Αγγειακό χειρουργό

Η αγγειακή χειρουργική ή η αγγειολογία είναι ένα τμήμα της κλινικής χειρουργικής.

Η σφαίρα της αγγειολογίας είναι μια ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων του ανθρώπινου σώματος, δηλαδή των αρτηριών και των φλεβών. Ποιος είναι αγγειακός χειρουργός; Είναι ένας αγγειολόγος ή φλεβολόγος - ένας γιατρός που ειδικεύεται στη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη των αγγειακών παθήσεων. Μόνο η εξειδίκευση του αγγειολόγου είναι η αρτηρία και ο φλεβολόγος είναι η φλέβα.

Πότε πρέπει να πάω σε έναν αγγειακό χειρούργο;

Η αναφορά σε έναν αγγειακό χειρουργό είναι απαραίτητη για τυχόν παραβιάσεις της αιμοδυναμικής, οι οποίες συνοδεύονται από τέτοια συμπτώματα:

• πόνος στους μύες του μοσχαριού (μύες μόσχων) κατά τη διάρκεια του περπατήματος.
• το αίσθημα των "χυτοσιδήρων" ποδιών, το οποίο εμφανίζεται αργότερα το βράδυ?
• νυκτερινές κράμπες στα πόδια.
• αίσθηση κρύου και μούδιασμα στα άκρα ή σε μέρη του σώματος.
• έντονος πόνος στην περιοχή των ποδιών (ακόμη και σε ηρεμία)?
• Αδυναμία στα χέρια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
• σκούρο (ή μπλε) και τρυφερότητα των δακτύλων, αλλάζοντας το χρώμα του δέρματος στα πόδια ή στα χέρια.
• η εκδήλωση τριχοειδών αγγείων στο δέρμα με τη μορφή αγγειακών "αστεριών".
• αίσθηση παλμών στην κοιλιακή χώρα.
• παρατεταμένο πόνο ή παλλόμενο πόνο στο στήθος, στη μέση ή στην πλευρά, συχνά σταματά στην βουβωνική χώρα, τους γλουτούς και τα πόδια.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να λάβω όταν έρθω σε επαφή με έναν αγγειακό χειρούργο;

Για μια αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, όταν γίνεται αναφορά σε έναν αγγειακό χειρουργό, θα απαιτηθούν τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης ορισμένων παραμέτρων αίματος, και ειδικότερα:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• κοαλογράφημα (ανάλυση πήξης αίματος).
• συσσωματώματα αιμοπεταλίων (ανάλυση της δραστηριότητας αιμοπεταλίων).
• λιπιδόγραμμα (για χρόνια παθολογία περιφερειακών αρτηριών)
• μια εξέταση αίματος για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και τις ανοσοσφαιρίνες IgG και IgM (επίσης για χρόνιες περιφερικές αρτηριακές ασθένειες).

Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιεί ένας αγγειακός χειρουργός;

Η διάγνωση των παθολογιών των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται με βάση την εξέταση των ασθενών, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, τα δεδομένα ΗΚΓ, καθώς και ειδικές μελέτες αιμοφόρων αγγείων.

Οι ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται από έναν αγγειακό χειρουργό περιλαμβάνουν:

• (η προκύπτουσα δισδιάστατη εικόνα των αγγείων σας επιτρέπει να δείτε τη δομή των τοιχωμάτων των αγγείων, το μέγεθος των αγγείων, τη διαπερατότητα τους και τη φύση της ροής του αίματος στην αγγειακή κλίνη).
• Doppler υπερηχογράφημα (Doppler υπερήχων επιτρέπει να εκτιμήσει αντικειμενικά τη λειτουργική κατάσταση των κύριων αρτηριών και περιφερική κυκλοφορία, συμπεριλαμβανομένης για τον προσδιορισμό του δείκτη σφυροβραχιόνιος, δηλαδή την κατάσταση της ροής του αίματος στα κάτω άκρα)?
• αγγειογραφία (ακτινογραφική εξέταση των σκαφών για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της στένωσης ή της απόφραξης του σκάφους) ·
• εγκεφαλική αγγειογραφία (ακτινολογική εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων).
• Στεφανιαία αγγειογραφία (ακτινολογική εξέταση των στεφανιαίων αρτηριών και των θαλάμων της καρδιάς).
• πλεισματολογία (μελέτη αγγειακού τόνου και ροής αίματος σε μικρά αγγεία).
• ραδιονουκλεΐδιο ή ακτινοδιαφανή φλεβογραφία (ακτινολογική εξέταση των φλεβών).
• CT αγγειογραφία (υπολογισμένη τομογραφία της αγγειακής κλίνης).
• MR αγγειογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των αγγείων).

Τι κάνει ένας αγγειακός χειρουργός;

Οπλισμένος με ολοκληρωμένη γνώση στον τομέα της δομής, τα χαρακτηριστικά και το σύστημα παθολογία αγγειακή λειτουργία του ανθρώπινου αγγειακού χειρουργός - χειρισμού κάθε ασθενή - πρέπει να αξιολογήσει όλες τις ενδογενείς ή εξωγενείς παράγοντες της νόσου.

