Ακτινογραφικά σημάδια τερηδόνας, πνευρίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο

Ροντεντοδιαγνωστική της τερηδόνας, της πνευμονίας, της περιοδοντίτιδας, των περιοδοντικών ασθενειών

Ρογενενιοδιάγνωση της τερηδόνας

Η τερηδόνα είναι μια παθολογική διαδικασία, που εκδηλώνεται με αφαλάτωση και προοδευτική καταστροφή των σκληρών δοντιών με τον σχηματισμό ελαττώματος. Αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια των δοντιών: η τερηδόνα επηρεάζει τον πληθυσμό κατά 100%. Κατά την έκρηξη των δοντιών, ανάλογα με τη θέση, διαχωρίζεται η τερηδόνα τερηδόνας, ο αυχενικός, στην επαφή (κατά προσέγγιση), οι αιθουσαίες και γλωσσικές επιφάνειες. Στους molars αναπτύσσεται συχνά η τερηδόνα στην επιφάνεια της μάσησης, οι κοπτήρες, οι κυνόδοντες και οι πρόδρομοι - στις επιφάνειες επαφής.

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης, διακρίνεται το στάδιο μιας κηλίδας (carious stain), η επιφανειακή, η μεσαία και η βαθιά τερηδόνα. Με απλή ή απλή τερηδόνα, δεν υπάρχουν αλλαγές στον πολτό. Η τερηδόνα συνοδεύεται από την ανάπτυξη φλεγμονής στον πολφό (πνευμονία) και την περιοδοντίτιδα (περιοδοντίτιδα).

Η τερηδόνα μπορεί να επηρεαστεί από μεμονωμένα δόντια, πολλαπλά δόντια (πολλαπλή τερηδόνα) ή σχεδόν όλα τα δόντια (συστηματική βλάβη). Η πολλαπλή τερηδόνα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μιας λεγόμενης κυκλικής και επιφάνειας τερηδόνας, η οποία διαδίδεται κυρίως πάνω στην επιφάνεια. Στην κλινική έρευνα δεν είναι δυνατή η διάγνωση μικρών καρικιών κοιλοτήτων και καρωτικών βλαβών, μη προσβάσιμων για άμεση εξέταση. Μόνο ένας συνδυασμός κλινικής και ακτινογραφικής έρευνας εξασφαλίζει την ανίχνευση όλων των καρυοθωδών κοιλοτήτων.

Στόχοι της μελέτης ακτίνων Χ στην τερηδόνα:

1. Προσδιορισμός της καρυοθρυμικής κοιλότητας και προσδιορισμός των διαστάσεών της, συμπεριλαμβανομένου του βάθους.
2. την καθιέρωση της σχέσης του με την κοιλότητα του δοντιού.
3. αξιολόγηση των περιοδοντικών συνθηκών.
4. διάγνωση δευτερογενούς τερηδόνας κάτω από σφραγίδες και στέμματα.
5. ελέγχει την ορθότητα του σχηματισμού κοιλοτήτων.
6. αξιολόγηση της εφαρμογής του μαξιλαριού επεξεργασίας και της προσκόλλησής του στους τοίχους.
7. ανίχνευση επικαλυμμένων ή συγχωνευτικών φώκιας.

Μόνο καρωτικές βλάβες αναγνωρίζονται ραδιολογικά, στα οποία οι σκληροί ιστοί χάνουν τουλάχιστον το 1/3 της ορυκτής σύνθεσης. Η ακτινολογική εικόνα της carious κοιλότητας εξαρτάται από το μέγεθος και τον εντοπισμό της.

Το σχήμα και τα περιγράμματα των carious κοιλοτήτων είναι μεταβλητά, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της εξάπλωσης της carious διαδικασίας. Όταν προεξέχουν ελάττωμα σάπιες ιστού των δοντιών για μη τροποποιημένο (τερηδόνα στα αιθουσαίο, γλωσσική και μασητική επιφάνειες) παρουσιάζονται με τη μορφή της λεύκανσης στρογγυλεμένες τμήματος, οβάλ, ακανόνιστη ή γραμμική μορφή. κοιλότητες Kraeobrazuyuschie (τα οποία βρίσκονται στην μεσοδόντιες, περιθώριο των ούλων και του άκρου κοπής της κοπτήρες και κυνόδοντες) που βλέπει την αλλαγή κύκλωμα στέμμα σχήμα.

Η σαφήνεια ή η ασαφτότητα των περιγραμμάτων της κοιλότητας καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της καρριακής διαδικασίας. Στις επιφάνειες επαφής εμφανίζονται ιδιαίτερα σαφείς κοιλότητες και σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης σε σχήμα μοιάζουν με το γράμμα V, η κορυφή του οποίου βρίσκεται αντιμέτωπη με τα οδοντίνη-οδοντωτά σύνορα.

