Bedwetting σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Διάφορες διαταραχές της ούρησης είναι αρκετά κοινά φαινόμενα, χαρακτηριστικά τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Ιδιαίτερα συνηθισμένος είναι ο ύπνος: είναι ένα σύνθετο πρόβλημα που επηρεάζει, μεταξύ άλλων, την ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου.

Σε ιατρικούς κύκλους, ο υπνηλία λέγεται ενούρηση. Ένας ασθενής που πάσχει από μια τέτοια διαταραχή δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας. Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, μια τέτοια έλλειψη ελέγχου της ουρικής διεργασίας μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική: ένα μωρό πριν την ηλικία των 3 ετών δεν μπορεί ακόμα να ανταποκριθεί σωστά και γρήγορα σε μια ώθηση, καθώς το νευρικό του σύστημα βρίσκεται στο στάδιο της διαμόρφωσης. Ωστόσο, τα σημάδια της νυκτερινής ακράτειας ούρων σε ένα παιδί μετά από 4-5 ετών, ή ακόμη και σε ενήλικες, δεν μπορούν να είναι φυσιολογικά και να υποδηλώνουν την παρουσία παθολογίας. [1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι ενήλικες σπάνια υποφέρουν από υπνηλία. Συχνότερα διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία:

• σε παιδιά ηλικίας έξι ετών, σε 15% των περιπτώσεων.
• σε παιδιά ηλικίας οκτώ ετών - σε 12% των περιπτώσεων.
• σε πρόωρα παιδιά - σε 7% των περιπτώσεων.
• σε παιδιά ηλικίας δώδεκα ετών - σε 3% των περιπτώσεων.

Περίπου το 16% των παιδιών αναρρώνουν όταν φτάσουν στην εφηβεία. Η συχνότητα των αυθόρμητων υποτροπών σε πολλούς ασθενείς παραμένει αρκετά υψηλή. [2]

Τα αγόρια υποφέρουν περίπου από 1,8 φορές περισσότερο από τα κορίτσια. [3]

Αιτίες υπνηλία

Η εμφάνιση ύπνου κατά την ενηλικίωση και την παιδική ηλικία συσχετίζεται συχνά με τους ακόλουθους λόγους:

• την ανεπάρκεια του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζεται με την ηλικία (συνήθως τα πάντα επανέρχονται στο φυσιολογικό χρόνο περίπου 5 χρόνια) ·
• η καθυστερημένη ωρίμανση των NS (μερικές φορές οι νευροψυχιατρικές διαταραχές, οι διαταραχές της συμπεριφοράς, κλπ. καθίστανται παράγοντες καθυστέρησης).
• ψυχολογικούς, αγχωτικούς παράγοντες (μετεγκατάσταση, απώλεια αγαπημένων, οικογενειακή αναταραχή) ·
• ανεπιθύμητη κληρονομικότητα.
• διαταραγμένη παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης ·
• παθολογίες και λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, προστατίτιδα, κλπ.).

Λιγότερο συχνές αιτίες είναι:

• επιληπτικές κρίσεις τη νύχτα.
• νυκτερινή άπνοια, ατελής απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• ενδοκρινικές παθολογίες (ανεπαρκής ή υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς, διαβήτης) ·
• λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα. [4]

Bedwetting και αλκοόλ

Μεγάλες ποσότητες αιθυλικής αλκοόλης είναι ένα αφόρητο βάρος για το σώμα. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη εκκένωση του ουροποιητικού οργάνου: πιο συχνά αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό.

Η αιθανόλη έχει τη δυνατότητα να εισέλθει γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, που απορροφάται στο πεπτικό σύστημα. Το αλκοόλ διατηρείται σε ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, διαιρούμενο σε ακεταλδεΰδη και οξικό οξύ. Το πρώτο συστατικό της αποσύνθεσης είναι η ισχυρότερη τοξική ουσία, που οδηγεί στο θάνατο των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του νευρικού συστήματος είναι εντελώς αναστατωμένη, η μετάδοση των σημάτων που είναι υπεύθυνα για πολλές ζωτικές λειτουργίες παρεμποδίζεται.

Η νυκτερινή ακράτεια ούρων μετά από κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η αιθανόλη έχει διουρητικές ιδιότητες. Επιπλέον, η ανάγκη για γρήγορη διάθεσή τους γίνεται φυσική αντίδραση του οργανισμού σε τοξικές ουσίες. Η εργασία του νεφρικού μηχανισμού επιταχύνεται, το ουροποιητικό υγρό αρχίζει να παράγεται σε μεγαλύτερο όγκο.

Με την παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών μειώνεται ο τόνος των μυών που είναι υπεύθυνοι για τη συγκράτηση του υγρού στην ουροδόχο κύστη. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσονται ατροφικές διαδικασίες, οδηγώντας ήδη σε χρόνια ακράτεια ακόμη και μετά την άρνηση του αλκοόλ.

Η νυκτερινή ακράτεια ούρων μετά τη λήψη ενός ποτού εκδηλώνεται συνήθως μετά τον ύπνο, στο φόντο μιας πλήρους απώλειας συνείδησης, της χαλάρωσης των μυών. Στο αρχικό στάδιο, το πρόβλημα μπορεί να είναι επεισοδιακό στη φύση, αλλά στη συνέχεια παρατηρείται όλο και συχνότερα η ακράτεια, συμπεριλαμβανομένης και της ημέρας. [5]

Αδενοειδής νυκτερινή ακράτεια

Πολύ συχνά (ειδικά στην παιδική ηλικία) η νάρκη συνδυάζεται με άλλες ασθένειες ή καταστάσεις - για παράδειγμα, με αλλεργικές διεργασίες, σύνδρομο υπερκινητικότητας, αδενοειδίτιδα. Φαίνεται ότι μπορεί να δεσμεύσει την παιδική ενούρηση και τα αδενοειδή; Ωστόσο, υπάρχει ένας έμμεσος σύνδεσμος.

