Αιτίες του καρκίνου

Ο ΠΟΥ προσδιορίζει τις ακόλουθες κύριες αιτίες καρκίνου: διατροφή (35%), κάπνισμα (30%), σεξουαλικές σχέσεις, αναπαραγωγή (10%), έκθεση σε ηλιακή ακτινοβολία (5%), ιονίζουσα ακτινοβολία (3,5%), επαγγελματικοί κίνδυνοι (3,5%), περιβαλλοντική ρύπανση (3,5%), κατάχρηση αλκοόλ (2,7%), κληρονομικότητα (2,3%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Η διατροφή ως αιτία καρκίνου

Η υπερβολική κατανάλωση οποιουδήποτε από τα κύρια συστατικά των τροφίμων - πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες - στη διατροφή συμβάλλει στην ανάπτυξη καρκίνου, καθώς αυτή η υπερβολική κατανάλωση με τον έναν ή τον άλλον τρόπο δημιουργεί μεταβολικές διαταραχές. Για παράδειγμα, η αυξημένη χοληστερόλη στη διατροφή αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Υπάρχει υψηλή συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου καρκίνου του μαστού και της θερμιδικής περιεκτικότητας της διατροφής, της κατανάλωσης εύπεπτων υδατανθράκων. Η αύξηση των ζωικών πρωτεϊνών στη διατροφή πάνω από το φυσιολογικό αυξάνει επίσης τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην επίδραση του ζωικού λίπους και της χοληστερόλης.

Η κατανάλωση παστού κρέατος, ειδικά σε συνδυασμό με το κάπνισμα, θεωρείται ο κύριος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του λάρυγγα. Έχει βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ της ποσότητας ζάχαρης στη διατροφή και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Έχει διαπιστωθεί μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αμύλου και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Το άμυλο είναι ένα καλό υπόστρωμα για την παραγωγή βουτυρικού οξέος, το οποίο έχει προστατευτική δράση στο επιθήλιο του παχέος εντέρου. Τα μικροθρεπτικά συστατικά που περιέχονται στα κονσερβοποιημένα τρόφιμα (αλάτι, νιτρώδη) και τα φωσφορικά άλατα βλάπτουν τον βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα μεταλλαξιογόνων επιδράσεων.

Οι προστατευτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το ασβέστιο, το οποίο μειώνει τη διαπερατότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, και αντιοξειδωτικά (βιταμίνη C, καροτενοειδή), ιχνοστοιχεία (σελήνιο) και φυτικά αντικαρκινικά (φυτοοιστρογόνα, φλαβονοειδή, πολυφαινόλες τσαγιού).

Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι η περίσσεια λίπους στη διατροφή (τόσο φυτικής όσο και ζωικής προέλευσης) προάγει την ανάπτυξη καρκίνου. Οι παράγοντες προκαρκινογόνου δράσης του λίπους είναι οι εξής:

• επίδραση στον μεταβολισμό των καρκινογόνων ουσιών (συμπεριλαμβανομένης της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία πιστεύεται ότι αυξάνει τη μετατροπή των χολικών οξέων σε καρκινογόνους μεταβολίτες)·
• άμεση δράση στους ιστούς στους οποίους αναπτύσσεται ο όγκος.
• επίδραση στο ενδοκρινικό σύστημα;
• επίδραση στο ανοσοποιητικό και αιμοπηκτικό σύστημα.

Το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σχεδόν όλων των μορφών καρκίνου, και όσο περισσότερο είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Η επιστημονική βιβλιογραφία έχει συσσωρεύσει πολλά δεδομένα που επιβεβαιώνουν τη σύνδεση μεταξύ της παχυσαρκίας και της ανάπτυξης καρκίνου του νεφρού, του παχέος εντέρου, των πνευμόνων, των μαστικών αδένων και της γυναικείας γεννητικής περιοχής.