Μετά την αγγειολογική εξέταση, ο αγγειακός χειρουργός προσδιορίζει την αιτία της αγγειακής παθολογίας που έχει προκύψει και κάνει ακριβή διάγνωση. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει τη βέλτιστη στρατηγική θεραπείας. Κατά κανόνα, η θεραπεία των αγγειακών παθήσεων συνδυάζεται και περιλαμβάνει όχι μόνο ιατρική θεραπεία, αλλά και τεχνικές φλεβοσκληρώσεως (σκληροθεραπεία), θεραπεία συμπίεσης. Χρησιμοποιείται ευρέως και φυσιοθεραπεία - ηλεκτροευθυσιοσυγκόλληση, darsonvalization, μαγνητοθεραπεία και κρυοθεραπεία, πνευμομασάζ και φυσιοθεραπεία.

Σε πολλές περιπτώσεις - με την απειλή της εξέλιξης της νόσου - ο αγγειακός χειρουργός καταφεύγει σε χειρουργική θεραπεία (βενετομία, μίνι-φλεβεκτομή, ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ κ.λπ.).

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζονται από έναν αγγειακό χειρουργό;

Ο κατάλογος των ασθενειών που θεραπεύονται από έναν αγγειακό χειρουργό περιλαμβάνει:

• ανεύρυσμα της αορτής και άλλων αρτηριών.
• αθηροσκλήρωση, συμπεριλαμβανομένης της αποβολής της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των άκρων.
• κιρσώδεις νόσοι;
• εμβολή των φλεβών ή των αρτηριών.
• θρόμβωση των φλεβών, συμπεριλαμβανομένης της θρομβοφλεβίτιδας.
• ήττα των βρογχοσφαιρικών αγγείων (αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο).

Συμβουλές ιατρού αγγειακού χειρουργού

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία της Διεθνούς Ένωσης Φλεβολογίων (Union Internationale de Plebologie), η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια επηρεάζει το 35-65% των κατοίκων βιομηχανικά ανεπτυγμένων χωρών του κόσμου. Οι πιο συνηθισμένες αγγειακές παθολογίες περιλαμβάνουν κιρσούς, οι οποίες είναι ιδιαίτερα συχνές στις γυναίκες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περισσότερο από το 60% των γυναικών έχουν συμπτώματα αυτής της νόσου μετά από 45-50 χρόνια. Οι παραμορφωμένες φλέβες, που στρέφουν μπλε "δέσμες" διαφανείς κάτω από το δέρμα, όχι μόνο χαλάζουν την εμφάνιση. Χωρίς τη θεραπεία των κιρσών, αναπτύσσονται πολύ σοβαρές αγγειακές επιπλοκές, κυρίως θρομβοφλεβίτιδα, καθώς και τροφικά έλκη και θρομβοεμβολισμός.

Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση κιρσών, πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

• γενετικά καθορισμένη αδυναμία των τοιχωμάτων των φλεβών και δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων (δηλαδή κληρονομική προδιάθεση).
• υπερβολικό σωματικό βάρος;
• θέσης διαταραχές της φλεβικής εκροής (σε άτομα από καιρό σε αναγκαστική ορθοστασία με το «καθιστική» ή «στέκεται» το έργο, καθώς και κατά τη διάρκεια συχνή και παρατεταμένη αεροπορικά ταξίδια)?
• το κάπνισμα;
• ψηλοτάκουνα παπούτσια?
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα και υπερθέρμανση (σάουνα, υδρομασάζ, σολάριουμ, παραλία).
• την εγκυμοσύνη και τον τοκετό
• θεραπεία έντασης ορμονικής υποκατάστασης ή μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών, της στάσης και της αυξημένης φλεβικής πίεσης, η οποία οδηγεί σε διαστολή, παραμόρφωση και μερική ή πλήρη δυσλειτουργία των αγγείων των ποδιών.

Η θεραπεία των κιρσών πρέπει να πραγματοποιείται στο πρώτο από τα συμπτώματά της. Δεδομένου ότι η θρομβοφλεβίτιδα, στην οποία αυτή η ασθένεια οδηγεί, είναι ήδη μια φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών με το σχηματισμό θρόμβων. Συχνά οι θρόμβοι απομακρύνονται από το τοίχωμα του αγγείου και μεταναστεύουν κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού. Και αν εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία, τότε υπάρχει μια θανάσιμη θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας. Έτσι, η φλεβική θρόμβωση αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.

Η συμβουλή ενός γιατρού αγγειακού χειρούργου σχετικά με την πρόληψη των κιρσών είναι η εξής: για άλλη μια φορά να διαβάσετε προσεκτικά την προηγούμενη παράγραφο αυτών των σημειώσεων και να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε τους παράγοντες κινδύνου για αυτή την ασθένεια. Ειδικά αν ανάμεσα στους συγγενείς σας υπάρχουν ασθενείς με κιρσοί. Και οι έγκυες γυναίκες με μια τάση για αυτή την αγγειακή παθολογία συνιστάται να φορούν ειδική φανέλα συμπίεσης.

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία της κιρσώδους νόσου και η δυνατότητα πρόληψης της περαιτέρω ανάπτυξής της. Μόνο για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα πρώτα σημάδια της νόσου εγκαίρως και να στραφεί σε έναν ειδικό εγκαίρως. Και αυτός ο ειδικός είναι αγγειακός χειρουργός.

[1]