Οι εκφρασμένες αδενοειδείς αναπτύξεις παρεμβαίνουν στην κανονική αναπνευστική διαδικασία, ειδικά τη νύχτα. Είναι δύσκολο για το παιδί να αναπνέει ελεύθερα, τον σκιάζει και κοιμάται ακούραστα. Τέτοιες διαταραχές σε ορισμένα παιδιά προκαλούν αύξηση της πίεσης. Σε απόκριση, ενεργοποιείται μια προστατευτική αντίδραση του σώματος, η οποία διεγείρει την παραγωγή ορμονών με στόχο τη σταθεροποίηση αυτής της πίεσης. Ταυτόχρονα, υπάρχει ενεργή αφαίρεση του πλεονάζοντος υγρού από τους ιστούς και η ουροδόχος κύστη πληρώνεται γρηγορότερα από το συνηθισμένο.

Είναι απαραίτητο να επιλυθεί αυτό το πρόβλημα: πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθούν μέτρα για να διευκολυνθεί η ρινική αναπνοή στο παιδί. Η θεραπεία συνταγογραφείται από παιδίατρο μετά από συνεννόηση με παιδιατρικό ειδικό για την ΟΝT και αλλεργιολόγο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι έμμεσες αιτίες και οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του bedwet είναι οι εξής:

• πεπτικές διαταραχές, συχνή και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
• ελμινθικές προσβολές.
• υπερβολικό βάρος ·
• κληρονομική προδιάθεση (παρουσία παρόμοιου προβλήματος σε έναν από τους γονείς).
• σύνθετες γεννήσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νευρολογικών προβλημάτων στο μωρό.
• δύσκολο ψυχολογικό και συναισθηματικό οικογενειακό περιβάλλον.
• που ζουν σε μη ικανοποιητικές υγειονομικές συνθήκες.
• κατάχρηση αλκοόλ.

Παθογένεση

Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί να ελέγξει ορισμένες διαδικασίες - συγκεκριμένα, όπως οι κινήσεις του εντέρου και η ούρηση. Καθώς μεγαλώνουν, ο μηχανισμός αυθαίρετης ούρησης καθιερώνεται και το παιδί αρχίζει να επισκέπτεται την τουαλέτα μόνος του, συμπεριλαμβανομένης και της νύχτας: συνήθως αυτό συμβαίνει σε ηλικία περίπου 4 ετών, μερικές φορές σε πέντε. Εάν η ακράτεια της νύχτας συνεχίζεται σε ένα μεγαλύτερο παιδί, τότε μιλούν για παθολογία.

Το bedwetting είναι ένα σοβαρό πρόβλημα - τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μιλάμε για μια ασθένεια, και όχι για την έλλειψη εκπαίδευσης, πεισματικότητας ή χαρακτηριστικών της προσωπικότητας ενός ατόμου. Πρέπει να αντιμετωπίζεται η ακράτεια: σε αυτό βοηθούν ειδικοί όπως οι ουρολόγοι, οι νευροπαθολόγοι, οι ψυχοθεραπευτές, οι θεραπευτές και οι παιδίατροι. [6]

Οι αιτίες του προβλήματος μπορεί να είναι πολλές. Στην παιδική ηλικία, είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί πρωτογενής ακράτεια - αυτή είναι μια παθολογία που σχετίζεται με την ατέλεια του νευρικού συστήματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, το μωρό δεν αισθάνεται την πληρότητα της ουροδόχου κύστης και των ούρων, που τελικά οδηγεί σε «ατύχημα» κατά τη διάρκεια μιας ανάπαυσης της νύχτας.

Η δευτερογενής ακράτεια συχνά διαγιγνώσκεται σε εφήβους και ενήλικες ασθενείς. Δημιουργείται με βάση άλλες συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες και συχνά εκδηλώνεται όχι μόνο τη νύχτα αλλά και τη διάρκεια της ημέρας. [7]

Μεγάλη σημασία στην παθογένεια είναι η καθυστέρηση στην ωρίμανση του νευρικού συστήματος στην καθυστερημένη σταδιοποίηση των δεξιοτήτων ρύθμισης ούρων. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η ατέλεια του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλεί μια διαταραχή στις ρυθμιστικές λειτουργίες πολλών συστημάτων στο σώμα. Συγκεκριμένα, οι συσπάσεις της ουροδόχου κύστης μπορεί να μην ελέγχονται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Δεδομένου ότι η ύπνωση είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία, οργανικές και ψυχογενείς διαταραχές, οι οποίες συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της.

Το πρόβλημα προκαλείται επίσης συχνά από πολλές άλλες επώδυνες καταστάσεις - για παράδειγμα, ο διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια, οι ουρογεννητικές λοιμώξεις, η δυσκοιλιότητα, η νευρογενής ουροδόχος κύστη, τα ελαττώματα της ουροφόρου οδού, η άπνοια ή το ροχαλητό. [8]

Ανεξάρτητες μελέτες έχουν δείξει ότι μειωμένος σχηματισμός ουρικού υγρού κατά τη διάρκεια νυχτερινών υπολειμμάτων οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή αγγειοπιεστίνης. Επομένως, μερικοί ασθενείς με ενούρηση αντιμετωπίζονται επιτυχώς με Desmopressin. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις για περιπτώσεις διαταραχής της νεφρικής ευαισθησίας σε αυτές τις ορμόνες, η οποία απαιτεί μια θεμελιωδώς διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση. [9]

Συμπτώματα υπνηλία

Το κύριο σύμπτωμα της ύπνου είναι προφανές - πρόκειται για μια ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια μιας ανάπαυσης στη νύχτα.

