Αιμορραγία στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Hemosorption θεωρείται ως η μέθοδος της αποτοξίνωσης (όταν το αίμα περνά μέσω hemosorbent διαγράφεται τοξίνες) και του ανοσοποιητικού (ενεργοποιημένης λειτουργίας λεμφοκύτταρα, φαγοκύτταρα, αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων σε κορτιζόλη στην επιφάνεια της μεμβράνης των λεμφοκυττάρων).

Η αιμορρόφηση ήταν αποτελεσματική στο ατονικό βρογχικό άσθμα, συμπεριλαμβανομένων πολυσθενών αλλεργιών και βρογχικού άσθματος ανθεκτικού σε κορτικοειδή βρογχικό άκρο. Μετά την ηρεμοποίηση, η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας αυξάνεται.

Η απορρόφηση είναι συχνά αποτελεσματική σε άτομα με μη αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο. Μετά την ηρεμοποίηση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο "ένοχος" της αλλεργίας (δηλαδή η αιτία του βρογχικού άσθματος). Η αιμοσφαιρίνη αντενδείκνυται στην επιδείνωση της μόλυνσης στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Εξωσωματική ανοσορρόφηση

Η εξωσωματική ανοσοπροσρόφηση - μέθοδος βασιζόμενη στη απομάκρυνση από την κυκλοφορία του αίματος των ασθενών με συγκεκριμένες IgE-αντιδρασίνης όταν το αίμα διέρχεται μέσω του προσροφητικού, το οποίο είναι ακινητοποιημένο αλλεργιογόνο από οικιακής σκόνης και γύρη από timothy. Ειδική IgE αντιδρά με αλλεργιογόνα και καθιζάνει στο ροφητή. Η μέθοδος ενδείκνυται για σοβαρό ατοπικό βρογχικό άσθμα, χαμηλή αποτελεσματικότητα της ειδικής ανοσοθεραπείας και παραδοσιακή θεραπεία της νόσου. Η εξωσωματική ανοσοπροσρόφηση συμβάλλει επίσης στην αύξηση του αριθμού των β-αδρενεργικών υποδοχέων στους βρόγχους.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Μονοκλωνική ανοσοπροσρόφηση έναντι IgE

Η ανοσοπροσρόφηση μονοκλωνικού αντι-Ι§Ε συνίσταται στην απομάκρυνση ενός ασθενούς από το σώμα ενός αντιδραστηρίου όταν διέρχεται αίμα μέσω ενός ροφητικού που περιέχει μονοκλωνικά αντισώματα έναντι της IgE. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, ευαισθητοποιημένο σε μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων, για τις ίδιες ενδείξεις όπως η εξωσωματική ανοσορρόφηση.

Πλασμαφαίρεση

Πλασμαφαίρεση - Αφαίρεση του πλάσματος του ασθενούς (μαζί με αυτό, αφαιρούνται τα αντιδραστήρια) και αντικαθιστώντας το με ένα υποκατάστατο πλάσματος. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για σοβαρές, ανθεκτικές μορφές θεραπείας βρογχικού άσθματος.

Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης της πλασμαφαίρεσης:

• αποιντοξίνωση;
• ανοσολογικής επίδρασης.
• διόρθωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους πνεύμονες.
• αυξημένη δραστηριότητα των υποδοχέων γλυκοκορτικοειδών στους βρόγχους.
• μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους (κυρίως το ηωσινοφιλικό συστατικό της φλεγμονής).
• αυξημένο κορεσμό αίματος με οξυγόνο.
• αυξάνοντας την ευαισθησία των κυττάρων του βρογχοπνευμονικού συστήματος σε θεραπευτικά μέτρα.

Ο όγκος του αφαιρεθέντος πλάσματος είναι 30-40% του όγκου του πλάσματος που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος. Ο όγκος του υποκατάστατου πλάσματος υπερβαίνει τον όγκο του αφαιρεθέντος πλάσματος κατά 30%. 2-5 διαδικασίες πλασμαφαίρεσης διεξάγονται με διαστήματα 2-3 ημερών.

Η μέθοδος της πλασμαφαίρεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλες τις παραλλαγές του βρογχικού άσθματος, αλλά είναι πιο αποτελεσματική στην ατονική μορφή της ασθένειας. Η πλασμαφαίρεση είναι επίσης πολύ αποτελεσματική για την ασθματική κατάσταση σε συνδυασμό με τη θεραπεία παλμών με πρεδνιζολόνη.

Αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση:

• Απόλυτη - επιληψία, κλίση προς θρόμβωση.
• σχετική ηλικία άνω των 60 ετών, κυκλοφοριακή ανεπάρκεια II B και III st. αναιμία; υπόταση; διαταραχές ενός ζεστού ρυθμού.

Λεμφοκυτταροφόρηση, θρομβοκυτταρόπωση και εντεροσκόπηση

Λεμφοκυτταροπρέπεια - αφαίρεση κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων από το αίμα με τη βαρύτητά του. Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες όπως και για τη πλασμαφαίρεση.

Θρομβοκυτοφόρηση - αφαίρεση αίματος από αιμοπετάλια. Τα αιμοπετάλια παίζουν σημαντικό παθογόνο ρόλο στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος. Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, παρατηρήθηκε αύξηση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας. Αιμοπετάλια, μαζί με τα ιστιοκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα, ηωσινόφιλα παράγουν ένα παράγοντα που ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια (PAF), συμβάλλοντας στην ανάπτυξη βρογχόσπασμου, κυτταρικής διήθησης και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου.

Η θρομβοπενία είναι αποτελεσματική στο 90% των ασθενών με ατοπικό βρογχικό άσθμα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της θρομβοκυτταρόπωσης οφείλεται στην ομαλοποίηση της ικανότητας συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, στη μείωση της απελευθέρωσης FAT, που εμπλέκονται στην ανάπτυξη φλεγμονής στο βρογχικό άσθμα.

Η εντεροσκόπηση χρησιμοποιείται ευρύτερα στη θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος που προκαλείται από αλλεργίες φαρμάκων και τροφών.