Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιτίες και παθογένεια της χολέρας
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες της χολέρας
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της κλασικής χολέρας (biovar vibrio cholera) και της χολέρας El Tor (biovar vibrio cholera el tor) δεν διαφέρουν μεταξύ τους σε μορφολογικές, πολιτισμικές και βιοχημικές ιδιότητες. Πρόκειται για αρνητικές κατά Gram, καμπύλες ή ευθείες πολυμορφικές ράβδους με μακρύ μαστίγιο, που παρέχουν ενεργή κινητικότητα. Είναι προαιρετικά αναερόβια, δεν σχηματίζουν σπόρια και κάψουλες, αναπτύσσονται καλά σε συμβατικά θρεπτικά μέσα (ιδιαίτερα καλά - σε ζωμό κρέατος-πεπτόνης και αλκαλικό άγαρ), σχηματίζοντας μια μεμβράνη στην επιφάνεια του υγρού μέσου μετά από 3-4 ώρες. Το Biovar El Tor διαφέρει από το κλασικό στις αιμολυτικές του ιδιότητες.
Τα δονητικά βινύλια που μοιάζουν με χολέρα (μεταλλαγμένα) απομονώνονται από ασθενείς με χολέρα, υγιείς φορείς δονητικού και περιβαλλοντικά αντικείμενα. Διαφέρουν από τα δονητικά βινύλια της χολέρας μόνο από το σωματικό Ο-αντιγόνο και δεν είναι παθογόνα της χολέρας. Ονομάστηκαν «χολερικά» και αργότερα - NAG-δονητικά βινύλια (δονητικά βινύλια που δεν συγκολλούνται από ορούς χολέρας).
Σύμφωνα με την αντιγονική δομή, τα δονητικά στελέχη χολέρας χωρίζονται σε ορολογικούς τύπους:
- Τύπος Ogawa (περιέχει αντιγονικό κλάσμα Β).
- Τύπος Inaba (περιέχει αντιγονικό κλάσμα C).
- Τύπος Pshoshima (περιέχει τα κλάσματα B και C).
Επιπλέον, υπάρχουν 5 ακόμη κύριοι τύποι φάγων (IV). Το δονάκιο χολέρας παράγει μια εξωτοξίνη-χολερογόνο, η οποία λαμβάνεται σε καθαρή μορφή και αντιπροσωπεύεται από μια πρωτεΐνη που αποτελείται από δύο ανοσολογικά διαφορετικά θραύσματα. Παίζει σημαντικό ρόλο στον μηχανισμό ανάπτυξης του συνδρόμου διάρροιας ("υδαρής" διάρροια). Επιπλέον, στο ανθρώπινο έντερο, τα δονάκια χολέρας παράγουν καταστροφικά ένζυμα - πρωτεάσες, μουκινάσες, νευραμινιδάση και ορισμένες άλλες τοξικές ουσίες.
[ Παθογένεια της χολέρας
Το μόνο σημείο εισόδου για τη μόλυνση είναι ο γαστρεντερικός σωλήνας, όπου το παθογόνο εισέρχεται από το στόμα με μολυσμένο νερό, τροφή ή από μολυσμένα χέρια, οικιακά αντικείμενα κ.λπ. Ο κύριος τόπος αναπαραγωγής του δονητικού είναι το λεπτό έντερο. Η διαδικασία αναπαραγωγής του δονητικού συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας εξωτοξίνης, η οποία ευθύνεται για το σύνδρομο διάρροιας. Εκτός από την εξωτοξίνη, άλλες τοξικές ουσίες και ένζυμα (μουκινάση, νευραμινιδάση, πρωτεάσες κ.λπ.) παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου.
Υπό την επίδραση της εξωτοξίνης (χολερογόνου) στα εντερικά εντεροκύτταρα, ενεργοποιείται η αδενυλική κυκλάση, προκαλώντας, με τη σειρά της, τη συσσώρευση κυκλικής μονοφωσφορικής 3-5-αδενοσίνης (cAMP), η οποία προκαλεί υπερέκκριση νερού και ηλεκτρολυτών από τα εντεροκύτταρα στον εντερικό αυλό. Το σύνδρομο σοβαρής διάρροιας και ο συχνός έμετος οδηγούν γρήγορα στην ανάπτυξη τοξίκωσης με εξίκωση βαθμού II-III με χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα υποκαλιαιμίας, μικροκυκλοφορικές διαταραχές, ανάπτυξη οξείας νεφρικής και επινεφριδιακής ανεπάρκειας κ.λπ.). Η σοβαρότητα της κατάστασης και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό αφυδάτωσης. Με την ταχεία απώλεια σωματικού βάρους του ασθενούς (περισσότερο από 10%) ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης, αναπτύσσεται η κλινική εικόνα της χολερικής αλγίδας.