Εάν το πρόβλημα παρουσιαστεί στο φόντο άλλων παθολογιών, τότε μπορεί να εντοπιστούν και άλλα πρώτα σημεία:

• με νευρολογικές διαταραχές, υπερκινητικότητα, νεύρωση, τικ, κατάθλιψη, τραύλισμα μπορεί να σημειωθεί?
• με μολυσματικές και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της ουρογεννητικής οδού, αύξηση ή άλλη αλλαγή στη διούρηση, πόνο κατά την ούρηση, κοιλιακό άλγος, υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Η ακράτεια ύπνου κατά τη διάρκεια της κανονικής ουρήθρας κατά τη διάρκεια της ημέρας ονομάζεται μονοσυναισθηματική ενούρηση. Η πολυσυμπαθητική παθολογία λέγεται ότι είναι αν ο ασθενής συνδυάζει τη νυκτερινή ακράτεια με άλλες διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος - αυτό μπορεί να είναι επείγουσα, η πολλακιούρια, η καθημερινή ενούρηση κλπ. Όλα αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία συνδρόμου υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.

Εάν επεισόδια ακράτειας εμφανίζονται σε έναν ασθενή λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα, τότε μιλούν για περιοδική παθολογία. Εάν οι νυχτερινές νύχτες εμφανίζονται συχνότερα από αυτόν τον δείκτη, τότε οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη σταθερή νυκτερινή ακράτεια ούρων.

Υπνοβασία στα παιδιά

Ένας από τους παράγοντες στην εμφάνιση της νυκτερινής ακράτειας ούρων στα παιδιά είναι η κληρονομικότητα, ενώ η άλλη είναι η αστάθεια της ψυχολογικής κατάστασης. Η ξαφνική ακράτεια μπορεί να συμβεί μετά από μια έντονη τρομακτική, αγχωτική κατάσταση κλπ. Τυπικά, το πρόβλημα συμβαίνει στη φάση του βαθύ ύπνου, με υπνοβασία ή παρουσία νυχτερινών φοβιών.

Η ατμόσφαιρα μέσα στην οικογένεια - τα τακτικά σκάνδαλα, η παρεξήγηση μεταξύ γονέων, το διαζύγιο, η εμφάνιση ενός δεύτερου παιδιού, η αλλαγή της κατοικίας - συχνά επηρεάζουν το σχηματισμό υπνηλίας.

Ένας άλλος κοινός παράγοντας είναι τα ουρολογικά προβλήματα. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι συχνές παρορμήσεις ούρων, διαταραχές στη διαδικασία ούρησης κλπ. Η πηγή του προβλήματος πρέπει να αναζητηθεί στην κατάσταση των ουρογεννητικών οργάνων.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καταγράφηκε υποξία του εμβρύου ή υπήρξε τραυματισμός κατά τη γέννηση, τότε αυτό μπορεί να επηρεάσει την υγεία του εγκεφάλου του παιδιού. Οι νευρολογικές παθολογίες συχνά εκδηλώνονται με υπνηλία.

Αποδεικνύεται ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση παρόμοιου προβλήματος στα παιδιά. Επομένως, κάθε παιδί πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, με εξαίρεση όχι μόνο ουρολογικά, αλλά και νευρολογικά και σωματικά. [10]

Teen ακράτεια ούρων

Όταν αναφερόμαστε στο bedwetting, σημαίνει συχνά μικρά παιδιά. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα μπορεί να εκδηλωθεί στην εφηβεία. Ακολουθεί μια λίστα με τις βασικές αιτίες του προβλήματος:

• υπερδραστήριο σύνδρομο ουροδόχου κύστης.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
• κληρονομική προδιάθεση.
• χαρακτηριστικά νευρικής ρύθμισης κ.λπ.

Οι ψυχολογικοί παράγοντες έχουν έμμεση επίδραση στη δημιουργία της νυκτερινής ακράτειας ούρων:

• υπερβολική επιμέλεια (ένας υπερβολικά εκπαιδευμένος έφηβος εξακολουθεί να αισθάνεται σαν ένα μωρό και επομένως συμπεριφέρεται ανάλογα) ·
• έλλειψη προσοχής (ασυνείδητα, ένας έφηβος εκτελεί ενέργειες που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο προσελκύουν τον εαυτό του).
• υπογραμμίζει, τραυματικές καταστάσεις (η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι ένα είδος αντίδρασης σε διαμάχες γονέων, απώλεια αγαπημένων, κλπ.).

Συχνά, ο υπνηλία συνδυάζεται με καθημερινή ενούρηση. Ένα τέτοιο σύνθετο πρόβλημα απαιτεί μια ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας, με υποχρεωτική επίσκεψη σε ψυχολόγο.

Ενηλίκων Bedwetting

Οι αιτίες της νυχτερινής ενούρησης κατά την ενηλικίωση είναι εντελώς διαφορετικές από αυτές των παιδιών. Η παραβίαση μπορεί να υποδηλώνει μεταβολή στην ορμονική λειτουργία, αναστάτωση στη λειτουργία των νεφρών, ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, νευρικό σύστημα ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων. Γενικά, οι αιτίες του προβλήματος στους ενήλικες χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• νευρολογικά (λόγω τραυματισμών στο παρελθόν, εγκεφαλικών επεισοδίων κ.λπ.) ·
• ουρογεννητική (υπερλειτουργία της ουροδόχου κύστης, επείγουσα ακράτεια ή άγχος).

Η νυκτερινή ακράτεια ούρων στις γυναίκες εκδηλώνεται ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της ορμονικής προσαρμογής - ιδιαίτερα κατά την εμμηνόπαυση. Σημειώνεται επίσης ότι η γυναικεία ακράτεια εμφανίζεται συχνότερα από την ακράτεια των ανδρών. Άλλοι παράγοντες στην εμφάνιση αυτού του προβλήματος στις γυναίκες μπορεί να είναι ο δύσκολος τοκετός, οι αμβλώσεις, οι νευρολογικές διαταραχές.

