Αιτίες της χρόνιας οισοφαγίτιδας

Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτιολογικές ομάδες χρόνιας οισοφαγίτιδας (VM Nechaev, 1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Χρόνια πεπτική οισοφαγίτιδα

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα συνεχούς τραύματος στην βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου από ζεστό, πικάντικο, πολύ κρύο, τραχύ φαγητό, καθώς και από κατάχρηση αλκοόλ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Επαγγελματική χρόνια οισοφαγίτιδα

Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της συνεχούς έκθεσης του οισοφαγικού βλεννογόνου σε επιβλαβείς βιομηχανικούς παράγοντες (ατμοί συμπυκνωμένων οξέων, αλκαλίων, αλάτων βαρέων μετάλλων κ.λπ.).

Χρόνια συμφορητική οισοφαγίτιδα

Προκαλείται από συνεχή και παρατεταμένη στασιμότητα και αποσύνθεση της τροφής στον οισοφάγο. Αυτό παρατηρείται σε εκκολπώματα, καλοήθη και κακοήθη στένωση του οισοφάγου και αχαλασία της καρδιάς.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Αλλεργική χρόνια οισοφαγίτιδα

Προκαλούνται από αλλοιωμένη αντιδραστικότητα του σώματος, ιδιαίτερα συχνά στα παιδιά, και αναπτύσσονται με τροφικές αλλεργίες, μερικές φορές βρογχικό άσθμα, αχαλασία της καρδιάς και οισοφαγικά εκκολπώματα.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Δυσμεταβολική χρόνια οισοφαγίτιδα

Εμφανίζονται με πολυυποβιταμίνωση, έλλειψη σιδήρου στο σώμα (σιδηροπενική δυσφαγία ή σύνδρομο Plummer-Vinson), υποξία ιστών οποιασδήποτε γένεσης (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια), εκτεταμένα εγκαύματα δέρματος (σύνδρομο Batga-Vinson), με πυλαία υπέρταση (λόγω διαταραχής του τροφισμού του οισοφαγικού βλεννογόνου).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Χρόνια πεπτική οισοφαγίτιδα ή οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της συνεχούς παλινδρόμησης γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου στον οισοφάγο .

Ειδικές μορφές οισοφαγίτιδας

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την «ιδιοπαθή ελκώδη οισοφαγίτιδα» (έχει ορισμένα κοινά μορφολογικά χαρακτηριστικά με τη μη ειδική ελκώδη κολίτιδα) και τη μη ειδική περιφερειακή στενωτική οισοφαγίτιδα.

Η μη ειδική περιφερειακή στενωτική οισοφαγίτιδα ( χρόνια ινώδης οισοφαγίτιδα ) είναι μια ειδική μορφή χρόνιας οισοφαγίτιδας που χαρακτηρίζεται από διατοιχωματική μη ειδική κοκκιωματώδη φλεγμονή του οισοφάγου, πάχυνση του τοιχώματός του και σχεδόν πλήρη εξάλειψη του αυλού. Η βλάβη του οισοφάγου μοιάζει με τη νόσο του Crohn, αλλά σε αντίθεση με την τελευταία, η κυτταρική σύνθεση του κοκκιώματος δεν περιέχει ηωσινόφιλα και γιγαντοκύτταρα. Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη.

Η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως σε νέους (έως 25-30 ετών) εξίσου συχνά σε γυναίκες και άνδρες.

Η έναρξη της νόσου είναι σταδιακή.

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας ινώδους οισοφαγίτιδας:

• σταδιακή αύξηση της δυστροφίας όταν τρώτε κυρίως στερεά τροφή.
• οπισθοστερνικό πόνο, που συνήθως συνοδεύει τη δυσφαγία.
• έμετος και αναγωγή τροφής. Ο όγκος του εμέτου εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από το επίπεδο της στένωσης του οισοφάγου. Εάν η στένωση εντοπίζεται στο άνω τρίτο του οισοφάγου, ο έμετος εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό και ο όγκος του εμέτου είναι σχετικά μικρός. Με την περιφερική στένωση, ο όγκος του εμέτου είναι μεγαλύτερος, καθώς περιέχει τροφή που καταναλώθηκε πρόσφατα, καθώς και την προηγούμενη ημέρα.

Η ακτινογραφία του οισοφάγου αποκαλύπτει έντονη κυκλική στένωση του αυλού. Λόγω του υψηλού βαθμού στένωσης, το βάριο εισέρχεται στο άπω τμήμα του οισοφάγου σε πολύ λεπτό ρεύμα ή (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις) δεν εισέρχεται καθόλου. Χαρακτηριστική είναι επίσης η υπερστενωτική διαστολή του οισοφάγου.

Η οισοφαγοσκόπηση αποκαλύπτει συμφορητική οισοφαγίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με υπεραιμία και χαλάρωση της βλεννογόνου μεμβράνης, αιμορραγία εξ επαφής, διαβρώσεις και, λιγότερο συχνά, κοκκίωση .

Η νόσος εξελίσσεται αρκετά γρήγορα. Η πλήρης απόφραξη του οισοφάγου συμβαίνει εντός 3-7 μηνών από την έναρξη της νόσου.

Η μη ειδική περιφερειακή στενωτική οισοφαγίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τον καρκίνο του οισοφάγου. Αυτό είναι δυνατό μόνο με βάση την ιστολογική εξέταση στοχευμένων βιοψιών του βλεννογόνου του οισοφάγου.

Ειδική χρόνια οισοφαγίτιδα

Η αιτία της ειδικής οισοφαγίτιδας μπορεί να είναι η φυματίωση, η σύφιλη, η καντιντυμυκητίαση. Αυτή η ομάδα οισοφαγίτιδας σπάνια παρατηρείται. Η ομάδα της ειδικής οισοφαγίτιδας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει οισοφαγικές αλλοιώσεις σε συστηματική σκληροδερμία, αν και αυτό είναι κάπως υπό όρους, καθώς οι αλλαγές στον οισοφάγο σε αυτή την ασθένεια δεν αντιστοιχούν πλήρως στην γενικά αποδεκτή έννοια της οισοφαγίτιδας.

Τραυματική χρόνια οισοφαγίτιδα

Το τραύμα και τα ξένα σώματα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη χρόνιας οισοφαγίτιδας, καθώς οι συνέπειες του τραύματος συνήθως συνοδεύονται από μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία.