Αγγειοχειρουργός

Η αγγειοχειρουργική ή αγγειολογία είναι ένας κλάδος της κλινικής χειρουργικής.

Ο τομέας της αγγειολογίας είναι οι παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων του ανθρώπινου σώματος, δηλαδή των αρτηριών και των φλεβών. Ποιος είναι αγγειακός χειρουργός; Είναι επίσης αγγειολόγος ή φλεβολόγος - γιατρός που ειδικεύεται στη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη αγγειακών παθήσεων. Μόνο ένας αγγειολόγος ειδικεύεται στις αρτηρίες και ένας φλεβολόγος - στις φλέβες.

Πότε πρέπει να δείτε έναν αγγειοχειρουργό;

Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν αγγειακό χειρουργό σε περίπτωση οποιωνδήποτε αιμοδυναμικών διαταραχών που συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στους μύες της γάμπας (γαστροκνήμιοι μύες) κατά το περπάτημα
• μια αίσθηση «σιδερένιων» ποδιών που εμφανίζεται προς το βράδυ.
• νυχτερινές κράμπες στα πόδια;
• αίσθημα κρύου και μούδιασμα στα άκρα ή σε ορισμένα μέρη του σώματος
• έντονος πόνος στα πόδια (ακόμα και σε ηρεμία).
• αδυναμία στα χέρια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
• σκούρο χρώμα (ή μπλε απόχρωση) και πόνος στα δάχτυλα, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στα πόδια ή τα χέρια.
• η εμφάνιση τριχοειδών αγγείων στο δέρμα με τη μορφή αγγειακών "αστεριών".
• μια αίσθηση παλμού στην κοιλιακή περιοχή.
• παρατεταμένος πόνος ή παλλόμενος πόνος στο στήθος, στην κάτω πλάτη ή στα πλάγια, που συχνά αντανακλά στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς και τα πόδια.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν κατά την επίσκεψη σε έναν αγγειοχειρουργό;

Για να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και να κάνετε σωστή διάγνωση όταν επικοινωνείτε με έναν αγγειακό χειρουργό, θα χρειαστείτε τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης ορισμένων παραμέτρων του αίματος, και συγκεκριμένα:

• κλινική εξέταση αίματος;
• βιοχημική εξέταση αίματος;
• πήξη του αίματος (δοκιμή πήξης του αίματος)
• συσσωμάτωση αιμοπεταλίων (ανάλυση της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων στο αίμα)
• λιπιδογράφημα (σε χρόνια παθολογία των περιφερικών αρτηριών)
• εξέταση αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ανοσοσφαιρίνες IgG και IgM (επίσης για χρόνιες περιφερικές αρτηριακές παθήσεις).

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιεί ένας αγγειακός χειρουργός;

Η διάγνωση των αγγειακών παθολογιών πραγματοποιείται με βάση την εξέταση των ασθενών, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, τα δεδομένα ΗΚΓ και τις ειδικές αγγειακές μελέτες.

Οι ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται από έναν αγγειακό χειρουργό περιλαμβάνουν:

• υπερηχογραφική σάρωση διπλής όψης (η προκύπτουσα δισδιάστατη εικόνα των αγγείων επιτρέπει σε κάποιον να δει τη δομή των τοιχωμάτων των αγγείων, το μέγεθος των αγγείων, τη βατότητά τους και τη φύση της ροής του αίματος στην αγγειακή κλίνη).
• υπερηχογραφική Dopplerography (USDG, επιτρέπει μια αντικειμενική αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των κύριων αρτηριών και της περιφερικής κυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του δείκτη αστραγάλου-βραχιόνιου, δηλαδή της κατάστασης της αρτηριακής ροής αίματος στα κάτω άκρα).
• αγγειογραφία (ακτινογραφία αιμοφόρων αγγείων για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης στένωσης ή απόφραξης του αγγείου)
• εγκεφαλική αγγειογραφία (εξέταση με ακτίνες Χ των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου)
• στεφανιαία αγγειογραφία (εξέταση με ακτίνες Χ των στεφανιαίων αρτηριών και των θαλάμων της καρδιάς).
• πληθυσμογραφία (μελέτη του αγγειακού τόνου και της ροής του αίματος σε μικρά αγγεία).
• ραδιονουκλεϊδική ή ακτινοαντιγραφική φλεβογραφία (εξέταση φλεβών με ακτίνες Χ).
• CT αγγειογραφία (αξονική τομογραφία της αγγειακής κλίνης).
• Μαγνητική αγγειογραφία (μαγνητική τομογραφία αιμοφόρων αγγείων).

Τι κάνει ένας αγγειακός χειρουργός;

Οπλισμένος με ολοκληρωμένη γνώση της δομής, των χαρακτηριστικών και της παθολογίας της λειτουργίας του ανθρώπινου αγγειακού συστήματος, ο αγγειοχειρουργός - όταν κάθε ασθενής έρχεται να τον δει - οφείλει να αξιολογήσει όλους τους ενδογενείς ή εξωγενείς παράγοντες στην εμφάνιση της νόσου.

Μετά τη διεξαγωγή αγγειολογικής εξέτασης, ο αγγειακός χειρουργός προσδιορίζει την αιτία της αγγειακής παθολογίας και κάνει μια ακριβή διάγνωση. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας. Κατά κανόνα, η θεραπεία των αγγειακών παθήσεων συνδυάζεται και περιλαμβάνει όχι μόνο φαρμακευτική αγωγή, αλλά και τεχνικές φλεβοσκλήρυνσης (σκληροθεραπεία), θεραπεία συμπίεσης. Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ευρέως - ηλεκτρική νευροδιέγερση, darsonvalization, μαγνητική και κρυοθεραπεία, πνευμομασάζ και θεραπευτική άσκηση.

Σε πολλές περιπτώσεις, όταν υπάρχει κίνδυνος εξέλιξης της νόσου, ο αγγειακός χειρουργός καταφεύγει σε χειρουργική θεραπεία (φλεβεκτομή, μινιφλεβεκτομή, ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ κ.λπ.).

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζει ένας αγγειακός χειρουργός;

Ο κατάλογος των παθήσεων που αντιμετωπίζει ένας αγγειακός χειρουργός περιλαμβάνει:

• ανεύρυσμα της αορτής και άλλων αρτηριών.
• αθηροσκλήρωση, συμπεριλαμβανομένης της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης των αγγείων των άκρων.
• κιρσοί;
• φλεβική ή αρτηριακή εμβολή.
• φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της θρομβοφλεβίτιδας.
• βλάβη στα βραχιοκεφαλικά αγγεία (αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλο).

Συμβουλές από έναν αγγειακό χειρουργό

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία της Διεθνούς Εταιρείας Φλεβολόγων (Union Internationale de Plebologie), το 35-65% των ανθρώπων στις βιομηχανικά ανεπτυγμένες χώρες πάσχουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Οι πιο συχνές αγγειακές παθολογίες περιλαμβάνουν τις κιρσούς, οι οποίες είναι ιδιαίτερα συχνές στις γυναίκες. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι περισσότερο από το 60% των γυναικών άνω των 45-50 ετών έχουν συμπτώματα αυτής της νόσου. Οι παραμορφωμένες φλέβες, ορατές κάτω από το δέρμα ως στριφογυριστές μπλε "κορδέλες", όχι μόνο αλλοιώνουν την εμφάνιση. Χωρίς θεραπεία, οι κιρσοί αναπτύσσουν πολύ σοβαρές αγγειακές επιπλοκές, κυρίως θρομβοφλεβίτιδα, καθώς και τροφικά έλκη και θρομβοεμβολή.

Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη κιρσών, πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

• γενετικά καθορισμένη αδυναμία των τοιχωμάτων των φλεβών και δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων (δηλαδή κληρονομική προδιάθεση)
• υπερβολικό σωματικό βάρος;
• διαταραχές εκροής φλεβικής θέσης (σε άτομα που βρίσκονται σε αναγκαστική ορθόσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια «καθιστικής» ή «όρθιας» εργασίας, καθώς και κατά τη διάρκεια συχνών και μεγάλων πτήσεων).
• κάπνισμα;
• ψηλοτάκουνα;
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα και υπερθέρμανση (σάουνα, ζεστά μπάνια, σολάριουμ, παραλία)
• εγκυμοσύνη και τοκετός;
• εντατική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή της ροής του αίματος μέσω των φλεβών, τη στασιμότητά τους και την αύξηση της φλεβικής πίεσης, η οποία οδηγεί σε διαστολή, παραμόρφωση και μερική ή πλήρη δυσλειτουργία των αγγείων των ποδιών.

Η θεραπεία των κιρσών θα πρέπει να πραγματοποιείται με τα πρώτα συμπτώματα. Δεδομένου ότι η θρομβοφλεβίτιδα, στην οποία οδηγεί αυτή η ασθένεια, είναι ήδη μια φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών με σχηματισμό θρόμβων αίματος. Συχνά, οι θρόμβοι αίματος αποκολλώνται από το τοίχωμα του αγγείου και μεταναστεύουν κατά μήκος της αγγειακής κοίτης. Και αν εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία, τότε εμφανίζεται μια θανατηφόρα πνευμονική εμβολή. Έτσι, η φλεβική θρόμβωση αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.

Η συμβουλή ενός αγγειακού χειρουργού σχετικά με την πρόληψη των κιρσών είναι η εξής: διαβάστε προσεκτικά ξανά την προηγούμενη παράγραφο αυτών των σημειώσεων και προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε τους παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια. Ειδικά εάν υπάρχουν ασθενείς με κιρσούς μεταξύ των συγγενών σας. Και οι έγκυες γυναίκες με τάση για αυτήν την αγγειακή παθολογία συνιστώνται να φορούν ειδικές καλσόν συμπίεσης.

Υπάρχει μια αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσούς και υπάρχει η δυνατότητα πρόληψης της περαιτέρω ανάπτυξής τους. Αλλά για αυτό, πρέπει να δώσετε προσοχή στα πρώτα σημάδια της νόσου εγκαίρως και να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Και αυτός ο ειδικός είναι ο αγγειακός χειρουργός.

[ 1 ]