Όμως, ο ύπνος στους άνδρες συχνότερα ανήκει στον επείγοντα τύπο - δηλαδή, συνδέεται με την ουρική νευρογένεση. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό το πρόβλημα:

• τραυματική βλάβη στη σπονδυλική στήλη.
• τραυματισμό στο κεφάλι (τραύμα της κεφαλής)
• υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επείγουσα ακράτεια επηρεάζει ηλικιωμένους άνδρες που έχουν αυτά τα επιπρόσθετα επώδυνα συμπτώματα:

• συχνή ανεξέλεγκτη ούρηση.
• διαρροή ουροποιητικού υγρού (ακράτεια).

Η αναπνοή στους ηλικιωμένους δεν σχετίζεται πάντοτε με τη νευρογενή κύστη. Το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από μολυσματική αλλοίωση του ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονή του προστάτη, κυστίτιδα, κλπ.), Διεργασίες όγκου διαφορετικής προέλευσης (συμπεριλαμβανομένου αδενώματος ή καρκίνου του προστάτη).

Η ενούρηση του στρες προκαλείται συχνά από την αποτυχία ουρήθρας ή ουροδόχου κύστης, η οποία προκαλεί αυξημένη κινητικότητα της ουρήθρας ή ανεπάρκεια σφιγκτήρα.

Εάν το πρόβλημα συσχετίζεται με υπερβολική πλήρωση της ουροδόχου κύστης, τότε η ακράτεια οφείλεται συχνότερα σε εξασθενημένη βαριάς ουρήθρας ή ακατάλληλη συστολή της ουρίας. Υπάρχουν λιγότερες συχνές αιτίες:

• στένωση στένωσης της ουρήθρας.
• λήψη αντι-αλλεργικών και διουρητικών φαρμάκων.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• σκλήρυνση κατά πλάκας.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν ιδιοπαθή υπνηλία. Αυτός ο όρος σημαίνει ότι δεν ήταν δυνατόν να καθοριστεί η αιτία της παραβίασης.

Έντυπα

Ποιες είναι οι συνήθειες που συζητούν συνήθως οι ειδικοί;

• Η επιτακτική ανάγκη (είναι επίσης επείγουσα, επιτακτική) ακράτεια εκδηλώνεται από την αδυναμία συγκράτησης ούρων στο σημείο αιχμής της ούρησης. Μια τέτοια δυσλειτουργία προκαλείται συνήθως από την αυξημένη δραστηριότητα του μυός των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης λόγω παθήσεων του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, ορμονικών διαταραχών, φλεγμονωδών ή άλλων βλαβερών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη.
• Η ακράτεια του άγχους τη νύχτα μπορεί να συμβεί τη στιγμή του βήχα, του φτέρνισμα - δηλαδή, με μια ξαφνική αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Το πρόβλημα οφείλεται σε διαταραχές του σφιγκτήρα λόγω ορμονικών, ανατομικών ή νευρικών διαταραχών.
• Η ασυνείδητη (επίσης γνωστή ως αντανακλαστική) ακράτεια εξηγείται από την εσφαλμένη συμπεριφορά ενός νευρικού σήματος στην κύστη: ένα άτομο δεν αισθάνεται την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα ακόμη και με πλήρη κύστη. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε αντανακλαστική εκκένωση του οργάνου.
• Η συνεχής ούρηση με τη μορφή διαρροών εξηγείται από μια διαταραχή της αγωγής των νεύρων ή την ατελή προσθήκη των σφιγκτήρων. Μερικές φορές οι μύες της ουροδόχου κύστης χάνουν την ικανότητά τους να συσσωρεύονται επαρκώς: ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται πολύ λίπος στο σώμα, το οποίο αρχίζει να διαρρέει.
• Ο άμεσος υπνηλία είναι οποιοδήποτε είδος ακούσιας ούρησης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός ύπνου νυκτός σε ενήλικες ασθενείς ή σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής (συμβαίνει από τη γέννηση) ή δευτερεύουσα (εμφανίζεται ήδη στο παρασκήνιο ενός σωστά διαμορφωμένου ουρικού αντανακλαστικού).

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ειδικοί λένε ότι υπάρχει μια σαφής σύνδεση μεταξύ του ύπνου στα αγόρια και περαιτέρω προβλήματα με την ισχύ σε ένα ενήλικο αρσενικό. Για τα κορίτσια, η ακράτεια ούρων στην παιδική ηλικία μπορεί τελικά να μετατραπεί σε συχνές λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, ιδιαίτερα κυστίτιδα.

Πολλά παιδιά με ενούρηση έχουν σημαντικά χειρότερη ποιότητα ζωής: ο σχηματισμός της προσωπικότητας είναι μειωμένος, αναπτύσσεται σοβαρή νεύρωση. Η αυτοπεποίθηση, η χαμηλή αυτοεκτίμηση μπορεί να μετατραπεί σε μια διαταραχή, να προκαλέσει κοινωνικό αποπροσανατολισμό. Σύμφωνα με τα προσωπικά δεδομένα των ασθενών που είχαν την ευκαιρία να αντιμετωπίσουν τη νυκτερινή ακράτεια ούρων, η παραβίαση είχε εξαιρετικά αρνητική επίδραση στη ζωή τους.

Η ακράτεια ούρων αποτελεί ψυχολογικό στρες τόσο για τους ίδιους τους ασθενείς όσο και για το περιβάλλον τους. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να επικοινωνεί με φίλους και συναδέλφους, είναι δύσκολο να πάτε σε ένα ταξίδι ή ακόμα και να πάτε σε μια επίσκεψη. Για ένα παιδί που πάσχει από ενούρηση, ένα ταξίδι σε ένα παιδικό στρατόπεδο ή σε μια εκδρομή γίνεται πρόβλημα. Οι ξένοι, και μερικές φορές οι στενοί, είναι συχνά πολύ σκληροί για τους άρρωστους, καταφεύγοντας όχι μόνο σε γελοιοποίηση, αλλά και σε τιμωρίες. Οι ασθενείς (ιδιαίτερα τα παιδιά) βρίσκονται κάτω από μια επικρατούσα αίσθηση ντροπής, ο φόβος, που με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται σε ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας, αναπτύσσονται καταθλιπτικές καταστάσεις.

