Ακράτεια κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων είναι η απώλεια ελέγχου της αφόδευσης. Αυτή η κατάσταση συχνά θεωρείται εσφαλμένα ως αναπόφευκτη εκδήλωση γήρατος. Η κλινική ακράτεια εκφράζεται με συχνή ή διαρκή διαρροή ημι-σχηματισμένων κοπράνων, καθώς και με τη διέλευση των σχηματισμένων κοπράνων 1-2 φορές την ημέρα στο κρεβάτι ή στα ρούχα.

[1], [2], [3]

Τι προκαλεί την ακράτεια;

Η ακράτεια μπορεί να προκύψει από τραυματισμό ή του νωτιαίου μυελού ασθένειες, συγγενείς διαταραχές, τυχαία ζημιά του ορθού και του πρωκτού, πρωκτική πρόπτωση, διαβήτη, σοβαρή άνοια, κοπράνων παράβαση, εκτεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες, οι όγκοι, οι βλάβες στη μαιευτική και πράξεις που αφορούν ανατομή ή την επέκταση πρωκτικό σφιγκτήρα. Επίσης ακράτεια κοπράνων μπορεί να οφείλεται σε τέτοιες διαδικασίες: τη χρήση καθαρτικών, συχνές κλύσματα, πρωκτίτιδα, πρόπτωση και ο καρκίνος του ορθού, η νόσος του Crohn, η ανεπαρκής απορρόφηση του υγρού, ισχαιμικής κολίτιδας. Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι συνέπεια παραβίασης του ελέγχου της αφόδευσης από το νευρικό σύστημα.

Πώς να αναγνωρίσετε την ακράτεια κοπράνων;

Σε περίπτωση φυσικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η λειτουργία κλεισίματος του σφιγκτήρα και η περιπρωκτική ευαισθησία και να αποκλειστεί η παραβίαση θερμίδων. Στην εξέταση, είναι σκόπιμο να γίνει υπερηχογράφημα του πρωκτού σφιγκτήρα, μαγνητική τομογραφία της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας, ηλεκτρομυογραφία του πυελικού εδάφους και ορθοστατική αντοχή.

Πώς θεραπεύεται η ακράτεια;

Η θεραπεία της ακράτειας των περιττωμάτων περιλαμβάνει ένα πρόγραμμα προετοιμασίας του εντέρου για την ανάπτυξη της εκ προθέσεως υποκίνησης για αποτοξίνωση. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει την κατανάλωση επαρκούς ποσότητας υγρού και επαρκούς ποσότητας τροφίμων. Η άσκηση στην τουαλέτα ή η χρήση άλλων συμβατικών διεγερτικών της απολέπισης (π.χ. καφές) διεγείρει την αφόδευση. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα υπόθετο (π.χ., γλυκερόλη, bisacodyl) ή φωσφορικό κλύσμα. Εάν δεν αποκατασταθούν τακτικά τα συμπτώματα της αφόδευσης, η χρήση δίαιτας χωρίς σκωρία και η λοπεραμίδη από το στόμα μπορεί να μειώσει τη συχνότητα της αφόδευσης.

Απλές ασκήσεις για το περίνεο, στην οποία ο ασθενής μειώνει επανειλημμένα τους μυς σφιγκτήρα του περινέου και γλουτιαίων μυών, μπορεί να ενισχύσει αυτές τις δομές και να συμβάλει στην ανάκαμψη της λειτουργίας του σφιγκτήρα, ειδικά σε ήπιες περιπτώσεις. Είναι απαραίτητη η χρήση της αρχής της βιοανάδρασης (εκπαίδευση του ασθενούς για τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας του σφιγκτήρα και μια καλύτερη αντίληψη των φυσιολογικών ερεθισμάτων) πριν να συστήσει χειρουργική θεραπεία των ασθενών με καλή ασθενείς κίνητρο που κατανοούν τη σημασία του προβλήματος και ακριβώς ακολουθήστε τις οδηγίες και οι οποίοι έχουν διατηρήσει την ικανότητά του σφιγκτήρα του πρωκτού να αντιληφθεί το ορθό ερεθισμό σε εφελκυσμό . Περίπου το 70% αυτών των ασθενών ανταποκρίνονται σε βιολογικές ανατροφοδοτήσεις.

Η ανεπάρκεια του σφιγκτήρα μπορεί να συρραφθεί απευθείας. Ελλείψει συνθηκών για την αποκατάσταση του σφιγκτήρα, ειδικά σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεταλλαγμένο m.gracilis (ένας λεπτός μυς του μηρού) για πλαστική χρήση . Σε ορισμένα κέντρα, χρησιμοποιείται ο βηματοδότης m.gracilis και έτσι σχηματίζεται ένας τεχνητός σφιγκτήρας. παρόμοιες ή παρόμοιες πειραματικές μελέτες διεξάγονται μόνο σε πολλά κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες ως πειραματικά πρωτόκολλα. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα σύρμα Tiersch ή άλλο υλικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί γύρω από τον πρωκτό.

Εάν όλες οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, οι ενδείξεις για κολοστομία έχουν οριστεί.

Πώς να φροντίζετε ένα άτομο, εάν υπάρχει ακράτεια κοπράνων;

Στη φροντίδα των ασθενών, η πρόληψη της αντανακλαστικής εκκένωσης του παχέως εντέρου είναι σημαντική. Έτσι, αν ο στάβης έρχεται μετά το πρωινό τσάι, τότε η ρεσεψιόν θα πρέπει να συνδυάζεται με την παραμονή στην τουαλέτα ή τα νύχια σκεύη. Τα γεύματα υψηλής θερμιδικής αξίας παρουσιάζονται σε μικρές μερίδες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. ο ασθενής τοποθετείται σε ένα πλοίο, εξασφαλίζοντας διεξοδική υγιεινή του περινέου (podmyvanii κάθε 2-4 ώρες, η επεξεργασία του πρωκτού με μία προστατευτική κρέμα ή ζελέ, έγκαιρη αλλαγή της εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα)? τα χρήματα που καθυστερούν την εκκένωση των εντέρων, τον κλύσμα (κατά προτίμηση από τον ζωμό χαμομηλιού), περιστασιακά υπόθετα. Είναι απαραίτητο να εξασφαλίζεται συχνός αερισμός (6-8 φορές ημερησίως), αν είναι δυνατόν, χρησιμοποιώντας αποσμητικά.