Αιτίες βρογχικού άσθματος

Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη παραγόντων βρογχικού άσθματος εξετάζονται επί του παρόντος:

• κληρονομικότητα ·
• ατοπία.
• υπερδραστηριότητα των βρόγχων.

Ο Γ. Β. Fedoseev αποδίδει στους προδιαθεσικούς παράγοντες και βιολογικά ελαττώματα υγιούς ανθρώπου.

[1]

Κληρονομικότητα και βρογχικό άσθμα

Γενετική προδιάθεση για άσθμα διαγνώστηκε σε 46,3% των περιπτώσεων, αν ο ένας γονέας έχει άσθμα, η πιθανότητα εμφάνισης άσθματος σε ένα παιδί είναι 20-30%, και εάν και οι δύο γονείς είναι άρρωστοι - φθάνει το 75%. Γενικά, θεωρείται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί του οποίου οι γονείς έχουν σημεία ατοπίας είναι 2-3 φορές υψηλότερος από εκείνον ενός παιδιού από γονείς που δεν το έχουν.

Επί του παρόντος, θεωρείται πολυγενής τύπος κληρονομίας προδιάθεσης για βρογχικό άσθμα.

Οι γενετικοί δείκτες της προδιάθεσης σε άσθμα θεωρούνται ορισμένες HLA-αντιγόνων (μείζον σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας που βρίσκεται στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 6, βρίσκονται επίσης τα γονίδια έλεγχο των εξαρτημάτων 2 και 4 του παράγοντα συμπληρώματος Β-προπερδίνη, καθώς και γονίδια που ελέγχουν την ανοσολογική αντίδραση - IR- γονίδια).

Όπως διαπιστώθηκε κατά EN Barabanova (1993) και M.A.Petrovoy (1995), σε ασθενείς με άσθμα σε σύγκριση με τα υγιή άτομα είναι πολύ πιο κοινά αντιγόνα Β13, Β21, Β35 και DR5. Υπάρχουν αναφορές για συχνή εμφάνιση σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα επίσης των αντιγόνων Α2, Β7, Β8, Β12, Β27, DR2. Η παρουσία αυτών των αντιγόνων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης βρογχικού άσθματος. Αντιθέτως, τα αντιγόνα Α28, Β14, Βν41, DR1 είναι «προστατευτικά» έναντι της ανάπτυξης βρογχικού άσθματος.

Επί του παρόντος, δύο ποντίκια έχουν βρεθεί σε ποντίκια που προκαλούν βρογχική υπερευαισθησία (υπεραντιδραστικότητα).

Στους ανθρώπους, τα κύρια γονίδια προδιάθεσης στο βρογχικό άσθμα βρίσκονται στα χρωμοσώματα 5 και 11, με ένα σύμπλεγμα γονιδίων IL4 να παίζουν έναν ειδικό ρόλο. Πιστεύεται ότι η γενετική βάση του βρογχικού άσθματος αντιπροσωπεύεται από ένα συνδυασμό γενετικής προδιάθεσης με την ανάπτυξη της ατοπίας και της υπερδραστικότητας των βρόγχων. Κάθε ένας από αυτούς τους γενετικούς παράγοντες προδιάθεσης αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης βρογχικού άσθματος.

Ατοπία

Η ατοπία είναι η ικανότητα του σώματος να παράγει αυξημένη ποσότητα IgE (αντιδραστήριο) σε απόκριση των επιδράσεων των περιβαλλοντικών αλλεργιογόνων. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της IgE αυξάνεται στο αίμα των ασθενών, παρατηρούνται θετικές δερματικές δοκιμασίες με αλλεργιογόνα και στην ανεύρεση υπάρχουν ενδείξεις διαφόρων εκδηλώσεων αλλεργίας.

Η ατοπία είναι εξαιρετικά συχνά παρούσα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και τους συγγενείς τους. Η ικανότητα σύνθεσης IgE είναι υπό γενετικό έλεγχο και κληρονομείται.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Υπερευαισθησία των βρόγχων

Η υπερδραστηριότητα των βρόγχων είναι μια αυξημένη αντίδραση των βρόγχων σε ένα ερεθιστικό αποτέλεσμα, ενώ η ανάπτυξη του βρογχόσπασμου είναι δυνατή. Το ίδιο αποτέλεσμα στα περισσότερα υγιή άτομα δεν προκαλεί βρογχοσπαστική αντίδραση. Διαπιστώνεται ότι η δυνατότητα υπερδραστηριότητας των βρόγχων κληρονομούνται επίσης.

Το 1996, F. Kummer ανέφερε ότι σε άτομα με προδιάθεση για την ανάπτυξη του άσθματος, αποκάλυψε αλλαγές στις 4, 5, 6, 11 χρωμοσώματα υπεύθυνη για την βρογχική υπεραντιδραστικότητα σε επαφή με ekzoallergenom (κατά προτίμηση πρωτεϊνώδες).

Βιολογικά ελαττώματα σε πρακτικά υγιή άτομα

Αυτό προδιαθεσικός παράγοντας είναι επίσης μεγάλη σημασία, δεδομένου ότι για διάφορους λόγους (επιδείνωση των χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών, την επαφή με αλλεργιογόνα, νευρο-ψυχική καταπόνηση, χημικές ερεθιστικές ουσίες, δυσμενείς καιρικές συνθήκες, κλπ) Υπάρχει μια κλινική εκδήλωση των ελαττωμάτων και την ανάπτυξη βρογχικό άσθμα.

Σύμφωνα με τον GB Fedoseev, τα βιολογικά ελαττώματα μπορεί να είναι τα εξής:

• ελαττώματα στο επίπεδο ολόκληρου του οργανισμού (ελαττώματα στη λειτουργία του ανοσοποιητικού, νευρικού, ενδοκρινικού συστήματος).
• ελαττώματα στο επίπεδο των οργάνων (υπερδραστικότητα των βρόγχων σε βιολογικά δραστικές ουσίες, ρύποι, αλλεργιογόνα, παραβίαση του συστήματος τοπικής βρογχοπνευμονικής προστασίας) ·
• ελαττώματα σε κυτταρικό επίπεδο (αστάθεια των ιστιοκυττάρων, υπερβολικά υψηλή απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών κατά την αποκοκκίωση τους, δυσλειτουργία ηωσινόφιλων, μακροφάγων και άλλων κυττάρων).
• ελαττώματα στο υποκυτταρικό επίπεδο (ατέλειες συμπλόκων μεμβράνης-υποδοχέα, συγκεκριμένα μειωμένη δραστικότητα β2-αδρενεργικών υποδοχέων, διαταραχές του οξειδωτικού-αντιοξειδωτικού συστήματος κλπ.).

[9], [10], [11], [12], [13],

Αιτίες αιτίου βρογχικού άσθματος

Υπό την επίδραση των αιτιωδών παραγόντων, στην πραγματικότητα εμφανίζονται παράγοντες προδιαθέσεως, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών ελαττωμάτων, και αναπτύσσεται το βρογχικό άσθμα.

[14], [15],

Αλλεργιογόνα

Τα αλλεργιογόνα είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του βρογχικού άσθματος.

[16], [17]

Αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης

Ο κύριος εκπρόσωπος των οικιακών αλλεργιογόνων είναι η σκόνη οικιακής χρήσης. Περιέχει στη σύνθεσή του των διαφορετικών ουσιών: τα υπολείμματα του μια ποικιλία υφασμάτων, τα σωματίδια της επιδερμίδας των αλλεργιογόνων ανθρώπου και των ζώων των εντόμων, γύρη, μύκητες (τις περισσότερες φορές αντιγόνα καλούπια - R. Nigricans, Mucor, Alternaria, Penicillium, κλπ), Βακτήρια, σκόνη βιβλιοθήκης και άλλα στοιχεία.

Ωστόσο, οι αλλεργιογόνες ιδιότητες της οικιακής σκόνης προκαλούνται, πρωτίστως, από τσιμπούρια. Περισσότερα από 50 είδη ακάρεων βρέθηκαν στη σκόνη του σπιτιού. Το πιο σημαντικό είναι Dermatophagoides pteronissinus, Dermatophagoides farinae, microceras Dermatophagoides και Euroglyphis mainei. Τυπικά σε κατοικημένες περιοχές κυριαρχείται Dermatophagoides pteronissinus (54-65%), Dermatophagoides farinae (36-45%), σιτοβολώνα σπανιότερες ακάρεα στην οικογένεια Acaridae (27%) και Euroglyphis mainei (14%).

Σε 1 γραμμάριο οικιακής σκόνης μπορεί να υπάρχουν αρκετές χιλιάδες τσιμπούρια. Χώροι κατοικίας τους είναι κλινοσκεπάσματα (μαξιλάρια, στρώματα, κουβέρτες), χαλιά, επικαλυμμένα έπιπλα, κρεβάτια με φτερά. Οι πιο βέλτιστες συνθήκες για τη ζωή των ακάρεων είναι η θερμοκρασία του αέρα 25-27 ° C, η υγρασία 70-80%.

Οι κρότωνες D. Pteronissinus τρώνε κλίμακες της επιδερμίδας, η διάρκεια ζωής τους είναι 2,5-3 μήνες, η θηλυκή βάζει 20-40 αυγά, η περίοδος ανάπτυξής τους είναι περίπου 6 ημέρες.

Οι κρότωνες είναι πανταχού παρόν, εκτός από τις περιοχές με αρκτικό κλίμα και περιοχές μεγάλου υψομέτρου. Σε υψόμετρο 1 000 μέτρων πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας, βρίσκονται μόνο τα απλά ακάρεα και σε υψόμετρο άνω των 1600 μ απουσιάζουν. Τα ακάρεα πεθαίνουν σε θερμοκρασίες άνω των 60 ° C και σε θερμοκρασίες κάτω από 1b-18 ° C.

Η αλλεργιογόνος δραστηριότητα κατέχεται από τα κόπρανα των ακάρεων - ένα σωματίδιο μεγέθους περίπου 10-20 μm. Αυτά τα σωματίδια εισέρχονται στην αναπνευστική οδό μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα. Τα αλλεργιογόνα που προσδιορίζονται D.pteronissinus 7 ομάδες, D.farinae - 3, D.microceras - έχουν 1. Τώρα ανοσολογική δοκιμή μέθοδοι έχουν αναπτυχθεί για τον προσδιορισμό των αλλεργιογόνων ακάρεων της οικιακής σκόνης.

Η σκόνη και τα τσιμπούρια που περιέχονται σε αυτό προκαλούν την ανάπτυξη όχι μόνο αλλεργικού βρογχικού άσθματος, αλλά αλλεργικής ρινίτιδας, κνίδωσης, ατοπικής δερματίτιδας και οίδημα Quincke.

Το βρογχικό άσθμα, που προκαλείται από ευαισθητοποίηση στη σκόνη οικίας, έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• συχνά υπάρχουν νυχτερινές επιθέσεις ασφυξίας, καθώς τη νύχτα υπάρχει στενή επαφή του ασθενούς με κλινοσκεπάσματα και τα αλλεργιογόνα οικιακής σκόνης που περιέχονται σε αυτά.
• όλο το χρόνο ενδιαφερόμενο κρίσεις άσθματος και αν κατοικεί στο διαμέρισμα, καθώς συνεχίζει πάντα να επικοινωνήσετε με την οικιακή σκόνη, αλλά οι επιθέσεις εξαφανίζονται ή ασθενή μείωση, όταν ο ασθενής είναι έξω από το περιβάλλον του σπιτιού (επαγγελματικό ταξίδι, το νοσοκομείο, κλπ)?
• άσθμα συχνά επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στο διαμέρισμα προσπαθεί να αυξήσει την θερμοκρασία του αέρα και γίνεται η βέλτιστη για ακάρεα, επιπλέον, αυτή τη στιγμή αυξάνει τον κορεσμό των κατοικιών σκόνης)?
• βρογχικό άσθμα επιδεινώθηκε κατά τον καθαρισμό του διαμερίσματος, κουνώντας τα χαλιά, κλπ.?