Διαγνωστικά υπνηλία

Οποιαδήποτε διαγνωστικά μέτρα αρχίζουν με τη συλλογή παραπόνων ασθενών. Ο γιατρός διασαφηνίζει τις πιθανές αιτίες της παραβίασης, το βαθμό και τη συχνότητα της ύπνου, ακούει σχετικές καταγγελίες. Επιπλέον, συνιστάται η συνέντευξη με τους συγγενείς του ασθενούς για παρόμοια οδυνηρά σημεία για να αποκλειστεί η κληρονομική προέλευση της ασθένειας.

Μερικοί ειδικοί υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς συμπληρώνουν ένα λεγόμενο "ερωτηματολόγιο" κατάλογο των θεμάτων που σχετίζονται με την ακράτεια ούρων. Το τυποποιημένο "ερωτηματολόγιο" περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Πόσο καιρό ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια ακράτειας;
• Υπάρχουν αλλαγές στην ποσότητα της παραγωγής ούρων;
• Εξακολουθούν να γίνονται πιο συνηθισμένες οι περιπτώσεις υπνηλίας;
• Τι σχετίζει ο ασθενής με την εμφάνιση επεισοδίων ενούρησης (σωματική άσκηση, βήχας, τρέξιμο, γέλιο ή φτάρνισμα, μεταφορά βαρέων αντικειμένων, αλλαγή θέσης του σώματος, ήχος βουτιάς, άγχος, υποθερμία κλπ.);
• Υπάρχουν άλλα προβλήματα με την ούρηση;
• Πόσο συχνά πρέπει να περιορίσετε την ούρηση;
• Η διαρροή του ουροποιητικού υγρού (με ή χωρίς παρορμήσεις);
• Ο ασθενής ξυπνά για να πάει στη τουαλέτα το βράδυ;
• Η νυκτερινή ακράτεια ούρων επηρεάζει την ποιότητα της καθημερινής ζωής;

Επιπλέον, ο γιατρός συχνά εκκινεί τον ασθενή διατηρώντας ένα ειδικό ημερολόγιο. Σε αυτό, ο ασθενής πρέπει να κάνει καθημερινά σημειώσεις σχετικά με την ποσότητα υγρού μεθυσμένου, τη συχνότητα και τον όγκο της ούρησης, την ποιότητα της πίεσης, τα επεισόδια ακράτειας ούρων (νύχτα και ημέρα). [11]

Οι γυναίκες που πάσχουν από υπνηλία λαμβάνουν επιπλέον μια κολπική εξέταση - κυρίως για να αποκλείσουν ασθένειες του περιβάλλοντος. Παθολογίες όπως η ατροφία του κολπικού βλεννογόνου, η πρόπτωση των πυελικών οργάνων κ.λπ. μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την εμφάνιση ενός προβλήματος.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πραγματοποιείται ένας έλεγχος βήχα (όταν βήχει, σημειώνεται το ουροποιητικό υγρό από την ουρήθρα).

Οι εξετάσεις ούρων συνταγογραφούνται πάντα για ασθένειες που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Για να συλλέξετε μια γενική ανάλυση, χρειάζεστε:

• Πριν από τη συλλογή βιοϋλικών, ξεπλύνετε καλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
• για τη συλλογή των ούρων κατά την πρώτη επίσκεψη το πρωί στην τουαλέτα (που συλλέγεται από το μεσαίο τμήμα του ρεύματος).

Οι συσκευές διάγνωσης συνήθως αποτελούνται από μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Επιπλέον, συνταγογραφείται μια ουροδυναμική διάγνωση για να προσδιοριστεί ο τύπος της ακράτειας. [12]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, διεξάγεται με νυκτερινές επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, η ακράτεια κατά την κατάκλιση είναι συχνά ένα σύμπτωμα του συνδρόμου άπνοιας του ύπνου με ατελής απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, ενδημική βρογχοκήλη) συχνά συνδυάζονται με ουρογεννητικές διαταραχές. Πιθανώς, η νυκτερινή ακράτεια εν μέσω ενδοκρινολογικών προβλημάτων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της αυτόνομης εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης. Αυξημένη διέγερση του ουροποιητικού οργάνου παρατηρείται σε αλλεργικές διεργασίες. Μια εξαίρεση είναι οι τροφικές αλλεργίες.

Η υπογλυκαιμία εντοπίζεται μετά από υποθερμία, καθώς και με αλλεργίες στο κρυολόγημα, cryotrauma. Για να αποκλειστούν ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις, διεξάγεται διεξοδική εξέταση ολόκληρου του οργανισμού, ιδίως της περιοχής της πυέλου. [13]

Θεραπεία υπνηλία

Παρόλο που σε ορισμένους ασθενείς (ειδικά παιδιά), ο ύπνος με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζεται ακόμη και χωρίς καμία θεραπεία, δεν υπάρχει σαφής εγγύηση γι 'αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία συνταγογραφείται σε κάθε περίπτωση εάν υπάρχει επεισοδιακή αλλά επίμονη ακράτεια.

Η θεραπευτική αγωγή προσδιορίζεται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα μιας συγκεκριμένης περίπτωσης της νόσου. Γενικά, οι θεραπευτικές μέθοδοι μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• φάρμακα (με χρήση ναρκωτικών ουσιών) ·
• μη φαρμακολογικά (ψυχοθεραπευτικά, φυσιοθεραπευτικά, κ.λπ.) ·
• σχήμα, κ.λπ.

