Ακτινογραφικά σημάδια καλοήθων όγκων

Διάγνωση ακτίνων Χ για καλοήθεις οδοντογενείς όγκους

Διακρίνονται οι οδοντογονικές και οι μη οδοντιατρικές καλοήθεις όγκοι των γνάθων. Ανάμεσα στα οδοντογόνα νεοπλάσματα, τα οδοντόματα και τα αμιλοβλαστώματα είναι τα πιο κοινά.

Το Odontoma - ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από διάφορους ιστούς δοντιών (σμάλτο, οδοντίνη, τσιμέντο, πολτό, ινώδη ιστό), αναπτύσσεται κυρίως σε ηλικία έως 20 ετών. Συνήθως, οι ασθενείς εισέρχονται στην ακτινολογική εξέταση με παράπονα σχετικά με την καθυστέρηση της έκρηξης μόνιμων δοντιών. Μερικές φορές οι οδοντόμοι ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής μελέτης σε άλλη περίπτωση.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, διακρίνεται ένα σύνθετο και σύνθετο οδόντωμα. Στο σύνθετο odontome, όλοι οι ιστοί των δοντιών παρουσιάζονται σε διαφορετικά στάδια σχηματισμού τους, σε σύμπλοκα περιέχοντα μη τροποποιημένους ιστούς συστατικού δοντιού και μαλακού ιστού. Τα σύνθετα οδοντόμετρα στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκονται στην άνω σιαγόνα στην μετωπική περιοχή, πολύπλοκη - κυρίως στην κάτω σιαγόνα στην περιοχή των πρώτων δεύτερων γομφίων.

Στο ροδοντογράφημα, τα οδοντόμετρα έχουν υψηλή ένταση, αποτελούνται από έναν αριθμό κέντρων ασβεστοποίησης ακανόνιστου σχήματος, θραυσμάτων-δοντιών ή δοντιών σε διαφορετικούς βαθμούς σχηματισμού.

Τα περιγράμματα της οδόντας είναι διακεκριμένα, μερικές φορές κυματιστά, σκασμένα και στην περιφέρεια είναι ορατή μια ζώνη διαύγασης, λόγω της παρουσίας κάψουλας. Με την επικάλυψη του οδόντωματος, τα περιγράμματα του γύρω ιστού καθίστανται ασαφή, μπορεί να εμφανιστούν fistulous περάσματα.

Τα οδοντώματα αναπτύσσονται εκτεταμένα, προκαλώντας μετατόπιση, αραίωση των φλοιωδών πλακών της γνάθου, οίδημα, ασυμμετρία του προσώπου, είναι επιρρεπή σε έκρηξη στην στοματική κοιλότητα.

Το λμελοβλάστωμα (αδαμαντίνωμα) είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το πολλαπλασιαστικό οδοντογονικό επιθήλιο που βρίσκεται στον συνδετικό ιστό. Συνήθως διαγιγνώσκεται στην 4-5η δεκαετία της ζωής. Σε 80% των περιπτώσεων, το αμιλοβλάστωμα αναπτύσσεται στην κάτω γνάθο, στο 20% - στην άνω γνάθο. Στην κατώτερη σιαγόνα, στο 70% των περιπτώσεων, εντοπίζεται στην περιοχή των γομφίων και των κλάδων, στο 20% - σε προγομφίων και 10% στη ζώνη των κοπτών.

Ακτινογραφίες πολυκυστικών ameloblastoma έχει τη μορφή (πολυ) σχηματίζουν ένα ενιαίο ή ένα κυστική κοιλότητα εικόνα πολυκυστικών ameloblastoma μοιάζει φυσαλίδες αφρού: αποτελείται από ένα πλήθος των εστιών της καταστροφής των οστών και σφαιροειδές οβάλ, που χωρίζονται μεταξύ τους από τοιχώματα των οστών.

Η εικόνα του πολυαμωτικού οφείλεται ενίοτε στο γεγονός ότι ο όγκος εισέρχεται στα σπογγώδη και τα φλοιώδη μέρη του οστού σε διαφορετικά βάθη.