Επιδερμικά αλλεργιογόνα

Τα επιδερμικά αλλεργιογόνα είναι σωματίδια της επιδερμίδας, πιτυρίδα, τα μαλλιά των ζώων (σκύλοι, γάτες, αγελάδες, άλογα, χοίροι, κουνέλια, εργαστηριακά ζώα), τα πουλιά, και επιδερμικά αλλεργιογόνα και ανθρώπινης τρίχας. Επιπλέον, τα αλλεργιογόνα βρίσκονται επίσης στο σάλιο, τα ούρα, τα κόπρανα των ζώων και των πτηνών.

Η πιο συχνή πηγή αλλεργιογόνων είναι οι γάτες. Κάθε τέταρτος ασθενής με βρογχικό άσθμα δεν ανέχεται την επαφή με τη γάτα. Τα κύρια αλλεργιογόνα των γατών βρίσκονται στο μαλλί, το σάλιο και τα ούρα.

Σε ασθενείς με επιδερμικό αλλεργία μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και στην πρώτη χορήγηση του τετάνου, λύσσας, διφθερίτιδα, antibotulinemicheskoy ανοσοσφαιρίνες ορού και άλλα πρωτεϊνικά φάρμακα. Αυτό οφείλεται στην παρουσία αντιγονικής ομοιότητας των επιδερμικών αλλεργιογόνων (πρωτίστως, της διαβροχής των αλόγων) και των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ενέσιμα αλλεργιογόνα

Τα αλλεργιογόνα εντόμων είναι αλλεργιογόνα εντόμων (μέλισσες, μέλισσες, σφήκες, κουνούπια, κρόσια, κατσαρίδες κλπ.). Αλλεργιογόνα εντόμων εισέρχονται στο αίμα ενός ατόμου μέσω του αίματος (με δαγκώματα), με εισπνοή ή με επαφή. Ιδιαίτερα μεγάλος είναι ο ρόλος των κατσαρίδων, τα αλλεργιογόνα περιέχονται στο σάλιο, τα κόπρανα, τους ιστούς. Εντόμων δηλητήριο περιλαμβάνει βιογενείς αμίνες (ισταμίνη, σεροτονίνη, ακετυλοχολίνη κτλ), Proteins (apamin, melitgan), ένζυμα (φωσφολιπάση Α2, υαλουρονιδάση, πρωτεάσες και άλλοι.). Τα αλλεργιογόνα είναι πρωτεΐνες και ένζυμα. Οι υπόλοιπες ουσίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη τοξικών, φλεγμονωδών και βρογχοσπαστικών επιδράσεων. Η μελιτίνη, μαζί με ένα αλλεργιογόνο αποτέλεσμα, μπορεί επίσης να προκαλέσει αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων και απελευθέρωση ισταμίνης.

Τα ισχυρότερα αλλεργιογόνα είναι επίσης τα δαφνία - ένα συστατικό της τροφής των ψαριών ενυδρείου.

Το επαγγελματικό άσθμα εντόμων είναι πιθανό (στην παραγωγή μεταξιού λόγω της ευαισθητοποίησης της υγρής σκόνης της πεταλούδας, στη μελισσοκομία).

Αλλεργιογόνα γύρης

Η γύρη πολλών φυτών έχει αλλεργικές ιδιότητες και προκαλεί αλλεργίες - πολλινώσεις (αλλεργική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, βρογχικό άσθμα). Οι αντιγονικές ιδιότητες οφείλονται στις πρωτεΐνες που περιέχονται σε αυτό. Η πολυνίαση μπορεί να προκληθεί από 200 είδη φυτών, η γύρη έχει μεγέθη μέχρι 30 μικρά και εισχωρεί βαθιά μέσα στην αναπνευστική οδό προκαλώντας βρογχικό άσθμα. Η γύρη των δένδρων περιέχει 6 αντιγόνα, βότανα - μέχρι 10 αντιγόνα. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα είδη γύρης, που προκαλούν βρογχικό άσθμα:

• γύρη του γρασιδιού (Timothy, οπωρώνας, αλωπέκουρου, ήρα, φεστούκα, μπλε γρασίδι, Agropyron, τσουκνίδα, πεντάνευρο, οξαλίδα, αμβροσία, αρτεμισία)?
• γύρη των λουλουδιών (buttercup, πικραλίδα, μαργαρίτα, παπαρούνα, τουλίπα, κ.λπ.)?
• θύλακες γύρης (τριαντάφυλλο σκύλου, λιλά, γέροντα, φουντούκι κλπ.) ·
• γύρη δέντρων (σημύδα, βελανιδιά, τέφρα, λεύκες, ιτιές, καστανιές, πεύκα, σκλήθρες κλπ.).

Το πιο συνηθισμένο βρογχικό άσθμα της γύρης συμβαίνει με τους ακόλουθους όρους: από τα μέσα Απριλίου έως τα τέλη Μαΐου (ανθισμένα δέντρα). Ιούνιος-Ιούλιος (ανθοφορία λιβαδιών). Αύγουστο-Σεπτέμβριο (η γύρη των ζιζανίων εμφανίζεται στον αέρα). Οι παροξύνσεις της νόσου συμβαίνουν, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της παραμονής εκτός πόλης, στο δάσος, στα λιβάδια, στη χώρα, στην πεζοπορία, στο χωριό. Ιδιαίτερα κακοί ασθενείς υποφέρουν από θυελλώδεις καιρικές συνθήκες, δεδομένου ότι εκείνη την εποχή υπάρχει αφθονία γύρης στον αέρα. Συνήθως, το άσθμα γύρη σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις του αλλεργικού συναχιού - αλλεργική ρινίτιδα και επιπεφυκίτιδα, σπάνια - κνίδωση, δερματίτιδα, αγγειοοίδημα.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για έναν πρακτικό γιατρό να γνωρίζει τη δυνατότητα διατομεακής τροφικής αλλεργίας και δυσανεξίας ορισμένων φαρμακευτικών φυτών σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα γύρης.

Μυκητιακά αλλεργιογόνα

Η αλλεργία στους μύκητες ανιχνεύεται στο 70-75% των ασθενών με βρογχικό άσθμα. Τα πιο αλλεργιογόνα είναι οι μύκητες των γενών Penicillium, Aspergillus, Mucor.Alternaria, Candida. Τα μανιτάρια και τα σπόρια τους είναι μέρος της οικιακής σκόνης, που υπάρχει στον αέρα, στο έδαφος, στο δέρμα, στα έντερα. Τα σπόρια εκμαγιάζουν καλούπια που εισπνέονται στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό. Μεταξύ των αντιγόνων των μυκήτων, οι πιο αλλεργιογόνες είναι οι λιποπρωτεΐνες κυτταρικού τοιχώματος, τόσο σπορίων όσο και μυκηλίου.

Έχει αποδειχθεί ότι οι μύκητες και τα αντιγόνα τους προκαλούν την ανάπτυξη τύπων υπερευαισθησίας Ι, II ή IV από τους Gell και Coombs. Το βρογχικό άσθμα που προκαλείται από μύκητες συνοδεύεται συχνά από δυσανεξία σε τρόφιμα που περιέχουν μανιτάρια (μπύρα, κουάς, ξηροί οίνοι, προϊόντα γαλακτικού οξέος, αντιβιοτικά), μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σε υγρό καιρό, ενώ παραμένει σε ένα υγρό δωμάτιο (ειδικά με την ανάπτυξη μούχλας στους τοίχους). Πολλοί ασθενείς έχουν ένα εποχικό πρότυπο παροξυσμών του μυκητιακού βρογχικού άσθματος. Για παράδειγμα, το βρογχικό άσθμα που προκαλείται από τα μανιτάρια Alternaria, Candida επιδεινώνεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της θερμής περιόδου και λιγότερο συχνά το χειμώνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συγκέντρωση των σπόρων αυτών των μυκήτων αυξάνεται στους ζεστούς μήνες του έτους. Στο βρογχικό άσθμα, που προκαλείται από τα γένη μύκητα Penicillium, Aspergillium, εποχικότητα ροής δεν είναι η ασθένεια, δεδομένου ότι ο αριθμός των σπορίων των μυκήτων αυτών στον αέρα είναι υψηλή όλο το χρόνο.

Οι μύκητες μπορούν επίσης να προκαλέσουν επαγγελματικό άσθμα σε σχέση με τη χρήση τους στη βιομηχανία και τη γεωργία (παραγωγή αντιβιοτικών, ενζύμων, βιταμινών, ορμονών, μπύρα, ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα, ζύμες, πρωτεΐνη-βιταμίνη συμπύκνωμα).

Τροφικά αλλεργιογόνα

Η τροφική αλλεργία είναι η αιτία του άσθματος στο 1-4% των ενηλίκων. Οι πιο αλλεργιογόνα τρόφιμα είναι: το γάλα (το κύριο αντιγόνο - καζεΐνης / βητα-λακτοσφαιρίνη, α-λακτοσφαιρίνη), αυγά (μείζονα αντιγόνα - ωοαλβουμίνη, ωοβλεννοειδούς, ονο-τρανσφερίνη), αλεύρι σίτου (περιέχει 40 αντιγόνα), αλεύρι σίκαλης (το 20 αντιγόνα), ψάρια, κρέας.

Διασταυρούμενη αλλεργία στα φάρμακα

Το φάρμακο	Παρασκευάσματα στα οποία υπάρχει διασταυρούμενη αλλεργία (δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αλλεργία σε αλλεργίες στα φάρμακα, που αναφέρονται στην πρώτη στήλη)
Αμινοφυλλίνη, diafillin	Τα παράγωγα της αιθυλενοδιαμίνης (suprastin, ethambutol)
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (κιτραμνόνη, ασπέν, ασκοφέν, καθταλίνη, κλπ)	Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παρασκευάσματα που τα περιέχουν (baralgin, maxigan, spasmalgon, trigan, spazgan, teofedrine, pentalgin, κλπ.).
Novokain	Τοπικά αναισθητικά (βενζοκαΐνη, λιδοκαΐνη, dicain, trimekain) σουλφοναμιδίου, σουλφονυλουρίας παραγώγων για την θεραπεία του διαβήτη, διουρητικά (dihlotiazid, tsiklometiazid, φουροσεμίδη, bufenoks, clopamide, ινδαπαμίδη)
Ιώδιο	Ακτινοδιαλυτές ουσίες, ανόργανα ιωδιούχα (ιωδιούχο κάλιο, διάλυμα Lugol), θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη
Πενικιλλίνη και τα παράγωγά της	Κεφαλοσπορίνες

Ορισμένα προϊόντα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας των βιογενών αμινών και Liberatore τους (εσπεριδοειδή, φράουλες, φράουλα, ντομάτα, τη σοκολάτα, το τυρί, ανανά, λουκάνικα, μπύρα). Η τροφική δυσανεξία είναι συχνά προκαλούνται από συγκεκριμένα πρόσθετα τροφίμων και χρωστικές ουσίες, οι οποίες περιέχονται σε χυμούς φρούτων, ποτά, λουκάνικα, γλυκά και άλλα προϊόντα, προϊόντα ζαχαροπλαστικής, κονσερβοποιημένα προϊόντα.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Φαρμακευτικά αλλεργιογόνα

Τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση και επιδείνωση της πορείας του βρογχικού άσθματος στο 10% των ασθενών (Hunt, 1992). Τα φάρμακα μπορούν επίσης να είναι μια άμεση αιτία άσθματος. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης βρογχικού άσθματος φαρμάκων είναι διαφορετικοί, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δράσης των ίδιων των φαρμάκων. Οι ακόλουθοι μηχανισμοί ανάπτυξης βρογχικού άσθματος είναι γνωστοί υπό την επίδραση των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων.

Φαρμακευτική αλλεργία

Ένας αριθμός φαρμάκων προκαλεί την ανάπτυξη του άσθματος από τον μηχανισμό της άμεσης υπερευαισθησίας προς σχηματισμό IgE και IgG4. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα αντιβιοτικά, πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη, κεφαλοσπορίνες, παράγωγα νιτροφουρανίου, οροί, οι ανοσοσφαιρίνες και τα παρόμοια. Ως αλλεργιογόνα οι ίδιες να δρουν ως φάρμακα ή ενώσεις τους με τις πρωτεΐνες του αίματος και των προϊόντων του μεταβολισμού των φαρμάκων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε για τη δυνατότητα διασταυρούμενης αλλεργίας στα φάρμακα

Ψευδοαλληλγία

Με ψευδοαλλεργία, το βρογχοσπαστικό σύνδρομο προκαλείται όχι από αλλεργίες, αλλά από έναν από τους ακόλουθους μηχανισμούς:

• παραβίαση του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• απελευθέρωση ισταμίνης από μαστοκύτταρα με μη ανοσοποιητική οδό (μυοχαλαρωτικά, παρασκευάσματα οπίου, πολυγλυκίνη, αιμοδέζ, ακτινοπροστατευτικές ουσίες).
• ενεργοποίηση του συμπληρώματος, το κλάσμα του C3a, C5a προκαλεί απελευθέρωση ισταμίνης από ιστιοκύτταρα (ραδιογενείς ουσίες αντίθεσης).
• με την απελευθέρωση σεροτονίνης (παράγωγα rauwolfia, cristepin, triresid, adelphane, raunatin, reserpine).

Βρογχοσπαστική επίδραση ως εκδήλωση της βασικής φαρμακολογικής δραστηριότητας του φαρμάκου

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων έχουν αυτό το αποτέλεσμα:

• β2-αδρενο-αποκλειστές (αποκλεισμός β2-αδρενεργικών υποδοχέων προκαλεί την ανάπτυξη βρογχόσπασμου).
• holinomimetiki - proserin, pilocarpine, γαλανταμίνη (ενεργοποιούν τους υποδοχείς της ακετυλοχολίνης των βρόγχων, που οδηγεί σε σπασμό).
• Αναστολείς του ACE (βρογχοζυϊκή δράση λόγω των αυξημένων επιπέδων της βραδυκινίνης στο αίμα).

Επαγγελματικά αλλεργιογόνα

Σύμφωνα με τον Bardana (1992), Brooks (1993), σε 2-15% των ασθενών, η αιτία του άσθματος είναι παράγοντες παραγωγής. Επί του παρόντος, περίπου 200 ουσίες είναι γνωστό ότι προκαλούν την ανάπτυξη επαγγελματικού (βιομηχανικού) βρογχικού άσθματος. Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι αλλεργικό, μη αλλεργικό και αναμεμειγμένο. Το αλλεργικό βρογχικό άσθμα συμβαίνει λόγω της ευαισθητοποίησης των ασθενών σε αλλεργιογόνα παραγωγής, με την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης τύπου Ι με σχηματισμό IgE και IgG4.

Το μη αλλεργικό επαγγελματικό βρογχικό άσθμα προκαλείται από ουσίες που δεν είναι αλλεργιογόνα και συνεπώς δεν προκαλούν αλλεργική (ανοσολογική) αντίδραση.

Το μη αλλεργικό επαγγελματικό βρογχικό άσθμα περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους ασθενειών:

• των εργαζομένων στο άσθμα στη βιομηχανία επεξεργασίας βαμβακιού λόγω της εισπνοής σκόνης βάμβακος και λίνου. Η σκόνη των φυτών συμβάλλει στην αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων του πνευμονικού ιστού και στην απελευθέρωση ισταμίνης από αυτά, υπό την επίδραση της οποίας διεγείρονται οι υποδοχείς ισταμίνης και ο βρογχόσπασμος συναντάται.

Αλλεργιογόνα που προκαλούν επαγγελματικό βρογχικό άσθμα

Αλλεργιογόνα	Είδος επαγγελματικής δραστηριότητας
Ξύλο σκόνη (δρυς, σφενδάμι, σημύδα, μαόνι)	Κατασκευή επίπλων
Λουλούδια	Λουλούδια θερμοκηπίων
Αλεύρι σίτου (υπό μορφή εισπνοής)	Αρτοποιία, βιομηχανία άλεσης
Πράσινοι κόκκοι καφέ (σκόνη καφέ)	Παραγωγή καφέ
Τσάι	Παραγωγή, συσκευασία τσαγιού
Καπνός	Παραγωγή καπνού
Επιδερμικά αλλεργιογόνα των ζώων	Κτηνοτροφία, δουλειά σε ζωολογικούς κήπους, ζωολογικούς κήπους, κτηνιάτρους
Αλλεργιογόνα πτηνών (κοτόπουλα, πάπιες, χήνες)	Εργασίες στις εκμεταλλεύσεις πουλερικών
Σκόνη από φασόλια καστορέλαιο	Παραγωγή καστορέλαιο
Παχύρρευστη σκόνη (ζυγαριές σώματος και φτερούγες πεταλούδων)	Η μεταποιητική βιομηχανία (καρύδα, χειροβομβίδα, ύφανση)
Κόκκινο κόκκινο	εργασίες για σιταποθήκες
Φάρμακα (αντιβιοτικά, ένζυμα, ανοσοσφαιρίνες, εμβόλια, οροί)	Φαρμακευτική βιομηχανία, εργασία με φάρμακα σε ιατρικά ιδρύματα
Άλατα πλατίνας	Μεταλλουργία και χημική βιομηχανία, φωτογραφία
Άλατα νικελίου	Χύτευση χάλυβα, γαλβανική
Άλατα χρωμίου	Τσιμέντο, παραγωγή χάλυβα
Ένζυμα Sac subtilis	Κατασκευή απορρυπαντικών
Τρυψίνη, παγκρεατίνη, παπαΐνη, βρωμιλίνη	Φαρμακευτική βιομηχανία
διισοκυανικές ενώσεις	Παραγωγή πολυουρεθάνης, κόλλα, βαφές αυτοκινήτων
Οι ανυδρίτες (φθαλικό, τριμελλιτίνη, μηλεϊνικό)	Παραγωγή και χρήση εποξειδικής κόλλας, βαφών
Διμεθυλαιθανολαμίνη	Κατασκευή χρωμάτων αεροζόλ
Αιθυλενοδιαμίνη	Ψυκτικές εγκαταστάσεις
Γλουταραλδεϋδη, παραφαινυλενοδιαμίνη, ακρυλικά άλατα	Παραγωγή κόλλας, τεχνητές ίνες
υπερθειικά	Φωτοτυπία

Σημείωση: τα άλατα της πλατίνας, του κοβαλτίου, του νικελίου και του χρωμίου είναι συνήθως απτένια, τα οποία, όταν συνδυάζονται με πρωτεΐνες, σχηματίζουν πολύ δραστικά αλλεργιογόνα (αντιγόνα)

• Το άσθμα των συσκευών συσκευασίας κρέατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού των χημικών ουσιών από το φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου συσκευασίας κατά τις τεχνολογικές διαδικασίες που συνδέονται με θερμά σύρμα. Η προέλευση αυτών των ουσιών και ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του τύπου βρογχικού άσθματος είναι ακόμη άγνωστος.
• οι εργαζόμενοι σε άσθμα που απασχολούνται σε βιομηχανίες που σχετίζονται με τη χρήση φορμαλδεΰδης (χημική βιομηχανία, πλαστικά, καουτσούκ, νεκροτομεία, ιατροδικαστικά εργαστήρια). Η ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος οφείλεται στο άμεσο αποτέλεσμα άρδευσης της φορμαλδεΰδης στους βρογχικούς μυς.
• το άσθμα, το οποίο εμφανίζεται κατά την πρώτη ημέρα μετά την εισπνοή διαφόρων ποτών σε υψηλή συγκέντρωση (αέρια, καπνός, νέφος). Ως ισοκυανικά άλατα σε αυτή την περίπτωση, ισοκυανικά, ενώσεις θείου, χλώριο, φωσγένιο, δακρυγόνα, ατμοί συγκόλλησης, οξικό οξύ κλπ.

Το μικτό επαγγελματικό βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται με τη συμμετοχή αλλεργικών και μη αλλεργικών μηχανισμών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους βρογχικού άσθματος:

• βρογχικό άσθμα που προκαλείται από ισοκυανικά. Αυτές οι ενώσεις χρησιμοποιούνται για την παρασκευή των συγκολλητικών υλών, χρωμάτων, συνθετικές ίνες, πλαστικά, είναι εύκολο να εξατμιστεί και να εισπνευστεί εργασίας. Η προέλευση αυτού του τύπου του άσθματος έχει οριστεί ως αλλεργική μηχανισμός - παραγωγή ειδικών IgE και IgG4 kizotsianatam αντισώματος και μη αλλεργικό μηχανισμών (μπλοκ βήτα 2 αδρενοϋποδοχέα βρογχική ερεθιστικά αποτέλεσμα)?
• βρογχικό άσθμα σε υδραυλικούς - συμβαίνει σε ξυλουργούς στην κατασκευή επίπλων από κόκκινο κέδρο. Στη σκόνη του περιέχει plikatikova οξύ, με τα εισπνεόμενα ειδικά αντισώματα IgE σχηματίζονται, η ενεργοποίηση του συμπληρώματος εμφανίζεται. Επιπλέον, το πολυπεπτίδιο δεσμεύει τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς των βρόγχων. Ένας μικτός μηχανισμός ανάπτυξης βρογχικού άσθματος συμβαίνει επίσης όταν εργάζεστε με ξύλο από άλλες φυλές.

Συνδυασμένες επιδράσεις αλλεργιογόνων και ρύπων

Οι ρύποι αυξάνουν σημαντικά την επίδραση των αλλεργιογόνων. Τα σύμπλοκα "ρύπανσης + αλλεργιογόνου" μπορούν να δράσουν ως υπεραντιγόνα και να προκαλέσουν βρογχική υπεραντιδραστικότητα ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν προδιάθεση για βρογχικό άσθμα.

[31], [32], [33], [34], [35]

Ενδογενείς αιτιολογικοί παράγοντες

Οι ενδογενείς παράγοντες δεν είναι αλλεργιογόνα και προκαλούν την ανάπτυξη μη αλλεργικού βρογχικού άσθματος.

Οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• μια μεταβολική διαταραχή του αραχιδονικού οξέος υπό την επίδραση της ασπιρίνης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Στα άτομα που πάσχουν από ένα τέτοιο μεταβολικό ελάττωμα υπό την επίδραση της ασπιρίνης από το αραχιδονικό οξύ, η σύνθεση των λευκοτριενίων ενισχύεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχόσπασμου.
• υπερδραστικότητα των βρόγχων σε σχέση με τη σωματική άσκηση (το άσθμα της σωματικής προσπάθειας αναπτύσσεται). νευροψυχικοί παράγοντες - μπορεί να είναι ο λόγος για μια μάλλον σπάνια νευροψυχιατρική παραλλαγή του βρογχικού άσθματος. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι ψυχο-συναισθηματικές καταστάσεις που προκαλούν άγχος μπορούν πολύ συχνά να προκαλέσουν επιδείνωση οποιασδήποτε παραλλαγής του βρογχικού άσθματος. Οι καταστάσεις που προκαλούν άγχος προκαλούν την εμφάνιση νευρο-αντανακλαστικών αντιδράσεων που οδηγούν σε βρογχόσπασμο και ασφυξία.
• δυσμορφικές διαταραχές - παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη ειδικών παραλλαγών του βρογχικού άσθματος που συνδέονται με την δυσλειτουργία των ωοθηκών και την ανεπάρκεια της γλυκοκορτικοειδούς λειτουργίας των επινεφριδίων.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση βρογχικού άσθματος

Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης βρογχικού άσθματος όταν εκτίθενται σε αιτιολογικούς παράγοντες.

[42], [43], [44], [45],

Αναπνευστικές λοιμώξεις

Οι αναπνευστικές λοιμώξεις αποτελούν έναν από τους σημαντικότερους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος σε ενήλικες και παιδιά. Ο GB Fedoseev (1992) αναγνωρίζει την μολυσματική εξαρτώμενη μορφή του βρογχικού άσθματος. Η λοιμώδης εξάρτηση νοείται ως μια κατάσταση στην οποία η εμφάνιση και / ή η πορεία του βρογχικού άσθματος εξαρτάται από τις επιδράσεις διαφόρων μολυσματικών αντιγόνων (ιών, βακτηριδίων, μυκήτων). Ιδιαίτερα σημαντικό είναι ο ρόλος των οξειών ιογενών αναπνευστικών λοιμώξεων. Η συνηθέστερη εμφάνιση και εξέλιξη του βρογχικού άσθματος συνδέεται με τους ιούς της γρίπης, τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, τον ρινοϊό, τον ιό παραγρίπης. Οι αναπνευστικοί ιοί βλάπτουν το επιθηλιακό πώμα του βρογχικού βλεννογόνου, αυξάνουν τη διαπερατότητά του για διάφορους τύπους αλλεργιογόνων, τοξικών ουσιών. Μαζί με αυτό, υπό την επίδραση της αναπνευστικής ιικής λοίμωξης, η ευαισθησία των ερεθιστικών υποδοχέων του υποβλεννογόνου στρώματος των βρόγχων αυξάνεται έντονα. Έτσι, υπό την επίδραση της ιικής λοίμωξης, η υπερδραστηριότητα των βρόγχων αυξάνεται δραματικά. Επιπλέον, μια ιογενής λοίμωξη εμπλέκεται στο σχηματισμό αλλεργικής φλεγμονής των βρόγχων, καθιερώνεται η πιθανότητα επαγωγής της σύνθεσης της ειδικής για τον ιό IgE. Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος παίζει επίσης η βακτηριακή μόλυνση και οι μύκητες.

Ατμοσφαιρικοί ρύποι

"Οι ρύποι είναι διάφορες χημικές ουσίες που, όταν αποθηκεύονται στην ατμόσφαιρα σε υψηλές συγκεντρώσεις, μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της ανθρώπινης υγείας" (AV Emel'yanov, 1996). Διαπιστώνεται ότι οι ρύποι αναμφισβήτητα συμβάλλουν στην εμφάνιση του βρογχικού άσθματος, συνειδητοποιούν τη φαινοτυπική κληρονομική προδιάθεση σε αυτό. Το βρογχικό άσθμα είναι μια οικολογικά εξαρτώμενη νόσο, ειδικά στα παιδιά. Όπως αναφέρεται στο εθνικό ρωσικό πρόγραμμα "Βρογχικό άσθμα στα παιδιά, στρατηγική, θεραπεία και πρόληψη" (1997), το βρογχικό άσθμα στα παιδιά αποτελεί ευαίσθητο δείκτη της ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Οι πιο κοινές ρύποι είναι το μονοξείδιο του άνθρακα, διοξείδιο του θείου και του αζώτου, τα μέταλλα, το όζον, σκόνη, ατελή καύση της βενζίνης (υδρογονάνθρακες πετρελαίου, φορμαλδεΰδη, κλπ).

Ιδιαίτερα επικίνδυνο και επιθετικό για την αναπνευστική οδό είναι ο νέφος: βιομηχανικός και φωτοχημικός. Ο βιομηχανικός νέφος είναι το αποτέλεσμα της ατελούς καύσης υγρών και στερεών καυσίμων, κυριαρχεί στις βιομηχανικές περιοχές. Τα κύρια συστατικά του βιομηχανικού (βιομηχανικού) νέφους είναι το διοξείδιο του θείου σε σύμπλεγμα με στερεά σωματίδια, ορισμένα από τα οποία μπορεί να είναι αλλεργιογόνα. Ο φωτοχημικός νέφος σχηματίζεται σε σημεία συμφόρησης της οδικής μεταφοράς υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός - ενεργοποιούνται φωτοχημικές αντιδράσεις στα καυσαέρια. Τα κύρια συστατικά του φωτοχημικού νέφους - διοξειδίου του αζώτου, όζοντος.