Πολλοί ασκούν την τεχνική των νυχτερινών "αφύπνισης". Αυτή η τεχνική συνίσταται στην αφύπνιση ενός ασθενούς με ύπνο κάθε ώρα μετά τα μεσάνυχτα. Μετά από περίπου μια εβδομάδα, μειώνεται η συχνότητα της "αφύπνισης", επιλέγοντας την πιο βέλτιστη λειτουργία. Αν τα επεισόδια επαναληφθούν, τότε ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Η διατροφή διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην επούλωση. Η διατροφή αλλάζει, ξεκινώντας από τον περιορισμό των υγρών (ποτά και υγρά πιάτα). Υπάρχει επίσης μια ειδική διατροφή Krasnogorsky, η οποία βοηθά στην αύξηση της ωσμωτικής πίεσης του αίματος και διατηρεί την υγρασία στους ιστούς, η οποία γενικά προκαλεί μείωση του όγκου ούρων. [14]

Όλες οι δραστηριότητες του καθεστώτος έχουν ως εξής:

• Εξαιρετικά περιορισμένη πρόσληψη υγρού το απόγευμα. Μετά το δείπνο, η κατανάλωση γενικά ακυρώνεται.
• Το κρεβάτι για έναν ύπνο της νύχτας δεν πρέπει να είναι πολύ μαλακό.
• Εάν ο ασθενής κοιμάται πολύ βαθιά, τότε συνιστάται να το γυρίσετε αρκετές φορές σε ένα όνειρο.
• Ο ασθενής πρέπει να προστατεύεται από το άγχος, την ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, την υπερβολική εργασία, καθώς και την υποθερμία.
• Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να αποφεύγετε τρόφιμα και πιάτα με καφεΐνη, αεριούχα ποτά, ζουμερά φρούτα και μούρα.

Φάρμακα που ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει

Εάν ο υπνηλία σχετίζεται με μολυσματικές διεργασίες στην ουροφόρο οδό, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πλήρη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας κάτω από τον έλεγχο των μετρήσεων ούρων (η ευαισθησία μικροχλωρίδας στα αντιβακτηριακά και ουροσεπτικά φάρμακα λαμβάνεται επίσης υπόψη).

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε ηρεμιστικά με υπνωτικά χάπια - για να σταθεροποιήσετε το βάθος του ύπνου (Eunoktin, Ramedorm). Αν η ανθεκτικότητα σε αυτά τα φάρμακα αναπτύσσεται ενάντια σε μια μορφή νόσου που μοιάζει με νεύρωση, χρησιμοποιούνται στηθάγχες (Sydnocarb)

Η αμιτριπτυλίνη λαμβάνεται κατά κανόνα σε δόση 12,5 έως 25 mg μέχρι τρεις φορές την ημέρα (μορφή απελευθέρωσης δισκίου 10, 25 ή 50 mg). Κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες όπως αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μυδρίαση και δυσκοιλιότητα.

Εάν η ακράτεια δεν έχει καμία σχέση με φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε είναι βέλτιστη η συνταγογράφηση της ιμιπραμίνης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών ηλικίας άνω των έξι ετών (δόση από 0,01 έως 0,05 γραμμάρια ημερησίως). Μερικοί εμπειρογνώμονες ασκούν ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα: μια ώρα πριν από τον ύπνο της νύχτας, ο ασθενής λαμβάνει 25 mg του φαρμάκου, αλλά εάν δεν επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε μετά από 4 εβδομάδες η δοσολογία διπλασιάζεται. Περαιτέρω, η ποσότητα του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά και ακυρώνεται. Πιθανές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας: ζάλη, αυξημένη εφίδρωση, ξηροστομία, διαταραχή της διαμονής. [15]

Αν μιλάμε για νευρωτική ενούρηση, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ηρεμιστικά:

• Υδροξυζίνη σε δισκία 0,01-0,025 g ή σε σιρόπι (5 ml αντιστοιχεί σε 0,01 g).
• Medazepam σε δισκία 0,01 g ή σε κάψουλες 0,005 ή 0,001 g.
• Τα δισκία τριμεθοζίνης 0,3 g η κάθε μία.
• Μεπροβαμάτη σε δισκία των 0,2 γραμμάρια, διαρκείας ενός μηνός. [16]

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η εμφάνιση ενός προβλήματος σε παιδιά σε πολλές περιπτώσεις σχετίζεται με την ατέλεια του νευρικού συστήματος του παιδιού, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα για θεραπεία, όπως τα Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon κλπ. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται για μακροχρόνια χρήση - εντός 1-2 μηνών, σε συνδυασμό με άλλους τύπους θεραπείας.

Εάν η υπνηλία προκαλείται από ασταθή λειτουργία της ουροδόχου κύστης, νευρογενετικές διαταραχές ή ιδιοπαθείς διαταραχές του εξωστήρα, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή οξυβουτινίνη g / x με τη μορφή δισκίων των 0,005 g (μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας άνω των πέντε ετών).

Το πιο επιτυχημένο είναι το Desmopressin, ένα τεχνητό ανάλογο της ορμόνης Vasopressin, ενός ρυθμιστή έκκρισης και απορρόφησης ελεύθερου υγρού στο σώμα. Το πιο συνηθισμένο φάρμακο που ονομάζεται Adiuretin SD, το οποίο διατίθεται σε σταγόνες. Το φάρμακο στάζει στη μύτη (στην περιοχή του ρινικού διαφράγματος) 2-3 σταγόνες την ημέρα για μια εβδομάδα. Αφού έφτασε νύχτες χωρίς "ατυχήματα", η θεραπεία συνεχίζεται για άλλους 3 μήνες, μετά την οποία ακυρώνονται οι σταγόνες. Εάν δεν παρατηρηθεί θετική επίδραση, η δόση αυξάνεται κατά μία πτώση την εβδομάδα, μέχρις ότου επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Τα παιδιά ηλικίας άνω των οκτώ ετών στάζουν μέχρι 12 σταγόνες την ημέρα. [17]