Υπάρχουν δυσκολίες στη διακριτή αναγνώριση των μικρών κοιλοτήτων της μήτρας της τερηδόνας από μια παραλλαγή της ανατομικής δομής, όταν υπάρχουν καταθλίψεις που προκαλούνται από την απουσία σμάλτου στις περιοχές αυτές. Ο ήχος της τσέπης των ούλων σας επιτρέπει να ξεπεράσετε τις δυσκολίες που αντιμετωπίζετε.

Μικρές καρυώδεις κοιλότητες στην επικάλυψη, την αιθουσαία ή γλωσσική επιφάνεια του δοντιού επικαλύπτονται με αμετάβλητους στερεούς ιστούς του δοντιού και δεν βρίσκουν αντανάκλαση στο ροδογονικόγραμμα.

Οι θαλάσσιες κοιλότητες είναι καλά αναγνωρισμένες κλινικά και σε ακτινογραφικές εξετάσεις οι περισσότερες περιπτώσεις κατέφυγαν στη διάγνωση κρυφών καρυοειδών κοιλοτήτων, απρόσιτες για οπτική επιθεώρηση και οργανική έρευνα. Αυτές περιλαμβάνουν καρωτικές κοιλότητες στη ρίζα, κάτω από τις σφραγίδες (δευτερογενή τερηδόνα), τις κορώνες και στις επιφάνειες επαφής.

Η εξέταση ακτίνων Χ στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βάθους της εξάπλωσης της σκληρής διαδικασίας. Το στάδιο της κηλίδας δεν προσδιορίζεται ραδιολογικώς. Με επιφανειακή τερηδόνα, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η κοιλότητα είναι σπονδυλική στήλη, ένα ελάττωμα είναι ορατό μέσα στο σμάλτο. Με τη μεσαία και βαθιά τερηδόνα, η οδοντίνη εμπλέκεται στη διαδικασία σε κάποιο βαθμό. Λόγω της βραδύτερης εξάπλωσης της διαδικασίας στο σμάλτο στο ροδογονικόγραμμα, μερικές φορές διαπιστώνεται κάποια διαφορά μεταξύ των διαστάσεων της κοιλότητας στο σμάλτο και της οδοντίνης.

Οι δυσκολίες που προκύπτουν στον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ της καριούς κοιλότητας και της κοιλότητας του δοντιού οφείλονται στη θέση, στο βάθος της καραϊκής εστίασης και στα χαρακτηριστικά της προβολής. Στις ακτινογραφίες που εκτελούνται σύμφωνα με τον "κανόνα bisector", η οδοντική κοιλότητα μειώνεται προοδευτικά σε ύψος. Με τη μέση τερηδόνα, η παραμόρφωση και η μείωση της κοιλότητας του δοντιού συμβαίνουν επίσης ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης δευτερογενούς οδοντίνης. Η περιστροφική εστίαση στις αιθουσαίες και γλωσσικές επιφάνειες του δοντιού προβάλλεται μερικές φορές στην κοιλότητα του δοντιού. Όταν η κακή κοιλότητα βρίσκεται στις επιφάνειες μάσησης και επαφής, η μελέτη των ακτίνων Χ καθιστά εφικτή την εκτίμηση σαφώς του πάχους της στιβάδας οδοντίνης που διαχωρίζει την καρριανή εστίαση από την κοιλότητα του δοντιού.

Η δευτερεύουσα τερηδόνα κάτω από τη σφραγίδα παρουσιάζεται με τη μορφή ελαττώματος διαφόρων μεγεθών, εμφανίζεται μια ζώνη φωτισμού μεταξύ της γέμισης και της οδοντίνης. Μια παρόμοια εικόνα λαμβάνει χώρα όταν σφραγίζεται χρησιμοποιώντας τακάκια που δεν απορροφούν τις ακτίνες Χ. Ανόμοια, ασαφή, υπονομευμένα περιγράμματα της κοιλότητας υποδεικνύουν δευτερογενή τερηδόνα. Μια σύγκριση με μια ακτινογραφία που λαμβάνεται πριν από την πλήρωση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.

μελέτη με ακτίνες Χ για να αξιολογηθεί πώς σχηματίζεται μια κοιλότητα, η ποιότητα της σφράγισης, η προσκόλληση του πληρωτικού υλικού στα τοιχώματα, η σφράγιση προεξοχής μεταξύ των δοντιών και των ούλων στην τσέπη.

Τα γεμίσματα από αμαλγάματα και υλικά πλήρωσης που περιέχουν φωσφορικό άλας ορίζονται ως σκιά υψηλής έντασης στο υπόβαθρο των ιστών των δοντιών. Silikatotsementa σφραγίσματα, εποξυ και πλαστικά Roentgen, έτσι ώστε η εικόνα δείχνει το έτοιμο κοιλότητα και συνδέονται με τους τοίχους ενός γραμμικού επένδυσης σκιά.

