Αφαίρεση κύστης

Η αφαίρεση μιας κύστης, ή μάλλον η επιλογή της μεθόδου, εξαρτάται από τον τύπο της, το μέγεθός της και, το πιο σημαντικό, από το όργανο στο οποίο εντοπίζεται.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αφαίρεση κύστης νεφρού

Η αφαίρεση της κύστης, η επιλογή της μεθόδου επέμβασης, εξαρτάται από το μέγεθος του νεοπλάσματος, από το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο κυστικός σχηματισμός. Η επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η κύστη προκαλεί τις ακόλουθες παθήσεις:

• Παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των νεφρών.
• Προκαλεί έντονο πόνο.
• Προκαλεί υπερτασικές κρίσεις που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία.
• Έχει όλα τα σημάδια κακοήθειας – εξέλιξη σε κακοήθη σχηματισμό.
• Αναπτύσσεται σε πολύ μεγάλα μεγέθη – πάνω από 4045 mm.
• Έχει εχινοκοκκική παθογένεση (παρασιτική).

Η χειρουργική αφαίρεση μιας κύστης μπορεί να γίνει με τους ακόλουθους τρόπους:

• Η διαδερμική παρακέντηση είναι μια παρακέντηση που ταυτόχρονα εκτελεί μια διαγνωστική λειτουργία.
• Παρακέντηση του νεοπλάσματος με υποχρεωτική σκληροθεραπεία των τοιχωμάτων της κοιλότητας.
• Εκτομή νεοπλάσματος με λαπαροσκοπική μέθοδο υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Αυτή η μέθοδος θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» στην ουρολογική χειρουργική πρακτική.
• Ανοιχτή ριζική χειρουργική επέμβαση.

Αφαίρεση κύστης ήπατος

Ένας όγκος ήπατος είναι επίσης μια κοιλότητα που περιέχει ορώδες υγρό στο εσωτερικό της. Οι κυστικοί σχηματισμοί αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας οργάνων, παθολογίας των χοληφόρων αγωγών, τραύματος ή εχινοκοκκικής λοίμωξης. Οι κύριες χειρουργικές μέθοδοι για την εξουδετέρωση του όγκου είναι οι ακόλουθες:

• Παρακέντηση σε συνδυασμό με λαπαροσκοπικό έλεγχο υπερήχων και υποχρεωτική σκληροθεραπεία των βλεννογόνων τοιχωμάτων του όγκου.
• Ριζική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
• Λαπαροσκόπηση.

Αφαίρεση οδοντικής κύστης

Η κύστη εντοπίζεται συχνότερα στο άνω ριζικό τμήμα του δοντιού. Ο κίνδυνος ενός κυστικού σχηματισμού είναι η ικανότητά του να αναπτύσσεται και να εξαπλώνει τη μόλυνση στους κοντινούς ιστούς, επομένως η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική μόνο σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού κύστης. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να είναι η εξής:

• Η κυστεοτομή δεν είναι η πλήρης αφαίρεση της κύστης, αλλά μόνο μια παρακέντηση για να διαφύγει το πυώδες περιεχόμενο. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από την πλευρά του ασθενούς.
• Η κυστεκτομή είναι η πλήρης αφαίρεση της κύστης και η μερική αφαίρεση της μολυσμένης ρίζας (κορυφής), το δόντι παραμένει και δεν αφαιρείται.
• Ημιτομή - αφαίρεση κύστης, κορυφής ρίζας και επίσης μέρους ενός δοντιού, ακολουθούμενη από θεραπεία και αποκατάσταση.
• Η αφαίρεση κύστης με λέιζερ είναι μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους, που χαρακτηρίζεται από ταχύτητα, αποτελεσματικότητα και ανώδυνη κατάσταση. Ο κυστικός σχηματισμός αντιμετωπίζεται με δέσμη λέιζερ μέσω του πόρου. Σε αυτή την περίπτωση, η ρίζα υποβάλλεται σε επεξεργασία και αποστείρωση και η κύστη σκληρώνεται.

Αφαίρεση κύστης ωοθήκης

Τα λειτουργικά νεοπλάσματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή, ενώ άλλοι τύποι απαιτούν χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι μια από τις πιο ήπιες και διαδεδομένες στην χειρουργική πρακτική, καθώς επιτρέπει χειρουργική επέμβαση με ελάχιστο τραύμα στους ιστούς. Η επέμβαση εξαλείφει τις συμφύσεις στους ιστούς και τα όργανα της μικρής λεκάνης και εκτελείται με τέτοιο τρόπο ώστε ακόμη και μια μικρή ουλή τελικά να διαλύεται χωρίς ίχνος. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ένα ειδικό εργαλείο εισάγεται σε μια μικρή τομή που έχει γίνει εκ των προτέρων, με τη βοήθεια της οποίας αφαιρείται η κύστη. Η διαδικασία εκτελείται υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφικού σαρωτή. Σε όλο τον κόσμο, οι χειρουργοί προσπαθούν να εκτελέσουν ακριβώς τέτοιες επεμβάσεις διατήρησης οργάνων. Μετά τη λαπαροσκόπηση, μετά από μια περίοδο ανάρρωσης, μια γυναίκα διατηρεί την αναπαραγωγική της λειτουργία και είναι σε θέση να γεννήσει ένα υγιές μωρό.
• Η μέθοδος της λαπαροτομίας περιλαμβάνει μια τομή τέτοιου μεγέθους ώστε να είναι δυνατή η αφαίρεση ενός μεγάλου νεοπλάσματος, καθώς και των συνοδών όγκων. Εάν ο όγκος διαγνωστεί ως ταχέως αναπτυσσόμενος και υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας, τότε μέρος της ωοθήκης, πιθανώς της μήτρας, καθώς και οι σάλπιγγες αφαιρούνται ταυτόχρονα με το νεόπλασμα.
• Η αφαίρεση μιας κύστης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ριζικά σε περιπτώσεις όπου η βιοψία δείχνει ότι ο όγκος έχει εκφυλιστεί σε κακοήθη σχηματισμό.

Αφαίρεση κύστης μαστού

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται επίσης άμεσα από το μέγεθος της κύστης, την ταχύτητα ανάπτυξής της και το αν υπάρχει κίνδυνος εκφύλισής της σε κακοήθη όγκο. Τις περισσότερες φορές, οι κυστικοί σχηματισμοί του μαστικού αδένα αντιμετωπίζονται με φάρμακα στο αρχικό στάδιο. Εάν το νεόπλασμα δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή, τότε για να αποφευχθεί ο κίνδυνος κακοήθειας, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται εκτομή του τομέα του αδένα στον οποίο εντοπίζεται η κύστη. Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και πρακτικά δεν αλλάζει ούτε το σχήμα του μαστού ούτε την πυκνότητά του. Εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο, πραγματοποιείται εκπυρήνιση, δηλαδή αφαίρεση ολόκληρου του νεοπλάσματος - εκπυρήνιση.

Αφαίρεση κύστης εγκεφάλου

Πρόκειται για μια σοβαρή ριζοσπαστική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την επιλογή τριών μεθόδων:

• Μια μεγάλη, τραυματική επέμβαση – τρυπανισμός και αφαίρεση της κύστης.
• Η παροχέτευση είναι η εκκένωση του νεοπλάσματος μέσω ενός ειδικού σωλήνα. Τα τοιχώματα της κοιλότητας σταδιακά γίνονται σκληρωτικά και υπερβολικά αναπτυγμένα. Η παροχέτευση είναι μια λιγότερο τραυματική μέθοδος από τον τρυπανισμό, αλλά περιλαμβάνει τη μακροχρόνια παρουσία του σωλήνα παροχέτευσης στο κρανίο.
• Ενδοσκοπική μέθοδος, όταν γίνονται τοπικές παρακεντήσεις στο κρανίο, μέσω των οποίων παροχετεύεται η κύστη. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η λιγότερο τραυματική, αλλά δεν μπορούν να «προσεγγιστούν» όλα τα νεοπλάσματα με ενδοσκόπιο.