Βιταμίνες

Παρά το γεγονός ότι η έλλειψη βιταμινών στο σώμα δεν επηρεάζει άμεσα την εμφάνιση της νυκτερινής ακράτειας ούρων, η εισαγωγή βιταμινούχων παρασκευασμάτων στο σώμα βοηθά συχνά στην αντιμετώπιση αυτής της παραβίασης. Έτσι, το 2018, οι επιστήμονες πραγματοποίησαν μια μελέτη στην οποία προσέφεραν ορισμένες δόσεις βιταμινών σε παιδιά με ενούρηση. Μετά από διεξοδική ανάλυση των αποτελεσμάτων, έγιναν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

• τα συμπληρώματα που περιέχουν βιταμίνη D και ιχθυέλαιο βοηθούν στην πρόληψη της παιδικής υπνηλίας (από 7 έως 15 έτη).
• οι βέλτιστες δόσεις για τα παιδιά είναι 1000 IU / ημέρα βιταμίνης D και 1000 mg / ημέρα ιχθυελαίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί, η οποία θα πρέπει να παρακολουθείται από τον παιδίατρο που παρακολουθεί. Επιτρέπεται η λήψη ιχθυελαίου, τόσο σε καθαρή μορφή, όσο και σε κάψουλες ή μασώμενες παστίλιες, κάτι που δεν έχει θεμελιώδη σημασία.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Μεταξύ των πρόσθετων μεθόδων θεραπείας, η φυσιοθεραπεία, που αντιπροσωπεύεται από τέτοιες διαδικασίες, είναι αρκετά συχνή:

• βελονισμός (ρεφλεξολογία, που προκαλεί την εμφάνιση στο σώμα βιοηλεκτρικών ρευμάτων που επηρεάζουν θετικά το έργο της ουροδόχου κύστης).
• μαγνητοθεραπεία (η μέθοδος βασίζεται στην επίδραση μαγνητικών πεδίων χαμηλής συχνότητας με μεταβλητή ή σταθερή επίδραση σε μια οδυνηρή περιοχή του σώματος).
• θεραπεία με λέιζερ (περιλαμβάνει έκθεση σε συγκεντρωμένη δέσμη φωτός στο σώμα).
• μουσική θεραπεία (ειδική μουσική ψυχοθεραπευτική μέθοδος), κλπ.

Η αποτελεσματικότητα τέτοιων τεχνικών εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος, από τις αιτίες της ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας, καθώς και από την ηλικία και την παρουσία άλλων ασθενειών στον ασθενή. Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται πάντα σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και άλλους τύπους θεραπείας.

Εναλλακτική θεραπεία

Οι εναλλακτικοί θεραπευτές προσφέρουν τις δικές τους, μερικές φορές εξαιρετικές, μεθόδους διόρθωσης της ουρικής λειτουργίας. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της νύχτας, συνιστάται να εκτελέσετε την ακόλουθη διαδικασία: για μικρό χρονικό διάστημα, βυθίστε τα πόδια του ασθενούς σε πολύ κρύο (κυριολεκτικά πάγο) νερό, μετά τα σκουπίστε καλά με μια μαλακή πετσέτα και τα θερμαίνετε γρήγορα.

Επιπλέον, για τους ασθενείς με ενούρηση, συνιστώνται άλλες μέθοδοι για τη συγκράτηση του υγρού στο σώμα για να αποφευχθεί η εξάλειψή του. Για παράδειγμα, πριν πάτε για ύπνο, ο ασθενής μπορεί να φάει ένα κομμάτι αλατισμένης ρέγγας ή καφέ ψωμί με αλάτι. Η πιο σημαντική προϋπόθεση είναι ότι ένα τέτοιο "δείπνο" δεν πρέπει να πλένεται με οποιοδήποτε υγρό.

Αντί για αλάτι, κάποιοι ειδικοί συμβουλεύουν το μέλι - περίπου 1 κουταλάκι το καθένα. καθημερινά πριν πάτε για ύπνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πώς ακριβώς λειτουργεί το μέλι σε αυτή την περίπτωση είναι άγνωστο. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αναφέρουν μια σημαντική βελτίωση στην ευημερία και την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ύπνο.

Φυτική θεραπεία

Για να εξαλειφθεί η νυκτερινή ακράτεια ούρων, οι εγχύσεις και τα αφέψημα με βάση το βαλσαμόχορτο και τον άνηθο χρησιμοποιούνται με επιτυχία.

• 1 κουταλιά της σούπας. L οι σπόροι άνηθου παρασκευάζονται σε 200 ml βραστό νερό, που εγχύονται κάτω από ένα καπάκι για 2,5 ώρες. Χρησιμοποιούνται λίγο μέσα για να πίνουν ολόκληρο τον όγκο την ημέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται καθημερινά για 7-10 ημέρες.
• 40 γραμμάρια ξηρού ακατέργαστου υλικού του Αγ. Ιωάννη χύνεται σε θερμοσυσσωρευτή και γεμίζεται με 1 λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε για 2,5 ώρες. Πίνετε όλη την ημέρα αντί για τσάι.

Ο κυρίαρχος όγκος οποιουδήποτε υγρού, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων εγχύσεων, θα πρέπει να πιείτε το πρωί. Λίγες ώρες πριν πάτε για ύπνο, η λήψη υγρών θα πρέπει να σταματήσει.

Σε πολλές συνταγές για τον ύπνο, ο πλαντάν είναι παρών - ή μάλλον, οι σπόροι των φυτών. Αποδεικνύεται ότι δεν χρειάζεται να μαγειρευτούν εκ των προτέρων. Αρκεί απλώς να παίρνετε ½ γραμμάρια σπόρων τρεις φορές την ημέρα, να πλένονται με νερό. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι ένα μήνα. Σε απουσία σπόρων, επιτρέπεται η έγχυση φύλλων φυτών: είναι μεθυσμένη σε 1 κουταλιά της σούπας. L τέσσερις φορές την ημέρα.

