Ακράτεια ούρων στις γυναίκες μετά τον τοκετό: λόγοι για τον τρόπο θεραπείας

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι μια σημαντική και συχνά χαμένη μορφή μητρικής νοσηρότητας. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι τόσο σε έγκυες γυναίκες όσο και μετά τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά στη δεύτερη περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να είναι πιο δύσκολη. Είναι σημαντικό κάθε γυναίκα να γνωρίζει τις κύριες αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου αυτής της παθολογίας.

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές αποδεικνύουν την ευρεία διάδοση του προβλήματος της ακράτειας. Σχεδόν οι μισές γυναίκες έχουν αυτό το πρόβλημα μετά τη γέννηση. Δυστυχώς, παρά το γεγονός ότι η ακράτεια είναι κάτι που πάσχουν πολλές νέες μητέρες, αυτό παραμένει ένα ζήτημα που δεν συζητείται ούτε αποτρέπεται. Μελέτες έχουν δείξει ότι το ένα τρίτο (33%) των γυναικών που είχαν ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό, ήταν σε δύσκολη θέση να το συζητήσετε με το σύντροφό σας, και σχεδόν οι μισοί (46%) αισθάνθηκε άβολα να μιλάμε γι 'αυτό με το γιατρό σας.

[1], [2], [3],

Αιτίες ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μια γυναίκα μπορεί να υποφέρει από ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό. Οι μύες της ουροδόχου κύστης μπορούν να αποδυναμωθούν μετά από μόνιμη τάνυση της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό κάνει την ουρήθρα να χάσει τον έλεγχο κρατώντας τα ούρα.

Η ακράτεια ούρων συσχετίζεται συχνά με την αποδέσμευση του κόλπου, ειδικά με την πρώτη γέννηση του κόλπου. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν επιχειρήσει να ανιχνεύσουν ένα ειδικό μαιευτικό συμβάν που προκαλεί ακράτεια ούρων. Η προφανής αιτία μπορεί να είναι τα μεγάλα παιδιά και οι «δύσκολες γεννήσεις», που περιπλέκονται από χειρουργικές παρεμβάσεις. Η πρόπτωση του πυελικού οργάνου (κυστοκήλη, ορθοκήλη και πρόπτωση της μήτρας) και η πρωκτική ακράτεια είναι επίσης επιπλοκές της φυσιολογικής γέννησης.

Κάθε γυναίκα πρέπει να έχει επαρκείς πληροφορίες για να καθορίσει ποια σειρά κινδύνων προτιμά για τον εαυτό της και το παιδί της. Στην γενική κατάσταση, όταν δεν υπάρχει πρόσθετος κίνδυνος για το παιδί, οι μαιευτικές τακτικές πρέπει να επικεντρωθούν στη μείωση της μητρικής νοσηρότητας, συμπεριλαμβανομένης της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό. Οι νεαρές μητέρες είναι πιθανό να επωφεληθούν από τη συστηματική εξέταση των συμπτωμάτων και από μια πρώιμη συζήτηση για τις υγιείς συνήθειες της ουροδόχου κύστης και τις κατάλληλες μεθόδους μυών ως μέρος της μετεγχειρητικής φροντίδας τους. Η μαιευτική φροντίδα πρέπει να περιλαμβάνει αξιολόγηση της μητρικής έκβασης αυτής της γέννησης, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους σειράς τραυματισμών πυελικού εδάφους που είναι γνωστό ότι συνδέονται με τον τοκετό.

Επομένως, οι αιτίες αυτής της παθολογίας περιορίζονται συνήθως στην παθολογία κατά τον τοκετό. Εάν μια γυναίκα έχει επισκληρίδιο ή νωτιαίο αναισθητικό, τότε μπορεί να προκαλέσει αισθήσεις μούδιασμα της ουροδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες μετά την αναισθησία ή αρκετές ημέρες. Τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, μια γυναίκα δεν θα είναι σε θέση να αισθανθεί με ακρίβεια όλα τα όργανα, τόσο λόγω αναισθησίας, λόγω της ίδιας της διαδικασίας παράδοσης. Η παρουσία καθετήρα σε καισαρική τομή μπορεί να δυσχεράνει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και μπορεί να είναι ένας από τους λόγους για περαιτέρω επιπλοκές.