Αφαίρεση κύστης που βρίσκεται στον τράχηλο

Οι κυστικοί σχηματισμοί αυτού του είδους αφαιρούνται με παρακέντηση, κρυοθεραπεία και λέιζερ. Η κρυοθεραπεία περιλαμβάνει ήπια επεξεργασία της κύστης με υγρό άζωτο. Ωστόσο, μετά από μια τέτοια επέμβαση τείνουν να υποτροπιάζουν, επομένως η θεραπεία με λέιζερ θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Η θεραπεία με λέιζερ αφαιρεί τόσο το ίδιο το νεόπλασμα όσο και πήζει τα αγγεία για την πρόληψη της αιμορραγίας, και το λέιζερ αφαιρεί επίσης τους ιστούς που έχουν προσβληθεί από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η αφαίρεση μιας κύστης, όπου κι αν βρίσκεται και ανεξάρτητα από τον τύπο της, αποτελεί πάντα επιλογή του θεράποντος ιατρού. Σήμερα, οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν δεν μπορεί να αποφευχθεί η ριζική παρέμβαση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το «χρυσό πρότυπο» θεωρείται ως βάση η λαπαροσκοπική μέθοδος - η ελάχιστα τραυματική αφαίρεση της κύστης.

Τι είναι μια κύστη;

Ο ορισμός της κύστης προέρχεται από την ελληνική λέξη - κύστης, που σημαίνει κοίλη ή φυσαλίδα. Πρόκειται για ένα κοίλο νεόπλασμα, το οποίο μπορεί να περιέχει περιεχόμενο διαφορετικών δομών - από υγρό έως πυώδες με αίμα. Η παθογένεση της ανάπτυξης κύστης είναι επίσης διαφορετική και η ποικιλομορφία των ειδών εξαρτάται από αυτήν, η οποία μπορεί να έχει ως εξής:

• Οι κύστες που εμφανίζονται σε όλους τους ιστούς και τα όργανα που έχουν αδενική δομή είναι κύστεις κατακράτησης. Ο κυστικός σχηματισμός φράζει τους απεκκριτικούς πόρους του οργάνου, προκαλώντας εντατική παραγωγή εκκριτικού υγρού. Το υγρό συσσωρεύεται στο όργανο, αυξάνοντας τόσο τα τοιχώματά του όσο και τα τοιχώματα του απεκκριτικού πόρου. Οι σχηματισμοί κατακράτησης σχηματίζονται συχνότερα στους μαστικούς αδένες, λιγότερο συχνά στους σιελογόνους αδένες.
• Κυστικοί σχηματισμοί που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα νέκρωσης ενός οργάνου ή μέρους ιστού. Τέτοια νεοπλάσματα ονομάζονται ραμολιτικά και σχηματίζονται συχνότερα στις εστίες του εγκεφάλου, στον οστικό ιστό.
• Μια κύστη που είναι συνέπεια βλάβης ιστών, υποδόριου ιστού ή τραυματισμού οργάνου. Πρόκειται για τραυματικούς κυστικούς σχηματισμούς του ήπατος, του παγκρέατος και άλλων οργάνων.
• Στην κυστικέρκωση και την εχινοκοκκίαση, η κύστη είναι συνέπεια παρασιτικής εισβολής και είναι μια κοιλότητα που περικλείει το ίδιο το παράσιτο.
• Ο συγγενής κυστικός σχηματισμός είναι συνέπεια γενετικών διαταραχών ή ενδομήτριων παθολογιών. Τέτοιοι όγκοι ονομάζονται δυσοντογενετικοί.

Η αφαίρεση μιας κύστης είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση εάν πρόκειται για ένα μεγάλο νεόπλασμα, εάν η κοιλότητά της περιέχει πύον ή αίμα, εάν η κύστη διαταράσσει σημαντικά τις λειτουργίες του οργάνου στο οποίο εντοπίζεται. Ας εξετάσουμε ορισμένους τύπους κύστεων και τις μεθόδους με τις οποίες πραγματοποιείται η αφαίρεση της κύστης.