Ομοιοπαθητική

Μεταξύ των διαφόρων μεθόδων εναλλακτικής θεραπείας για υπνηλία, οι ειδικοί συστήνουν συχνότερα ομοιοπαθητική. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται ενεργά τόσο στην παιδιατρική όσο και στην ενήλικη πρακτική. Ωστόσο, η ανεξάρτητη επιλογή φαρμάκων δεν είναι ευπρόσδεκτη: επιλέγονται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα συμπτώματα αλλά και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Για παράδειγμα, με ακράτεια ακράτειας, το Gelsemium συνιστάται για πολλούς ασθενείς, αλλά ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση μεμονωμένα.

Για τα δάκρυα, χαρούμενα φύση που απαιτούν αυξημένη προσοχή, το Pulsatilla είναι κατάλληλο. Εάν η νυκτερινή ακράτεια σχετίζεται με οποιεσδήποτε φοβίες, συνταγογραφείται το Argentum nitricum.

Η ακράτεια λόγω οικογενειακής αναταραχής απαιτεί το διορισμό του Natrium muriaticum ή Causticum.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ύπνωση μπορεί να έχει τόσο λειτουργική όσο και οργανική φύση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καταλάβει τους λόγους. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ο οποίος θα επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, αφού προηγουμένως προσδιορίσει την προέλευση του προβλήματος.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για υπνηλία είναι μια σοβαρή διαδικασία, με την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων επιχειρήσεων εκτιμάται σε περίπου 80%.

Τις περισσότερες φορές, οι χειρουργοί προτείνουν τις ακόλουθες παρεμβάσεις:

• λειτουργία αναστολής (σφράγισης).
• κολπικό πλαστικό.
• τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος σφιγκτήρα.
• έγχυση παρασκευασμάτων που σχηματίζουν όγκο στην περιουρευτική περιοχή.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης είναι:

• αποκτηθείσα ένεση άγχους ·
• συνδυασμένη διαρροή ούρων με συστατικό κυρίαρχου στρες,
• ταχεία εξέλιξη της παραβίασης ·
• έλλειψη αποτελεσματικότητας από τη θεραπεία των ναρκωτικών.

Κάθε μία από τις ενέργειες έχει τις δικές της πρόσθετες ενδείξεις και αντενδείξεις. Πριν αποφασίσετε για ένα τέτοιο κρίσιμο βήμα, πρέπει να σταθμίσουμε προσεκτικά όλους τους πιθανούς κινδύνους, να διεξαγάγουμε μια πλήρη διαγνωστική εξέταση και να συμβουλευτούμε έναν αριθμό ιατρικών ειδικών.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της νυκτερινής ακράτειας ούρων βασίζονται στις ακόλουθες ενέργειες:

• προσωπική υγιεινή, κατάρτιση σε βασικές δεξιότητες δεξιότητας,
• έλεγχο του όγκου του πόσιμου υγρού σύμφωνα με το μέσο ποσοστό κατανάλωσης ·
• έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ουρολογικών και άλλων ασθενειών ·
• την αποφυγή της ηθικής πίεσης σε ένα άτομο, την εξάλειψη του στρες, την καταπολέμηση των φοβιών.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε υποσιτισμό, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την αποφυγή υποτροπής αυτού του προβλήματος:

• να καθιερωθεί ένα καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος, με περιορισμό της χρήσης οποιουδήποτε ποτού το απόγευμα και ειδικά το βράδυ ·
• να είστε υπομονετικοί με τον ασθενή, να αποφεύγετε τη γελοιοποίηση, την αγένεια, σε καμία περίπτωση να μην τιμωρείτε και να μην εστιάζετε στο πρόβλημα.
• περιορίζουν όχι μόνο την κατανάλωση υγρών, αλλά και τη χρήση υγρών τροφίμων (σούπες, λεμόνια, ζουμερά λαχανικά και φρούτα).
• παρέχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα στον υπνοδωμάτιο.
• αποφυγή άγχους, ψυχο-συναισθηματικές καταστάσεις άγχους, υπερβολική κόπωση,
• αποφυγή υποθερμίας.
• Μην τρώτε τρόφιμα και πιάτα που έχουν διουρητική ιδιότητα (καφές, κακάο, σοκολάτα, καρπούζι κλπ.).

Συνιστάται να αφυπνίζονται τα παιδιά που πάσχουν από υπνηλία περίπου 3 ώρες μετά το κρεβάτι - για να πάει στην τουαλέτα και να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. [18]

Πρόβλεψη

Το bedwetting μπορεί να εξαφανιστεί μόνο του, ωστόσο, αυτό το σενάριο είναι χαρακτηριστικό μόνο για τους πνεύμονες, τις μη σοβαρές παθήσεις του νευρικού συστήματος και του νωτιαίου μυελού. Παρόμοια προβλήματα παιδικής ηλικίας συχνά απομακρύνονται από περίπου 12-14 ετών. Αν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, τότε η ανάρρωση θα έρθει πολύ νωρίτερα.

Με την έγκαιρη και έγκυρη παροχή ιατρικής περίθαλψης, η πρόγνωση της νόσου είναι αρκετά καλή: μετά από μερικά θεραπευτικά μαθήματα, το παιδί θεραπεύεται τελείως. [19]

Ένα άλλο ερώτημα είναι ότι εάν υπάρχει ένα άτομο στην οικογένεια που πάσχει από νυκτερινή ακράτεια, τότε αυτό το πρόβλημα επηρεάζει όλα τα μέλη του. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς, και ιδιαίτερα τα παιδιά, αρχίζουν να αντιμετωπίζουν σημαντικά ψυχολογικά προβλήματα. Είναι μια συνεχής αίσθηση ενοχής, ντροπής, φόβου ύπνου. Ο ύπνος γίνεται ανήσυχος, επιφανής, και ο ίδιος ο ασθενής γίνεται γρήγορος, ευερέθιστος, καταθλιπτικός, ανασφαλής. Συχνά οι ασθενείς απομονώνονται, καταθλιπτικά, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Εάν ένα άτομο δεν έχει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο ύπνος μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα για τη ζωή. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό κατά την πρώτη δυσάρεστη "κλήσεις" να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα.