Αιμοδιάλυση και εργασίες υποκατάστασης αίματος

Η αραίωση αίματος (αιμοδιάλυψη) για τη μείωση της συγκέντρωσης τοξικών ουσιών σε αυτό έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην πρακτική ιατρική. Ο σκοπός αυτός εξυπηρετείται από τη φόρτωση νερού (άφθονη κατανάλωση) και την παρεντερική χορήγηση υδατο-ηλεκτρολυτών και υποκατάστατων πλάσματος. Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα πολύτιμες σε οξεία δηλητηρίαση, καθώς επιτρέπουν ταυτόχρονα την αποκατάσταση της αιμοδιάλυση BCC και τη δημιουργία συνθηκών για την αποτελεσματική διέγερση της διούρησης υποκατάστασης αίματος Λειτουργίας (gemaferez).

Γενικά Χαρακτηριστικά

Οι κύριοι θεραπευτικοί παράγοντες αυτής της διαδικασίας, οι οποίοι συνίστανται στην ταυτόχρονη διεξαγωγή και στον ίδιο όγκο αιμοπεταλίων και μετάγγισης αίματος, περιλαμβάνουν την ακόλουθη αποτοξίνωση, αποκατάσταση, υποκατάσταση και γενικό βιολογικό.

Ο παράγοντας αποτοξίνωσης βασίζεται στην πιθανή απομάκρυνση διαφόρων τοξικών ουσιών από το αίμα του ασθενούς. Στην κλινική πρακτική, υπάρχει πραγματική πιθανότητα μόνο μερική αντικατάσταση χειρουργική επέμβαση αίματος (ΣΑΠ) σε όγκο 1.5-3 L, ενώ για ουσιαστικά πλήρη (95%) ασθενείς χρειάζονται αντικατάσταση μετάγγιση αίματος τουλάχιστον 15 l αίματος του δότη, δηλαδή, το ποσό των 3 φορές του μέσου BCC.

Αυτή η κατάσταση μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα του OLC ως μέθοδο αποτοξίνωσης, καθώς σας επιτρέπει να αφαιρέσετε από το αίμα όχι περισσότερο από 15% του τοξικού.

εγχείρηση αντικατάστασης αίματος επίδραση αποβολής είναι να απελευθερώσει το σώμα από ενώσεις krupnomolekulyarnyh (πλάσμα ελεύθερη αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη, κ.λπ.) που διακρίνει αυτή τη μέθοδο αποτοξίνωσης της αιμοκάθαρσης στην οποία αυτός ο καθαρισμός δεν είναι δυνατή.

Substituiruyuschee λειτουργία δράση αντικατάσταση αίματος εγκλείεται σε υποκατάσταση τροποποιημένα μορφολογικά και λειτουργικά το αίμα του ασθενούς (μεθαιμοσφαιριναιμία, κλπ) πλήρης δότη αίματος, με αποτέλεσμα στο αίμα του αποδέκτη στη σύνθεσή του είναι κοντά στο δότη.

Γενικά βιολογική λειτουργία επίδραση της υποκατάστασης αίματος θεωρούν συνολική αντίδραση σε αιμορραγία, διακοπή των δοτών μετάγγιση αίματος, δηλαδή ουσιαστικά - .. Αυτό μεταμόσχευση αίματος ως άτομο «ύφασμα» του σώματος από πολλαπλούς δότες στον παραλήπτη. Αυτή η ανοσοβιολογική αντίδραση σε μέτρια σοβαρότητα έχει διεγερτική προστατευτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. επιλογή Πλεονεκτικά απόλυτη ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση UGC, όταν εκτιμάται ως παθογενετική θεραπεία και έχει κάποια πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους και σχετική αναγνώσεις που μπορεί να υπαγορεύεται μόνο ειδικές συνθήκες όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιούν άλλες, πιο αποτελεσματικές μεθόδους τεχνητής αποτοξίνωσης (ΓΔ, hemosorption et αϊ. ).

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του αίματος - δηλητηριάζει ουσιών με άμεσες τοξικές επιδράσεις στο αίμα, προκαλώντας μεγάλες μεθαιμοσφαιριναιμία (πάνω από 50-60% της ολικής αιμοσφαιρίνης), μία αυξανόμενη μαζική αιμόλυση (ελεύθερη αιμοσφαιρίνη σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 10 g / l) και μια μείωση της δραστηριότητας χολινεστεράσης αίματος προς 10%. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της λειτουργίας αντικατάστασης του αίματος - η σχετική απλότητα της μεθόδου αυτής, η οποία δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, καθώς και η δυνατότητα εφαρμογής της όσον αφορά οποιοδήποτε νοσοκομείο. Προς το παρόν, δεδομένης της δυσκολίας απόκτησης του αίματος, UGC στην πράξη εφαρμόζεται μόνο σε μικρά παιδιά.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Αντενδείξεις για τη χρήση χειρουργικής υποκατάστασης αίματος - έντονες αιμοδυναμικές διαταραχές (κατάρρευση, OL), καθώς και περίπλοκα καρδιακά ελαττώματα, θρομβοφλεβίτιδα βαθιών φλεβών των άκρων.

[7], [8], [9], [10], [11]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Επιπλοκές της υποκατάστασης αίματος χειρουργική - προσωρινή υπόταση, αντιδράσεις μετά τη μετάγγιση και ήπια αναιμία μετεγχειρητικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της ΣΑΠ καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την κλινική κατάσταση των ασθενών κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης. Οι περισσότεροι ασθενείς που δεν είχαν εμφανίσει αιμοδυναμικές διαταραχές πριν από την εγχείρηση το ανέχονται ικανοποιητικά. Με τεχνικά σωστή λειτουργία, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι σταθερό ή μεταβάλλεται στα ασήμαντα όρια. Τα τεχνικά σφάλματα στη λειτουργία (δυσανάλογες διαφορές στον όγκο του εγχυμένου και αποσυρμένου αίματος) οδηγούν σε προσωρινές διακυμάνσεις της ΒΡ σε απόσταση 15-20 mm. . Art. και διορθώνονται εύκολα κατά την αποκατάσταση της διαταραγμένης ισορροπίας.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της χειρουργικής υποκατάστασης αίματος περιλαμβάνουν το σύνδρομο ομόλογου αίματος, το οποίο αναπτύσσεται όταν μεταγγίζονται μεγάλες ποσότητες αίματος δότη (πάνω από 3 λίτρα) και προχωράει ως αντίδραση ανοσολογικής απόρριψης.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]