Η πηγή των ρύπων από βιομηχανικές εγκαταστάσεις, εργοστάσια (ατμοσφαιρική εκπομπή ατελή καύση υγρών και στερεών καυσίμων προϊόντων, το διοξείδιο του θείου και άλλα. Ουσίες), καυσαέρια του οχήματος, χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στη γεωργία (φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα). Επιπλέον, οι ρύποι είναι παρούσα στο ανθρώπινο κατοικίες, οι πηγές τους είναι χημικά προϊόντα οικιακής χρήσης, θερμαντήρες, προϊόντα αρωματοποιίας, σόμπες, τζάκια, συνθετικά καλύμματα και υλικά ταπετσαριών, διάφοροι τύποι συγκολλητικών υλών και χρωμάτων. Στον αέρα των καθιστικών υπάρχουν οξείδια αζώτου, μονοξείδιο του άνθρακα, διοξείδιο του θείου, φορμαλδεΰδη, ισοκυανικά, καπνός. Οι ρύποι έχουν ποικίλες επιδράσεις στην αναπνευστική οδό:

• (διοξείδιο του θείου, οξέα, διάφορα στερεά, σκόνη), γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχόσπασμου.
• βλάβη κροσσωτό επιθήλιο και να αυξήσει τη διαπερατότητα των βρογχικών επιθηλιακών στρώμα, το οποίο δημιουργεί ευνοϊκές προϋποθέσεις για την έκθεση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και βρογχοπνευμονική ekzoallergenov σύστημα (όζον, το διοξείδιο του αζώτου και άλλων ρύπων.)?
• διεγείρουν την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών και αλλεργιών, καθώς συμβάλλουν στην αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και των βασεόφιλων.

Έτσι, οι ρύποι του αέρα και των χώρων συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονής των βρόγχων, αυξάνει δραματικά βρογχική υπεραντιδραστικότητα και έτσι να συμβάλλουν τόσο στην ανάπτυξη του άσθματος και επιδείνωση της.

[46], [47], [48], [49]

Το κάπνισμα και το παθητικό κάπνισμα

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, το κάπνισμα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση και την πορεία του βρογχικού άσθματος. Ο καπνός του καπνού περιέχει μεγάλο αριθμό ουσιών που έχουν τοξικό, ερεθιστικό αποτέλεσμα (συμπεριλαμβανομένων και των ερεθιστικών υποδοχέων), καρκινογόνο δράση. Επιπλέον, ο καπνός του καπνού μειώνει δραματικά τη λειτουργία του τοπικού συστήματος βρογχοπνευμονικής άμυνας, κυρίως του ακτινωτού επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου (λεπτομέρειες της επίδρασης του καπνού του τσιγάρου στην αναπνευστική οδό). Τελικά, η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, η ευαισθητοποίηση και η υπερδραστηριότητα των βρόγχων αναπτύσσεται υπό την επίδραση των συστατικών καπνού του τσιγάρου, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος. Η ίδια αρνητική επίδραση έχει επίσης το παθητικό κάπνισμα - παραμονή σε καπνιστή αίθουσα και εισπνοή καπνού στον καπνό. Οι "παθητικοί καπνιστές" απορροφούν την ίδια ποσότητα νικοτίνης και άλλων τοξικών ουσιών του καπνού από τον απαλλαγμένο από τον καπνό αέρα των χώρων, ως ενεργός καπνιστής. Οι παθητικοί καπνιστές είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν ευαισθητοποίηση σε τρόφιμα και γύρη σε σύγκριση με τους ανθρώπους που ζουν σε χώρους όπου κανείς δεν καπνίζει.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην επιδείνωση του βρογχικού άσθματος (ενεργοποιούν)

Οι σκανδαλισμοί είναι οι παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση του βρογχικού άσθματος. Υπό την επίδραση των ενεργοποιητών, διεγείρεται η φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους ή προκαλείται βρογχικός σπασμός.

Οι πιο συχνές αιτίες είναι τα αλλεργιογόνα, οι αναπνευστικές λοιμώξεις, η ατμοσφαιρική ρύπανση, η κατανάλωση τροφών που είναι αλλεργικοί στον ασθενή, η σωματική δραστηριότητα, οι μετεωρολογικοί παράγοντες, τα φάρμακα. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση του βρογχικού άσθματος είναι η σωματική δραστηριότητα. Ο υποβιβασμός, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, προκαλεί ψύξη και ξηρότητα του βρογχικού βλεννογόνου, που προκαλεί βρογχόσπασμο. Υπάρχει μια ειδική μορφή βρογχικού άσθματος που προκαλείται από σωματική δραστηριότητα.

Η επιδείνωση του βρογχικού άσθματος μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσμενείς καιρικές συνθήκες. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι εξαιρετικά μετεωρολογικοί. Η έξαρση του βρογχικού άσθματος προωθείται συχνότερα από τους ακόλουθους μετεωρολογικούς παράγοντες:

• χαμηλή θερμοκρασία και υψηλή υγρασία αέρα - αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν δυσμενώς ιδιαίτερα ασθματικών ασθενών που έχουν μυκητιακή ευαισθητοποίηση, όπως σε αυτές τις καιρικές συνθήκες αυξάνει τη συγκέντρωση των σπορίων μυκήτων στον αέρα? Επιπλέον, οι συνθήκες αυτές συμβάλλουν στη δημιουργία βιομηχανικού νέφους.
• σημαντική πτώση ή αύξηση της ατμοσφαιρικής πίεσης ·
• ατμοσφαιρικοί ρύποι;
• ηλιόλουστος άνεμος - επηρεάζει αρνητικά το πλήρες βρογχικό άσθμα (ο άνεμος μεταφέρει γύρη φυτών, η υπεριώδης ακτινοβολία αυξάνει τις αντιγονικές ιδιότητες της γύρης).
• αλλαγή του μαγνητικού πεδίου της γης.
• καταιγίδα.

Οι παράγοντες επιδεινώνοντας για βρογχικό άσθμα, θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει ορισμένα φάρμακα - ένας βήτα-αδρενεργικοί αναστολείς (μπλοκ β2-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων), μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ενισχύουν τη σύνθεση των λευκοτριενίων), παρασκευάσματα Rauwolfia (αύξηση της δραστηριότητας των υποδοχέων ακετυλοχολίνης των βρόγχων), και άλλα.

[50], [51], [52],