Στα παιδιά, η τερηδόνα εμφανίζεται ακόμη και στο στάδιο της οδοντοφυΐας. Η υψηλότερη συχνότητα ανάπτυξης παρατηρείται στην ηλικία των 7-8 ετών και μετά από 13 χρόνια. Στα δόντια του γάλακτος, η τερηδόνα επηρεάζει κυρίως τις επιφάνειες επαφής, χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη της διαδικασίας και επιπλοκές υπό μορφή πνευρίτιδας και περιοδοντίτιδας.

Η πολλαπλή τερηδόνα των δοντιών των βρεφών, λόγω μεταβολικών διαταραχών, μερικές φορές εντοπίζεται συμμετρικά στα δόντια του ίδιου ονόματος. Οι μεταβολές στους σκληρούς ιστούς του δοντιού συμβαίνουν επίσης και με μη καρειικές βλάβες: υποπλασία, φθορίωση, σφηνοειδή ελαττώματα, παθολογική διάβρωση.

Το σφηνοειδές ελάττωμα βρίσκεται στην αιθουσαία επιφάνεια των στεφανών στην περιοχή των λαιμών. Στο ροδοντογράφημα προσδιορίζεται με τη μορφή λωρίδων αυλού στην αυχενική περιοχή, οι οποίες εκτείνονται παράλληλα με την κοπτική άκρη.

Η παθολογική τριβή μπορεί να προκληθεί από κακές συνήθειες (κράτημα στο στόμα ξένων αντικειμένων - καρφιά, στόμιο του σωλήνα). Όταν σβήνεται, μπορεί να σχηματιστεί οδοντίνη, προκαλώντας μείωση του ύψους της κοιλότητας του δοντιού. Στην περιοχή των κορυφών των δοντιών, το δευτερογενές τσιμέντο είναι στρωματοποιημένο (μια εικόνα υπερκεμεντώσεως).

Τα στικτά ελαττώματα στη φθορίωση, κατά κανόνα, δεν βρίσκουν αντανάκλαση στις ακτινογραφίες.

Κοινή στην οδοντιατρική πρακτική, η μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ με την ακτίνα που επικεντρώνεται στην άκρη του δοντιού σε σχέση με τις προκύπτουσες παραμορφώσεις προβολής είναι η λιγότερο αποτελεσματική στη διάγνωση της τερηδόνας. Η ενδοπρόσωπη τεχνική, η οποία αποκλείει την προεξοχή των επιφανειών επαφής των γειτονικών δοντιών, είναι πιο αποτελεσματική. Το μέλλον από την άποψη αυτή είναι για ακτινογραφία με παράλληλη δέσμη ακτίνων από μεγάλη εστιακή απόσταση, στην οποία το μέγεθος και το σχήμα της στεφάνης δεν παραμορφώνονται. Στις γραμμές της πανοραμικές ακτινογραφίες είναι επάνω κορώνες προγόμφιοι και γομφίοι για ortopantomogrammu αυτό δεν συμβεί, αλλά υπάρχουν δυσκολίες στην εκτίμηση της κατάστασης των μπροστινών δοντιών.

Ακτινοβολία τραυματισμών των δοντιών

Σύμφωνα με τον G.M. Barer, 4 μήνες μετά την εξωτερική γάμμα-θεραπεία των κακοήθων όγκων της γναθοπροσωπικής περιοχής του 58,4% των περιπτώσεων παρατηρούνται καταστροφή της οδοντικής σκληρού ιστού περιλαμβάνονται εντός του πεδίου της ακτινοβολίας. Υπάρχουν τραχηλικές και πολλαπλές εστίες καταστροφής στέμματος, εμφανίζεται εντατική διαγραφή των επιπέδων κοπής και μάσησης. Υπάρχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης χαμηλότερων κοπίδων και σκύλων. Χαρακτηριστικά της κλινικής εκδήλωσης και της φύσης της ροής καθιστούν δυνατή την αναγνώριση των βλαβών ακτινοβολίας των δοντιών ως ανεξάρτητης νοσολογικής μονάδας.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων, υπάρχει μια επίδραση της ύπαρξης, των αλλαγών στο κρυσταλλικό πλέγμα, της μετουσίωσης και της αφαλάτωσης του σμάλτου, της οδοντίνης και του τσιμέντου.

Διάγνωση με ακτίνες Χ των παθήσεων των πνευμόνων

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον πολφό συνήθως δεν προκαλεί αλλαγές στους σκληρούς ιστούς που περιορίζουν την κοιλότητα των δοντιών και τους ριζικούς σωλήνες και δεν έχει άμεσες ακτινογραφικές ενδείξεις.

Ένα έμμεσο σημάδι της κονδυλίτιδας είναι η βαθιά καριώδης κοιλότητα που ορίζεται στο ροδογονικόγραμμα, επικοινωνώντας με την κοιλότητα του δοντιού. Ωστόσο, η τελική διάγνωση της πνευμονίτιδας διαπιστώνεται μόνο με βάση ένα σύνθετο σύνολο κλινικών δεδομένων, τα αποτελέσματα της ανίχνευσης και τον προσδιορισμό της ηλεκτροεκδήλωσης του πολτού.

Εκφυλιστικές διεργασίες στον πολτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό dentikley, διατεταγμένα στα τοιχώματα της κοιλότητας και το κανάλι ρίζας δοντιού (βρεγματική dentikli) ή ελεύθερη στο πολτό (διαθέσιμο dentikli). Στο ροδοντογράφημα, τα σημάδια ορίζονται ως στρογγυλεμένες απλές ή πολλαπλές πυκνές σκιές σε σχέση με το υπόβαθρο της κοιλότητας των δοντιών ή του ριζικού σωλήνα.

Μερικές φορές υπάρχουν πόνες νευραλγικής φύσης λόγω παραβίασης των νευρικών ινών του πολτού με νευρώσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση διαπιστώνεται μόνο μετά την πραγματοποίηση μιας μελέτης ακτίνων Χ.

Με την χρόνια κοκκιωματώδη πνευρίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα "εσωτερικό κοκκίωμα", προκαλώντας καταστροφή του δοντιού δίπλα στην κοιλότητα της οδοντίνης. Αυτή η αλλοίωση είναι συχνότερη στα μπροστινά δόντια. Στο ροδοντογράφημα, ορίζεται μια σαφώς καθορισμένη, στρογγυλεμένη, στρογγυλής μορφής λεύκανση, που προβάλλει πάνω στην κοιλότητα του δοντιού. Υπάρχουν δυσκολίες στη διακριτική αναγνώριση με τερηδόνα στην γλωσσική ή παρειακή επιφάνεια του δοντιού. Το εσωτερικό κοκκίωμα μπορεί να περιπλέκεται από ένα παθολογικό κάταγμα του δοντιού.

Διάγνωση ακτινογραφίας της περιοδοντίτιδας

Για τη διάγνωση της περιοδοντίτιδας χρησιμοποιούνται ευρέως οι ενδοστοματικές ακτινογραφίες επαφής, οι οποίες εκτελούνται σύμφωνα με τους κανόνες της ισομετρικής προβολής. Για να αξιολογηθεί η σχέση των ριζών με τον πυθμένα του ιγμορείου παράγουν πανοραμικές ακτινογραφίες και ortopantomogrammu πλευρά, και με την απουσία του ειδικού εξοπλισμού - σχεδιασμένα επαφή εξωστοματικών ακτινογραφιών επαφής σε πλάγια προβολή.

Οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα. Παρά την έντονη κλινική εικόνα, μια ασήμαντη επέκταση της περιοδοντικής σχισμής στην κορυφή της ρίζας, που προκαλείται από περιοδοντική φλεγμονή, συνήθως δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ακτινογραφικά. Η διάγνωση της οξείας περιοδοντίτιδας καθορίζεται πρακτικά με βάση τα κλινικά δεδομένα. Η οξεία διαδικασία, που διαρκεί από 2-3 ημέρες έως 2 εβδομάδες, μπορεί να πάει σε χρόνια.

Χρονική περιοδοντίτιδα κοκκοποίησης. Μορφολογικά μέθοδος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του κοκκιώδους ιστού, προκαλώντας έντονη επαναρρόφηση των οδοντικών σκληρών ιστών (τσιμέντο, οδοντίνη), φλοιώδες τοίχωμα οστού του οδοντικού φατνίου και του σπογγώδους οστού. Στο ροδοντογράφημα, απουσιάζει η κανονική εικόνα της περιοδοντικής σχισμής στην κορυφή της πληγείσας ρίζας, η συμπαγής πλάκα του οδοντικού κυψελιδίου καταστρέφεται. Στην κορυφή της ρίζας προσδιορίζεται μια βλάβη οστικού ιστού ακανόνιστου σχήματος με ανομοιόμορφα ασαφή περιγράμματα. Ως αποτέλεσμα της απορρόφησης του τσιμέντου και της οδοντίνης, η επιφάνεια της ρίζας που εμφανίζεται στο περίγραμμα διαβρώνεται, μερικές φορές η ρίζα του δοντιού καθίσταται μικρότερη.

Χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα. Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της κοκκιωματώδους περιοδοντίτιδας, απομονώνεται το κοκκίωμα των δοντιών, το σύνθετο οδοντικό κοκκίωμα και το κυστωράγιο. Σε ένα σύνθετο κοκκίωμα, μαζί με τον ιστό κοκκοποίησης, οι επιθηλιακοί κλώνοι πολλαπλασιάζονται και γίνεται cystogranulum. Ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού και της αποσύνθεσης του επιθηλίου, σχηματίζεται μια κοιλότητα, επενδεδυμένη με επιθήλιο από το εσωτερικό. Στο ροδοντογράφημα στην άκρη του δοντιού, η εστίαση του διαφωτισμού είναι στρογγυλεμένη ή ωοειδής με σαφή, ομοιόμορφα, μερικές φορές σκληρωμένα περιγράμματα. Η πλάκα της τρύπας στην περιοχή αυτή καταστρέφεται. Περιστασιακά, αναπτύσσεται υπερκεντρισμός και η κορυφή αποκτά σχήμα κοκκίνου. Δεν είναι δυνατή η διάκριση με ακτινογραφία ενός απλού κοκκιώματος από το κυστωράγιο. Ωστόσο, πιστεύεται ότι με το μέγεθος της θέσης της βλάβης περισσότερο από 1 cm, η παρουσία του κυστωράκου είναι πιθανότερη.

Χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα. Αυτό το είδος περιοδοντίτιδας προκύπτει ως αποτέλεσμα οξείας ή άλλων χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας. μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με παρατεταμένες τραυματικές επιδράσεις στο δόντι. Στην περίπτωση αυτή, ως αποτέλεσμα παραγωγικών αντιδράσεων, το περιοδοντίο αντικαθίσταται από χονδροειδείς ινώδεις δομές ιστού ρουμπινιών. υπάρχει πάχυνση του περιοδοντικού, υπερβολικού σχηματισμού τσιμέντου (υπέρ-τσιμέντο) στην περιοχή της κορυφής ή κατά μήκος ολόκληρης της επιφάνειας του δοντιού.

Στο ροδοντογράφημα, η προέκταση της περιοδοντικής σχισμής προσδιορίζεται στην κορυφή της ρίζας. Μια συμπαγής πλάκα των οδοντικών κυψελίδων διατηρείται, μερικές φορές σκληρυνόμενη. Η ρίζα στην κορυφή είναι παγιδευμένη λόγω της υπερκεντίδωσης.

Όταν προβάλλουν ορισμένους ανατομικούς σχηματισμούς στην κορυφή της ρίζας (κοπτήρες και πηγούνι για το πηγούνι, μεγάλα οστικά κύτταρα), προκύπτουν δυσκολίες με ξεχωριστή αναγνώριση. Η ακεραιότητα της τελικής φλοιώδους πλάκας της υποδοχής καθιστά δυνατή την εξαίρεση της διάγνωσης της χρόνιας κοκκιωματώδους και της κοκκιώδους περιοδοντίτιδας. Στην ακτινογραφία με αλλαγή στην πορεία της κεντρικής δέσμης ακτίνων, κατά κανόνα, οι ανατομικοί σχηματισμοί σε αυτές τις φωτογραφίες προβάλλονται ξεχωριστά από την κορυφή της ρίζας.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες χαμηλού επιπέδου μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική παραγωγή οστικού ιστού με το σχηματισμό μικρών βλαβών της σκλήρυνσης. Συχνότερα παρατηρείται στις ρίζες των κατώτερων γομφίων. Κατά την ανάλυση εικόνων, προκύπτουν δυσκολίες στη διαφοροποίηση αυτών των εστιών με μικρά οστεοειδή ή θραύσματα της ρίζας.

Η διάγνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας στην οξεία φάση ρυθμίζονται βασίζονται σε κλινικές εκδηλώσεις της οξείας και χρόνιας περιοδοντίτιδας ακτινογραφική περιοδοντίτιδα (κοκκοποίησης ή κοκκιωματώδης). Η χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα στο στάδιο της παροξυσμού θεωρείται μερικές φορές ως οξεία περιοδοντίτιδα.

Η συριγγίου είναι τοποθετημένη παράλληλα προς τον μακρύ άξονα της ρίζας, είναι ορατό στις ακτινογραφίες σε μια στενή λωρίδα φωτισμού που εκτείνεται από την κορυφαία στην κυψελιδικό άκρη καταστροφή εστία της γνάθου. Στην άλλη κατεύθυνση, το συρίγγιο της εικόνας συνήθως δεν είναι ορατό.

Οι επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες εκτελούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βελόνα για να προσδιοριστεί η βατότητα και στο τέλος - για να αξιολογηθεί η ποιότητα της πλήρωσης των ριζικών καναλιών. Μετά τη μηχανική και χημική επεξεργασία των ριζικών καναλιών εισάγονται μέσα τους οι βελόνες ρίζας και γίνεται μια ακτινογραφία για να εκτιμηθεί η βατότητα του καναλιού. Στις ακτινογραφίες προσδιορίζεται ανεπαρκής κοιλότητα αποκάλυψη δοντιού, τέντες, ιδίως πάνω από το στόμα του ριζικού σωλήνα και λέπτυνση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της διάτρησης, ρίζα, πυθμένα, παρουσία θραυσμάτων ενός εργαλείου κανάλι. Οι καρφίτσες Gutta-percha είναι σαφώς ορατοί στα κανάλια. Για να προσδιορίσετε τη διάτρηση, εκτελούνται ακτίνες Χ με την εισαγμένη βελόνα ρίζας. Η ψεύτικη πορεία φαίνεται καλύτερα με την μεσαία-πλάγια κατεύθυνση, χειρότερη - με το μάγουλο-γλωσσικό. Ένα έμμεσο σημάδι διάτρησης είναι η καταστροφή της φλοιώδους πλάκας της υποδοχής δίπλα της.

Για να προσδιοριστούν οι μεταβολές στο μέγεθος των περιαπτικών εστιών μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν επαναλαμβανόμενες ταυτόσημες ακτινογραφίες που αποκλείουν τις προβολικές στρεβλώσεις. Η ταυτότητα των βολών των μετωπικών δοντιών εξασφαλίζεται με την εκτέλεση άμεσων πανοραμικών ακτινογραφιών σύμφωνα με τις τυπικές συνθήκες έρευνας (τη θέση του ασθενούς και του σωλήνα στην στοματική κοιλότητα). Για τη μελέτη προγομφίων και γομφίων, εκτελούνται πλευρικές πανοραμικές ακτινογραφίες και ορθοπανθανογράμματα. Η πλήρης ή μερική αποκατάσταση του οστικού ιστού στους περισσότερους ασθενείς συμβαίνει εντός των πρώτων 8 - 1 2 μηνών μετά τη θεραπεία.

Με ανεπαρκή πλήρωση του ριζικού σωλήνα, είναι δυνατή η επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακτινογραφία είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί η έκταση της πλήρωσης του καναλιού και η φύση του υλικού πληρώσεως.

Διάγνωση ακτίνων Χ χρόνιας περιοδοντίτιδας στα παιδιά. Στα μικρά παιδιά, ακόμη και η μέση τερηδόνα μπορεί να περιπλέκεται από τη χρόνια περιοδοντίτιδα. Υπάρχει κυρίως πρωτογενής-χρόνια κοκκιώδης περιοδοντίτιδα, εντοπισμένη σε γομφίους στην περιοχή διακλάδωσης.

Σε σχέση με τη γειτνίαση με τα αρχικά δόντια, ειδικά σε γομφίους, μπορεί να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές:

1. θάνατο του θύλακα λόγω της βλάστησης του ιστού κοκκοποίησης στη ζώνη ανάπτυξης,
2. παραβίαση της ασβεστοποίησης του σμάλτου λόγω διείσδυσης της μόλυνσης στο θυλάκιο.
3. μετατόπιση των πρώτων υλών των μόνιμων δοντιών ·
4. επιτάχυνση της έκρηξης του μόνιμου δοντιού.
5. ανάπτυξης της κυστώδους θυλάκωσης.

Σε παιδιά με χρόνια περιοδοντίτιδα χαμηλότερη γομφίους σε πανοραμικές ακτινογραφίες αποκαλύπτουν μερικές φορές οστεοποιηθεί απόστημα ως γραμμική σκιά παράλληλη φλοιώδες στρώμα στο κάτω άκρο.

Σε παιδιά και εφήβους, η ζώνη ανάπτυξης στην περιοχή της μη διαμορφωμένης κορυφής δεν πρέπει να συγχέεται με το κοκκίωμα. Στη ζώνη ανάπτυξης, μια περιοδοντική σχισμή ομοιόμορφου πλάτους, μια συμπαγής πλάκα της υποδοχής δεν σπάει, το δόντι έχει ένα ευρύ ριζικό σωλήνα.

Διάγνωση ακτίνων Χ περιοδοντικών ασθενειών

Ένα σύμπλεγμα περιοδοντικών ιστών - το περιοδοντίο περιλαμβάνει έναν κυκλικό σύνδεσμο του δοντιού, του κόμμεως, του οστικού ιστού των κυψελίδων και του περιοδοντίου.

Στη μελέτη της περιοδοντικής προτίμησης δίνεται η πανοραμική τομογραφία και οι ενδοπροξικές εικόνες. Υπό τις τυπικές συνθήκες της μελέτης, οι τεχνικές εξασφαλίζουν την απόδοση ταυτόσημων εικόνων, οι οποίες είναι απαραίτητες, ιδίως, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων θεραπείας. Ενημερωτικές και πανοραμικές ακτινογραφίες, οι επιδόσεις των οποίων όμως συνδέονται με υψηλό φορτίο ακτινοβολίας.

