Αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο: συμπτώματα

Η περίοδος επώασης αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο είναι από 4 έως 49 (κατά μέσο όρο 14-21) ημέρες. Για αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μία σαφή κυκλική ροή και την ποικιλία των κλινικών επιλογών, από αποτυχημένη εμπύρετη μορφές σε σοβαρή, με σύνδρομο μαζική αιμορραγικό και επίμονη νεφρική ανεπάρκεια. Διακρίνουν τις ακόλουθες περιόδους: την αρχική (πυρετώδεις), ολιγουρική, poliurichesky, ανάρρωση (νωρίς - έως και 2 μήνες, και αργότερα - σε 2-3 χρόνια). Πρόδρομα συμπτώματα της αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο δυσφορίας, ψύξη, κόπωση, subfebrile, που διαρκεί 1-3 ημέρες, παρακολουθείται από όχι περισσότερο από 10% των ασθενών.

Η αρχική περίοδος αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο (1-3 λεπτά άρρωστοι ημέρες) διάρκειας 3 έως 10 ημέρες χαρακτηρίζονται από μία οξεία έναρξη, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-40 ° C και πιο σοβαρή κεφαλαλγία, ξηροστομία, ναυτία, μειωμένη όρεξη , αδυναμία, μυαλγία. Σημείωση δυσκοιλιότητα, διάρροια, και παρόλο που μπορεί να υπάρχουν έως και 3-5 φορές την ημέρα. Χαρακτηριστικές συμπτώματα του αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο: μειωμένη οπτική οξύτητα ( «πετάξει» μπροστά από τα μάτια), πόνο στα μάτια, οι οποίες εξαφανίζονται εντός 1-5 ημερών. Γιορτάζοντας έξαψη του προσώπου, του λαιμού, ανώτερο στήθος, εγχύεται σκληρό χιτώνα και τον επιπεφυκότα, του λαιμού συμφόρηση, αιμορραγικό enanth σχετικά με την βλεννογόνο μεμβράνη της μαλακής υπερώας, μέτρια βραδυκαρδία. Πιθανή αιμορραγία από τη μύτη, εμετός, πόνος στην πλάτη, στην κοιλιά? 3-5-th ημέρα εμφανίζεται πετεχειώδης εξάνθημα στην περιοχή του κλείδα, μασχάλες, στήθος. Σε σοβαρές μορφές συμπτωμάτων σημείωση μηνιγγισμός. 4-6-th ημέρα της ασθένειας αυξάνει τον κίνδυνο των λοιμωδών-τοξικού σοκ, ιδιαίτερα κατά παράβαση της λειτουργίας υγεία-προστατευτικά (χειρωνακτική εργασία, μια επίσκεψη στο λουτρό, χρήση αλκοόλ). Ολιγουρική περίοδο (3-6 μέχρι 8-14-ου ημέρα της ασθένειας) - η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί στην ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, συχνά μάλιστα επιδεινώθηκε? επιδεινώνονται τα συμπτώματα της αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο (ενισχυμένο κεφαλαλγία, έμετο δεν φαίνεται σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, λόξυγγας, ξηροστομία, ανορεξία), ημερήσια διούρηση και μειώνεται, η σοβαρότητα της ολιγουρία συσχετίζεται με τη βαρύτητα της νόσου. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ποικίλης έντασης, αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία στον σκληρό χιτώνα στις θέσεις της ένεσης, ρινική, γαστρεντερική, αιμορραγία της μήτρας). Αιμορραγία σε ζωτικά όργανα (κεντρικό νευρικό σύστημα, επινεφρίδια, την υπόφυση) μπορεί να προκαλέσει το θάνατο. Αντικειμενικά, οι ασθενείς λένε ωχρότητα, σε μορφή πάστας βλέφαρα, πρήξιμο του προσώπου? βραδυκαρδία, υπόταση, αντικαθίστανται από το τέλος της περιόδου της υπέρτασης? εμφανίζουν συμπτώματα της βρογχίτιδας (καπνιστών). Ψηλάφηση της κοιλιάς στο νεφρό προσδιορίζεται με προβολή πόνο, ηπατομεγαλία, θετικό σύμπτωμα πατώντας στο οσφυϊκή περιοχή. Κατά τον προσδιορισμό του τελευταίου σύμπτωμα θα πρέπει να ασκούν εξαιρετική προσοχή λόγω της πιθανότητας ρήξης της κάψουλας του νεφρού.

Poliurichesky περίοδο (9-13 χιλ ημέρα της ασθένειας) διαφέρει ανάπτυξη πολυουρία (έως 5 l / ημέρα ή περισσότερο) με gipoizostenuriey νυκτουρία? η διακοπή του εμέτου, η εξαφάνιση του πόνου στην κάτω πλάτη, η αποκατάσταση του ύπνου και της όρεξης. Την ίδια στιγμή, τέτοια συμπτώματα αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο, όπως: αδυναμία, ξηροστομία. η δίψα αυξάνεται. Μερικές φορές, στις πρώτες ημέρες της πολυουρίας, η αζοτεμία εξακολουθεί να αυξάνεται, πιθανώς την ανάπτυξη της αφυδάτωσης, της υπονατριαιμίας, της υποκαλιαιμίας.

Στην περίοδο της αναρρώσεως αποκαθίσταται η ημερήσια διούρηση, οι τιμές ουρίας και κρεατινίνης είναι φυσιολογικές, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Η διάρκεια της ανάρρωσης εξαρτάται από το ποσοστό ανάκτησης της νεφρικής λειτουργίας και διαρκεί από 3 εβδομάδες έως 2-3 χρόνια. Η εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου αντιστοιχεί στη σοβαρότητα των κύριων κλινικών συνδρόμων, ιδιαίτερα στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

[1], [2], [3], [4]

Επιπλοκές αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο

Οι επιπλοκές του αιμορραγικού πυρετού με το νεφρικό σύνδρομο χωρίζονται σε συγκεκριμένα και μη ειδικά.

• Συγκεκριμένα:
  • μολυσματικό-τοξικό σοκ:
  • Σύνδρομο DIC.
  • αζωτμητική ουραιμία.
  • οίδημα των πνευμόνων και του εγκεφάλου.
  • αιμορραγίες στην υπόφυση, επινεφρίδια, μυοκάρδιο, εγκέφαλο,
  • εκλαμψία:
  • οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • πλούσια αιμορραγία.
  • διάσπαση ή θραύση της κάψουλας του νεφρού.
  • μολυσματική μυοκαρδίτιδα.
  • αιμορραγική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα,
  • πάρεση του εντέρου.
  • ιική πνευμονία και άλλα.
• Μη ειδικό:
  • πυελονεφρίτιδα.
  • ανασηκωμένος πυελίτης.
  • πυώδης μέση ωτίτιδα.
  • αποστήματα?
  • phlegmon;
  • πνευμονία.
  • παρωτίτιδα.
  • σηψαιμία και άλλα.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο έχει ένα ποσοστό θνησιμότητας που είναι 0.7-3,5% και προέρχεται από την ανάπτυξη των μολυσματικών-τοξικού σοκ, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η αιμορραγία σε ζωτικά όργανα, ρήξη νεφρού.