Το αμιλοβλάστωμα προκαλεί παραμόρφωση της κατώτερης σιαγόνας λόγω της διόγκωσής της, ενώ σε μερικά μέρη της μετατόπισης της σιαγόνας παρατηρείται αραίωση και διακοπή φλοιώδους πλάκας. Τα δόντια στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου μετατοπίζονται, οι ρίζες τους απορροφούνται μερικές φορές. Εάν δεν υπάρχει δευτερογενές φλεγμονώδες συστατικό, τότε η αντίδραση του περιόστεου απουσιάζει. Η εντύπωση της διακοπής της φλοιώδους πλάκας της γνάθου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την καταστροφή, αλλά και από την εκτόπισή της.

Ένα ή περισσότερα μη κομμένα δόντια μπορεί να βρίσκονται στον όγκο. Το κανάλι της κάτω γνάθου μετατοπίζεται προς τα κάτω.

Η διαφορική διάγνωση με άλλες κυστικές αλλοιώσεις των σιαγόνων, ιδιαίτερα με το οστεοκλάστωμα, είναι δυνατή μόνο με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Από μη dentonous όγκους, τα οστεοειδή, οι οστεοκλάστες και τα αιμαγγειώματα είναι τα πιο κοινά.

Το οστεό είναι ένας ώριμος καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από έναν διαφοροποιημένο οστικό ιστό. Ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά διακρίνουν συμπαγή, σπογγώδη και μικτά οστεώματα.

Τις περισσότερες φορές, τα οστεώματα εντοπίζονται στους παραρινικούς ιγμούς, συνήθως στα μετωπικά και πλεγμένα οστά και στην γλωσσική επιφάνεια της κάτω γνάθου.

Στο περιγεννητικό διάγραμμα, τα περιφερειακά τοποθετημένα οστεομάχα έχουν τη μορφή στρογγυλεμένου σχηματισμού οστού σε ευρεία βάση ή στενό πελματικό, με σαφή και ομοιόμορφα περιγράμματα που αναδύονται από το οστό. Στα τοιχώματα των μετωπιαίων και των ανώμαλων κόλπων καθορίζονται με τη μορφή πυκνής οστικής μάζας, μπορούν να βλαστήσουν σε γειτονικές περιοχές.

Τα πολλαπλά οστεοώματα της άνω και κάτω γνάθου συνδυάζονται μερικές φορές με υπερ-πλήρεις οδόντες, πολύποδες του παχέος εντέρου.

Η διάγνωση του οστού με ακτίνες Χ στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί δυσκολίες. Με την τακτοποίηση τους στο πίσω μέρος του σκληρού ουρανίσκου και γλωσσική επιφάνεια των πρόσθιων κάτω γνάθου δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση της κάτω γνάθου και υπερώας ακμές (σπείρα Palatinus και σπείρας mandibularis).

Οστεοκλάστωμα (οστεοβλαστοκλάστωμα, όγκος γιγαντοκυττάρων). Στην κάτω σιαγόνα, οι οστεοκλάστες εντοπίζονται συχνότερα (σε 10% όλων των περιπτώσεων) από ότι σε άλλα μέρη του σκελετού. Διαγνωρίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της 3ης δεκαετίας της ζωής. τα οστεοκλαστώματα χαρακτηρίζονται από σχετικά αργή ανάπτυξη.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ραδιογραφικής εικόνας, οι κυτταρικές, κυστικές και λυτικές παραλλαγές διακρίνονται από τον οστεοκλάστη. Στην κυτταρική έκδοση, ενάντια στο υπόβαθρο των σημείων καταστροφής, αποκαλύπτεται δομή κυτταρικής-δοκιδώδους - ένας μεγάλος αριθμός κοιλοτήτων διαφόρων σχημάτων και μεγεθών διαχωρισμένων από λεπτό οστά διαχωρισμού.

Η κυστική μορφή αντιπροσωπεύεται από μία κυστώδη κοιλότητα στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής με ξεχωριστά περιγράμματα. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, προκαλεί διόγκωση και αραίωση των φλοιωδών πλακών της γνάθου.

Στην περίπτωση της λυτικής παραλλαγής, η διάγνωση της οποίας συνδέεται με μεγάλες δυσκολίες, ο οστεοκλάστης ορίζεται ως μία εστία καταστροφής, μερικές φορές ανομοιογενής σε ένταση, με μάλλον διακριτά περιγράμματα.

Τα περιγράμματα του οστεοκλάστη στα όρια με το μη προσβεβλημένο οστό είναι ορατά αν και αρκετά καλά, αλλά όχι τόσο σαφώς όπως με τις ριζοναρθρικές κύστεις. Δεν υπάρχει αντιδραστική οστεοσκλήρυνση στις άκρες του όγκου.

Καθώς αυξάνεται η οστεοκλαστία, σημειώνεται η μετατόπιση, η αραίωση και η ασυνέχεια του φλοιώδους στρώματος, φούσκωμα της γνάθου. Η διαλείμματα του φλοιώδους στρώματος και η βλάστηση στους μαλακούς ιστούς της περιχειρίδας και κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη δεν αποτελούν ένδειξη της επιθετικότητας της πορείας της ή της κακοήθειας.

Το νεόπλασμα προκαλεί παραμόρφωση της γνάθου, απορρόφηση ριζών, ανάμιξη και κινητικότητα των δοντιών. Στην άνω γνάθο, ο όγκος μπορεί να βλαστήσει στο άνω φλεβικό κόλπο, στην τροχιά, στη ρινική κοιλότητα, προκαλώντας παραμόρφωση του προσώπου.

Στην ανώτερη σιαγόνα, το οστεοκλάστωμα επηρεάζει κυρίως την κυψελιδική διαδικασία και αντιπροσωπεύεται από εστίες καταστροφής ακανόνιστου σχήματος με πολυκυκλικά περιγράμματα. Που οδηγεί στην προεξοχή, την αραίωση και τη διακοπή της φλοιώδους πλάκας της γνάθου, ο όγκος βλασταίνει σε περι-αξονικούς μαλακούς ιστούς, προκαλώντας παραμόρφωση του προσώπου.

Δεδομένου ότι η διόγκωση εμφανίζεται κυρίως στην στοματική γλώσσα, μια ακτινογραφία της κάτω γνάθου προβάλλεται αξονικά για να εκτιμηθεί η κατάσταση των φλοιωδών πλακών.

Στα οστεοκλαστώματα ανήκουν και εντοπίζονται στην κυψελιδική διεργασία κυψελιδικά κυττάρων, τα οποία, καθώς αναπτύσσονται, προκαλούν το σχηματισμό οριακής καταστροφής των οστών.

Το οστεοκλάστωμα πρέπει να διακρίνεται από κερατοκύστεις, αμιλοβλάστωμα, μυξώματα, ινώδη δυσπλασία, ενδοοσμικά αιμαγγειώματα. Η ακτινολογική εικόνα της λυτικής μορφής μπορεί να μοιάζει με αυτή του οστεογονικού σαρκώματος. Η διαφορική διάγνωση, ειδικά για όγκους που βρίσκονται στην άνω γνάθο, είναι δυνατή μόνο με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Μετά την ακτινοθεραπεία, παρατηρείται αύξηση στις διαδικασίες αποκατάστασης με τη μορφή πάχυνσης των φλοιωδών πλακών της γνάθου και των οστικών δοκών. Ταυτόχρονα, οι κυτταρικές και κυστικές μορφές μπορούν να μετατραπούν σε ένα λυτικό, ακόμη και ο ρυθμός ανάπτυξης επιταχύνει.

Αιμαγγείωμα. Αγγειακοί όγκοι - τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται στους μαλακούς ιστούς του περινευρίου ή στο εσωτερικό του οστού και αποτελούνται από πολλαπλασιαζόμενα αιμοφόρα αγγεία. Η κάτω γνάθο επηρεάζεται από το μπολ, μεταξύ των ασθενών περισσότερες γυναίκες. Τα αιμαγγειώματα εντοπίζονται συχνότερα μεταξύ 10 και 20 ετών.

Μερικοί συγγραφείς αποδίδουν αιμαγγείωμα σε δυσμενδυοβλαστικούς όγκους, οι οποίοι προκύπτουν ως συνέπεια της συγγενούς δυσπλασίας των αιμοφόρων αγγείων. Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, τα συγγενή αιμαγγειώματα υποβάλλονται μερικές φορές σε αντίστροφη εξέλιξη. Με τα αιμαγγειώματα των μαλακών μαλακών ιστών, μερικές φορές φαίνονται στις φωτογραφίες οι σκιές των φυλλολιτών και των αγγειολιτών με διάμετρο 5-6 mm. Τα αιμαγγειώματα που εμφανίζονται στους μαλακούς ιστούς της γνάθου, που ασκούν πίεση στο οστό, προκαλούν ελάττωμα σε σχήμα πιατοκονίας. Στα παιδιά, τα αιμαγγειώματα διαταράσσουν την ανάπτυξη των βασανισμών των γνάθων και των δοντιών.

σιαγόνες εικόνα αιμαγγειώματα ακτίνων Χ εξαιρετικά πολυμορφικών: κυστοειδές σε μια ενιαία κοιλότητα με σαφή ή ασαφή περιγράμματα ή πολλαπλές εστίες της καταστροφής των οστών των διαφόρων σχημάτων και μεγεθών (εικόνα «φυσαλίδες»).

Με την ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων από τα αγγεία του κάτω γαστρικού καναλιού αποκαλύπτεται εστία αραιώσεως στρογγυλής ή οβάλ μορφής κατά μήκος του καναλιού.

Το αιμαγγείωμα μπορεί να προκαλέσει πάχυνση των οστικών δοκίδων, σαν να εκπέμπουν ακτίνες από ένα κέντρο (εικόνα του τροχού με ακτίνες).

Τα ενδομαζώδη αιμαγγειώματα, καθώς αναπτύσσονται, προκαλούν μετατόπιση και αραίωση φλοιώδεις πλάκες και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν στην καταστροφή τους. Η περιοδική στρωματοποίηση, κατά κανόνα, απουσιάζει. Τα δόντια που βρίσκονται στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου είναι κινητά, οι ρίζες τους απορροφούνται. Όταν εφαρμόζεται πίεση στην κορώνα, τα δόντια "θερμαίνονται" και μετά τη διακοπή της πίεσης καταλαμβάνουν την προηγούμενη θέση.

Κατά την αφαίρεση των δοντιών που βρίσκονται στη ζώνη του αρτηριακού αιμαγγειώματος, μπορεί να εμφανιστεί άφθονη αιμορραγία που απειλεί τη ζωή.

Η ινώδης δυσπλασία αναφέρεται σε αλλοιώσεις που μοιάζουν με όγκους. Η διαδικασία βασίζεται σε παθολογικές συγγενή kosteobrazova-σμού που προκύπτουν σε εμβρυϊκά και μεταγεννητική περίοδο και χαρακτηρίζεται από μειωμένη ιστό μετάβασης μεσεγχυματικών και τα παράγωγά της - συνδετικούς και χόνδρινων ιστών - μέσα στο οστό. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στην περίοδο της ενεργού ανάπτυξης των οστών των γνάθων και του προσώπου - σε ηλικία από 7 έως 12 ετών.

Ανάλογα με τη συμμετοχή ενός ή περισσοτέρων οστών του σκελετού, διακρίνονται οι μονο- και πολυ-οστεώδεις μορφές. Όχι μόνο τα οστά του προσώπου και του εγκεφαλικού κρανίου επηρεάζονται, αλλά και άλλα μέρη του σκελετού. Η πολυσωματική μορφή της νόσου συνδυάζεται συχνά με διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές.

Η ακτινολογική εικόνα της ινώδους δυσπλασίας είναι διαφορετική και αντικατοπτρίζει τον παθολογικό και ανατομικό χαρακτήρα της διαδικασίας. Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της διαδικασίας προσδιορίζεται η εστίαση της αραίωσης του οστικού ιστού με διαυγή ή ασαφή περιγράμματα.

Η ήττα των σιαγόνων είναι συχνά μονο-οστεώδης. Στην κάτω σιαγόνα, η θέση αραίωση, που συνήθως βρίσκεται στο πάχος, έχει ωοειδές ή ελλειψοειδές σχήμα. Η άνω γνάθο επηρεάζεται κάπως συχνότερα από τη χαμηλότερη, η τροχιά εμπλέκεται στη διαδικασία και ο άνω φλεβοκομβικός κόλπος μπορεί να καταστραφεί. Η ασυμμετρία του προσώπου αυξάνεται, ο σχηματισμός και η έκρηξη των δοντιών μπορεί να διαταραχθεί και η μετατόπισή τους συμβαίνει. Η απορρόφηση των ριζών είναι δυνατή, αλλά τα δόντια παραμένουν ακίνητα. Μερικές φορές οι τροχιακές πλάκες κλεισίματος των φρεατίων στην πληγείσα περιοχή απουσιάζουν. Η παραμόρφωση της κυψελιδικής διεργασίας συμβαίνει κυρίως στην στοματική γλωσσική κατεύθυνση. Η διεύρυνση της γνάθου συνοδεύεται μερικές φορές από πόνο, το οποίο καθιστά δυνατή την υποψία της χρόνιας οστεομυελίτιδας.

Καθώς ο οστεοειδής ιστός ωριμάζει, οι εστίες σκλήρωσης εμφανίζονται, αρχικά συνήθως κατά μήκος της περιφέρειας της θέσης αραίωσης. Ακολούθως αποτιτάνωση φαινόμενα μεγαλώνουν, συνενώνονται και εστίες του στις ακτινογραφίες ορίζονται ως τμήματα σφράγισης υψηλής ή μέσης έντασης (μοτίβο «γυαλί έδαφος»), χωρίς σαφή όρια ανάμεσα στον περιβάλλοντα οστό.

Μερικές φορές η αύξηση της ασυμμετρίας του προσώπου σταματά μόνο μετά από 20 χρόνια (από τη στιγμή της εφηβείας και την παύση της ανάπτυξης των οστών).

Το σύνδρομο Albright περιλαμβάνει μια τριάδα συμπτωμάτων: απλή ή πολλαπλή εστίες ινώδους δυσπλασίας στα οστά, πρόωρη εφηβεία στα κορίτσια, χρώση του δέρματος. Η αύξηση των εστιών συμβαίνει ταυτόχρονα με την ανάπτυξη του παιδιού, στο μέλλον σημειώνεται η σταθεροποίησή τους. Η ακτινολογική εικόνα είναι η ίδια με την ινιδική δυσπλασία.

Ο χερουβισμός - μια ιδιόμορφη μορφή δυσπλασίας, στην οποία επηρεάζεται μόνο το κρανίο του προσώπου, - έχει κληρονομικό χαρακτήρα. Η ασθένεια προχωρά αργά ανώδυνα σε ηλικία 2 έως 20 ετών. Επηρεάζει χαμηλότερη (κατά προτίμηση εύρος γωνιών και υποκαταστήματα) και την κορυφή (το κάτω μέρος της τροχιάς, ύψωμα) σιαγόνες, όπου υπάρχει μία μετατόπιση προς τα άνω οφθαλμικού βολβού που αποδίδει ιδιόμορφη έκφραση πρόσωπο του παιδιού ( «χερουβ πρόσωπο»). Οι εξωτερικές διαδικασίες της κάτω γνάθου, κατά κανόνα, δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Η ασθένεια αρχίζει στην ηλικία ενός έτους - 2 χρόνια, διαγνώσθηκε σε 3 χρόνια - 5 χρόνια? τότε εξελίσσεται και από την ηλικία των 30 η κατάσταση του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί. Το πρόσωπο αποκτά τα συνήθη περιγράμματα. Τα αγόρια είναι συχνότερα άρρωστοι. Η εστίαση της βλάβης αποτελείται από έναν αγγειακό πολλαπλασιασμό ινώδους ιστού που περιέχει έναν μεγάλο αριθμό πολυπυρηνικών γιγάντιων κυττάρων. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως ανώδυνη. Το οστό διογκώνεται εξαιτίας του σχηματισμού ενός πλήθους διαφόρων μορφών και μεγεθών, το φλοιώδες στρώμα αραιώνεται και διακόπτεται σε ορισμένες περιοχές. Υπάρχει επίσης μια μονοκυστική μορφή βλάβης. Υπάρχουν διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη των δοντιών (δυστοπία και κατακράτηση, δυσπλασία των πρωτονίων των δοντιών, απορρόφηση ριζών).