Οι κύριες αιτίες της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό μπορούν να αναγνωριστούν ως εξής:

1. Τα πυελικά νεύρα που ελέγχουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορούν να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ή σοβαρής κολπικής χορήγησης.
2. ο τοκετός με λαβίδες μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς πυελικού εδάφους και μυς σφιγκτήρα πρωκτού.
3. η παρατεταμένη κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της κολπικής χορήγησης αυξάνει επίσης την πιθανότητα βλάβης της πυελικής νόσου και προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης που μπορεί να ακολουθήσουν.
4. κολπικές φυσιολογικές γεννήσεις (αν και ακόμη και γυναίκες που έχουν επιλέξει μια καισαρική τομή μπορεί να είναι επιρρεπείς σε ακράτεια).
5. επεμβατική εφαρμογή των εργαλείων κατά τον τοκετό.

[4]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια αυτή είναι οι εξής:

1. υπερβολικό βάρος σε μια γυναίκα.
2. γενετική προδιάθεση ·
3. ένα μεγάλο έμβρυο στη μήτρα που απαιτεί πρόσθετη προσπάθεια.
4. οι μητέρες, που είχαν πολλά παιδιά, είχαν μικρότερη ελαστικότητα του πυελικού εδάφους.

[5], [6], [7]

Παθογένεση

Η παθογένεση της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό, ως συχνό πρόβλημα, συνίσταται στα χαρακτηριστικά της δομής και της εννεύρωσης των ούρων.

Ο σφιγκτήρας της κύστης είναι η μυϊκή βαλβίδα που βρίσκεται στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης. Λειτουργεί για να ελέγχει τη ροή των ούρων. Μια υγιής ουροδόχος κύστη αδειάζει 5 έως 9 φορές την ημέρα και όχι περισσότερο από μία φορά το βράδυ. Συνήθως κάθε 2-4 ώρες - μια γυναίκα πρέπει να ουρήσει. Η κατανάλωση καφεϊνούχων ποτών, τα τρόφιμα με τεχνητά γλυκαντικά, όξινα τρόφιμα και το αλκοόλ μπορεί να ερεθίσει την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσει για να πάει πιο συχνά, οπότε η αποφυγή μπορεί να βοηθήσει να ελέγξει το επείγον και τη μείωση της συχνότητας. Ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης χαλαρώνει όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με ούρα και οι μύες του σφιγκτήρα βοηθούν να κρατήσει την ουροδόχο κύστη κλειστή μέχρι να είστε έτοιμοι να ουρείτε. Άλλα συστήματα σώματος βοηθούν επίσης στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Τα νεύρα από την κύστη στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο όταν η κύστη είναι γεμάτη. τα νεύρα από τον εγκέφαλο σηματοδοτούν την ουροδόχο κύστη όταν πρέπει να αδειάσει. Όλα αυτά τα νεύρα και οι μύες πρέπει να συνεργάζονται έτσι ώστε η ουροδόχος κύστη να μπορεί να λειτουργεί κανονικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διογκούμενη μήτρα ασκεί πίεση στην κύστη. Οι μύες στον σφιγκτήρα της κύστης και στη λεκάνη μπορεί να υπερφορτωθούν με πρόσθετη πίεση ή πίεση στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα μπορούν να διαρρεύσουν από την κύστη όταν υπάρχει πρόσθετη πίεση, για παράδειγμα, όταν κάνετε αθλήματα ή κινήσεις.

[8], [9], [10],

Συμπτώματα ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Η εγκυμοσύνη έρχεται με ένα μερίδιο χαράς και δυσφορίας. Ένα από αυτά τα κοινά προβλήματα είναι ότι οι περισσότερες γυναίκες έχουν ακράτεια ούρων από άγχος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακράτειας ούρων μετά τη γέννηση. Η ακράτεια ούρων από τάση χαρακτηρίζεται ως ακούσια απώλεια ούρων υπό στρες. Η ακράτεια ούρων όταν βήχει, όταν φτάρνισμα μετά τον τοκετό, αναφέρεται σε παράγοντες στρες που μπορούν να προκαλέσουν χαλάρωση σφιγκτήρα. Αυτοί οι παράγοντες στρες επηρεάζουν κυρίως την εννεύρωση της ουροδόχου κύστης, και στη συνέχεια υπάρχει μια ακούσια εκροή ούρων. Ένα υγιές λειτουργικό πυελικό δάπεδο έχει μια ισορροπία μεταξύ της δυνατότητας σύσφιξης και της ικανότητας να χαλαρώνει. Το πυελικό δάπεδο, το οποίο είναι πολύ χαλαρό ή πολύ συμπιεσμένο, είναι δυσλειτουργικό και μπορεί να προκαλέσει τέτοια συμπτώματα.

Ένα άλλο είδος ακράτειας είναι υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας. Η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια του άλματος ή κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης μετά τον τοκετό αναπτύσσεται ενάντια στο μυϊκό αίσθημα και τη χαλάρωση του σφιγκτήρα και η παραβίαση της εννεύρωσης εδώ είναι δευτερεύουσας σημασίας. 

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι η εμφάνιση μικρής ποσότητας ούρων ή πλήρους ούρησης στο φόντο του ερεθίσματος. Μια γυναίκα μπορεί να παρακάμψει τα ούρα όταν βήχει, φτερνίζει, γελάει ή κινείται γρήγορα. Η ποσότητα των ούρων μπορεί να κυμαίνεται από μερικές σταγόνες σε ένα επαρκές ποσό. Τα πρώτα σημεία εμφανίζονται πιο συχνά αμέσως μετά τον τοκετό. Εάν χάσετε μια μικρή ποσότητα ούρων τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, μην ανησυχείτε, καθώς αυτό μπορεί να εξομαλυνθεί τις πρώτες ημέρες. Εάν αυτό παρατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες, τότε αυτό είναι μια σοβαρή παθολογία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της πρόωρης αναζήτησης βοήθειας μπορεί να είναι σοβαρές. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι οι γυναίκες αισθάνονται μοναξιά και απομονωμένες, επηρεάζουν τις σχέσεις και τη σταδιοδρομία τους και μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στο σεξ.

[11], [12], [13]

Διαγνωστικά ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Η γυναικολογική ή πρωκτολογική εξέταση μπορεί να διαγνώσει τα αίτια και τον τύπο της ακράτειας προκειμένου να προσφέρει στοχευμένη θεραπεία και να αποτρέψει την ακράτεια.

Η διάγνωση θα πρέπει να ξεκινά με μια αναδρομή. Και κάθε γιατρός πρέπει να θυμάται ότι δεν μπορεί κάθε γυναίκα να κάνει καταγγελίες για ακράτεια ούρων. Μερικοί ασθενείς μπορεί απλά να μην πούμε αυτά τα συμπτώματα, θεωρώντας τους φυσιολογικούς, ή μπορεί να είναι απλά αμήχανοι. Επομένως, ο γιατρός που εξετάζει πρέπει να ζητήσει από τη γυναίκα τα πιθανά συμπτώματα. Εάν μια γυναίκα μιλάει για την ύπαρξη συμπτωμάτων ακράτειας, πρέπει να μάθετε με ποιους όρους συμβαίνει και πόσο διαρκεί.

Οι αναλύσεις θα πρέπει να διεξάγονται απαραίτητα για να αποκλειστεί η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Μια γυναίκα πρέπει να περάσει αναγκαστικά ανάλυση ούρων, το οποίο εξαλείφει την μόλυνση και για τον εντοπισμό της παθολογική διαδικασία, για παράδειγμα, να αποσαφηνιστεί η διαδικασία στην ουροδόχο κύστη ή τα νεφρά. Επίσης, εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να περιλαμβάνουν επίπεδα της κρεατινίνης στον ορό, η οποία μπορεί να αυξηθεί αν υπάρχει κατακράτηση των ούρων (υπερχείλιση της κύστης) που προκαλείται από απόφραξη εξόδου ή της ακράτειας του εξωστήρα μυ της ουροδόχου κύστης απονεύρωση.

Επίσης πραγματοποιείται διαγνωστική οργάνων για να εξαιρούνται οι σχετικές συνθήκες. Για το σκοπό αυτό, οι περισσότερες φορές αρχίζουν με διάγνωση υπερήχων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν αλλαγές στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς και αν υπάρχουν ανωμαλίες από τη μήτρα.

[14], [15], [16], [17]

Διαφορική διάγνωση

Οι διαφορικές διαγνώσεις της ακράτειας ούρων ποικίλλουν. Μερικές φορές υπάρχουν περισσότεροι από ένας παράγοντες που συμβάλλουν στην περαιτέρω επιπλοκή της διάγνωσης και της θεραπείας. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε αυτές τις διαφορετικές αιτιολογίες, καθώς κάθε κατάσταση απαιτεί μια άλλη, αλλά συχνά επικαλυπτόμενη, θεραπευτική προσέγγιση. Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό πρέπει να διαφοροποιείται από τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και την κυστίτιδα στις γυναίκες. Θα πρέπει, επίσης, να αποκλείσει σκλήρυνση κατά πλάκας, οι όγκοι του νωτιαίου μυελού, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού των γεννήσεων και των συναφών ασθενειών, νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα, κολπίτιδα.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι συχνές, ειδικά στην περίοδο μετά τον τοκετό. Κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) είναι η πλειοψηφία αυτών των μολύνσεων. Οι σχετικοί όροι περιλαμβάνουν πυελονεφρίτιδα, η οποία αναφέρεται σε λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. βακτηριουρία, η οποία περιγράφει τα βακτήρια στα ούρα. και υποψία, η οποία περιγράφει τη μαγιά στα ούρα.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος ως εξής: δυσουρία, συχνουρία, και δυσφορία στην ουροδόχο κύστη, και ευαισθησία στον πόνο πλευρά σε μυοσκελετικές περιοχή (κυστίτιδα μπορεί να είναι παρόν), πυρετό, ρίγη και αίσθημα κακουχίας. Το κύριο διαφορικό σημάδι της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος είναι η ανίχνευση της πυουρίας ή οι αλλαγές στη γενική ανάλυση ούρων. Επομένως, με ακράτεια, πραγματοποιείται πάντοτε ανάλυση ούρων και αν υπάρχουν αλλαγές, αυτό υποδηλώνει λοίμωξη.

Η ακράτεια ούρων στην μετά τον τοκετό περίοδο μπορεί να οφείλεται σε διάφορες παθολογικές διεργασίες του νωτιαίου μυελού, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος. Ανεξάρτητα από την παθογένεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βλάβη της κινητικής, αισθητηριακής ή αυτόνομης λειτουργίας. Επομένως, υπό την παρουσία οποιωνδήποτε παρόμοιων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Η κολπίτιδα (φλεγμονή του κόλπου) είναι η πιο κοινή γυναικολογική ασθένεια που εμφανίζεται στο γραφείο. Αυτή είναι μια διάγνωση που βασίζεται στην παρουσία συμπτωμάτων μη φυσιολογικής απόρριψης, αιδοιοκολπικής δυσφορίας. Κάθε μέρα, μια γυναίκα από τον κόλπο απελευθερώνει βλέννα ως έναν τρόπο να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό υγιές περιβάλλον. Μεταβολή της ποσότητας, του χρώματος ή της οσμής. ερεθισμός. ή φαγούρα ή καύση μπορεί να προκληθεί από μια ανισορροπία των υγιών βακτηρίων στον κόλπο, που οδηγεί στην κολπίτιδα. Τα εκφρασμένα συμπτώματα της κολπίτιδας μπορούν να προκαλέσουν συχνή ούρηση και ακράτεια. Μελέτες που μπορούν να γίνουν σε περιπτώσεις υποψίας κολπίτιδας περιλαμβάνουν τη σπορά στη χλωρίδα από τον κόλπο. Ως εκ τούτου, όταν η ακράτεια συνιστάται επίσης να διεξαγάγει αυτή τη μελέτη για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Θεραπεία ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό

Τι πρέπει να κάνω με την ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό; Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό δεν είναι κάτι που πρέπει απλώς να δεχτείτε ως κανονική λειτουργία. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ψυχική σας υγεία εάν τα συμπτώματα συνεχίσουν, οπότε μην περιμένετε πολύς χρόνος για να ζητήσετε βοήθεια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Δεδομένου ότι το πρόβλημα αυτό δεν έχει παραβιάσεις στην ανάπτυξή του σε βιοχημικό επίπεδο, τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να εξετάσουμε σε αυτό το θέμα είναι οι διαιτητικές αλλαγές.

Ορισμένα τρόφιμα και ποτά πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην ακράτεια της ουροδόχου κύστης. Τα προϊόντα αυτά περιλαμβάνουν: αλκοολούχα ποτά, ανθρακούχα ποτά (με ή χωρίς καφεΐνη), καφέ ή τσάι (με ή χωρίς καφεΐνη). Άλλες αλλαγές περιλαμβάνουν την κατανάλωση λιγότερο υγρού μετά το δείπνο και αρκετές ίνες για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα. Επίσης, αποφύγετε να πιείτε πάρα πολύ.

Αν κάποιες μητέρες καπνίζουν και μετά τη γέννηση, οι ερευνητές εξακολουθούν να αποδεικνύουν τη σχέση μεταξύ ακράτειας και καπνίσματος τσιγάρων. Επομένως, αυτός ο παράγοντας πρέπει να διαγραφεί.

Ο πεσσός είναι η συνηθέστερη συσκευή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων. Αυτό είναι ένα σκληρό δαχτυλίδι που ο γιατρός ή η νοσοκόμα εισάγει στον κόλπο. Η συσκευή πιέζεται στο τοίχωμα του κόλπου και της ουρήθρας. Αυτό βοηθά στην επανατοποθέτηση της ουρήθρας για τη μείωση της διαρροής των ούρων υπό ένταση.

Μερικοί άνθρωποι με ακράτεια ούρων μπορεί να μην ανταποκριθούν σε συμπεριφορικές θεραπείες ή φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, η ηλεκτρική διέγερση των νεύρων που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη μπορεί να βοηθήσει. Αυτή η θεραπεία, που ονομάζεται νευροδιαμόρφωση, μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική μέθοδο σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο γιατρός θα τοποθετήσει πρώτα τη συσκευή έξω από το σώμα σας για να δώσει μια ώθηση. Εάν λειτουργεί καλά, ο χειρούργος εμφυτεύει τη συσκευή.

Οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη συνταγή του γιατρού, δεδομένου ότι η γυναίκα θηλάζει.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ευρέως. Η βιολογική ανάδραση μπορεί να οδηγήσει σε συνειδητό έλεγχο των μυών του πυελικού εδάφους και να υποστηρίξει την εκούσια συστολή των μυών της ουροδόχου κύστης. Ένα μικρό ηλεκτρόδιο εισάγεται στον κόλπο για τη μέτρηση της μυϊκής δραστηριότητας. Η ακουστική και η οπτική ανατροφοδότηση δείχνουν αν ελέγχονται οι σωστοί μύες και η ένταση της συστολής τους (μπορεί επίσης να συνδυαστεί με ηλεκτροθεραπεία). Ορισμένες συσκευές ηλεκτροθεραπείας, όπως το STIWELL med4, έχουν λειτουργία βιοανάδρασης που εμφανίζει συσταλτικότητα μέσω ηλεκτρομυογραφίας. Δείχνεται ότι ακόμη και μια μικρή πρόοδος στη θεραπεία παρακινεί τον ασθενή.

Στις γυναικολογικές εφαρμογές, η ηλεκτροθεραπεία μπορεί ιδανικά να συμπληρώσει την παραδοσιακή φυσιοθεραπεία. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά την παράδοση. Αυτή η θεραπεία υποστηρίζει τη σταθερότητα του πυελικού εδάφους και τον ελεγχόμενο συντονισμό των σφιγκτήρων των μυών της ουρήθρας και του πυελικού εδάφους. Η ηλεκτροθεραπευτική συσκευή στέλνει ηλεκτρικές παλμώσεις για να διεγείρει τα νευρικά κύτταρα και ενισχύει τους μυς του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης, οι οποίοι τεντώθηκαν κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ένα μικρό ηλεκτρόδιο εισάγεται στον κόλπο για την αποστολή ηλεκτρικών παλμών στους μύες του πυελικού εδάφους. Το ηλεκτρόδιο μπορεί επίσης να συνδεθεί με το δέρμα για να τονώσει το πυελικό δάπεδο.

Η συσκευή ηλεκτροθεραπείας επιτρέπει επίσης το συνδυασμό βιολογικής ανάδρασης και ηλεκτρικής διέγερσης. Αυτό ονομάζεται ηλεκτροδιέγερση, που προκαλείται από το EMG. Ο ασθενής θα πρέπει να συστέλλει ενεργά τους μύες του πυελικού εδάφους και η ηλεκτροδιέγερση παρέχει πρόσθετη ηλεκτρική ώθηση όταν φτάνει σε ένα προκαθορισμένο όριο. Ο στόχος είναι να αυξάνεται συνεχώς αυτό το όριο έως ότου ο ασθενής μπορεί να συμπιέσει πλήρως τους μυς χωρίς υποστήριξη.

Οι εναλλακτικές θεραπείες και η ομοιοπαθητική έχουν ελάχιστες ενδείξεις αποτελεσματικότητας, επομένως χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια.

Η χειρουργική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική για άτομα με ακράτεια από άγχος που δεν έχουν βοηθήσει με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Το πιο αποτελεσματικό και αρχικό στάδιο της θεραπείας μπορεί να είναι σωματικές ασκήσεις. Οι ασκήσεις για ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό που έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα είναι ασκήσεις Kegel. Η βασική αρχή της δράσης τέτοιων ασκήσεων είναι η εκπαίδευση του ελέγχου των μυών, η εκτέλεση των ασκήσεων κάθε μέρα. Αποδεικνύεται ότι θεραπεύουν και αποτρέπουν την ακράτεια.

Μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε ασκήσεις λίγο μετά τη γέννηση του παιδιού σας. Οι ασκήσεις Kegel βοηθούν επίσης την κυκλοφορία του αίματος γύρω από την περιοχή του κόλπου (perineum), και αυτό θα βοηθήσει οποιαδήποτε οίδημα, μώλωπες να επουλωθούν. Εάν σταματήσετε να ασκείτε, οι μύες σας μπορεί να αποδυναμωθούν με την πάροδο του χρόνου και τα συμπτώματα μπορεί να επαναληφθούν.