Στη σοβαρή παχυσαρκία, ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο είναι 52% υψηλότερος στους άνδρες και 62% υψηλότερος στις γυναίκες σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος.

Μια μελέτη που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες διαπίστωσε ότι μεταξύ των γυναικών με το υψηλότερο σωματικό βάρος, ο καρκίνος της μήτρας ήταν 6 φορές πιο συχνός, ο καρκίνος των νεφρών 5 φορές πιο συχνός, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας 3 φορές πιο συχνός και ο καρκίνος του μαστού, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος και του οισοφάγου 2 φορές πιο συχνός από ό,τι στις ομάδες ελέγχου.

Μεταξύ των ανδρών με το υψηλότερο σωματικό βάρος, ο καρκίνος του ήπατος ήταν η αιτία θανάτου 6 φορές συχνότερα, ο καρκίνος του παγκρέατος 2 φορές συχνότερα και ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης, του στομάχου και του ορθού 75% συχνότερα σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου.

Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί σημαντική προσοχή στον πιθανό προστατευτικό ρόλο των λεγόμενων φυτικών ινών, οι οποίες περιλαμβάνουν την κυτταρίνη, την πηκτίνη κ.λπ. Πιστεύεται ότι τα τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες (ιδιαίτερα, λάχανο, μπιζέλια, φασόλια, καρότα, αγγούρια, μήλα, δαμάσκηνα κ.λπ.) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του γαστρεντερικού συστήματος. Δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί εάν η προστατευτική ιδιότητα των φυτικών ινών σχετίζεται με την ποσότητά τους ή με τη λειτουργία ορισμένων συστατικών. Οι φυτικές ίνες επηρεάζουν τη διαδικασία ζύμωσης στο κόλον (καταλήγοντας στην παραγωγή λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας όπως το βουτυρικό, ένας αναστολέας της απόπτωσης) και αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων (οδηγώντας έτσι σε μείωση της συγκέντρωσης καρκινογόνων ουσιών στον αυλό του παχέος εντέρου).

Ορισμένα φυτικά συστατικά, κυρίως αυτά που περιέχουν λιγνίνη, μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού στο έντερο. Η σόγια είναι ένα από αυτά τα φυτά.

Η πιο ευνοϊκή επίδραση ενός ορθολογικού τρόπου ζωής παρατηρήθηκε μεταξύ των μη καπνιστών που δεν πίνουν αλκοόλ ή κρέας και τρώνε φρέσκα λαχανικά καθημερινά. Σε αυτήν την ομάδα ανθρώπων, η ετήσια θνησιμότητα από όγκους σε τυποποιημένους δείκτες ήταν 324 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα σε σύγκριση με 800 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα μεταξύ των ατόμων με αντίθετο τρόπο ζωής. Ταυτόχρονα, η πρωτεϊνική πείνα συμβάλλει σε σημαντική μείωση της ανοσολογικής δραστηριότητας και είναι επίσης πολύ ανεπιθύμητη.

Αιτίες καρκίνου: κάπνισμα

Σύμφωνα με τους ειδικούς της Επιτροπής Ελέγχου του Καπνίσματος του ΠΟΥ, υπάρχουν σήμερα πειστικά στοιχεία για μια σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ του καπνίσματος και του καρκίνου του πνεύμονα. Βασίζονται σε πολυάριθμες αναδρομικές μελέτες που διεξήχθησαν σε διάφορες χώρες. Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν πάντα μια στενή σχέση μεταξύ του καρκίνου του πνεύμονα και της κατανάλωσης τσιγάρων. Ταυτόχρονα, ο βαθμός κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται, την ηλικία έναρξης του καπνίσματος, τη συχνότητα και το βάθος της εισπνοής κ.λπ.

Για να καταδειχθεί η εξάρτηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα από τον αριθμό των καπνιζόμενων τσιγάρων, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα δεδομένα: στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα άτομα που καπνίζουν δύο πακέτα τσιγάρα ή περισσότερα την ημέρα έχουν 24 φορές υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα από τους μη καπνιστές.

Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ αποτελούν τους κύριους παράγοντες κινδύνου για καρκίνους της κεφαλής, του τραχήλου και του στόματος, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του χείλους, της γλώσσας, των ούλων, του λάρυγγα και του φάρυγγα. Περίπου 400.000 νέα κρούσματα αυτών των ασθενειών διαγιγνώσκονται παγκοσμίως κάθε χρόνο και τα περισσότερα από αυτά εμφανίζονται σε αναπτυσσόμενες χώρες. Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι ο καπνός του τσιγάρου καταστρέφει τα αντιοξειδωτικά μόρια στο σάλιο, μετατρέποντάς το σε ένα μείγμα επικίνδυνων χημικών ουσιών. Το αρσενικό, το νικέλιο, το κάδμιο και το βηρύλλιο, που υπάρχουν στον καπνό των τσιγάρων, μπορούν (έως και 10% για ορισμένους) να περάσουν στον καπνό του τσιγάρου κατά το κάπνισμα. Όταν το σάλιο εκτίθεται στον καπνό του τσιγάρου, όχι μόνο χάνει τις προστατευτικές του ιδιότητες, αλλά γίνεται ακόμη και επικίνδυνο και συμβάλλει στην καταστροφή των κυττάρων στην στοματική κοιλότητα.

Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Δημοσιευμένες προοπτικές μελέτες που διεξήχθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν διαπιστώσει μια σύνδεση μεταξύ του καπνίσματος και του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος. Μια διπλάσια έως τριπλάσια αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος παρατηρήθηκε στους καπνιστές σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.

Ο μηχανισμός με τον οποίο το κάπνισμα επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου είναι άγνωστος. Πιστεύεται ότι συγκεκριμένες καρκινογόνες ουσίες εισέρχονται στο πάγκρεας είτε αιματογενώς είτε μέσω της παλινδρόμησης της χολής. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να αποτρέψει το 25% των θανάτων από καρκίνο του παγκρέατος.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός δημοσιεύσεων που υποδεικνύουν την καρκινογόνο δράση του αλκοόλ στην ανάπτυξη καρκίνου του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος, καρκίνου του μαστού, καρκίνου του ορθού κ.λπ.

Παρά τον εντυπωσιακό όγκο επιστημονικών πληροφοριών που επιβεβαιώνουν την καρκινογένεση της κατανάλωσης αλκοόλ για τον άνθρωπο, ο μηχανισμός της καρκινογόνου δράσης του αλκοόλ παραμένει ασαφής. Σύμφωνα με πειραματικές μελέτες, η αιθανόλη αυτή καθαυτή δεν είναι καρκινογόνος. Πιστεύεται ότι η αιθανόλη παίζει ρόλο υποκινητή της καρκινογένεσης.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αναπαραγωγικό ιστορικό

Αυτός ο παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία των όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, τα χαρακτηριστικά των εμμηνορροϊκών, σεξουαλικών, αναπαραγωγικών και γαλακτικών λειτουργιών. Έτσι, η πρώιμη ηλικία έναρξης της εμμήνου ρύσεως (εμμηναρχή) και η όψιμη εμμηνόπαυση αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, καρκίνου του σώματος της μήτρας και των ωοθηκών. Σε γυναίκες των οποίων η ηλικία εμμηναρχής ήταν 15 ετών και άνω, σε σύγκριση με γυναίκες που άρχισαν την έμμηνο ρύση πριν από τα 13, ο ογκολογικός κίνδυνος καρκίνου του μαστού μειώνεται κατά το ήμισυ. Σε γυναίκες με όψιμη εμμηνόπαυση (54 ετών και άνω), ο ογκολογικός κίνδυνος αυξάνεται κατά 4 φορές σε σύγκριση με γυναίκες των οποίων η εμμηνόπαυση εμφανίστηκε πριν από τα 47 έτη. Ο τοκετός μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Σε σύγκριση με μια γυναίκα που δεν έχει γεννήσει ποτέ, μια γυναίκα που έχει γεννήσει ένα παιδί έχει μειωμένο ογκολογικό κίνδυνο κατά 50%. Επιπλέον, με την αύξηση του αριθμού των κυήσεων που καταλήγουν σε τοκετό, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού συνεχίζει να μειώνεται και μια γυναίκα που έχει γεννήσει τρία ή περισσότερα παιδιά έχει 65% χαμηλότερο κίνδυνο από τις γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει ποτέ. Ο πρόωρος τοκετός είναι επίσης ένας παράγοντας που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Έτσι, οι γυναίκες που γέννησαν το πρώτο τους παιδί πριν από την ηλικία των 25 ετών έχουν 35% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου από τις γυναίκες που γέννησαν το πρώτο τους παιδί μετά την ηλικία των 35 ετών.

Αιτίες καρκίνου: ιονίζουσα ακτινοβολία, ηλιακή ακτινοβολία

Η ιονίζουσα ακτινοβολία που βρίσκεται στο ανθρώπινο περιβάλλον αποτελείται από φυσική (περιβαλλοντική) ακτινοβολία υποβάθρου και ιονίζουσες πηγές, η προέλευση των οποίων οφείλεται στην ανθρώπινη δραστηριότητα.

Το φυσικό υπόβαθρο ακτινοβολίας (ιονίζουσας ακτινοβολίας) αποτελείται από τρεις τύπους πηγών ιονίζουσας ακτινοβολίας. Ο πρώτος από αυτούς είναι οι κοσμικές ακτίνες που φτάνουν στην επιφάνεια της Γης, ο δεύτερος είναι η ακτινοβολία ραδιενεργών στοιχείων που αποτελούν μέρος του φλοιού της Γης (έδαφος, βράχοι, θαλασσινό νερό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπόγεια ύδατα). Η παρουσία ραδιενεργών στοιχείων σε βράχους έχει ως αποτέλεσμα την παρουσία τους σε δομικά υλικά και ιονίζουσα ακτινοβολία από πέτρινα κτίρια. Το ραδόνιο, ένα ραδιενεργό αέριο, απελευθερώνεται αργά σε ποικίλες ποσότητες από βράχους και από δομικά υλικά που λαμβάνονται από αυτούς. Απελευθερώνεται επίσης από δομικά στοιχεία πέτρινων κτιρίων. Αυτές οι συνθήκες καθορίζουν την παρουσία ραδονίου στο θαλασσινό νερό και στα νερά ορισμένων πηγών, καθώς και σε βιομηχανικούς και οικιστικούς χώρους. Τέλος, ο τρίτος τύπος είναι η ιονίζουσα ακτινοβολία ραδιενεργών νουκλιδίων που αποτελούν μέρος του ανθρώπινου (και ζωικού) σώματος. Αυτό που είναι ενδιαφέρον είναι ότι καθένας από αυτούς τους τρεις τύπους πηγών ιονίζουσας ακτινοβολίας συμβάλλει επί του παρόντος περίπου την ίδια στο συνολικό επίπεδο φυσικής ακτινοβολίας υποβάθρου.

Το συνολικό ακτινοβολικό φορτίο σε ένα άτομο στη σύγχρονη κοινωνία, σύμφωνα με τις υπάρχουσες εκτιμήσεις, καθορίζεται περίπου κατά 2/3 από τη δράση του φυσικού υποβάθρου της ιονίζουσας ακτινοβολίας και κατά 1/3 από την επίδραση των ανθρωπογενών πηγών της. Μεταξύ των τελευταίων, το μεγαλύτερο μερίδιο κατέχει η χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας στην ιατρική (διαγνωστική και θεραπεία). Το ακτινοβολικό φορτίο αυτής της προέλευσης φτάνει περίπου το 30% του συνολικού φορτίου ιονίζουσας ακτινοβολίας σε ένα άτομο από όλες τις πιθανές πηγές. Το ακτινοβολικό φορτίο από άλλες πηγές ανθρωπογενούς προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων των ραδιενεργών ατμοσφαιρικών βροχοπτώσεων, των επαγγελματικών κινδύνων ακτινοβολίας και των ραδιενεργών αποβλήτων, αποτελεί μόνο ένα μικρό ποσοστό (περίπου 2%) του συνολικού φορτίου που προέρχεται από όλες τις πηγές.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις ειδικών στην ακτινοϋγιεινή, οι συνδυασμένες καρκινογόνες επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 1-10% όλων των κακοήθων όγκων στους ανθρώπους.

Μια ανάλυση των κρουσμάτων λευχαιμίας στην Ελλάδα από το 1980 έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε παιδιά κάτω των 12 μηνών, μεταξύ εκείνων που εκτέθηκαν ενδομήτρια στην ακτινοβολία από την πυρηνική ρύπανση του Τσερνομπίλ, είναι 2,6 φορές υψηλότερη από ό,τι σε εκείνα που δεν εκτέθηκαν.

Η επίδραση χαμηλών δόσεων ακτινοβολίας στον θυρεοειδή αδένα των παιδιών είναι η αιτία μιας απότομης αύξησης της συχνότητας εμφάνισης θηλωματικών μορφών καρκίνου του θυρεοειδούς. Η κορύφωση της εμφάνισής τους παρατηρείται στην περίοδο 20-25 ετών μετά από έκθεση σε ακτινοβολία σε δόσεις 10-60 Gy.

Ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας καρκινογένεσης από ακτινοβολία στο ανθρώπινο περιβάλλον είναι η ηλιακή υπεριώδης ακτινοβολία. Με βάση επιδημιολογικές μελέτες, έχει συναχθεί το συμπέρασμα ότι η συντριπτική πλειοψηφία των διαφόρων μορφών καρκίνου του δέρματος θα πρέπει να θεωρείται ως γεωγραφική παθολογία που σχετίζεται με τη μακροχρόνια υπερβολική έκθεση σε ηλιακές υπεριώδεις ακτίνες. Οι ηλιακές υπεριώδεις ακτίνες έχουν επίσης σημαντική αιτιολογική σημασία για τον καρκίνο των χειλιών και το κακόηθες μελάνωμα του δέρματος.

Η ενεργοποίηση του πρωτοογκογονιδίου προκαλείται από υπεριώδη ακτινοβολία με μήκος κύματος 160 - 320 nm, η οποία απορροφάται από το DNA με τη μετάβαση των βάσεων του σε διεγερμένη κατάσταση. Μετά από αυτό, το DNA μπορεί να ανακατασκευάσει τη μοριακή του δομή και να μεταβεί σε μια νέα σταθερή κατάσταση. Ταυτόχρονα με τον μετασχηματισμό των φυσιολογικών κυττάρων σε καρκινικά, τα κβάντα της υπεριώδους ακτινοβολίας καταστέλλουν το ανοσοποιητικό και το επανορθωτικό σύστημα του σώματος.

Είναι γνωστό ότι ως αποτέλεσμα των ανθρωπογενών επιδράσεων στη στρατόσφαιρα, το πάχος του στρώματος του όζοντος μπορεί να μειωθεί, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ροής των υπεριωδών ακτίνων που φτάνουν στο ανθρώπινο περιβάλλον. Εν τω μεταξύ, η αύξηση της έντασης της υπεριώδους ακτινοβολίας από τον Ήλιο κατά 1% αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος κατά 2%.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Η περιβαλλοντική ρύπανση ως αιτία καρκίνου

Η αύξηση των κακοήθων νεοπλασμάτων πιστεύεται πλέον ότι οφείλεται στο αυξημένο επίπεδο περιβαλλοντικής ρύπανσης από διάφορους χημικούς και φυσικούς παράγοντες με καρκινογόνες ιδιότητες. Είναι γενικά αποδεκτό ότι έως και 85-90% όλων των περιπτώσεων καρκίνου προκαλούνται από περιβαλλοντικούς καρκινογόνους παράγοντες. Από αυτούς, περίπου το 80% είναι χημικοί καρκινογόνοι παράγοντες, κυρίως πολυαρωματικοί υδρογονάνθρακες (ΠΑΥ) και νιτροζαμίνες (ΝΑ). Συστηματικές μελέτες του επιπέδου ρύπανσης από ΠΑΥ σε φυσικά περιβάλλοντα έχουν αποκαλύψει ένα παγκόσμιο πρότυπο κατανομής. Έχει διαπιστωθεί ότι η συγκέντρωση ΠΑΥ, κυρίως βενζ(α)πυρενίου, στο περιβάλλον σχετίζεται με την έκθεση σε βλαστομογόνα.

Σήμερα, η αυξανόμενη γενική ρύπανση του εδάφους και των υδάτινων σωμάτων με νιτρώδη και νιτρικά άλατα, ιδίως λόγω της αυξημένης χρήσης αζωτούχων λιπασμάτων, προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Προκαλεί την εμφάνιση αυτών των παραγόντων σε φυτά και φυτικά τρόφιμα, ζωοτροφές, ακόμη και κτηνοτροφικά προϊόντα, όπως το γάλα.

Μια σημαντική πτυχή αυτού του προβλήματος είναι ότι οι νιτροζικές ενώσεις μπορούν να σχηματιστούν στο σώμα των ζώων και των ανθρώπων. Υπάρχουν άφθονες ενδείξεις ότι η ενδογενής σύνθεση νιτροζικών ενώσεων μπορεί να συμβεί σε ανθρώπους και ζώα σε συγκεντρώσεις νιτρωδών και νιτρικών αλάτων που εισέρχονται στον οργανισμό με την τροφή.

Το πρόβλημα της ρύπανσης από νιτρικά (νιτρώδη) εξακολουθεί να παραμένει επίκαιρο για ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, αλλά η έρευνα έχει δείξει ότι οι προαναφερθείσες καρκινογόνες ουσίες μπορούν να σχηματιστούν στο ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα μόνο υπό ορισμένες συνθήκες - κακή διατροφή, μειωμένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, εμφάνιση ανώμαλης μικροχλωρίδας κ.λπ. Η εξάλειψη των πεπτικών διαταραχών καθιστά τον κίνδυνο καρκίνου υπό την επίδραση των νιτρικών και των νιτρωδών ελάχιστων.

Έχει διαπιστωθεί ότι χημικές ουσίες (ανιλίνη, αιθανολαμίνη) που υπάρχουν σε αντικείμενα στο ανθρώπινο περιβάλλον ενισχύουν την καρκινογόνο δράση των αζωενώσεων και προκαλούν καρκίνο του ήπατος σε πειράματα σε ζώα.

Επιδημιολογικές μελέτες έχουν αποκαλύψει μια σειρά από παράγοντες που υποδεικνύουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου κατά την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων που καλλιεργούνται υπό συνθήκες χρήσης φυτοφαρμάκων. Έχει διαπιστωθεί ότι με την αύξηση της έκτασης των αγρών που έχουν υποστεί επεξεργασία με ζιζανιοκτόνα, ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο στον τοπικό αγροτικό πληθυσμό αυξάνεται στατιστικά σημαντικά. Έχει διαπιστωθεί ότι σε οικογένειες στις οποίες τα παιδιά εμφάνισαν όγκους στον εγκέφαλο, χρησιμοποιήθηκαν εντομοκτόνα (έως και 80% των οικογενειών) για την απολύμανση των κατοικίδιων ζώων, ειδικά αν αυτό συνέπεσε με τους πρώτους 6 μήνες ζωής των νεογνών.

