Αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι η πιο συχνή νευρολογική επιπλοκή του χρόνιου αλκοολισμού, η οποία αναπτύσσεται στους περισσότερους ανθρώπους που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα κλινικά συμπτώματα της αλκοολικής πολυνευροπάθειας περιγράφηκαν για πρώτη φορά στο δεύτερο μισό του 18ου αιώνα από τον Lettsom (1787).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η νόσος προκαλείται κυρίως από αξονική εκφύλιση. Το έλυτρο μυελίνης επηρεάζεται σε μικρότερο βαθμό. Η αξονική εκφύλιση προκαλείται από την άμεση επίδραση τοξικών μεταβολιτών αλκοόλης στις νευρικές ίνες και από την ανεπάρκεια βιταμινών Β (κυρίως θειαμίνης). Η τελευταία προκαλείται από την κακή και μονότονη διατροφή του ασθενούς, καθώς και από τη μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β λόγω γαστρεντερίτιδας. Επιπλέον, μπορεί να εμπλέκονται και άλλοι παράγοντες, όπως γενετικοί, αυτοάνοσοι, ηλικιακοί κ.λπ.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια συμμετρική αισθητικοκινητική νευροπάθεια. Τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι μέτρια μυϊκή ατροφία στα πόδια, μειωμένα και χαμένα αντανακλαστικά του Αχίλλειου και του γονάτου. Αργότερα, προστίθενται παραισθησία, υπεραισθησία με στοιχεία υπερπάθειας, μούδιασμα, πόνος στα πόδια, επώδυνοι σπασμοί των μυών της γάμπας. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αλλοδυνία. Η πάρεση των εκτεινόντων των δακτύλων και των ποδιών συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Η αδυναμία στα πόδια οδηγεί σε αλλαγές στο βάδισμα, όπως "βηματισμό". Σταδιακά, αυτά τα συμπτώματα εξαπλώνονται στα εγγύς μέρη των κάτω άκρων, σε σοβαρές περιπτώσεις - στα περιφερικά μέρη των βραχιόνων και στα κάτω μέρη του σώματος. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά σε διάστημα πολλών μηνών και ετών.

Διαγνωστικά αλκοολική πολυνευροπάθεια

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται μυϊκή ατροφία των κνημών και των ποδιών, καθώς και μειωμένη ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία στα περιφερικά μέρη των άκρων (όπως "γάντια" και "κάλτσες"). Συχνά εντοπίζονται και άλλοι τύποι αισθητηριακών διαταραχών. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μειωμένα ή απουσιάζουν αντανακλαστικά του Αχίλλειου, οι μισοί από τους ασθενείς έχουν εξασθενημένα ή απουσιάζουν αντανακλαστικά του γόνατος και λιγότερο συχνά - αντανακλαστικά από τα άνω άκρα. Ο πόνος ανιχνεύεται συχνά κατά την ψηλάφηση των νευρικών κορμών και των μυών. Οι αυτόνομες διαταραχές παρατηρούνται με τη μορφή περιφερικής υπεριδρωσίας, τροφικών διαταραχών του δέρματος και των νυχιών, οιδήματος και υπερμελάγχρωσης, καθώς και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος. Είναι πιθανές αλλαγές στις αντιδράσεις των κορών, ορθοστατική υπόταση, διαταραχές ούρησης, ανικανότητα και γαστρεντερική δυσλειτουργία.

Ενόργανες μέθοδοι

Στην υποκλινική πορεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, ενδείκνυται η ηλεκτρονευρομυογραφία με βελόνα. Ιστολογικά, αποκαλύπτονται σημεία περιφερικής αξονικής εκφύλισης και δευτεροπαθούς μυελινοπάθειας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία αλκοολική πολυνευροπάθεια

Συνιστάται η διακοπή του αλκοόλ, η τήρηση πλήρους, ισορροπημένης διατροφής, η χορήγηση θειαμίνης σε συνδυασμό με άλλες βιταμίνες Β και φαρμάκων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και έχουν μεταβολική δράση. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας της αλκοολικής πολυνευροπάθειας με παρεντερική χορήγηση θειαμίνης (2-4 ml διαλύματος 5% ενδομυϊκά).

Αφού επιτευχθεί βελτίωση, μεταβείτε σε λήψη 100 mg 2-3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση ταυτόχρονης ηπατικής βλάβης, το άλφα-λιποϊκό οξύ (espolipon) χορηγείται παρεντερικά (600 mg ενδοφλεβίως με στάγδην ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα 20 ενέσεις) και στη συνέχεια από το στόμα 600 mg για 1-2 μήνες. Συνιστώνται σωματικές ασκήσεις για την πρόληψη των συσπάσεων και την ενδυνάμωση των μυών.