Πώς να κάνετε ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους;

Βεβαιωθείτε ότι είστε χαλαροί και αναπνέετε ελεύθερα, με το στομάχι σας ανασηκωμένο, όταν εισπνέετε, και με το στομάχι να τραβάει όταν εκπνέετε. Μαζί με την εισπνοή πρέπει να πιέσετε τους μυς του Τύπου και του πυελικού εδάφους. Θα πρέπει να αισθανθείτε τη συμπίεση γύρω από τον κόλπο και τον πρωκτό σας. Προσπαθήστε να μην σφίξετε τους γλουτούς ή τους άνω κοιλιακούς μυς και βεβαιωθείτε ότι δεν κρατάτε την αναπνοή σας, αλλά αναπνέετε ομαλά. Μην ανησυχείτε αν δεν μπορείτε να κρατήσετε τη συμπίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σταδιακά αυξήστε την ώρα που πιέζετε τους μυς του πυελικού εδάφους. Προσπαθήστε να κρατήσετε τη συμπίεση για τέσσερα ή πέντε δευτερόλεπτα.

Τακτική ασκήσεις, πρέπει να κρατάτε τη συμπίεση για 10 δευτερόλεπτα με κανονική αναπνοή. Ξεκουραστείτε και περιμένετε τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα πριν πιέσετε ξανά. Οι γυναίκες που εκτελούν τακτικά ασκήσεις Kegel μπορούν να πάρουν τα πρώτα αποτελέσματα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτού του προβλήματος εξακολουθεί να υφίσταται. Παρόλο που δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για την επίλυση του ίδιου του προβλήματος, υπάρχουν απλά μέτρα που μπορείτε να εφαρμόσετε για να αποφύγετε την ακράτεια. Εδώ είναι μερικά μέτρα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της ακράτειας από το στρες μετά τον τοκετό:

1. Αξιολόγηση του ιατρού:

Επιτρέψτε στο γιατρό σας να σας εξετάσει προσεκτικά μετά τη γέννηση και να εξετάσει την κατάστασή σας για να διαχειριστεί τυχόν πιθανότητα μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.

2. Οι ασκήσεις Kegel είναι χρήσιμες όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλά επίσης βοηθούν στην ενίσχυση των πυελικών μυών μετά τον τοκετό και μπορούν να αποτρέψουν την ακράτεια σε κάθε επόμενη εγκυμοσύνη.

Οι γυναίκες πρέπει να προσπαθήσουν να παραμείνουν σε φόρμα και να εκτελέσουν ασκήσεις Kegel ακόμη και πριν από τη γέννηση για να βοηθήσουν στην πρόληψη της ακράτειας ούρων. Η άσκηση Kegel είναι η βασική άσκηση που μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή και οπουδήποτε. Αυτό που προσπαθείτε να κάνετε είναι να απομονώσετε τους μυς του pubococcygeus και να τους κρατήσετε στη θέση συμπίεσης, να μετρήσετε για 3-5 δευτερόλεπτα, αφήστε να χαλαρώσετε για 5 δευτερόλεπτα. Πρέπει να το κάνετε αυτό σε 5 επαναλήψεις την ημέρα.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ανάρρωσης σε αυτή την παθολογία είναι υψηλότερη στις νεαρές γυναίκες μετά την πρώτη γέννηση. Στο 7% των νέων μητέρων, τα συμπτώματα εξαλείφονται αμέσως μετά την έναρξη της σύνθετης θεραπείας. Αλλά ακόμη και η πολύπλοκη θεραπεία ήταν ανεπαρκής για πολλές μητέρες που γεννιούνται επανειλημμένα.

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι μια συχνή παθολογία που μπορεί να φέρει δυσφορία. Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου, αλλά περισσότεροι κίνδυνοι σε γυναίκες με τραυματικές γεννήσεις και προβλήματα πυελικού εδάφους. Η θεραπεία της παθολογίας είναι φυσιοθεραπεία με ενεργές σωματικές ασκήσεις. Η αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε θεραπείας αξιολογείται μεμονωμένα.

[30], [31], [32]