Αιμοαπορρόφηση στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Η αιμορρόφηση θεωρείται ως μέθοδος αποτοξίνωσης (όταν το αίμα διέρχεται από ένα αιμορροφητικό, οι τοξίνες απομακρύνονται) και ανοσοδιόρθωση (ενεργοποιείται η λειτουργία των λεμφοκυττάρων και των φαγοκυττάρων, αυξάνεται ο αριθμός των υποδοχέων κορτιζόλης στην επιφάνεια των μεμβρανών των λεμφοκυττάρων).

Η αιμορρόφηση έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στο ατοπικό βρογχικό άσθμα, συμπεριλαμβανομένης της πολυσθενούς αλλεργίας και του εξαρτώμενου από κορτικοστεροειδή ανθεκτικού στα κορτικοστεροειδή βρογχικού άσθματος. Μετά την αιμορρόφηση, η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας αυξάνεται.

Η αιμορρόφηση είναι συχνά αποτελεσματική σε άτομα με άγνωστο αλλεργιογόνο. Μετά την αιμορρόφηση, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο «ένοχος» της αλλεργίας (δηλαδή η αιτία του βρογχικού άσθματος). Η αιμορρόφηση αντενδείκνυται σε περίπτωση επιδείνωσης της λοίμωξης στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Εξωσωματική ανοσοπροσρόφηση

Η εξωσωματική ανοσοπροσρόφηση είναι μια μέθοδος που βασίζεται στην απομάκρυνση συγκεκριμένων αντιδραστηρίων IgE από την κυκλοφορία του αίματος των ασθενών μέσω διέλευσης αίματος μέσω ενός ροφητικού στο οποίο ακινητοποιείται το αλλεργιογόνο της οικιακής σκόνης και της γύρης του βοτάνου. Η συγκεκριμένη IgE αντιδρά με αλλεργιογόνα και καθιζάνει στο ροφητικό. Η μέθοδος ενδείκνυται για σοβαρές περιπτώσεις ατοπικού βρογχικού άσθματος, χαμηλή αποτελεσματικότητα της ειδικής ανοσοθεραπείας και παραδοσιακή θεραπεία της νόσου. Η εξωσωματική ανοσοπροσρόφηση βοηθά επίσης στην αύξηση του αριθμού των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων στους βρόγχους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Μονοκλωνική ανοσοπροσρόφηση αντι-IgE

Η μονοκλωνική ανοσοπροσρόφηση κατά της IgE περιλαμβάνει την απομάκρυνση αντιδραστηρίων από το σώμα του ασθενούς μέσω της διέλευσης αίματος μέσω ενός προσροφητικού που περιέχει μονοκλωνικά αντισώματα κατά της IgE. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, ευαισθητοποιημένους σε μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων, για τις ίδιες ενδείξεις με την εξωσωματική ανοσοπροσρόφηση.

Πλασμαφαίρεση

Η πλασμαφαίρεση είναι η αφαίρεση του πλάσματος του ασθενούς (μαζί με αυτό αφαιρούνται και οι αντιδραστήρες) και η αντικατάστασή του με υποκατάστατο πλάσματος. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε σοβαρές, ανθεκτικές στη θεραπεία μορφές βρογχικού άσθματος.

Ο μηχανισμός θεραπευτικής δράσης της πλασμαφαίρεσης:

• αποτοξίνωση;
• ανοσοδιορθωτική επίδραση;
• διόρθωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους πνεύμονες.
• αυξημένη δραστηριότητα των υποδοχέων γλυκοκορτικοειδών στους βρόγχους.
• μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους (κυρίως του ηωσινοφιλικού συστατικού της φλεγμονής).
• αύξηση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα;
• αύξηση της ευαισθησίας των κυττάρων του βρογχοπνευμονικού συστήματος σε θεραπευτικά μέτρα.

Ο όγκος του αφαιρούμενου πλάσματος είναι 30-40% του όγκου του πλάσματος που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος. Ο όγκος του υποκατάστατου πλάσματος υπερβαίνει τον όγκο του αφαιρούμενου πλάσματος κατά 30%. Πραγματοποιούνται 2-5 διαδικασίες πλασμαφαίρεσης σε διαστήματα 2-3 ημερών.

Η μέθοδος πλασμαφαίρεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλους τους τύπους βρογχικού άσθματος, αλλά είναι πιο αποτελεσματική για την ατονική μορφή της νόσου. Η πλασμαφαίρεση είναι επίσης εξαιρετικά αποτελεσματική για την ασθματική κατάσταση σε συνδυασμό με παλμική θεραπεία με πρεδνιζολόνη.

Αντενδείξεις για πλασμαφαίρεση:

• απόλυτη - επιληψία, τάση για θρόμβωση.
• σχετική - ηλικία άνω των 60 ετών, κυκλοφορική ανεπάρκεια σταδίου II B και III. αναιμία. υπόταση. καρδιακή αρρυθμία.

Λεμφοκυτταραφαίρεση, θρομβοκυτταραφαίρεση και εντερορρόφηση

Λεμφοκυτταραφαίρεση - αφαίρεση κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων από το αίμα με τη βαρύτητα. Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες με αυτές της πλασμαφαίρεσης.

Η θρομβοκυτταραφαίρεση είναι η αφαίρεση αιμοπεταλίων από το αίμα. Τα αιμοπετάλια παίζουν σημαντικό παθογενετικό ρόλο στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα έχουν αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων και διαταραχές μικροκυκλοφορίας. Τα αιμοπετάλια, μαζί με τα μαστοκύτταρα, τα κυψελιδικά μακροφάγα και τα ηωσινόφιλα, παράγουν παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων (PAF), ο οποίος συμβάλλει στην ανάπτυξη βρογχόσπασμου, κυτταρικής διήθησης και οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου.

Η θρομβοκυτταφαίρεση είναι αποτελεσματική στο 90% των ασθενών με ατοπικό βρογχικό άσθμα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της θρομβοκυτταφαίρεσης οφείλεται στην ομαλοποίηση της ικανότητας συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, στη μείωση της απελευθέρωσης PAF από αυτά, η οποία εμπλέκεται στην ανάπτυξη φλεγμονής στο βρογχικό άσθμα.

Η εντερορόσφηση χρησιμοποιείται ευρύτερα στη θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος που προκαλείται από αλλεργίες σε φάρμακα και τρόφιμα.