κ.λπ.) χρησιμοποιείται για περίπου ένα μήνα. Η αλοιφή νυστατίνης χρησιμοποιείται για μέγιστο διάστημα 10 ημερών. Η αλοιφή Pimafucin χρησιμοποιείται για 15-20 ημέρες. Οι γυναίκες πρέπει να εισάγουν τις αλοιφές Lomexin και Pimafucin βαθιά στον κόλπο 1-2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) και οι άνδρες πρέπει να τις εφαρμόζουν στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού. Χρησιμοποιήστε την αλοιφή μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα της άφθας και για περίπου μια εβδομάδα ακόμη - ως αλοιφή για την πρόληψη της άφθας.

Η αλοιφή Pimafukort μπορεί να χρησιμοποιηθεί δύο φορές την ημέρα για 14-28 ημέρες, επιτρέπεται 4 φορές την ημέρα (σε οξείες μορφές καντιντίασης ή δερματοπάθειας), οι ενήλικες μπορούν να εφαρμόσουν έναν επίδεσμο.

Η αλοιφή μικοναζόλης συνιστάται να τρίβεται ελαφρά στην πληγείσα περιοχή μετά την εφαρμογή. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτό το προϊόν είναι κατά μέσο όρο 4 εβδομάδες.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Χρήση αλοιφές τσίχλας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση αλοιφών για την τσίχλα Pimafukort, Miconazole, Levorin, Zalain και Triderm δεν συνιστάται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Η αλοιφή κλοτριμαζόλης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

Επιτρέπεται η χρήση αλοιφής Pimafucin στη θεραπεία της τσίχλας σε έγκυες γυναίκες και η αλοιφή νυστατίνης και η Lomexin μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Αντενδείξεις

Οι αλοιφές για την τσίχλα έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις για χρήση:

• Η αλοιφή κλοτριμαζόλης (αλοιφή Candide, κ.λπ.), η Pimafucin, η Lomexin, η Zalain δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά αυτών των φαρμάκων.
• Οι φθηνές αλοιφές για την τσίχλα - Νυστατίνη και Μικοναζόλη - δεν χρησιμοποιούνται επίσης σε περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας, η οποία εκδηλώνεται σε δερματολογικές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Η αλοιφή Pimafukort και η αλοιφή Triderm (λόγω της περιεκτικότητας σε υδροκορτιζόνη) αντενδείκνυνται σε περιπτώσεις αυξημένης αντίδρασης του σώματος σε εξωγενή στεροειδή και δεν χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις δερματικών μορφών σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, τάσης για ακμή, έλκη και άλλες ανοιχτές αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Η αλοιφή Levorin αντενδείκνυται παρουσία οποιωνδήποτε εκδηλώσεων αλλεργίας στην αναμνησία.

[ 11 ], [ 12 ]

Παρενέργειες αλοιφές τσίχλας

Μεταξύ των πιο τυπικών παρενεργειών των τοπικών παραγόντων, σχεδόν οποιαδήποτε αλοιφή για την άφθα, πρώτα απ 'όλα, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό, υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για φάρμακα όπως η αλοιφή κλοτριμαζόλης (αλοιφή Candid), οι αλοιφές Pimafucin και Mikazol, οι αλοιφές Levorin, Lomexin. Και το φάρμακο Zalain μπορεί να προκαλέσει ερύθημα και προσωρινή δερματίτιδα εξ επαφής.

Η ενδοκολπική χρήση αλοιφών που περιέχουν παράγωγα ιμιδαζόλης μπορεί να συνοδεύεται από κάψιμο, κνησμό, αυξημένη έκκριση και πρήξιμο των μαλακών ιστών και των βλεννογόνων. Δεν αποκλείονται πονοκέφαλοι και πόνοι στο στομάχι, δυσφορία κατά την ούρηση και η αυξημένη συχνότητά τους.

Η μακροχρόνια χρήση της αλοιφής Pimafukort ή Triderm μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ατροφίας του δέρματος (ραβδώσεων) σε μορφή λωρίδων στο σημείο εφαρμογής, σε λεύκανση της χρωστικής του δέρματος στο σημείο εφαρμογής του φαρμάκου, καθώς και στην επέκταση των τριχοειδών αγγείων του δέρματος με τη μορφή αγγειακού δικτύου.

[ 13 ], [ 14 ]

Υπερβολική δόση

Σύμφωνα με τους κατασκευαστές, δεν έχει παρατηρηθεί υπερδοσολογία αλοιφών κατά της άφθας.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείτε αλοιφή κλοτριμαζόλης (αλοιφή Candide), δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλους εξωτερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες με αντιβιοτικά πολυενίου (αλοιφή νυστατίνης, Pimafucin), καθώς η θεραπευτική δράση των φαρμάκων μειώνεται.

Τα δεδομένα σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων άλλων αλοιφών για την τσίχλα που αναφέρονται στην ανασκόπηση δεν παρέχονται στις οδηγίες.

[ 21 ], [ 22 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Αλοιφές Κλοτριμαζόλη (Candide), Πιμαφουκίνη, Πιμαφουκόρτη, Ζαλάιν, Λομεξίνη,

Η αλοιφή μικοναζόλης, η αλοιφή Triderm πρέπει να φυλάσσεται μακριά από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25°C.

Αλοιφή νυστατίνης και αλοιφή λεβορίνης – σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +5-6°C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Διάρκεια ζωής

Η αλοιφή κλοτριμαζόλης (Candide, κ.λπ.), η αλοιφή νυστατίνης, οι αλοιφές Pimafucin, Lomexin, Zalain, Levorin και Triderm είναι κατάλληλες για χρήση για 3 χρόνια. Η αλοιφή Pimafukort - 4 χρόνια.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]