Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιτίες και παθογένεια της χολέρας
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες της χολέρας
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χολέρας κλασικής (biovar Vibro χολέρας) και χολέρας ΕΙ Tor (biovar Vibro χολέρας ΕΙ Tor) στις μορφολογικές, πολιτιστικό και βιοχημικές ιδιότητες δεν διαφέρουν ο ένας από τον άλλο. Αυτά είναι gram-αρνητικά, καμπύλα ή ευθεία πολυμορφικά ραβδιά με μακρύ μαστίγιο που παρέχει ενεργό κινητικότητα. Είναι δυνητικά αναερόβια, σπόρια και δεν σχηματίζουν κάψουλες, αναπτύσσονται καλά σε κανονικό μέσο ανάπτυξης (ιδιαίτερα καλά - σε ζωμό κρέατος-πεπτόνη και το αλκαλικό άγαρ) για να σχηματίσει ήδη μετά από 3-4 ώρες μια ταινία πάνω στην επιφάνεια του υγρού μέσου. Το Biovar El-Tor διαφέρει από τις κλασσικές αιμολυτικές ιδιότητες.
Από τους ασθενείς με χολέρα, υγιές vibriocarrier και το περιβάλλον αντικείμενα εκπέμπουν χολέρας Vibrio (μεταλλάγματα), τα οποία διαφέρουν από χολέρα μόνο σε σωματικά O-αντιγόνου και δεν είναι χολέρα. Ονομάζονταν "choleroid", και αργότερα - NAG-vibrios (μη συγκολλημένοι με χολέρα sera vibrios).
Σύμφωνα με την αντιγονική δομή, οι βολίοιες χολέρας χωρίζονται σε ορολογικούς τύπους:
- Τύπος Ogawa (περιέχει αντιγονικό κλάσμα Β).
- τύπου Inaba (περιέχει αντιγονικό κλάσμα C).
- τύπου Psoshima (περιέχει κλάσματα Β και C).
Επιπλέον, υπάρχουν 5 ακόμα βασικοί φαγοτύποι (IV). Η χολέρα Vibrio παράγει εξωτοξίνη-χολερογόνο, η οποία λαμβάνεται σε καθαρή μορφή και αντιπροσωπεύεται από πρωτεΐνη που αποτελείται από δύο ανοσολογικώς διακριτά θραύσματα. Διαδραματίζει ουσιαστικό ρόλο στο μηχανισμό της ανάπτυξης του διαρροϊκού συνδρόμου ("υδαρής" διάρροια). Επιπλέον, στο έντερο του ανθρώπου, οι βολίοιες χολέρας παράγουν καταστρεπτικά ένζυμα - πρωτεάσες, βλεννώσεις, νευραμινιδάση και μερικές άλλες τοξικές ουσίες.
[Παθογένεια της χολέρας
Οι πύλες εισόδου της λοίμωξης εξυπηρετούν μόνο την οδό γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, όπου ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται μέσω του στόματος με μολυσμένο νερό, τρόφιμα ή μολυσμένα χέρια, οικιακά αντικείμενα κ.λπ. Ο κύριος τόπος αναπαραγωγής του δονητή είναι το λεπτό έντερο. Η διαδικασία αναπαραγωγής του δονητή συνοδεύεται από την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας εξωτοξίνης, υπεύθυνου για το σύνδρομο του διάρροιας. Εκτός από την εξωτοξίνη, άλλες τοξικές ουσίες και ένζυμα (μουσινάση, νευραμινιδάση, πρωτεάσες κλπ.) Παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της ανάπτυξης της νόσου.
Κάτω από την επίδραση της εξωτοξίνης (η τοξίνη) στα εντερικά εντεροκύτταρα της ενεργοποίησης της αδενυλικής κυκλάσης, επάγοντας, με τη σειρά της, η συσσώρευση της κυκλικής μονοφωσφορικής 3-5-αδενοσίνη (cAMP), η οποία προκαλεί υπερέκκριση νερού και ηλεκτρολυτών μέσα στον εντερικό αυλό των εντεροκυττάρων. Εκφραζόμενο διαρροϊκές σύνδρομο και συχνό εμετό γρήγορα να οδηγήσει στην ανάπτυξη τοξικότητας με exsicosis βαθμού II-III με χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα υποκαλιαιμία, μικροκυκλοφορικό διαταραχές, την ανάπτυξη της οξείας νεφρικής και ανεπάρκεια των επινεφριδίων, κλπ). Η σοβαρότητα της κλινικής νόσου και εξαρτώνται άμεσα από το βαθμό της αφυδάτωσης. Όταν μια ταχεία απώλεια σωματικού βάρους του ασθενούς (10%), ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης αναπτύσσει κλινικές χολέρας Algida.