Ενδοστοματική ακτινογραφίες επαφή γίνεται με την τήρηση των κανόνων ισομετρική δημιουργούν μια ψευδή εικόνα της κατάστασης του φλοιού κλεισίματος πλάκα διότι τα παρειακή και γλωσσική μέρη τους προβάλλεται χωριστά. Η εκτέλεση των ακτινογραφιών επαφής στη δυναμική οδηγεί μερικές φορές σε εσφαλμένη αξιολόγηση των μέτρων θεραπείας.

Τα πρώτα ακτινολογικά συμπτώματα των μεταβολών στα διασωληνωτά διαφράγματα δεν είναι νωρίς, οπότε η ακτινογραφική εξέταση δεν μπορεί να αποτελεί προκλινικό διαγνωστικό μέτρο.

Ουλίτιδα. Δεν υπάρχουν αλλαγές στα μεσοδόντια διαμερίσματα. Όταν νεκρωτική ουλίτιδα σε παιδιά και εφήβους στο Χ-ακτίνων προσδιορίζεται επέκταση των τμημάτων ακμής των περιοδοντικού συνδέσμου και οστεοπόρωση κορυφές των χωρισμάτων φλοιού πλακών mezhalveolyarnyh.

Περιοδοντίτιδα. Όταν περιοδοντική αλλοιώσεις σε ένα ή περισσότερα δόντια περιορισμένη διάγνωση, ή τοπική, περιοδοντίτιδα, με περιοδοντική συμμετοχή όλων των δοντιών της γνάθου ενός ή και των δύο σιαγόνες - διάχυτες περιοδοντίτιδα.

Τοπική περιοδοντίτιδα. Η τοπική περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του μεσοδόντιου διαφράγματος ενός ή του άλλου βαθμού. Από την ακτινογραφία, συνήθως ορατά και ο λόγος για την εμφάνιση της «προεξέχοντα» σφραγίσματα, τεχνητή στεφάνια έκανε λάθος, ξένα σώματα, μεγάλη όριο κοιλότητες, υποουλικής καταθέσεις. Το βάθος του περιοδοντικού θύλακα φτάνει τα 3-4 mm.

Τα κύρια συμπτώματα της διάχυτης γενικευμένης περιοδοντίτιδας είναι η οστεοπόρωση και η μείωση του ύψους των μεσοδόντιων διαφραγμάτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, οι παρακάτω βαθμοί (στάδια) είναι ριζικά διαφοροποιημένοι:

• αρχικές - φλοιώδεις πλάκες κλεισίματος των κορυφών του μεσοδόντιου διαφράγματος απουσία, οστεοπόρωση του μεσοδόντιου διαφράγματος χωρίς μείωση του ύψους,
• I - μείωση του ύψους των μεσοδόντιων χωρισμάτων κατά 1/5 του μήκους της ρίζας.
• ΙΙ - το ύψος του μεσοδόντιου διαφράγματος μειώνεται κατά το 1/2 του μήκους της ρίζας.
• III - το ύψος των μεσοδόντιων χωρισμάτων μειώνεται κατά το 1/3 του μήκους της ρίζας.

Η διάδοση της φλεγμονής στο περιοδοντίτιμο εκδηλώνεται ακτινογραφικά με τη μορφή επέκτασης του περιοδοντικού χάσματος στις περιθωριακές περιοχές. Με την πλήρη καταστροφή της φλοιώδους πλάκας της υποδοχής γύρω από τη ρίζα, είναι ορατό ένα σπογγώδες οστό με ένα ανώμαλο περίγραμμα.

Διαφορετικές ομάδες δοντιών του ίδιου ασθενούς σημειώνεται μία μείωση στο ύψος του συνόλου μεσοκυψελιδικό χωρίσματα (τύπου οριζόντιου) ή η καταστροφή των τοιχωμάτων ενός δοντιού, ενώ η μείωση του ύψους της από το παρακείμενο δόντι δεν είναι τόσο πολύ (κατακόρυφου τύπου).

Η σοβαρότητα των καταστρεπτικών αλλαγών στα περιθώρια των κυψελιδικών διεργασιών και ο βαθμός κινητικότητας των δοντιών δεν είναι πάντοτε συγκρίσιμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο λόγος μεταξύ του μεγέθους της ρίζας και της στεφάνης είναι σημαντικός: τα δόντια με μεγάλες ρίζες και τα δόντια πολλαπλών ριζών με αποκλίνουσες ρίζες διατηρούν σταθερότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμα και με έντονες αλλαγές οστών.

Οι επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες μας επιτρέπουν να κρίνουμε τη δραστηριότητα της ροής ή τη σταθεροποίηση της διαδικασίας. Η εμφάνιση της ευκρίνειας των περιγραμμάτων των περιθωριακών τμημάτων των κυψελιδικών διεργασιών, η σταθεροποίηση της οστεοπόρωσης ή η ομαλοποίηση της ακτινογραφικής εικόνας υποδηλώνουν μια ευνοϊκή πορεία της διαδικασίας.

Στους διαβητικούς, οι αλλαγές στα περιθώρια είναι παρόμοιες με εκείνες που παρατηρούνται με την περιοδοντίτιδα.

Paradontosis. Με την παροδοντία, υπάρχει μια σκληροπυρηνική ανακατασκευή του οστού - οι χώροι του μυελού των οστών γίνονται μικρότεροι, οι μεμονωμένες οστικές δοκοί πάχυνται, το μοτίβο αποκτά έναν ρηχό χαρακτήρα. Ο οίκος των ηλικιωμένων αναδιαρθρώνεται ομοίως σε άλλα μέρη του σκελετού.

Ο βαθμός μείωσης στο ύψος του μεσοδόντιου διαφράγματος είναι ο ίδιος όπως και για την περιοδοντίτιδα. Σε περίπτωση σύνδεσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ροδογένη, αποκαλύπτονται σημάδια περιοδοντίτιδας και περιοδοντίτιδας.

Η παραδιόλυση αναπτύσσεται με μια σπάνια γενετικά κληρονομική νόσο - κερατοδερμία (σύνδρομο Papillon-Lefevre). Η προοδευτική απορρόφηση των περιθωριακών τμημάτων της κυψελιδικής διαδικασίας οδηγεί σε απώλεια των δοντιών. Η ασθένεια αρχίζει κατά τη διάρκεια της έκρηξης των δοντιών του γάλακτος, προκαλώντας την απώλεια τους. Η προσωρινή σταθεροποίηση αντικαθίσταται από προοδευτική οστεόλυση της κυψελιδικής διαδικασίας με έκρηξη μόνιμων δοντιών.

Ιστιοκυττάρωση το Χ. Από τους τρεις τύπους ιστιοκυττάρωση (ηωσινοφιλική κοκκίωμα, ή Taratynova ασθένεια, ασθένεια Henda-Shyullera-χριστιανική και η νόσος Letterer-Ziba του) εμφανίζεται πιο συχνά ηωσινοφιλική κοκκίωμα. Η αιτιολογία αυτών των ασθενειών είναι ακόμη άγνωστη. Πιστεύεται ότι είναι διαφορετικές μορφές της ίδιας διαδικασίας. Τα μορφολογικά υποστρώματα είναι συγκεκριμένα κοκκιώματα που προκαλούν καταστροφή των εμπλεκόμενων οστών στη διαδικασία. Η ασθένεια προχωράει ανώδυνα, μερικές φορές με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Όταν τραυματίζεται η σιαγόνα, η εικόνα ακτίνων Χ μοιάζει με αυτήν της παραδοντίτιδας.

Το ηωσινοφιλικό κοκκίωμα αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και νέους άνδρες (κάτω από την ηλικία των 20 ετών), οι άρρωστοι αρρωσταίνουν 6 φορές πιο συχνά. Επηρεάζει κυρίως επίπεδη (κρανίο, λεκάνη, νευρώσεις, σπονδύλους, σιαγόνες) και μηριαία. Ιστολογικώς, πολλαπλασιάζονται οι ενδοοστικοί πολλαπλασιασμοί (κοκκώματα) ανιχνεύονται από ιστιοκυτταρικά κύτταρα, πλασμοκύτταρα και ηωσινόφιλα. Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται μεταβολές ξανθών με τη συσσώρευση της χοληστερόλης και των κρυστάλλων Charcot-Leiden στο κυτταρόπλασμα. Στην περιοχή των πρώην εστιών καταστροφής, με ευνοϊκή πορεία της νόσου, σχηματίζεται ιστός ουλής, και μερικές φορές οστό.

Όταν ηωσινοφιλική κοκκίωμα, συνήθως παρουσιάζουν αλλαγές όχι μόνο στα σαγόνια, αλλά και στα επίπεδα οστά του κρανίου θόλο - στρογγυλεμένες, σαφή και αν σπάσει ελαττώματα γροθιά. Οι σιαγόνες κοκκιώματα συχνά καταλαμβάνουν μια οριακή θέση στην παθολογική διεργασία που περιλαμβάνει τα άνω και κάτω φατνιακού διεργασίες - τα δόντια, στερείται της δομής των οστών, όπως ήταν κρέμονται στον αέρα ( «πλωτό δόντια»). Μετά την απώλεια των δοντιών, τα πηγάδια δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα παιδιά, τα κοκκώματα που βρίσκονται κοντά στο περιόστεο μπορούν να προκαλέσουν μια εικόνα περιστροφικής περιστομής.