Σύμφωνα με την τελευταία ταξινόμηση του ΠΟΥ, το αρσενικό και οι ενώσεις του, το χρώμιο και ορισμένες από τις ενώσεις του έχουν αποδειχθεί αξιόπιστα ότι είναι καρκινογόνες για τον άνθρωπο. Οι διαδικασίες εξευγενισμού νικελίου είναι επίσης επικίνδυνες. Το κάδμιο και το νικέλιο και ορισμένες από τις ενώσεις τους ανήκουν στην ομάδα ουσιών με υψηλή πιθανότητα καρκινογόνου δράσης για τον άνθρωπο. Τέλος, υπάρχουν δεδομένα για την καρκινογόνο δράση του βηρυλλίου και ορισμένων ενώσεών του για τον άνθρωπο.

Όπως έχουν δείξει μελέτες, στο Ταταρστάν, η υψηλή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου συσχετίζεται με την αύξηση της περιεκτικότητας σε στροντίου, μολύβδου και καδμίου στο έδαφος και το φυτικό στρώμα, και στο ορθό - με χρώμιο, μόλυβδο, στροντίου και κάδμιο.

Όλα τα μέταλλα με τη μορφή ορυκτών υπάρχουν σε ποικίλες ποσότητες στο περιβάλλον γύρω από τον άνθρωπο. Με τη μορφή διαφόρων ενώσεων, τα μέταλλα μπορούν να εισέλθουν στην ατμόσφαιρα. Οι πηγές τους είναι οι διεργασίες υψηλής θερμοκρασίας επεξεργασίας φυσικών υλικών που περιέχουν αυτά τα μέταλλα: τήξη μεταλλευμάτων, παραγωγή γυαλιού, καύση άνθρακα, παραγωγή φυτοφαρμάκων κ.λπ.

Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ορθού κατά την κατανάλωση βρώμικου νερού και όγκων της ουροδόχου κύστης κατά την κατανάλωση χλωριωμένου νερού. Έχει διαπιστωθεί ότι η διαδικασία επεξεργασίας του νερού (κυρίως όταν χρησιμοποιείται χλώριο ως απολυμαντικό) παράγει θεμελιωδώς νέες χημικές ενώσεις, οι περισσότερες από τις οποίες είναι ικανές να προκαλέσουν μεταλλάξεις και κακοήθη νεοπλάσματα.

Πρόσφατα, ένας άλλος φυσικός παράγοντας του ανθρώπινου περιβάλλοντος έχει αρχίσει να προσελκύει την προσοχή από την άποψη του πιθανού ογκολογικού κινδύνου. Μιλάμε για μαγνητικά πεδία. Με την ανάπτυξη της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου, η πιθανότητα έκθεσης των ανθρώπων σε μεταβλητά και σταθερά μαγνητικά πεδία αυξάνεται. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν ήδη δεδομένα βάσει των οποίων μπορεί κανείς τουλάχιστον να υποψιαστεί μια καρκινογόνο επίδραση μιας τέτοιας έκθεσης στους ανθρώπους. Μέχρι σήμερα, οι μηχανισμοί μέσω των οποίων τα πεδία χαμηλής συχνότητας μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη καρκίνου ή άλλης παθολογίας δεν έχουν προσδιοριστεί πλήρως. Ταυτόχρονα, υπάρχουν δεδομένα που επιβεβαιώνουν την υπόθεση της σύνδεσης μεταξύ της έκθεσης σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία και της συχνότητας εμφάνισης λευχαιμίας στα παιδιά.

Κληρονομικός καρκίνος

Το μερίδιο των κληρονομικών μορφών καρκίνου, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, κυμαίνεται από 2,3 έως 7,0% όλων των κακοήθων ασθενειών. Η εμφάνιση «κληρονομικών όγκων» σχετίζεται με μεταλλάξεις στα γεννητικά κύτταρα.

Παρά τη γενετική φύση όλων των τύπων καρκίνου, δεν είναι όλες κληρονομικές ασθένειες, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με σωματικές μεταλλάξεις που δεν κληρονομούνται.

Ανάλογα με τη φύση του κληρονομικού χαρακτηριστικού, οι κληρονομικές μορφές καρκίνου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες:

• κληρονομώντας ένα γονίδιο που προκαλεί μια συγκεκριμένη μορφή καρκίνου (π.χ. όγκος Wilms, κληρονομικό ρετινοβλάστωμα)
• κληρονομώντας ένα γονίδιο που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου - μια κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο (π.χ., ξηροδερμία pigmentosum)
• πολυγονική κληρονομικότητα - ένας όγκος ή μια προδιάθεση σε αυτόν εμφανίζεται όταν ένας ασθενής έχει έναν συνδυασμό αρκετών κληρονομικών χαρακτηριστικών (για παράδειγμα, κολλαγονώσεις).

Οικογενής εντερική πολυποδίαση

Πολλαπλά αδενώματα του παχέος εντέρου με τη μορφή πολυπόδων. Μέχρι την ηλικία των 40 ετών, το καρκίνωμα του παχέος εντέρου αναπτύσσεται στο 100% των περιπτώσεων. Η κληρονομικότητα είναι αυτοσωμική επικρατής.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Σύνδρομο Gardner (κληρονομική αδενωμάτωση)

Η νόσος εκδηλώνεται στην ηλικία των 20-30 ετών με πολύποδες του παχέος εντέρου, αθηρώματα, λειομυώματα και δερμοειδείς κύστεις του δέρματος, οστεώματα του κρανίου. Οι εντερικοί πολύποδες γίνονται πάντα κακοήθεις.

Σύνδρομο Peutz-Touraine-Jeghers

Ταυτόχρονη βλάβη στα έντερα (πολύποδες με δυσπεπτικές διαταραχές) και στο δέρμα (διαταραχές μελάγχρωσης). Τα εντερικά αδενώματα γίνονται κακοήθη στο 5% των περιπτώσεων.

Όγκος Wilms (νεφροβλάστωμα, εμβρυϊκός καρκίνος νεφρού)

Αντιπροσωπεύει περίπου το 20% όλων των τύπων καρκίνου στα παιδιά. Εμφανίζεται όταν ο νεφρός δεν αναπτύσσεται σωστά σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα γύρω στην ηλικία των 3 ετών. Περισσότερο από το 30% των όγκων είναι κληρονομικοί.

Καρκίνος του μαστού

Περίπου το 5-10% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού είναι κληρονομικές, με το ποσοστό τους να οφείλεται στην κάθετη μετάδοση μεταλλαγμένων γονιδίων BRCA1 και BRCA2. Ο κληρονομικός καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου είναι 2-3 φορές υψηλότερος σε γυναίκες των οποίων οι συγγενείς είχαν καρκίνο του μαστού. Ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων όγκων του μαστού μεταδίδεται από τους γονείς στα παιδιά.

Καρκίνος των ωοθηκών

Από 5 έως 10% των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών είναι κληρονομικές μορφές, περίπου το 10% όλων των κακοήθων μελανωμάτων κληρονομούνται με αυτοσωμικό επικρατή τρόπο. Το ποσοστό των κληρονομικών μορφών καρκίνου του στομάχου είναι μικρό. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου σε παιδιά ή αδέλφια μιας ασθενούς είναι 2 έως 3 φορές υψηλότερη από τον κίνδυνο στον γενικό πληθυσμό. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στους γενετικούς παράγοντες στο σχηματισμό πρωτοπαθών πολλαπλών κακοήθων νεοπλασμάτων.