Αλλεργικές ασθένειες και άλλες αντιδράσεις υπερευαισθησίας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι αλλεργικές ασθένειες και άλλες αντιδράσεις υπερευαισθησίας είναι το αποτέλεσμα ανεπαρκούς, υπερβολικά έντονης, ανοσολογικής αντίδρασης, που δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της ασθένειας ή της μολυσματικής διαδικασίας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των Jell και Kubbs, διακρίνονται τέσσερις τύποι αντιδράσεων υπερευαισθησίας. Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας συνήθως περιλαμβάνουν διάφορους τύπους.

Ο τύπος Ι (άμεσου τύπου υπερευαισθησία) διαμεσολαβείται από την IgE. Το αντιγόνο δεσμεύεται με το IgE (το οποίο επισυνάπτεται στο βασεόφιλα ιστό ή βασεόφιλα αίματος), προκαλεί την απελευθέρωση των τελικών μεσολαβητών (όπως η ισταμίνη, πρωτεάσες, χημειοτακτικοί παράγοντες), και τη σύνθεση των άλλων μεσολαβητών (όπως προσταγλανδίνες, λευκοτριένια, παράγων ενεργοποίησης αιμοπεταλίων, IL). Αυτοί οι μεσολαβητές παρέχουν αγγειοδιαστολή. αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων. οδηγούν σε υπερέκκριση βλέννας, των λείων μυών, διήθηση ιστού από ηωσινόφιλα, Τ-βοηθητικών λεμφοκυττάρων τύπου 2 (Th2) και άλλα κύτταρα που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. αντιδράσεις τύπου Ι αποτελούν τη βάση ατοπικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου αλλεργικού άσθματος, ρινίτιδας, επιπεφυκίτιδας), και τις αλλεργίες λατέξ και ορισμένα τρόφιμα.

Ο τύπος II προκύπτει όταν το αντίσωμα συνδέεται με κυτταρικά ή ιστικά αλλεργιογόνα ή απτένια συνδεδεμένα με κύτταρα ή ιστούς.

σύμπλοκο αντιγόνου-αντισώματος ενεργοποιεί κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα, ή μακροφάγα, ή το σύστημα συμπληρώματος, με αποτέλεσμα σε ένα κύτταρο ή ιστό βλάβη (διαμεσολαβούμενη από κύτταρα κυτταροτοξικότητα εξαρτώμενη από αντίσωμα). Διαταραχές που σχετίζονται με αντιδράσεις τύπου II περιλαμβάνουν οξεία αντίδραση απόρριψης σε μεταμόσχευση οργάνων, Coombs-θετική αιμολυτική αναιμία, θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, του συνδρόμου του Goodpasture.

Ill τύπος προκαλείται από τη φλεγμονή σε απόκριση προς ένα κυκλοφορούντος αντιγόνου-αντισώματος σύμπλοκα τα οποία εναποτίθενται στα τοιχώματα των ιστών ή αγγείου. Αυτά τα σύμπλοκα μπορούν να ενεργοποιούν το συμπλήρωμα ή να συνδέονται και ενεργοποιούν ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που καταλήγει στην απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Ο βαθμός σχηματισμού ανοσοσυμπλόκων εξαρτάται από την αναλογία αντισώματος και αντιγόνου στο ανοσοσύμπλοκο. Αρχικά, υπάρχει περίσσεια αντιγόνου σε μικρά σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος που δεν ενεργοποιούν το συμπλήρωμα. Αργότερα, όταν αντισώματα και αντιγόνα με βάση, οι ανοσοσύμπλοκα γίνει μεγαλύτερη και τείνουν να αποτίθενται σε διάφορους ιστούς (σπείραμα, τα αιμοφόρα αγγεία), η οποία οδηγεί σε συστηματικές αντιδράσεις. Για τον τύπο III αντιδράσεις περιλαμβάνουν ασθένεια του ορού, SLE (συστημικός ερυθηματώδης λύκος), RA (ρευματοειδής αρθρίτιδα), λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα, κρυοσφαιριναιμία, πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία, βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, ορισμένοι τύποι σπειραματονεφρίτιδας.

Τύπος IV (υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου) που διαμεσολαβείται από Τ-λεμφοκύτταρα. Κατανείμετε 4 υποτύπους, με βάση τα εμπλεκόμενα υποπληθυσμούς των Τ λεμφοκυττάρων: Τ-βοηθητικών κυττάρων τύπου limofitsity 1 (IVa), Τ-λεμφοκυττάρων βοηθητικών κυττάρων τύπου 2 (IVb), κυτοτοξικά Τ λεμφοκύτταρα (IVc), Τ-λεμφοκύτταρα που εκκρίνουν IL8 (IVd). Αυτά τα κύτταρα ευαισθητοποιούνται κατά την επαφή με ένα συγκεκριμένο αντιγόνο, ενεργοποιείται το αντιγόνο μετά από επαναλαμβανόμενη έκθεση? έχουν άμεση τοξική επίδραση στους ιστούς ή απελευθερώνονται από κυτοκίνες που ενεργοποιούν ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα και μακροφάγα, ουδετερόφιλα ή κύτταρα φονείς, η οποία εξαρτάται από τον τύπο της αντίδρασης. Για τον τύπο IV αντιδράσεις περιλαμβάνουν δερματίτιδα εξ επαφής (π.χ., σε απόκριση προς δηλητήριο κισσού), πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία, απόρριψη αλλομοσχεύματος αντίδραση, και πολλές μορφές υπερευαισθησίας φυματίωσης φαρμάκου.

Προβλεπόμενες αυτοάνοσες ασθένειες

Πιθανότητα	Παραβίαση	Μηχανισμός ή σύμπτωμα
Πολύ πιθανό	Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία	Φαγοκυττάρωση αντισωμάτων ευαισθητοποιημένων σε ερυθροκύτταρα
	Αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενική πορφύρα	Φαγοκυττάρωση αντισωμάτων ευαισθητοποιημένων στα αιμοπετάλια
	Σύνδρομο Goodpasture	Αντισώματα στη βασική μεμβράνη
	Η ασθένεια των τάφων	Αντισώματα (διέγερση) στον υποδοχέα TSH
	Θυρεοειδές Hashimoto	Η κυτταροτοξικότητα του θυρεοειδούς που προκαλείται από κύτταρα ή αντίσωμα
	Αντοχή στην ινσουλίνη	Αντισώματα στον υποδοχέα της ινσουλίνης
	Myasthenia gravis	Αντισώματα στον υποδοχέα ακετυλοχολίνης
	πέμφιγα	Επιδερμικά ακανθολυτικά αντισώματα
	SLE	Κυκλοφορούντα ή τοπικά γενικευμένα ανοσοσυμπλέγματα
Πιθανό	Αντίσταση σε ανδρικές ουσίες (σε μερικούς ασθενείς με άσθμα ή κυστική ίνωση)	Αντισώματα στον βήτα αδρενεργικό υποδοχέα
	Πάλληλο πεμφιγοειδές	IgG και συμπληρωματικά συστατικά στη βασική μεμβράνη
	Σακχαρώδης διαβήτης (μερικές περιπτώσεις)	Κυτταρικά ή αντισώματα που προκαλούνται από αντισώματα στα κύτταρα των νησιδίων
	Glomerulonephritis	Αντισώματα ή ανοσοσυμπλέγματα στη σπειραματική βασική μεμβράνη
	Ιδιοπαθής νόσος Ad-Dyson	Αντισώματα ή, ενδεχομένως, κυτταρο-συνδεδεμένη κυτταροτοξικότητα επινεφριδίων
	Υπογονιμότητα (ορισμένες περιπτώσεις)	Αντισώματα έναντι του υπεζωκότα
	Μικτές ασθένειες συνδετικού ιστού	Αντισώματα στο εκχυλισμένο πυρηνικό αντιγόνο (ριβονουκλεοπρωτεΐνη)
	Ποντιακή αναιμία	Αντισώματα στα βρεγματικά κύτταρα, μικροσώματα, εσωτερικός παράγοντας
	Πολιομυοσίτιδα	Μη-ιστονικά αντιπυρηνικά αντισώματα
	RA	Ανοσοποιητικά σύμπλοκα στις αρθρώσεις
	Συστηματική σκλήρυνση με αντισώματα κατά του κολλαγόνου	Αντισώματα στον πυρήνα και στον πυρήνα
	Σύνδρομο Sjogren	Πολλαπλά αντισώματα ιστών, ειδικά αντισώματα μη-ιστόνης αντι-Β-Β
Πιθανό	Χρόνια ενεργή ηπατίτιδα	Αντισώματα στα κύτταρα των λείων μυών
	Διαταραχές του ενδοκρινικού αδένα	Ειδικά αντισώματα ιστού (σε ορισμένες περιπτώσεις)
	Μεταφυσιολογία, σύνδρομο καρδιοτομής	Μυοκαρδιακά αντισώματα
	Πρωτοπαθής χολική κίρρωση	Μιτοχονδριακά αντισώματα
	Αγγειίτιδα	Ig και συστατικά συμπληρώματος στα τοιχώματα του δοχείου, χαμηλό επίπεδο του συστατικού του ορού (σε ορισμένες περιπτώσεις)
	Λεύκη	Αντισώματα στα μελανοκύτταρα
	Πολλές άλλες φλεγμονώδεις, κοκκιωματώδεις, εκφυλιστικές και ατοπικές διαταραχές	Δεν υπάρχει λογική εναλλακτική εξήγηση
	Κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, άσθμα (μερικές περιπτώσεις)	IgG και IgM προς IgE

TTG - θυρεοτροπική ορμόνη, RA - ρευματοειδής αρθρίτιδα, SLE - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]