Αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο - Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης του αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο είναι από 4 έως 49 (κατά μέσο όρο 14-21) ημέρες. Ο αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από σαφή κυκλική πορεία και ποικιλία κλινικών παραλλαγών, από αποτυχημένες πυρετώδεις μορφές έως σοβαρές, με μαζικό αιμορραγικό σύνδρομο και επίμονη νεφρική ανεπάρκεια. Διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι: αρχική (εμπύρετη), ολιγουρική, πολυουρική, αναρρωτική (πρώιμη - έως 2 μήνες και όψιμη - έως 2-3 χρόνια). Πρόδρομα συμπτώματα αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο με τη μορφή αδιαθεσίας, ρίγη, κόπωση, υποπυρετική κατάσταση, που διαρκούν 1-3 ημέρες, παρατηρούνται σε όχι περισσότερο από 10% των ασθενών.

Η αρχική περίοδος του αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο (1-3 ημέρες ασθένειας) που διαρκεί από 3 έως 10 ημέρες χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 °C και υψηλότερη, έντονο πονοκέφαλο, ξηροστομία, ναυτία, μειωμένη όρεξη, αδυναμία και μυαλγία. Παρατηρείται δυσκοιλιότητα, αν και είναι δυνατή η διάρροια έως και 3-5 φορές την ημέρα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο είναι: μειωμένη οπτική οξύτητα (κηλίδες μπροστά στα μάτια), πόνος στους βολβούς των ματιών, που εξαφανίζονται εντός 1-5 ημερών. Παρατηρείται υπεραιμία του προσώπου, του λαιμού, του άνω μέρους του θώρακα, ένεση του σκληρού χιτώνα και του επιπεφυκότα, υπεραιμία του φάρυγγα, αιμορραγικό ενάνθημα στον βλεννογόνο της μαλακής υπερώας και μέτρια βραδυκαρδία. Είναι πιθανή η αιματηρή έκκριση από τη μύτη, ο έμετος, ο πόνος στην κάτω πλάτη και την κοιλιά. Από την 3η έως την 5η ημέρα, εμφανίζεται ένα πετεχειώδες εξάνθημα στην περιοχή των κλείδων, των μασχαλών και του θώρακα. Σε σοβαρές μορφές, παρατηρούνται συμπτώματα μηνιγγισμού. Την 4η έως 6η ημέρα της νόσου, ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικού τοξικού σοκ αυξάνεται, ειδικά εάν παραβιαστεί το θεραπευτικό και προστατευτικό σχήμα (σωματική εργασία, επίσκεψη σε λουτρό, κατανάλωση αλκοόλ). Ολιγουρική περίοδος (από την 3η έως την 6η έως την 8η έως την 14η ημέρα της νόσου) - με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται, συχνότερα μάλιστα επιδεινώνεται. τα συμπτώματα αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο επιδεινώνονται (πονοκέφαλος εντείνεται, έμετος που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, λόξυγκας, ξηροστομία, ανορεξία) και μειώνεται η ημερήσια διούρηση, ο βαθμός ολιγουρίας συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι η έντονη αδυναμία, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ποικίλης έντασης, το αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγίες στον σκληρό χιτώνα, στα σημεία ένεσης, ρινική, γαστρεντερική, αιμορραγία της μήτρας). Οι αιμορραγίες σε ζωτικά όργανα (ΚΝΣ, επινεφρίδια, υπόφυση) μπορούν να προκαλέσουν θάνατο. Αντικειμενικά, οι ασθενείς έχουν χλωμό πρόσωπο, κολλώδη βλέφαρα, πρήξιμο του προσώπου. βραδυκαρδία, υπόταση, που αντικαθίσταται από υπέρταση μέχρι το τέλος της περιόδου. εμφανίζονται συμπτώματα βρογχίτιδας (σε καπνιστές). Η ψηλάφηση της κοιλιάς αποκαλύπτει πόνο στην προβολή των νεφρών, ηπατομεγαλία, θετικό σύμπτωμα κρουστών στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν ανιχνευθεί το τελευταίο σύμπτωμα, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή λόγω της πιθανότητας ρήξης της νεφρικής κάψουλας.

Η πολυουρική περίοδος (από την 9η έως την 13η ημέρα της ασθένειας) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολυουρίας (έως 5 l/ημέρα και περισσότερο), νυκτουρία με υποισοσθενουρία, διακοπή του εμέτου, εξαφάνιση του πόνου στην πλάτη, αποκατάσταση του ύπνου και της όρεξης. Ταυτόχρονα, επιμένουν συμπτώματα αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο όπως αδυναμία, ξηροστομία και αυξημένη δίψα. Μερικές φορές τις πρώτες ημέρες της πολυουρίας, η αζωθαιμία αυξάνεται, μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση, υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης, η ημερήσια διούρηση αποκαθίσταται, τα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης επιστρέφουν στο φυσιολογικό και η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Η διάρκεια της ανάρρωσης εξαρτάται από τον ρυθμό αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας και διαρκεί από 3 εβδομάδες έως 2-3 χρόνια. Η σοβαρότητα της νόσου αξιολογείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των κύριων κλινικών συνδρόμων, κυρίως της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, και την ανάπτυξη επιπλοκών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιπλοκές αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο

Οι επιπλοκές του αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο χωρίζονται σε ειδικές και μη ειδικές.

• Ειδικός:
  • μολυσματικό τοξικό σοκ:
  • Σύνδρομο DIC;
  • αζωταιμική ουραιμία;
  • πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα.
  • αιμορραγίες στην υπόφυση, τα επινεφρίδια, το μυοκάρδιο, τον εγκέφαλο.
  • εκλαμψία:
  • οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια;
  • ακατάσχετη αιμορραγία;
  • ρήξη ή σχίσιμο της νεφρικής κάψουλας.
  • λοιμώδης μυοκαρδίτιδα;
  • αιμορραγική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα,
  • εντερική πάρεση;
  • ιογενής πνευμονία, κ.λπ.
• Μη ειδικό:
  • πυελονεφρίτιδα;
  • ανιούσα πυελίτιδα;
  • πυώδης ωτίτιδα;
  • αποστήματα;
  • φλέγμα;
  • πνευμονία;
  • παρωτίτιδα;
  • σήψη, κ.λπ.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Ο αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο έχει ποσοστό θνησιμότητας 0,7-3,5% και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης λοιμώδους τοξικού σοκ, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αιμορραγιών σε ζωτικά όργανα και ρήξης νεφρού.